首页 > 文献资料
-
超敏 C 反应蛋白对无症状心肌缺血患者远期预后的影响
超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)是血浆中的一种 C 反应蛋白,又称为高敏 C 反应蛋白。hs-CRP 是区分低水平炎症状态的灵敏指标,血清 hs-CRP 水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生、严重程度及预后密切相关,是心血管事件危险强有力的预测因子之一。无症状心肌缺血又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(silent myocadial ischemia, SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,但其中有相当一部分终会发生急性心血管事件。早期发现高危的无症状心肌缺血患者并进行干预对降低急性心血管事件的发生率具有重要作用。本研究旨在探讨 hs-CRP 在预测无症状心肌缺血患者远期预后中的作用,现报告如下。
-
苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌的影响
目的以99mTc-甲氧基异丁异腈(MIBI)心肌断层显像定量分析法,评估苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌的影响。方法 29例慢性肾功能衰竭患者口服10~20 mg/d苯那普利4周,观察治疗前后心肌摄取率的变化。结果 20%~39%的节段治疗后摄取率无明显增加(P>0.05);40%~59%和≥60%节段治疗后摄取率明显增加(P均<0.05)。结论苯那普利对慢性肾功能衰竭患者心肌血流灌注和存活心肌有显著影响,可增加心肌血流量,改善存活心肌的功能。
-
无症状性心肌缺血的研究现状
无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血(Silent myocardial ischemia,SMI),是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常).但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状的一种心肌缺血状态[1].1974年Stern和Tzivoni首先报道一组胸痛患者存在SMI[1].
-
飞行员无症状性心肌缺血心电图分析
1临床资料无症状性心肌缺血(SMI),近年来,越来越受到临床学者的重视,对SMI的发生率、检测方法、预后有过不少报道.本文报道一男性飞行员,于1999年3月健康疗养中,进行年度大体检,平素体健,飞行耐力好.检查血压正常,心肺听诊(一).心电图示:T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置aVR负正双相,V3、V、V5、V6正负双相.口服心得安40 mg后:1、1.5、2小时分别查心电图,见T波在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置加深,aVR转直立,V3、V4、V5、V6转倒置,形如冠状T.诊断心得安试验阴性,行活动平板次极量运动试验示:心率160次/分,TCM5由倒置转直立,CC5由负正双相转直立,诊断次极量运动试验阴怀.查心肌酶、血沉、血脂、血糖、类风湿因子均正常.动态心电图示:室性早搏8次/24小时.卧式踏车运动99mTC-MIBI心肌血流灌注断层显像诊断:(1)左室大小正常.(2)左室前壁心肌血流灌注轻度降低.体检结论:无症状性心肌缺血,飞行暂不合格.送上级医院进一步诊治.
-
心肌造影超声心动图定量分析的影响因素
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)作为一项活体研究局部心肌血流灌注和功能的新方法,近十年来受到广泛关注.实验研究证实MCE能确定冠状动脉及其分支的灌注范围,急性心肌梗塞时危险心肌区域,评价冠状动脉缺血和充血状况下心肌灌注及冠状动脉血流储备能力,并已逐渐应用于临床[1~5].
-
心肌超声造影的研究进展及临床应用
心肌超声造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)是90年代初发展并逐渐成熟起来的一种应用超声造影剂研究心肌血流灌注的新技术.随着造影剂与造影技术的迅速发展,超声造影已从基础研究进入到临床应用阶段.
-
门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估
近年来,我国冠心病的发病率呈现逐年上升的趋势,这引起了广大医学工作者的高度重视。临床研究发现,评价患者左心室功能,特别是左心室局部功能,对于患者心脏病治疗以及预后有着重要指导意义和价值。而门控心肌灌注显像作为一种新型的放射性显像技术,相比与其他成像技术有着很大的优势,能够同时评估患者的左心室功能情况、局部室壁运动情况以及心肌血流灌注情况。为此,在这里从以下方面针对门控心肌灌注显像对冠心病患者心肌血流灌注及心功能评估进行了简单探讨。
-
腺苷负荷99mTc-MIBI SPECT检查的护理配合
腺苷负荷试验核素心肌灌注显像检查是在患者静脉注射腺苷及放射性核素显像剂99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)后,心肌处于负荷状态时进行的单光子放射型计算机断层照相机SPECT扫描,作为运动负荷的辅助方法,能准确地评估心肌血流灌注情况,为心血管疾病的诊断提供可靠的依据,在整个检查过程中,护理工作是较为重要的一环.
