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彩色多普勒超声心动图在冠状动脉-心腔瘘的诊断价值 (附6例报告)
我院1987年12月~1998年6月份经手术证实的1560例先天性心血管畸形病例中,本病6例(占0.38%),以往对本病诊断依赖于升主动脉或冠状动脉造影,近几年来彩色多普勒超声心动图的临床应用,为本病诊断提供了直接可信的依据,现予以报告.
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彩色多普勒超声心动图对房颤病人复律后左房收缩功能的观察
目的:对房颤病人电转复后左房收缩功能的观察.方法:应用彩色多普勒超声心动图对20例房颤病人转复窦性心率者于复律后1小时,24小时,2周,及4周分别测量二尖瓣口舒张期血流频谱的A峰流速,判定房颤转复后心房收缩功能的恢复过程.结果:15例病人二尖瓣血流频谱A峰流速电转复后1小时0.30±0.10m/s增至第4周0.62±0.14m/s(P<0.001);2例病人24小时A峰流速恢复正常且大于E峰流速;1例病人至转复后4周仍未出现A峰.另2例病人转复后一周复颤,其中1例未出现A峰,1例仅出现低小的A峰,且不随时间变化.结论:房颤转复后左房机械功能出现“顿抑“,从而提供临床房颤转复后应给予适当的抗凝治疗.
关键词: 彩色多普勒超声心动图 房颤 电转复 左房收缩功能 -
彩色多普勒超声心动图诊断法乐四联症:与手术结果对比研究
目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对法乐四联症(F4)的诊断价值.方法对52例F4患者CDE检查结果与手术测量结果进行比较,并对误差原因进行分析.结果 CDE对F4的诊断符合率为94.23%.超声测量室缺大小、主动脉骑跨率及肺动脉狭窄程度与手术测量结果相关良好(分别为r=0.61,P<0.01;r=0.69,P<0.01及r=0.72,P<0.01),但CDE测量室缺大小及主动脉骑跨率明显低估(P<0.05).结论 CDE对F4具有较高的准确性,并可对畸形进行定量检测.
关键词: 法乐四联症 彩色多普勒超声心动图 -
彩色多普勒超声心动图对三房心的诊断价值
目的评价彩色多普勒超声心动图(CDE)对三房心的诊断价值.方法应用CDE检查了5例三房心患者,并与手术结果对照.结果完全三房心3例,部分三房心1例,右心三房心1例.其中2例分别伴有房间隔缺损和部分肺静脉异位引流.术前超声提示三房心4例,漏诊1例,心内其他异常均诊断正确.结论依据2DE显示心房内异常隔膜,CDFI检测到房水平分流或副房与真房间有射流,即可确诊为三房心,因此,CDE是诊断三房心的首选方法.
关键词: 三房心 彩色多普勒超声心动图 -
彩色多普勒超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用
目的: 探讨经胸彩色多谱勒超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的应用价值.材料和方法: 对15例经临床综合诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查,并与螺旋CT、肺动脉造影结果相对照,对其中13例患者进行了治疗后超声随访.结果: 超声心动图发现单侧肺动脉内附壁栓子7例(左侧3例、右侧4例),双侧肺动脉内及右房和上腔静脉内栓子1例,7例仅表现为右心负荷过重和肺动脉高压,肺动脉内未见明确栓子回声.螺旋CT及肺动脉造影检查结果均与超声心动图相符.结论: 经胸彩色多谱勒超声心动图是急性肺栓塞影像学诊断的重要检查手段之一,对临床诊断有很大帮助.
关键词: 彩色多普勒超声心动图 急性肺栓塞 周围血管超声 -
彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例
患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查:体温36.5℃,脉搏52次/min,呼吸17次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级杂音。心电图示:窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。超声心动图示:右心房、右心室大,主动脉窦部略增宽,肺动脉内径正常。大血管短轴切面示:左冠状动脉起始段明显增宽,约16 mm;多切面显示:左冠状动脉起始段明显增宽(图1),于主动脉偏左侧向后下绕行,粗细不均,于房间隔处可见末端向右心房膨隆,与右心房之间仅见薄膜样中等回声分隔,并见瘘口,大小约6 mm,彩色多普勒血流成像示:左冠状动脉内呈五彩镶嵌血流信号(图2),末端向右心房内分流,瘘口处为红色为主五彩湍流,彩色血流宽度7 mm,长度5.5 cm,面积8.6 cm2,容积11 ml。脉冲多普勒示:瘘口处测得以舒张期为主的连续血流频谱(图3)。血流束与声束方向角度较大,尽量调整血流方向,测血流速度约为:大血流速度311 cm/s,大压差32 mm Hg。超声心动图诊断:先天性心脏病,左冠状动脉瘘(入右心房)。患者行冠状动脉CT血管成像示:右冠状动脉优势;左侧冠状动脉窦明显膨大,并可见发出异常粗大的血管分支于主动脉偏左侧向后下绕行注入右心房,左旋支发自于冠状动脉窦,前降支,第一、二对角支,左旋支未见明显软硬斑块形成,右冠状动脉未见明显异常。CT诊断:符合左侧冠状动脉窦发育异常并左冠状动脉瘘CT表现。患者于外院行手术治疗证实为左冠状动脉瘘入右心房。
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彩色多普勒超声心动图对先天性肺静脉狭窄的诊断价值
先天性肺静脉狭窄(congenital pulmonary vein stenosis,CPVS)是一种罕见的心血管畸形,文献报道甚少,由于其临床表现类似原发性肺部疾患而易被漏诊或误诊[1].现将我院2007-2011年诊治的5例CPVS患者的彩色多普勒超声心动图(color Doppler echocardiography ,CDE)进行回顾性分析,并与手术结果对照,探讨CDE对CPVS的诊断价值.一、资料与方法1.对象:我院2007-2011年经CDE检查并经外科手术证实的CPVS患儿5例.其中男2例,女3例,年龄1个月至3岁,平均年龄(13.40±13.94)个月.2.仪器与方法:采用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为1~5 MHz或3~8 MHz.
