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碳酸氢钠注射液与瑞安吉和莱美活力存在配伍反应
碳酸氢钠注射液(Sodium Bicarbonate Injection)为无色澄明液体,适用于治疗代谢性中毒,碱化尿液及作为制酸药.瑞安吉(Fructose Sodium Diphosphate Injection,果糖二磷酸钠注射液)为无色澄明液体,适用低磷酸血症以及急性脑梗死等引起的脑血缺氧的辅助治疗.
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糖尿病肾病注意调饮食
饮食是糖尿病肾病患者治疗的基础,其重点是优质低蛋白、低脂、低盐、低磷饮食等,主要包括:优质低蛋白饮食因为蛋白质摄入过多,可加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量.但蛋白质作为重要的营养物质,是人体不能缺少的;尤其是必需氨基酸人体自身不能合成,所以含必需氨基酸较多的优质蛋白质应该保证摄入量.
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肝硬化患者应用阿德福韦酯治疗导致低磷性软骨病1例
慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）是全球性公共卫生问题[1,2]，若不及时的抗病毒治疗可进展成肝硬化，甚至肝癌。为了减缓疾病的进展，抗病毒治疗是关键。阿德福韦酯以其相对低廉的价格和低耐药率在我国抗病毒药物的市场中占有重要的地位。我们报道1例肝硬化的患者在服用阿德福韦酯治疗导致低磷性骨病。
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阿德福韦酯肾病误诊为原发性骨质疏松症1例
骨质疏松症和骨软化症是临床常见的两种骨代谢疾病,两者病因不同,治疗方案不同,临床表现有相似之处,骨密度测定均显示骨量低下或骨质疏松.仅从骨密度测定、X线片及CT等检查结果难将二者鉴别,易导致误诊误治.本文报道1例因阿德福韦酯肾病所致继发性范可尼综合征和低磷性骨软化症误诊为原发性骨质疏松症及误治的过程,比较二者的鉴别点,以期提高对这2种疾病的认识,避免误诊误治.
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距骨肿瘤相关性低磷抗D骨软化症1例报道
肿瘤相关性低磷抗D骨软化症是由于新形成的骨基质不能正常矿化的一种代谢性骨病.该病病因之一是由肿瘤引起肾脏排磷增加而导致的获得性低血磷性骨软化症,由MeCance于1947年首次描述.
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鼻窦肿瘤相关的低磷抗维生素D骨软化症一例
患者女,49岁,以进行性全身无力、腰背四肢疼痛6年,加重8个月入我院内分泌科治疗.患者6年前开始无明显诱因出现双下肢无力,腰背部疼痛明显,当时未能明确病因.
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内蒙古自治区三个地下煤矿放射性水平调查
神华、神东两个煤炭集团有限责任公司位于内蒙古自治区、陕西、山西三省交界处,是我国大的煤炭企业,也是世界8大煤田之一.生产原煤具有低灰份、特低硫、特低磷、中高发热量的特点,是优质的动力、冶金及化工用煤.
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阿德福韦酯片致范可尼综合征及低磷骨病1例
病例：患者，男，50岁。2016年1月15日因“腹胀5年，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后10余月，双下肢行走不利2月”就诊。入院前5年，于当地县医院诊断为“慢性乙肝，肝硬化”，于4年前开始服用阿德福韦酯片（葛兰素史克（中国）投资有限公司，批号：不详）10 mg，qd，抗病毒治疗至今。2015年3月患者因“肝硬化静脉曲张破裂出血”于我院住院治疗，期间未诉骨关节疼痛不适。实验室检查：血清无机磷0.39 mmol·L-1，碱性磷酸酶、血钙、血肌酐正常。2015年6月门诊随访未诉特殊不适，实验室检查：碱性磷酸酶：330 mmol·L-1，未复查电解质。2个多月前患者出现行走不利，以跨步及抬腿受限为主，伴左侧膝关节以下至左侧脚踝隐痛，右侧疼痛较左侧轻。考虑为“肝性脊髓病”入院，入院后查体：双下肢上抬及跨步受限。骨密度：股骨颈 T 值-2.7，全髋T值-3.2，L1-4 T值-2.7。肌电图无明显异常。血钾3.04 mmol·L-1，钙2.12 mmol·L-1，血清无机磷0.46 mmol·L-1，血肌酐70.0μmol·L-1，碱性磷酸酶217 IU·L-1，骨特异碱性磷酸酶72.00μg·L-1。