-
代谢综合征患者心肌微循环早期功能损伤的实时心肌声学造影评价
代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态[1],是一组致动脉粥样硬化的危险因素症候群,包括向心性肥胖、糖耐量减低、高血压、高脂血症、高尿酸血症等[2].近年来,MS的发病率快速增长,已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题.有心绞痛症状而冠状动脉造影(CAG)正常的MS患者在临床上并不少见,CAG所显示的心外膜下动脉的血流状态并不能反映微血管水平的心肌灌注,因此微血管水平心肌灌注的早期评价对于阐明这部分患者发生心肌缺血的病理生理机制具有重要意义.近年来心肌声学造影技术取得了迅速的发展,实时心肌声学造影(MCE)通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,诊断急性及慢性缺血性心脏病的病变范围及程度[3],本研究运用实时MCE技术定量检测有心绞痛症状而CAG正常的MS患者的心肌微循环灌注,旨在早期发现MS患者心肌微血管功能损伤,为早期防治提供依据.
-
不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性评价
目的 探索不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用注射用尼可地尔的疗效及安全性.方法 采用前瞻性、随机对照、双盲研究设计,连续入选行PCI术的不稳定型心绞痛病人188例.采用随机数字表法分为试验组和对照组,主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注,次要观察指标包括术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建;安全性指标为干预前后收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶的水平.结果 用药前组间比较性别、年龄、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶、收缩压差异无统计学意义(P>0.05),术后组间收缩压、血肌酐、丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义;术后即刻心肌血流灌注、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重以及靶血管再次血运重建组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不稳定型心绞痛病人PCI围术期应用注射用尼可地尔临床疗效尚可,且安全.
-
心肌梗死第三次全球统一定义(续)
影像技术无创影像学检查在已知或怀疑心肌梗死的患者中起着很多方面的作用,但是本节仅涉及其在心肌梗死诊断和描述中作用.现有的依据是局部心肌血流灌注不足和缺血可导致瀑布样连锁事件,包括心肌功能障碍、细胞死亡和心肌纤维化.因此,重要的影像学参数是心肌灌注量、心肌存活、心肌厚度、运动能力和心肌纤维化对核素标记动力学顺磁性对比剂的影响.急性和慢性心肌梗死中常用的影像学技术是超声心动图、核素心室显像术、心肌灌注闪烁照相术(MPS)和磁共振成像(MRI).而正电子发射断层摄影术(PET)和X线CT较少使用.这些影像学技术的能力在相当程度上相互重叠,且每一项技术都可以在不同程度上评估存活心肌的灌注和功能.核素技术采用示踪剂的特性,可以直接评估心肌存活,其他技术可以间接评估心肌存活,例如通过超声心动图评估心肌功能或通过MRI评估心肌纤维化.
-
老年心脑血管疾病心肌灌注、左室射血分数与认知相关性及随访研究
目的 了解老年缺血性心脑血管疾病患者心肌血流灌注及左室射血分数(LVEF)对认知功能的影响.方法 对68例老年缺血性心脑血管疾病患者进行心肌血流灌注SPECT检查,同时应用MMSE量表、CISA量表和临床记忆量表检测认知功能.并于12个月后进行随访,动态监测心肌血流灌注和认知功能发展情况.结果 心肌血流灌注与认知功能无明显相关,而LVEF与认知记忆能力,如记忆商、指向、联想及人像分测验成绩呈正相关(r=0.411,0.406,0.343,0.439,P<0.05).随访研究发现总体样本和冠心病组的平均心肌灌注水平下降明显(P<0.05);CISA测验中多项得分(B因素、D因素、言语商、操作商、拼块、词义辨析、图画找错和背数)显著降低(P<0.05),分组后冠心病组和脑血管病组认知得分下降均明显.结论 心功能的下降对老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能影响甚大.
-
活血扩冠丸治疗无症状性心肌缺血63例
无症状性心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢……等异常),但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状.一般分为3个类型:①心肌缺血完全无症状者;②心肌梗塞后仍有无症状性心肌缺血发作;③心绞痛患者伴发无症状性心肌缺血.无症状性心肌缺血发病率很高,仅心肌缺血完全无症状者,在人群中就有大约5%.流行病学研究表明,无症状性心肌缺血可增加心肌梗塞和猝死的危险性,可作为以后发生心源性猝死的信号.然而自从1961年Holter采用动态心电图发现无症状性心肌缺血患者以来,虽然人们对此进行了一些研究,但仍未引起足够重视,所以有关的研究较少,中医药研究,治疗的报道更少,本项临床观察旨在从中医药方面探讨治疗无症状性心肌缺血的疗效及有关血瘀证的诊断,以期改善预后,减少猝死率.