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产前超声心动图诊断胎儿心律失常的应用现状
胎儿心律失常临床较常见,占胎儿总数的1%~2%[1]。以往主要由临床产科听诊发现,但无法确认其性质和类型。随着超声技术的发展及其在产前诊断领域的广泛应用,产前诊断胎儿心律失常已成为胎儿超声心动图的重要诊断方法之一,也是目前宫内诊断胎儿心律失常唯一可行的方法。除应用彩色多普勒和脉冲多普勒超声外,M型超声心动图扫描房室壁运动、瓣环活动也是评价心律失常十分重要的方法。总之,心电图是通过心脏电活动的异常来诊断心律失常,彩色多普勒超声心动图则是通过胎儿心脏机械活动的异常来诊断和认识心律失常[2-3]。
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多普勒超声心动图测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压的准确性
目的 评价彩色多普勒超声心动图(彩超)测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压(PASP)的准确性.方法 本研究设计为回顾性、观察性研究.通过查阅病历收集2010年1月至2014年12月期间确诊为艾森曼格综合征的患者72例的病历资料.患者均在右心导管检查前72 h内完成彩超检查.与右心导管测量的PASP比较,评价彩超测量PASP的准确性.结果 彩超测PASP(100.6±25.4)mm Hg,导管测PASP(109.8±28.2)mm Hg,两者比较差异有统计学意义(P=0.003),Pearson相关分析显示两者测量的PASP中度相关(r=0.57,P<0.01).Bland-Altman分析显示,彩超测量与右心导管测量PASP平均差值为-9.2 mm Hg(95% CI-58.2~39.8 mm Hg).与右心导管测量值比较,彩超高估>10 mm Hg者14例(19.4%),低估>10 mm Hg者32例(44.4%).将患者按三尖瓣前分流(房间隔缺损,28例)与三尖瓣后分流(室间隔缺损20例+动脉导管未闭24例)比较,两组低估>10 mm Hg例数所占比例差异有统计学意义(25.0%比56.8%,P=0.008).结论 彩超定量测定艾森曼格综合征患者PASP存在一定局限性.对于三尖瓣后分流患者,PASP更易出现低估.
关键词: 肺动脉高压 彩色多普勒超声心动图 右心导管 -
非酒精性脂肪肝患者心脏舒张功能与肝功能的相关性
目的:采用彩色多普勒超声心动图方法了解NAFLD患者心脏舒张功能.分析肝功能与心脏舒张功能不全的相关性.方法:收集2005-07/2008-06我院非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者120例和健康对照者120例.检测肝功能ALT、AST、GGT、TBIL、1BIL、DBIL水平.采用B超对患者进行脂肪肝诊断,应用彩色多普勒超声心动图技术评价心脏的舒张功能,E/A比值小于1被定义为心脏舒张功能不全(diastolic cardiac dysfunction,DCD).结果:NAFLD患者DCD的发生率为26.7%,显著高于正常对照组的5.0%(P<0.01).随着脂肪肝的发展,患者的E/A的比值逐步降低(P<0.01).NAFLD患者中,合并DCD的患者ALT、AST、GGT及年龄明显高于舒张功能正常组(P<0.01).TBIL与DBIL在正常对照组与NAFLD重度及中度比较差异有统计学意义(均P<0.01):IBIL在正常对照组与各级NAFLD组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析显示,血清GGT水平是E/A比值的独立危险因素(OR=1.050,P<0.01).结论:NAFLD患者常伴有DCD,NAFLD并DCD患者中,ALT、AST、GGT显著升高.升高的血清GGT水平可能是DCD或冠心病新的危险因素.
