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新增白血病患者,过半是儿童多因生活环境污染
据武汉市疾控中心近几年的不完全统计,该市30岁以下的癌症患者中,患白血病(俗称血癌)的人数多,其中又以学龄前期和学龄期儿童为多见.这和目前我国白血病患者统计呈现出一致性--新增的白血病患者中,儿童患者超过一半.
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自拟水疝汤内服外敷治小儿鞘膜积液35例
鞘膜积液是一种常见病,儿童患者尤为多见.笔者1990~1999年间,用自拟"水疝汤"治儿童鞘膜积液患者50多例,疗效较满意.现将病史较完整,并经随访1 a以上无复发的35例整理如下:
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肾病综合征患者血栓形成与血液还原粘度和血清胱抑素C的关系
肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)是肾小球疾病中的一组症候群,2/3的成人患者和约90%的儿童患者为原发性,包括原发性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾炎等.NS患者都容易发生血栓,尤以膜性肾小球肾炎者多见.导致血栓形成的因素很多,血液流变性异常和肾功能障碍也是很重要的原因.检测NS患者血流变和肾功能方面的相关指标变化已有较多报道[1~4],但研究NS患者体外血栓形成状态、血流变指标中红细胞压积处理后指标-血液还原粘度、肾功能敏感指标-血清胱抑素C( CysC)水平变化以及血液还原粘度和CysC对体外血栓形成的影响未见报道.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎抗病毒治疗策略
全世界大约三分之一的人感染过乙型肝炎(乙肝)病毒(hepatitisBvirus,HBV),其中慢性HBV感染3500万左右[1~3].HBV的泛嗜性可直接或间接诱发肾小球肾炎.我国是HBV感染的高流行区,部分地区肾活检资料统计显示,乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-associated glomerulonephritis,HBV-GN)约占肾活检病例的3.5%[4],是常见继发性肾小球疾病之一.HBV-GN病理改变及临床表现复杂多样,包含肾小球病变的各种疾病谱.该病在儿童患者的病程倾向于自然缓解和保存正常的肾功能,但在成人患者中仍有较高的慢性肾脏病发生率和病死率.针对HBV-GN患者如何制定正确的抗病毒治疗措施,是一个亟待解决的临床问题.下面将近年来有关HBV-GN抗病毒治疗方面的进展综述如下.
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小儿肺隔离症
肺隔离症(Pulmonary Sequestration)是一种先天性肺的囊性疾患.由于所併存的异常动脉常较粗大而隐蔽,术前容易误诊,术中可能损伤出血.从Harris(1940)首先报告后,近年来已漸为外科医师所重视.Pryce(1946)更正式命名为叶內型肺隔离症.国內自候氏等(1954)报告2例以来,迄今已見8例,均系成年患者(1)(2)(3)(4)(5).现报告儿童患者一例并作扼要讨论.
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小儿肺切除的适应证及经验
小儿行肺切除术远比成人少,且以先天性疾病为主.本文报道肺切除(肺叶、全肺)55例.手术年龄17天~12岁,其中小于6个月18例(32%).临床表现有发热、咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、气急及紫绀等.体征:患侧肺部啰音,呼吸音减低或消失.年龄越小症状越重.按其临床症状与病理诊断大致可归纳为三类:①以呼吸急促、紫绀为主者,发病年龄小,病情危重,均为先天性肺囊性病如肺大叶气肿、肺大泡、巨大肺囊肿等.②以肺部感染为主,多为儿童患者,常见为肺囊肿继发感染、支气管扩张症及肺结核干酪性肺炎.③肺部肿块,如肺错构瘤和肺炎性假瘤等.
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Jones氏手术的改良
Jones术(拇长伸肌腱移位于第一跖骨头,拇趾间关节融合)是矫正拇趾爪状畸形,替代瘫痪胫前肌肌力的常用手术方法,效果较好.但儿童患者由于趾骨骨骺尚在发育,不宜融合拇趾间关节.作者将Jonos术加以改进,治疗58例拇趾爪状畸形的患儿,获得满意效果.
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儿童声带小结及息肉的转归分析
长期声嘶的儿童患者,由于年龄小,喉部发育不完善,检查时不配合,常使间接喉镜、直接喉镜检查困难,对明确诊断及治疗带来困难。1990年2月~1996年8月期间,在纤维支气管镜下检查长期声嘶的儿童患者216例,对其中声带小结及息肉154例患者进行了治疗及随访,并对结果进行了分析,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料154例中,男122例,女32例;年龄5~12岁。全部病例均以长期声嘶为主诉。病程短为3个月,长为5年,以6个月~2年病程者多。其中声带小结118例,声带息肉36例。29例伴有慢性鼻窦炎,34例伴有增殖体肥大及慢性扁桃体炎。
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门诊就诊儿童耳科疾病调查情况分析
本文对1989~2002年到我科就诊的14岁以下3 502例儿童患者耳科疾病情况进行调查分析,同时比较了1990年前后即1989~1992年与近4年来几种常见耳科疾病发病情况,为本地区临床医师提供信息.本文还对聋哑症首诊年龄进行分析,现报告如下.
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双侧和单侧耳聋患儿应用BAHA的生活质量研究
慢性传导性和混合性听力损失患者应用骨锚式助听器(BAHA)已有30余年历史,自1992年开始,BAHA首次应用于儿童患者.生活质量调查问卷可以很好地评价BAHA的应用效果,而应用有信度的调查问卷对儿童患者的研究还很少.为了弥补这个空缺,本研究采用4个回顾性调查问卷评估单侧或双侧耳聋儿童应用BAHA对日常生活的影响.4个问卷分别是:(1)日常应用情况问卷:此问卷无效力,是本实验单独设计的;(2)格拉斯格儿童受益列表(GCBI):是适用于儿童的疾病特异性生活质量量表,由24个问题组成,被分成情感、生理状况、学习和生命力四个亚类;(3)助听器效果评估简表(APHAB):包括4个分量表,分别评估在不同听力环境中的听力情况;(4)健康实用指数3(HUI-3):是一种多维的衡量总体健康状况的量表.
