射频消融对纤溶系统的影响及缬沙坦的干预作用

目的探讨射频消融(RFCA)对纤溶系统的影响及缬沙坦对RFCA术后患者纤溶系统的作用.方法接受RFCA治疗的患者14例,在插管前、完成电生理标测放电前、放电后、术后48h及术后l周,对血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和激活抑制物(PAI-1)的活性和抗原含量进行系列检测.7例术后口服缬沙坦80mg/d,连服7天;其他患者作为对照组.结果各纤溶指标插管前后比较均有显著差异(P＜0.05).放电消融前后比较,t-PA活性和含量明显降低,PAI-1活性和含量均增高(P＜0.05).术后48h与放电前后比较,各指标均恢复(P＜0.05).术后1周,各指标均恢复到插管前水平(P＞0.05).RFCA术后1周,加用缬沙坦组和对照组比较,t-PA活性提高明显(P＜0.05),PAI-1活性和含量显著降低(P＜0.05).而t-PA含量变化无差异(P＞0.05).结论 RFCA可造成纤溶系统的破坏,使用缬沙坦有利于RFCA后纤溶系统的恢复.

血浆PLG、α2-PI测定及临床应用

纤溶酶原(PLG)和α2-纤溶酶抑制物(α-PI)由肝脏合成,为纤溶系统组成成分,测定其血浆水平可反映机体纤维蛋白溶解系统活性.在肝病时,其活性多有所下降,而其下降的严重程度与肝细胞的损害及其功能的异常呈正相关关系[1].因此,研究肝病患者机体纤溶机制的异常对防治其出血、判断预后和降低病死率均有一定的理论价值和临床意义.现以ACL-200型自动血凝仪、采用发色底物法测定正常健康人和肝病患者血浆中的PLG和α2-PI活性,并对这两个指标的临床意义进行初步探讨.

氯沙坦对高血压患者AⅡ及纤溶活性的影响

近年研究表明,纤溶系统异常及肾素-血管紧张素系统(RAS)激活在高血压病(EH)的病理过程中起着重要作用.本文观察29例EH患者氯沙坦治疗前后组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物(PAI-1)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)水平变化,并与正常对照组进行比较,旨在探讨氯沙坦对EH患者纤溶活性及AⅡ、ALD的影响.

恶性肿瘤患者凝血功能结果分析

恶性肿瘤可导致止凝血功能发生改变，而止凝血功能异常可改变肿瘤细胞活性，以直接或间接影响机体的凝血、纤溶系统，导致患者凝血功能的异常。本文对57例健康体检者和122例不同恶性肿瘤患者进行血浆凝血酶原时间（P T ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib ）、D‐二聚体（D‐D ）及纤维蛋白原降解产物（FD P ）等6项凝血功能指标检测，并对结果进行分析。

冠心病辨证与血凝纤溶系统关系的临床研究

目的:探讨凝血纤溶系统的变化与冠心病(CHD)辨证的关系.方法:在对269例冠心病人临床辨证的基础上,检测分析CHD各证型病人及健康对照组的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、血小板α颗粒膜蛋白(GPM-140)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等血凝纤溶系统指标.结果:较之健康对照组,冠心病的各证型组的异常均有显著性意义(均P＜0.01).各证型组之间比较,心血瘀阻证和痰阻心脉证的5项指标异常的程度明显,尤以心血瘀阻证为著.结论:①抗凝血指标(ATⅢ)的变化与冠心病临床辨证具有一定的相关性.②GMP-140显著升高可作为冠心病监测和血栓前状态评价的有效指标.③冠心病各证型均存在纤溶活性(t-PA与PAI-1)低下状态,心血瘀阻和痰阻心脉证尤为显著.

PAI-1与AMI患者冠状动脉内血栓形成溶栓后及复通的关系

目的 分析纤溶酶激活物抑制剂(PAI)-1与急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉内血栓形成溶栓后及再通间的关系.方法 采用Logistic线性回归分析法对我院2013年1月～2015年2月收治的AMI冠脉内血栓形成并符合溶栓治疗适应证的患者41例,设为溶栓组,进行静脉溶栓治疗;再选取40例体检健康的人群作为正常对照组,分别记录溶栓组溶栓前后及与对照组对照的血浆PAI-1的检测值差异;并对溶栓后2h冠脉再通组与未通组患者血浆PAI-1水平进行比较.结果 溶栓组溶栓前与对照组相比,血浆PAI-1水平显著高于正常对照组,有统计学差异(P＜0.05).溶栓组溶栓后0.5h、lh时血浆PAI-1水平与溶栓前比较,有所上升但差异无统计学意义,1.5h、2h时血浆PAI-1水平与溶栓前比较,显著上升有统计学差异(P＜0.05),溶栓后2h冠脉再通组血浆PAI-1水平显著低于未通组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 心肌梗死溶栓后PAI-1的水平在2h内逐渐下降,且与血管再通有关联.