关键词: 非酒精性脂肪性肝病 心脏舒张功能不全 彩色多普勒超声心动图 肝功能 -
动脉导管未闭结扎的改进(附48例报告)
1995年1月至1999年12月,我们用改进的方法对48例动脉导管未闭(PDA)施行手术。 全组男20例,女28例。年龄3.5~20岁。胸骨左缘第二肋间可扪及连续性震颤,闻及连续性 机器样杂音,心功能Ⅰ~Ⅱ级,经彩色多普勒超声心动图确诊。全麻插管,经左第4肋间后外侧切口入胸,纵形切开纵隔胸膜,暴露导管及两端的主动脉和 肺动脉。于主动脉的导管上下放置主动脉套带,顺着套带的途径,于主动脉的导管上过10号 丝线,于主动脉导管下过10号丝线的另一端,收紧丝线通过主动脉后壁达到导管后壁,以备 结扎。同法过另一根结扎线。用硝酸甘油控制降压至90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下,常规 行阻断试验,无异常变化后,加垫(垫片用长2~4 cm,宽0.5 cm绦纶片制成)结扎导管。 结果 本组手术时间38~69 min,术后住院7~15天。发生并发症4例,其 中暂时性声嘶2例,肋间血管出血再次手术止血1例。导管再通1例。 讨论 PDA是常见的先天性心脏病之一,手术常见导管结扎、切断缝合及 肺动脉内缝合法。导管结扎由于安全简便,手术费时少,成为目前常规手术方法。PDA患者均有不同程度的肺动脉高压,肺动脉高压引起血管病变(导管内膜炎),致使导管组 织脆弱,而且导管后壁上方常有粘连,组织比较致密。在直接分离导管时,极易损伤导管、 肺动脉及主动脉,导致术中大出血。特别是粗短型PDA更易发生。术中大出血是一种严重的 并发症,也是手术死亡的重要原因。我们采用改进的结扎法,对导管不直接分离,不会伤及大血管及后面的胸导管,避免了术中 大出血、术后乳糜胸等并发症,简易了手术,手术时间明显缩短。穿过结扎线是靠近降主动 脉壁操作,不会损伤喉返神经,避免了术后声音嘶哑。本组有2例声音嘶哑,与术中牵拉喉 返神经过度有关,给予保守治疗14天治愈。 此方法结扎导管,导管后壁存在不同程度的软组织垫,导管前壁再带垫结扎,避免了结扎线 割伤导管,因此直径1 cm以上的导管也可运用此法结扎。本组1例术后胸腔血性引流液多,再次开胸探查发现肋间血管出血。我们体会到幼儿肋间隙 窄,手术操作应紧靠下一肋骨的上缘,免于损伤胁间血管。1例术后复查出现导管再通,直 径0.2 cm(术前0.9 cm),与结扎线太粗,结扎不严有关。术中注意结扎线的选择,不宜太 粗,双重结扎,结扎时双手平均用力,用力适中,慢慢收紧结扎线直至导管震颤消失,避免 导管结扎不严,术后再通。
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小剂量尿激酶溶解左房血栓二例
例1 男,32岁,因劳累后气短3个月就诊.查体发现心律绝对不齐,心率90次/分,心尖区有中度舒张期隆隆样杂音.彩色多普勒超声心动图见左房扩大,二尖瓣开放受限,其面积为0.9 cm2,左心耳可见2.5 cm×1.3 cm×1.6 cm的血栓影,共回声较强且均匀,左房侧上壁有2.9 cm×1.1 cm的血栓影.诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤、心功能Ⅱ级,左房血栓而入院治疗.
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超声心动图诊断马凡综合征(摘要)
1 资料与方法我院1992年2月至1998年12月经二维超声心动图及彩色多普勒超声心动图检出马凡综合征患者15例,男11例,女4例,年龄23~54岁,平均年龄36岁.均经心血管造影及手术证实.使用Acuson128xp/10型彩色多普勒血流诊断仪,探头频率为2.5~3.5 MHz.嘱患者平卧位或左侧卧位,心脏各切面扫查,并测量主动脉根部,左、右心房心室大小,主动脉瓣环,二尖瓣环,肺动脉内径及心室间隔与左心室后壁厚度.
