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胫骨上端骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗
胫骨骨折是临床上常见骨折,随着高能量创伤的增多,胫骨上端骨折合并腘动脉损伤的报道逐年增加.其中血管伤是骨折的严重并发症,由于腘动脉的解剖结构上的特殊性和致残性[1],胫骨上端骨折合并腘动脉损伤的诊治,在临床工作中仍具有困难和挑战性.自2001年1月至2005年12月,本院共收治11例胫骨上端骨折合并腘动脉损伤的患者,现报告如下.
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骨盆骨折合并伤病人的观察与护理36例分析
骨盆骨折的休克发生率高达19%～50%.合并伤较多,膀胱伤6%～11%,尿道伤4%～14%,直肠伤1.2%～3.4%,骨盆神经伤10%～15%,血管伤2.4%～20%,在女性生殖道伤为13.6%～17%.伤情重,易引发脂肪栓塞综合征、凝血障碍、全身炎症反应综合征、感染、器官功能不全综合征、血栓一栓塞症等并发症,危及伤员生命;我院自1988年～1995年,收治骨盆骨折病人62例,其中有合并伤21例,由于加强护理,及时发现了合并伤,使其得到及时的治疗,效果满意,现报告如下.
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四肢地雷炸伤89例
在1979年边境自卫还击作战期间,我院共收治四肢地雷炸伤89例.1 临床资料1.1 一般情况 89例均为男性,年龄18～45岁,下肢伤76例,上肢伤13例.盲管伤67例,其他2例,盲管与贯通混合伤13例,贯通伤7例.单纯软组织伤15例,开放骨折63例,毁损伤11例.合并颅脑伤17例,胸腹伤32例,脊柱伤11例,大神经损伤23例,大血管伤26例.休克39例,肾衰17例,气性坏疽9例,感染43例,肌间隔综合征5例.1.2 临床特点 (1)伤情复杂而严重.由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体,产生多部位、多器官的多发伤及复合伤,伤口多且大小不一,伤道复杂,很难判断损伤的范围及程度,救治相当困难.(2)肢体毁损严重,截肢率高.本组截肢20例,院前截肢5例.(3)肾衰发病率高.本组肾衰17例,占17.1%,远高于我军在此次战争中0.25%的平均水平[1].(4)气性坏疽发病率为10%,远远高于本次战争我军发病率[2].(5)感染严重、伤死率高,本组感染率与伤死率分别为48.3%和10%.
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四肢血管伤术后观察和护理
周围血管损伤术后的护理对手术的成功率至关重要，我院自1990年10月至2000年12月收治四肢血管损伤37例，通过积极的手术治疗及妥然的护理措施，取得满意结果。1 临床资料 37例中男28例，女9例，年龄16～65岁，平均年龄41岁。损伤原因：刀砍伤25例，骨折损伤9例；挤压伤3例；单纯动脉损伤21例、合并静脉损伤5例；神经损伤2例。治愈35例，截肢5例。2 术后护理
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肾损伤112例临床分析
我院从1991年12月至2006年6月共收治肾损伤患者112例,现对其临床诊治资料分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组112例,男79例,女33例,年龄5～58岁.闭合性损伤106例,开放性损伤6例.右肾损伤51例,左肾损伤60例,双肾1例.损伤程度按SARGENT分类:肾挫伤83例,肾裂伤19例,肾碎裂伤8例,肾蒂血管伤2例.
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骨筋膜间室综合征的诊断及治疗
自1995年3月至2003年2月共收治骨筋膜间室综合征患者16例.早期行深筋膜切开减压后期行缝合,中间遗留部位行植皮消灭创面,治疗效果良好,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例.年龄:18岁～63岁.发病部位:小腿9例,足部2例,手部3例,前臂2例.损伤原因:挤压伤3例,车祸碾压伤10例,坠落伤2例,无明显原因1例,无明显原因致伤者无合并症,其余皆并发骨折,1例合并血管伤.
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四肢主干动脉伤的护理87例
四肢血管损伤的病人单纯行血管吻合术,术后伤肢易发生缺血性肌挛缩、骨筋膜室综合征等并发症,而行血管吻合及缺血肢体切开减压的病例,未发生缺血性肌挛缩.如缺血时间较长,易发生高血钾、急性肾功能衰竭.1997年7月～2003年3月,我科对87例四肢血管伤病人进行临床观察,精心护理,配合医生及时手术,降低了伤残率及死亡率,取得了良好的护理效果,现总结如下.
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地震伤疑似气性坏疽患者的隔离及护理
气性坏疽是一种非常凶险的病症,起病急,病情发展迅猛,预后差,系一种毒血症[1].正常情况很少发生,但在特殊情况下(如地震、战争)容易发生.在潜伏期不易觉察,死亡率极高,在战争年代死亡率更是高达100%.气性坏疽是革兰阳性厌氧的梭形芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎.这种严重急性特异性感染常常发生在开放性骨折、肢体挤压伤等受伤情况下,尤其有血管伤、深部肌肉损伤及包扎过紧时的创伤部位缺氧状况下发生率增大[2].
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颈部穿透伤并大血管伤的救治
颈部穿透伤并大血管损伤临床上并不少见,因颈部特殊的解剖位置,重要器官和结构关系密切,加上创伤引直致的严重出血,病情往往较凶险,处理棘手.救治处置不当易引起严重的并发症和产生严重后果.自1989年以来我们共救治10例,报告为下.