尿β2微球蛋白57.6000 mg·L-1，尿α1微球蛋白73.4000 mg·L-1，尿转铁蛋白3.8600 mg·L-1，尿微白蛋白22.1000 mg·L-1，尿钙13.02 mmol·L-1。肾素-血管紧张素-醛固酮水平、促肾上腺皮质激素（ACTH）和血皮质醇（PTC）水平基本正常。肾脏内科会诊考虑患者肾小管酸中毒可能性大。结合患者长期服用阿德福韦酯的用药史与低磷血症，考虑为阿德福韦相关的范科尼综合征及低磷骨病。治疗上予停用阿德福韦酯并换用恩替卡韦0.5 mg，qd，抗乙肝病毒，以甘油酸磷酸钠10 mL，静脉滴注，qd、枸橼酸合剂60 mL，口服，tid、阿法骨化醇0.5μg，口服，qd、钙尔奇D 600 mg，口服，qd等治疗。至2016年02月03日出院时，患者双下肢疼痛无明显好转，血清无机磷0.70 mmol·L-1，血钾3.49 mmol·L-1，血钙2.33 mmol·L-1，血肌酐86.0μmol·L-1，碱性磷酸酶249 IU·L-1。出院诊断为：范可尼综合征（阿德福韦酯相关可能性大）、低磷骨病。3个月后患者自诉双下肢疼痛明显减轻，行走基本正常，跨步及抬腿无受限。复查碱性磷酸酶606 IU·L-1，血清无机磷0.69 mmol·L-1，血钾3.44 mmol·L-1，血钙2.28 mmol·L-1，血肌酐90.0μmol·L-1。
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低磷软骨病13例误诊分析
低磷软骨病(hypophosphatemia osteomalacia,HO)是临床上少见的疾病,易误诊.文献报道HO可发生在14~65岁,而中青年多见[1].我院2000~2008年8年间收治13例HO患者,现将其临床特点及治疗介绍如下.
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家族性低磷抗D性佝偻病23例临床分析
家族性低磷抗D性佝偻病是性联遗传、常染色体隐性遗传或散发的代谢病.可严重影响小儿生长发育.经典治疗方法采用磷酸盐合剂和大剂量维生素D治疗,但部分病例效果欠佳,而且可并发甲状旁腺功能亢进和肾脏钙盐沉着.近年来国外推荐采用生长激素(GH)、噻嗪类利尿剂和24,25二羟维生素D(VD)治疗,可防止甲状旁功能亢进的产生和减少磷酸盐合剂剂量.今将我们的治疗和随访结果报道如下.
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注射用果糖二磷酸钠与注射用埃索美拉唑钠存在配伍禁忌
注射用果糖二磷酸钠为白色或类白色结晶性粉末,加入生理盐水后为无色澄明液体,主要成分为果糖二磷酸钠,适用于低磷酸血症. 注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物粉末,加入生理盐水后为无色澄明液体,主要用于口服疗法效果不佳时,胃食管反流病的替代疗法. 笔者发现两种药物联合应用中出现配伍禁忌,现报道如下.
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低磷抗维生素D佝偻病15例护理体会
低磷抗维生素D佝偻病是儿童期较常见的非营养性佝偻病之一.临床特点为血磷低下,有重症佝偻病的临床表现,对一般剂量的维生素D没有反应,治疗时间长、难度大.部分家长对本病缺乏认识和信心,中断治疗,致使患儿生长发育明显落后,出现严重的骨骼畸形,造成终生遗憾.早期施以正确的治疗和护理,可减缓和防止患儿骨骼畸形,使其生长发育达到或接近正常.现将我们1999年6月至2007年4月诊治的低磷抗维生素D佝偻病15例护理体会报告如下.
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颌面部肿瘤引起低磷抗D骨软化症的围术期护理
磷是人体含量多的元素之一.正常人体内含磷400 g～800 g,占体重的0.8%～1.2%,体内磷的85%存在于骨和牙,其余散在分布于横纹肌膜、肌组织、皮肤、神经组织以及其他脏器.磷的需要量为钙的1.5倍,成人需0.8 g/d～1.5 g/d.磷以磷蛋白、磷脂或无机磷形式广泛分布于食物内,如牛奶、乳制品、鱼肉类、小麦和谷类均含有丰富的磷.
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尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理
随着血液透析技术的不断发展,尿毒症病人寿命明显延长,由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下,2001年4月-2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术.现将护理体会报告如下.