二乙酰氨乙酸乙二胺注射液对痔病手术后患者凝血功能及纤溶系统的影响

目的:观察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液治疗对痔病手术后患者凝血功能和纤溶系统的影响.方法:将48例者手术后的痔病患者随机分为两组,其中A组22例,给予基本对症处理;B组26例,在A组基础上给予二乙酰氨乙酸乙二胺注射液治疗5天,同时纳入25例健康体检者作为对照组(C组).治疗前,比较A、B、C三组APTT、PT、TT、FDP和D-二聚体浓度的差异.治疗后,比较A、B组患者凝血与纤溶指标的变化.结果:治疗前,与C组比较,A、B组患者APTT与PT显著延长,且D-二聚体和FDP浓度显著增高(P<0.05);治疗后,B组患者APTT、PT和TT较治疗前显著缩短,而D-二聚体浓度显著降低,且优于A组(P<0.05).结论:痔手术后患者普遍存在继发性纤溶功能亢进的病理生理改变,二乙酰氨乙酸乙二胺在痔术后能发挥良好止血效果,并能抑制纤溶亢进.

二乙酰氨乙酸乙二胺注射液对痔病手术后患者凝血功能及纤溶系统的影响

目的:观察二乙酰氨乙酸乙二胺注射液治疗对痔病手术后患者凝血功能和纤溶系统的影响.方法:将48例者手术后的痔病患者随机分为两组,其中A组22例,给予基本对症处理;B组26例,在A组基础上给予二乙酰氨乙酸乙二胺注射液治疗5天,同时纳入25例健康体检者作为对照组(C组).治疗前,比较A、B、C三组APTT、PT、TT、FDP和D-二聚体浓度的差异.治疗后,比较A、B组患者凝血与纤溶指标的变化.结果:治疗前,与C组比较,A、B组患者APTT与PT显著延长,且D-二聚体和FDP浓度显著增高(P<0.05);治疗后,B组患者APTT、PT和TT较治疗前显著缩短,而D-二聚体浓度显著降低,且优于A组(P<0.05).结论:痔手术后患者普遍存在继发性纤溶功能亢进的病理生理改变,二乙酰氨乙酸乙二胺在痔术后能发挥良好止血效果,并能抑制纤溶亢进.

t-PA和PAI-1在血管成形术后再狭窄中的作用

目前认为血管成形术后再狭窄(RS)的形成主要与血管内膜损伤后血管平滑肌细胞(VSMC)的迁移和增殖、细胞外基质(ECM)的大量沉积,新生内膜的过度增生直接相关.组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂一1(PAI-1)作为纤溶系统的重要调节因子,在RS形成的若干环节如附壁血栓的形成、VSMC的迁移和增殖及ECM的沉积等方面有着重要作用,与RS的关系密切.现就t-PA和PAI-1在RS形成中的作用综述如下:

2型糖尿病血管并发症患者血FDP、D-二聚体检测的临床意义

糖尿病（diabetes mel itus,DM）是常见病、多发病，其慢性并发症可有多系统损害，主要表现在视网膜、肾脏、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，其中以大血管和微血管病变为主。2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus,T2DM）患者中，75%~80%死于心血管疾病，在严重致死的心梗及脑栓塞发生以前都有血栓形成，导致血管栓塞,其原因为患者体内纤溶和凝血功能发生了一系列变化，若此时内皮细胞被激活生成的纤溶系统有缺陷，就会发生急性的血管缺血反应[1,2]。

60例肝硬化患者的凝血四项及血浆D-二聚体检测的结果分析

目的 探讨肝硬化患者的凝血四项及血浆D-二聚体含量的变化. 方法采用日本sysmex公司提供的CA1500全自动血凝仪对60例肝硬化患者和30例正常对照的PT、APTT、TT、FIB及血浆D-二聚体含量进行检测. 结果正常对照组与肝硬化组相比,PT、APTT、TT测定值有不同程度的延长(P<0.01),D-二聚体明显升高(P<0.01);而FIB含量有不同程度的减低(P<0.01).结论 肝硬化患者的凝血系统和纤溶系统异常,由此可以根据凝血四项及血浆D-二聚体含量的变化观察病情和判断预后.

止血和凝血障碍检查浅议

正常人血液在血管中呈液态,而在我们人体中血管里流动的血液为什么不凝固,而破损的血管为什么又能自行止血呢?是因我们人体血液中存在着止血系统、抗凝血系统及纤溶系统,三者互相即对立又统一,保持着平衡.可分为抗凝及纤溶系统、血管壁及血小板的止血机制、凝血系统这几部分.

尿激酶治疗急性心肌梗死46例疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)尿激酶静脉溶栓加速给药方法的临床疗效和安全性,同时观察不同溶栓时间的临床疗效.方法①46例AMI患者,均用尿激酶200万U静脉溶栓治疗,其中25例先静脉推注尿激酶100万U,余100万U30min静脉点滴(A组);另21例为全量30min匀速静脉点滴(B组).同时观察6h内溶栓29例,6-12h内溶栓17例.观察内容:临床再通指标,溶栓并发症和溶栓前后的纤溶(PAI)活性检测结果①A组临床评价再通率高于B组(76%∶61.9%,P＞0.05);②A组在溶栓治疗15min后血液PAI活性被明显抑制,B组溶栓治疗30min后PAI活性降到低点;③6h组内溶栓再通率高于6-12h组(79%∶52%,P＜0.05).结论尿激酶溶栓疗效与溶栓时间明显相关.加速给药可加快对血液PAI活性的抑制,从而使临床再通指标的提前出现,此方法安全可靠,操作方便,值得进一步推广和验证.