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中期妊娠合并心脏病33例引产的临床观察(摘要)
1临床资料我院1995年1月至2000年12月中期妊娠合并心脏病实行引产术33例,孕妇年龄19~40岁,孕16~28周.全部病例做心脏二维彩色多普勒超声心动图、心电图、心肌酶谱检查进行确诊.风湿性心脏病20例,其中二尖瓣狭窄合并关闭不全5例(合并快速心房颤动3例),单纯二尖瓣狭窄5例,单纯二尖瓣关闭不全10例.先天性心脏病11例,其中房间隔缺损4例,右位心2例,动脉导管未闭4例(孕前经手术矫治2例),室间隔缺损1例.心肌炎2例.心功能(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级27例,Ⅲ~Ⅳ级6例.超声心动图检查,左心室肥厚8例,左、右心室肥厚6例,右心室壁肥厚6例.心电图异常26例,其中右心室肥厚6例,心肌缺血6例,快速心房颤动3例,左心室肥厚5例,Ⅰ度房室传导阻滞2例,频发性室性早搏二联律及三联律4例.心肌酶谱检查异常2例.
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高血压患者胰岛素抵抗与心脏结构及功能的关系
目的:探讨高血压患者胰岛素抵抗对心脏结构及心功能的影响。
方法:96例男性高血压患者,分为高血压组(EH)和高血压合并左心室肥厚(EH+LVH)组,均为男性,平均年龄67.38岁,平均体重指数25.19 kg/m2,病程1~24年。对照组为90例正常血压者。各组间性别、年龄、体重指数无显著差异。早晨6:30-7:00始,分别于1、2、3、4 h抽取静脉血,检测血清葡萄糖和血清胰岛素(Ins)的含量,应用公式[曲线下面积=1/2(空腹值+3h值)+1h值+2h值]计算葡萄糖和胰岛素曲线下面积。以血浆空腹葡萄糖和血清胰岛素乘积的倒数计算胰岛素敏感指数(IAI),应用彩色多普勒超声心动图测定仪观测左室射血分数(EF),短轴缩短率(FS),每搏量(SV),左心室半径/厚度比(r/Th),左心室重量(LVM)左心室重量指数左心室收缩末期内径,左心室舒张末期内径。总外周血管阻力,测定二尖瓣口舒张早期及晚期血流峰值速度(Ev. Av),E峰下降时间(DT),E峰减速度等。并作相关性分析。 -
全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与近端血流等速面法的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR体积是评估其严重程度的重要指标,指南建议:用近端血流等束面(PISA)法计算有效反流口面积(EROA),然后乘以MR速度时间积分(MR-VTI)作为计算MR体积的推荐方法。随着实时三维彩色多普勒超声心动图的出现,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR体积成为可能。
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全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与多普勒法的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR 严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR 体积是评估其严重程度的重要指标,随着实时三维彩色多普勒超声心动图的出现,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR 体积成为可能。
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全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图的对比研究
背景:二尖瓣反流(MR)是常见的瓣膜疾患,不施加干预,会进展为心力衰竭。因此,及时诊断并准确评估MR严重程度,对患者临床治疗尤为重要。MR体积是评估其严重程度的重要指标,近来Marsan NA, Hamada S等人以核磁共振测量的MR体积为标准,发现实时三维超声心动图(RT3DE)测量有效反流口面积(EROA)乘以MR速度时间积分(MR-VTI)得出的MR体积与其相关性良好,且一致性分析未见明显差异。随着实时三维彩色多普勒超声心动图的进展,全身成像三维量化(GI3DQ)使得直接测量MR体积成为可能。
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低血糖致完全性左束支传导阻滞一例
1临床资料患者女性,65岁,主因“反复心前区紧缩感2年,加重2天”,于2014-05-06入院。患者2年前,情绪激动后出现心前区紧缩感,持续15~30 min,自行缓解。无明显喘憋感,不伴有胸痛、肢体放射痛,无恶心、呕吐及肢体浮肿。曾行彩色多普勒超声心动图检查:左心室增大;冠状动脉(冠脉)计算机断层摄影术(CT ):冠脉轻度狭窄。2天前,患者因情绪激动再次发作入院,程度类似上次发作。既往糖尿病5年,期间用药不规范,现服用自制中药,间断监测空腹血糖5.1~5.7 mmol/L。入院查体:体温36℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率60次/min,呼吸20次/min。患者入院心电图示(图1):窦性心律,V1~V3 T波倒置。
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糖尿病患者左心室结构及功能的超声评价
目的观察2型糖尿病患者心脏结构、重量、功能的变化情况,作出及时的诊断和防治.方法采用HFSONOS 5500彩色多普勒超声心动图对76例2型糖尿病患者和60例正常对照组测定左心室收缩、舒张功能、左心室重量、左心房左心室内径.结果2型糖尿病患者的左心室结构改变、心肌重量增加,比舒张功能障碍较早出现,与正常对照组比较有显著意义(P<0.001);随病程延长,病情加重,左心室左心房明显扩大,左心室舒张功能出现"假性正常化",而收缩功能出现障碍,与正常对照组比较有显著意义(P<0.001).结论彩色多普勒超声心动图对2型糖尿病患者的心脏结构、功能、重量及临床疗效判断具有重要价值.
关键词: 2型糖尿病 左心室功能 左心室结构 彩色多普勒超声心动图