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慢性肾衰竭的营养治疗(下)
4.1合理的低蛋白饮食和必需氨基酸/α-酮酸的补充对透析前CRF患者,应给予合理的低蛋白饮食,蛋白摄入量一般为0.6～0.8 g·kg-1·d-1,不宜过低,更不是"越低越好".如CRF病人血肌酐水平高于1.5～2.0 md/dL(133～177 μmol/L),应考虑开始低蛋白、低磷饮食(＜900 mg/d)的治疗.如有可能,应加用必需氨基酸(EAA)或/和α-酮酸(α-KA)制剂(剂量为0.1～0.2 g·kg-1·d-1).
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维生素D不敏感综合征的临床及其治疗原则
维生素D不敏感综合征可导致儿童或成人出现佝偻病表现,是导致临床佝偻病的原因之一.其主要包括低血钙性和低血磷性两种,又可称为维生素D依赖佝偻病Ⅱ型(VDDRⅡ)和遗传性或家族性低磷性抗D性佝偻病(VDRR).本文主要叙述与这两型维生素D不敏感综合征的有关发病机制、临床特点及治疗原则.
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甲状旁腺亢进症全身骨显像双肾影浓集分析
原发性甲状旁腺亢进症是甲状旁腺激素(PTH)异常分泌增加,导致高钙血症和低磷酸血症,引起骨代谢异常变化,表现为不同程度的骨痛,骨纤维囊性变,甚至病理性骨折的疾病,其骨显像一般呈"超级骨显像"(即全身骨放射性摄取增加,双肾不显影,或显影较淡)[1].而本例患者骨显像较为特殊,特报道如下.
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注射用泮托拉唑钠与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠(商品名:韦迪,扬子江药业集团有限公司)适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、复合性溃疡引起的急性上消化道出血.注射用果糖二磷酸钠(商品名:注射用果糖二磷酸钠,海南皇隆制药厂有限公司)适用于低磷酸血症.
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阿德福韦酯致低磷性骨病的临床观察
随着阿德福韦酯（ADV）在临床上长期广泛的应用，目前小剂量的 ADV 相关性肾损害的报道日趋增多，但临床医生对阿德福韦酯相关性肾损害的认识不足，本文报道2011年3月至2016年3月于我科确诊为本病的15例患者，并进行文献分析，探讨阿德福韦酯相关性肾损害的临床特点，以期提高临床医生对阿德福韦酯相关性肾损害的认识，警惕 ADV 的不良反应，定期监测，早期发现、及时停药，以免误诊误治。
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成人低磷性骨软化症2例
病例1,男性,57岁,务农.主因"全身多处骨痛11年,进行性加重4年余"入院.既往体健,无慢性肾功能不全及严重胃肠疾病、肝胆疾病及胰腺疾病史,无长期应用糖皮质激素及其他特殊药物史,无特殊毒物接触史.饮食正常,家族中无类似病例.患者于11年前先是左下肢乏力,后出现左膝、左髋部、腰部疼痛,渐出现胸肋骨、右膝、右髋部疼痛及右下肢乏力.呈反复发作,曾多次以"腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎"住院治疗,症状无改善.4年前自觉疼痛加重,双下肢行走费力,需依靠拐杖行走.双髋部及腰部活动受限.查骨盆X线示:左股骨颈上部骨皮质不连续,可见不规则透亮线影,左股骨干上段可见多个梭形透亮线影.右股骨颈可见多个斜形透亮线影.左侧骶髂关节间隙稍变窄,关节面毛糙.右侧髋关节间隙变窄,关节面稍硬化.提示左右股骨颈及左股骨上段多发骨折.给予"强骨胶囊"及补钙、理疗等处理,症状无改善.2年前医院就诊,骨密度检测示骨矿含量明显降低.骨骼ECT示多发骨质病变,考虑肿瘤多发骨转移可能性大.胸片示双侧肋骨多发骨折.尿蛋白++++,无M蛋白,无本周氏蛋白.骨髓穿刺及活检示:骨髓象正常,骨髓腔狭窄,骨髓增生活跃.骨钙素32.6 ng/ml,骨特异性碱性磷酸酶99.96 ng/L,血钙2.11 mmol/L,血磷0.52 mmol/L.未特殊治疗.1年前出现身材变矮(具体不详).入院查体:颈椎变短,腰椎前凸,胸椎后凸,导致脊柱侧弯畸形、驼背.