缺氧肺动脉内皮细胞纤溶系统的变化及卡托普利对其的影响

如意金黄散与硫酸镁外敷DIC患者抽血所致淤血硬肿的治疗比较

DIC（disseminated or diffuse intravascular coag u-lation，dic）是不同治病因素是凝血因子激活、微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶，以全身出血及微循环衰竭为特征的获得性临床综合征。DIC一般多有较重的基础性疾病，一旦发生DIC，患者病情加剧预后差，死亡率高达50%～60%。西医认为DIC的发病机制主要是：组织损伤血管内皮损伤溶血、血小板损伤纤溶系统激活，凝血功能异常和微血栓形成是DIC发生的关键。在临床中，DIC患者抽血治疗易造成淤血硬肿，我科常规使用如意金黄散及硫酸镁对硬肿部位进行外敷，现就两种方法治疗的效果进行比较如下。

凝血因子筛检在肝病中的临床意义

肝脏在正常的凝血、抗凝和纤溶过程中起重要作用.生理情况下,肝脏合成大多数的凝血因子、抗凝和纤溶因子,同时它还具有清除或灭活被激活因子的作用.当肝脏发生病变时,肝细胞变性和坏死,合成蛋白质和凝血因子的功能降低,特别是维生素K依赖性凝血因子合成减少,会导致凝血、抗凝和纤溶系统的失衡,表现为多种凝血指标的异常[1],临床上表现为出血.

非糖尿病冠心病患者纤溶系统与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非糖尿病冠心病患者纤溶系统与胰岛素抵抗相关性。方法200例接受冠脉造影检查的非糖尿病患者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组,并测量血压、身高、体重,测定空腹血浆胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)、总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),计算体重指数( BMI)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数( HOMA-IRI)和Gensini积分。结果冠心病各组FINS、HOMA-IRI、PAI-1、TC、TG、LDL-C均显著高于对照组(P<0.05)；随着冠脉病变程度增加,Gensini积分、HOMA-IRI、PAI-1均增加,且各组间差异有显著性(P<0.05)；校正影响因素后进行偏相关分析,HOMA-IRI及PAI-1均与Gensini积分呈正相关(P<0.05)；多元逐步线性回归分析显示：Gensini积分、PAI-1与HOMA-IRI独立相关,BMI、HOMA-IRI、Gensini积分与PAI-1独立相关。结论非糖尿病冠心病患者的胰岛素抵抗状态与纤溶系统异常状态同冠脉病变程度密切相关,且两者互为独立影响因素。

弥漫性血管内凝血的中西医治疗

弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)是一类获得性的疾病,发生在许多疾病的病理过程中.本病在临床上可有出血、休克、器官损害、溶血等一系列的主要表现及相关实验室检查异常(血小板质与量的检查、血浆凝血因子的检查、抗凝系统检查、纤溶系统检查等).大多数DIC起病急骤、病情复杂、发展迅猛、诊断困难、预后凶险,如不及时诊断及治疗,常常危及患者生命.

急性心肌梗死的溶栓疗法(一)

1 急性心肌梗死为什么要溶栓在冠状动脉粥样硬化的基础上,粥样斑块破裂出现裂隙、溃疡,内皮下组织暴露,组织因子释放,激活凝血系统和血小板,可在数分钟内形成富含血小板的血栓.如斑块破裂形成的裂隙较深,腔内血栓闭塞冠状动脉,相关动脉又无足够的侧支循环血流,同时闭塞性的血栓在短期内又不能被自身纤溶系统溶解,则发生急性心肌梗死,85%～90%急性心肌梗死的发生是由于急性血栓闭塞造成,这种血栓是以纤维蛋白和红细胞为主的红色血栓.

不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统影响及疗效研究

目的 探讨不同保留时间尿激酶灌注对重型脑室出血患者凝血、纤溶系统及临床疗效的影响.方法 选取自2015年2月至2017年2月收治的经头颅CT证实的127例重型脑室出血患者为研究对象.将患者随机分为A组和B组.A组尿激酶保留时间为1～2 h,B组尿激酶保留时间为3～4 h.比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)水平变化,血肿残留量、平均引流时间、平均住院时间、意识转清率,神经功能缺损程度和日常生活活动能力.结果 治疗后6 h,B组的PT、APTT、tPA高于治疗前和A组(P<0.05),而PAI低于治疗前和A组(P<0.05).治疗1 d、3 d和5 d时,B组残留血肿量低于治疗前及A组(P<0.05);B组治疗有效率高于A组(P<0.05);B组平均引流时间、住院时间小于A组(P<0.05),意识转清率大于A组(P<0.05).结论 尿激酶保留时间3～4 h可快速纠正凝血系统和纤溶系统,降低残留血肿量,减少患者的治疗时间,改善预后.