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咪达唑仑对儿童患者焦虑水平及皮质醇影响的初步研究
目的:研究在鼻内和舌下使用咪达唑仑对儿童患者焦虑水平和唾液皮质醇水平的影响,探讨温和镇静剂用于儿童口腔科的可能性.方法:选择2015年3月~2016年2月于我院就诊3~7岁儿童患者82例.将患者随机分为2组,分别于口腔治疗前30 min通过鼻内、舌下途径使用咪达唑仑.常规进行口腔治疗,每5 min记录1次Venham分级.并在用药前与用药30 min后收集唾液,测定唾液皮质醇水平.结果:2组不同时间点(T1、T2、T3、T4)与T0时相比,患儿的焦虑情况均显著改善(P<0.05).T1、T2时舌下组患儿的焦虑缓解情况较鼻内组效果更好(P<0.05).而两组唾液皮质醇水平在服药前后均没有显著差异.结论:咪达唑仑可以有效缓解儿童患者焦虑,舌下途径给药比鼻内途径吸收更好,对唾液皮质醇水平无影响.
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1999、2004年度儿童拔牙原因纵向调查分析
儿童牙科门诊患者拔牙的原因和变化,可以从一个侧面反映出儿童牙科临床治疗的技术水平和改进的情况.现将位于厦门地区市中心的厦门市口腔医院1999、2004年度就诊的儿童患者拔牙的原因作如下报道:
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应用CO2激光治疗舌系带过短临床疗效观察
舌系带过短是口腔外科门诊就诊患者特别是儿童患者中的一种常见疾病.本病因舌系带过短或其附着点前移、有时颏舌肌过短而导致舌活动受限,使舌腭音或卷舌音发音障碍、语言不清晰不准确.以往对本病的治疗一般采用传统手术方法治疗,但是由于儿童对手术治疗的恐惧、紧张,手术操作步骤的繁琐等缺点,而不能尽早接受治疗.作者自2000年以来采用了一种简便而又快捷的新疗法--CO2激光法治疗该病,取得了很好的疗效,现报道如下:
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非索非那定联合孟鲁司特治疗儿童上气道咳嗽综合征疗效观察
目的:观察非索非那定联合孟鲁司治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效及安全性.方法:112例儿童上气道咳嗽综合征(UACS)患者按随机数字表分为观察组和对照组各56例.观察组手非索非那定片30 mg,po,bid,孟鲁司特钠片5 mg,po,qn.对照组给予非索非那定片30 mg,po,bid.观察两组疗效及药品不良反应.结果:观察组总有效率96.4%,对照组总有效率80.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在3d、7d咳嗽消失及平均咳嗽消失时间明显优于对照组(P<0.05),均未出现明显不良反应.结论:非索非那定联合孟鲁司治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效及咳嗽消失情况优于单用非索非那定.
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368例儿童患者万古霉素类药的用药分析
目的:了解万古霉素类药在儿童患者的应用情况.方法:回顾性调查2005~2006年儿科病历,分析其中使用万古霉素类药患儿的病情记录.结果:调研病历368份,以抗感染治疗性用药为主,用药方案以两联用药为主.65.2%患儿的用药合理或基本合理,共发生17例不良反应.结论:万古霉素类药在儿童患者的应用要谨慎,用药方案需优化.
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36例小儿胃镜检查的临床分析
我院近5年胃镜检查儿童患者36例,现报告如下.1 对象和方法1.1 对象我院2003~2008年胃镜检查11823例,其中儿童患者36例,均为本院儿科住院和门诊病例,男24例,女12例,年龄6~14岁,平均10岁.
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彩色多普勒对左肾静脉压迫综合征的诊断价值
我院从2002年6月到2004年8月共检出本病16例,均经肾静脉造影或CT检查证实,现报告如下.1 资料与方法16例患者中男7例,女9例,年龄9~39岁.本组以瘦弱的儿童患者为主,表现为非肾小球性血尿或直立性蛋白尿,劳累及剧烈运动后加重,部分合并腹痛及精索静脉曲张.实验室检查有血尿及蛋白尿,其中血尿12例,蛋白尿4例,两者均有2例.
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儿童眼球穿通伤的临床观察与护理
我院眼科2000-2002年收诊治疗儿童眼球穿通伤52例,我们针对儿童患者的特点对其手术前后护理采取了具体措施,取得较好的效果,现报告如下.
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儿童鞍区颅咽管瘤术后并发症的防治体会
作者2001年5月至2002年5月在同济医科大学协和医院进修期间,共收治鞍区颅咽管瘤儿童患者17例,均手术切除并病理证实.其中16例出现术后并发症,经治疗取得满意疗效,报告如下.
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个性化护理对提高肺炎支原体感染患儿疗效的影响
目的:探索个性化护理对提高肺炎支原体感染患儿疗效的影响.方法:选取某院120例肺炎支原体感染的儿童患者,随机分为观察组和常规组,常规组进行常规护理,观察组进行个性化护理,对比两组儿童患者护理总有效率以及家属满意度调查.结果:观察组的儿童患者护理的总有效率显著高于常规组;观察组患者家属对护理的满意度显著高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:个性化护理对提高肺炎支原体感染的儿童患者具有显著疗效,提高护理的总有效率和家属满意度,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.