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战时血管伤早期救治技术研究进展
在战时血管伤高发背景下,该文详细介绍了战争环境下血管伤的特点,以及自二战以来战争中应用的血管伤早期救治技术的发展,并分析了各种救治技术的优点和局限性.后,对发展中的相关技术及研究方向进行了概括和展望.
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四肢血管伤的诊断和治疗
1970年10月以来我院共收治四肢血管伤伤员80例,大多数保留了伤体,少数作了截肢.现分析报告如下:
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四肢血管火器伤的诊疗进展
四肢血管火器伤是指由火药作动力发射或引爆的投射物(弹丸、弹片等)所致伤及四肢主要动、静脉伤,是战时常见的严重创伤.四肢血管火器伤后主要面临出血和缺血两大难题,如救治不当,轻则丢肢,重者丧命.综合分析研究四肢血管火器伤救治的相关进展,学习外军先进的救治经验,探讨其主要的影响因素,提高临床军医的救治水平,对保障打赢具有重要的现实意义.
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创伤性休克病人输液及其途径的选择
创伤性休克病人是常见的外科急诊.其特点是病情重,并发症多,死亡率高[1].本文对80例外伤性休克病人输液穿刺部位,液体的选择以及输液速度的调节进行探讨,并报告如下.临床资料1.一般资料:80例病人中,男58例,女22例;损伤类型:四肢多发性骨折41例,腹部闭合性损伤16例,骨盆骨折10例,四肢血管伤6例,头皮撕脱伤5例,严重烧伤2例;休克程度:中度休克50例,重度休克30例.
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23例重症肾损伤病人的护理
肾损伤是泌尿外科常见急症之一.本院自2004年1月至2010年12月共收治重症肾损伤病人23例,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组23例,男15例,女8例;年龄17～74岁,平均41.2岁.左肾损伤13例,右肾10例.肾损伤程度按美国创伤协会将创伤分5度中的后3度,均经CT增强确诊:Ⅲ度(肾大裂伤,累及肾髓质)18例;Ⅳ度(肾全层裂伤)4例,V度(肾蒂血管伤)1例.合并伤14例,合并有肝挫伤3例,脾挫伤2例,肝脾共有挫伤2例,骨折8例,其他伤4例.全部病例均有不同程度的肉眼血尿.
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应用血管吻合器治疗四肢血管伤的体会
笔者自1984～1999年共收集了资料完整的四肢血管伤28例，应用73—Ⅱ型血管吻合器修复血管36条，疗效满意，现总结如下。1 临床资料 本组28例中，男性27例，女性1例；年龄大42岁，小12岁，平均27岁。致伤原因：车祸伤7例，刀刺伤3例，机器绞伤5例，弹片伤3例，钢筋灼伤4例，其他6例。损伤的血管部位及修复血管：肱动脉7条，肱静脉5条， 尺动脉2条，尺静脉1条，桡动脉3条，髂外动脉1条，髂外静脉2条，股动脉4条，股静脉2条，动脉4条，静脉3条，胫前动脉2条。血管损伤类型及病种：断肢再植4例，切割伤5例，烧灼伤5例，动脉瘤切除3例，四肢严重开放伤血管缺损7例，吻合血管游离皮瓣移植4例。
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肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血3例报告
2009年1～8月,我们采用血管栓塞术治疗肾创伤出血患者3例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组男2例,女1例,年龄分别为42、52、34岁;右侧2例,左侧1例;坠落伤2例,车祸伤1例(合并胸腹部伤).均有腰痛史伴肉眼血尿,受伤至入院治疗时间为1 h～5 d,均行B超及CT检查.损伤程度按Sargent分类,肾挫伤2例,肾裂伤1例,无肾蒂血管伤.均因保守治疗效果欠佳,行肾动脉造影及栓塞术.采用改良Seidinger技术,经右股动脉穿刺,用5 F Cobra导管行患肾动脉造影(造影剂为优维显370),伤肾均表现为肿胀增大,动脉期可见损伤部位断裂的小动脉造影剂外溢,静脉期有造影剂滞留,肾包膜尚完整,造影剂未向肾周弥散.
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73-Ⅱ型血管吻合器及人造血管移植在四肢火器性血管伤修复术中的应用
2005年1～12月,我们采用73-Ⅱ型血管吻合器及人造血管移植修复四肢火器性血管伤8例,效果良好.现报告如下.
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锐器致周围神经血管伤的显微外科修复
四肢被尖锐物品刺伤较为常见,且往往伤及神经血管.2003年3月～2005年5月,我院应用显微外科技术修复锐器致周围神经血管伤59例,疗效满意.现报告如下.
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颈部血管损伤2例的救治体会
颈动脉损伤死亡率高达50%.现将我科救治的2例颈部大血管损伤病例报告如下.1临床资料病例1:男,27岁,尖刀自左上颈部下颌后凹区刺入口咽部4 h.就诊时昏迷、休克,大量鲜血自颈部伤口和口内涌出,诊断为左侧颈动脉损伤.
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四肢血管伤的处理(附24例报告)
四肢血管伤由于常伴有大量出血,休克、肢体缺血坏死,早期处理不当常危及生命,下面就我院1997年后收治的四肢血管急性损伤24例(不包括24h以后入院)治疗体会做一总结.