-
心脏声学造影剂的发展和临床应用
心肌声学造影剂(Myocardial Contrast Echocardiography,MCE)是用于评价心肌血流灌注的新方法.它利用静脉注射造影剂的方式增强含血心肌的超声心动图显像,从而评价心肌血流灌注,这种方法的决定因素之一即声学造影剂.理想的声学造影剂将使心肌声学造影广泛地在门诊、病房、急救室、手术室、导管室等应用于急性及慢性心肌缺血,评价存活心肌,观察治疗效果等等,具有及时、简便、有效、无创、廉价以及适于床旁等优点.近几年,声学造影剂得到了飞速发展,本文就心肌声学造影剂的研究进展和临床应用作一综述.
-
急性冠状动脉综合征的诊疗策略及研究进展
不稳定型心绞痛(UA)、无Q波心肌梗死(NQMI)和Q波心肌梗死(QMI)为冠心病(CAD)常见的临床特征,它们有着共同的病理生理学基础,即冠脉内粥样斑块松动、裂纹或破裂,使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中,引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集,形成血栓,终使心肌血流灌注受损;因而常将三者归为统一的急性冠状动脉综合征(ACS)已成共识[1].本文重点探讨UA/NQMI的诊疗策略及研究进展,为临床诊断及治疗提供客观依据.
-
冠心病介入治疗的现状和进展
冠心病治疗的目的是减少患者的心绞痛症状及死亡或心肌梗死的危险.目前的治疗方式为药物治疗、冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术3种.1977年Gruentzig首例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的成功标志着冠心病介入治疗时代的开始,对冠心病的治疗逐渐走向疏通冠状动脉管腔、改善心肌血流灌注的方法,大大改善了冠心病的治疗效果,降低了冠心病的病死率.
-
隐性(无症状性)心肌缺血诊治的新进展
隐性(无症状性)心肌缺血(SMI)系指临床确有心肌缺血的客观表现(心电活动,左室功能,心肌血流灌注及心肌代谢等异常),但缺乏胸痛与心肌缺血相关的主观症状.
-
放射性核素显像在冠状动脉旁路移植术的应用
在局部心肌缺血或心肌冬眠导致心室功能异常的情况下,冠状动脉旁路移植术(CABG)可以明显改善患者的心室局部室壁运动和整体功能[1]。心脏放射性核素显像已越来越广泛地用于冠心病的诊断、冠状动脉病变程度和范围的估价、疗效估价和预后判断等。在CABG术前,放射性核素显像可以检测冠状动脉狭窄,鉴别缺血但存活的心肌和瘢痕(不再存活的)组织,从而选择能得益于冠状动脉再血管化的患者,以及估价心室功能;在CABG术后,放射性核素显像可被用于随访左心室心肌血流灌注、功能和代谢的恢复,心肌顿抑和CABG术后的冠状动脉病变等。
-
99m锝心肌灌注在小儿川崎病并发症的辅助诊断
1999年9月~2003年10月我们应用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌灌注法对4例川崎病(kawasaki disease,KD)患儿心肌血流灌注情况及心肌活力进行判断.现报告如下.
-
急性心肌梗死早期门冬氨酸钾镁结合急诊PCI治疗的疗效观察
应用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在尽可能短的时间内实现梗死相关动脉(IRA)开通,恢复梗死心肌血流灌注,挽救濒死心肌是急性心肌梗死(AMI)治疗的主要措施,但再灌注损伤仍是普遍存在的并发症之一.同时经冠脉造影(CAG)发现某些成功直接经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术(PTCA和Stent)开通的IRA仍存在无复流(no-reflow)现象,冠脉前向血流障碍(TIMI≤2级),不能实现心肌组织有效再灌注.国内多中心研究表明,早期予门冬氨酸钾镁静脉治疗可减少AMI患者急性期病死率33%,与国外近研究结果有悖[1,2].本研究旨在评价AMI早期门冬氨酸钾镁结合直接PTCA治疗的疗效.