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全身振动治疗对兔膝骨关节炎早期软骨下骨结构与功能重塑的影响
目的 研究全身振动治疗(WBVT)对兔膝骨关节炎软骨下骨结构与功能重塑的影响.方法 新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术(ACLT组)和WBVT+ACLT组,每组12只.两组行左侧ACLT,制备膝骨关节炎模型.术后2个月WBVT+ ACLT组实施WBVT.振动治疗参数为:频率40 Hz,振动幅度2~4 mm,40 min/d,5 d/周,持续治疗4周.治疗完成后,取两组动物左侧膝股骨和胫骨置于Micro-CT系统进行扫描,应用Micview V2.1.2三维重建处理软件和ABA专用骨骼分析软件对股骨髁和胫骨平台骨小梁体积分数(BVF)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨小梁数量(Tb.N)、体积骨密度(vBMD)和组织骨密度(tBMD)进行检测.应用Geomagic Studio 11.0软件换算股骨髁和胫骨平台弹性模量(EM)、反应力(RF)和平均Von Miss应力(VMF).结果 显微CT成像结果发现:ACLT组软骨下骨骨小梁出现稀疏表现并呈现断裂现象,部分骨小梁排列紊乱,结构扭曲.关节边缘处见不同程度的椭圆形或圆形骨赘形成.WBVT+ ACLT组软骨下骨骨小梁虽然也出现稀疏断裂的现象,但直观上较ACLT组骨小梁排列较为整齐有序,少见结构性扭曲.WBVT+ACLT组与ACLT组相比较,BVF、Tb.N、Tb.Th,股骨的EM、RF和VMF升高(P<0.05);Tb.Sp减少(P<0.05).骨密度(vBMD和tBMD)增加(P<0.05).结论 WBVT可有效改善兔膝骨关节炎早期阶段软骨下骨微结构和力学性能,起到保护进展性骨关节炎软骨下骨微损伤和力学性能降低的作用.
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体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨保护和软骨下骨重塑的作用与机制研究
目的 研究体外冲击波治疗(ESWT)对兔膝骨关节炎关节软骨保护和软骨下骨重塑的作用和机制.方法 健康成年5月龄新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)组和ESWT+ ACLT组,每组12只.两组行左侧ACLT造膝骨关节炎模型.术后2个月ESWT+ ACLT组实施体外冲击波干预治疗:在左膝关节股骨内外侧髁和胫骨平台内外侧,以能量为0.16 MPa/次、1 200次/侧进行干预.每周干预3次,间隔一周再干预,干预4周共6次.ACLT组术后未行任何干预.干预完成后,两组取左侧膝股骨远端和胫骨近端作宏观形态计量学评价;每组取6只动物行关节软骨微观形态计量学评价、软骨下骨骨矿物质密度(BMD)测定以及微观形态计量学分析;其余6只行软骨中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP 1)基因表达分析;取关节滑液作白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)a和一氧化氮(NO)含量分析.结果 ACLT+ ESWT组较ACLT组,股骨内侧髁软骨宏观和微观形态计量学评分降低(P<0.05),其他部位与ACLT组相比差异无统计学意义(P>0.05);股骨远端BMD升高(P<0.05);股骨和胫骨软骨下骨骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁间隙降低(P<0.05),骨小梁数目差异无统计学意义(P>0.05);关节软骨中MMP-1、MMP-3和TIMP-1基因表达降低(P<0.05);关节滑液中IL-1β、TNF-α和NO含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 ESWT(能量0.16 MPa/次、1 200次/侧、每周干预3次、共计6次/4周)可对兔膝骨关节炎的软骨损伤和软骨下骨硬化起到保护作用.
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SD大鼠髁突软骨下骨成骨细胞的原代培养与鉴定
目的:建立新生SD大鼠髁突软骨下骨成骨细胞培养模型。方法用新生24 h SD大鼠,分离获取髁突,去尽软骨层,获得纯尽软骨下骨。采用改良贴壁组织块反复消化法培养细胞。通过相差显微镜和HE染色观察其细胞形态,并且用碱性磷酸酶染色和钙化结节染色方法进行细胞鉴定,噻唑蓝(MTT)比色法检测其增值能力。结果细胞呈多种形态,有三角形、梭形、不规则形。碱性磷酸酶染色和钙化结节染色均呈阳性,细胞接种后1~3 d内细胞增殖缓慢,第8天达到高峰,以后增长速度逐渐减慢。结论该方法获得新生SD大鼠髁突软骨下骨成骨细胞能在体外稳定培养,并且细胞具有典型的成骨细胞形态和功能。
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骨性关节炎中老年人的常见病
骨性关节炎,是中老年人的常见病和多发病之一.它是一种以关节软骨变性和丢失,及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节疾病,该病的始发部位在软骨,而关节边缘和软骨下骨质再生则称为骨刺.骨性关节炎有许多其他的称呼,如骨质增生、退行性关节病、关节病、骨生关节病,或者过度生长性关节炎等.有许多原因可以导致骨性关节炎,如肥胖、关节损伤、肌肉无力、支配关节区的神经损伤、滑膜疾病,以及遗传因素等.骨性关节炎可以累及任何关节,以膝关节、髋关节较常见,但也可发生在手关节和大趾内侧关节等.
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近5年针刀治疗膝骨关节炎研究概况
骨关节炎(osteoarthritis,0A)是一种由于多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变,临床表现为关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形.其中膝骨关节炎(K0A)是常见的一种,一般保守治疗难治且易复发.近20年来,针刀作为一种新的中医微创技术,在K0A的治疗上做了不少尝试,尤其近几年来,随着针刀治疗的日渐普及,这方面的文献报道也明显增多,笔者现就近5年来(2008年至2012年)临床上有关针刀治疗K0A的情况作一综述.
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雌激素对大鼠下颌髁突软骨、软骨下骨退行性变影响的研究
目的: 探究雌激素对大鼠下颌髁突软骨、软骨下骨退行性变转归的影响.方法: 6周龄雌性SD大鼠造单侧前牙反(UAC) 模型,腹腔注射外源性17β-雌二醇80 μg.4周后处死、取材.HE、番红-O-固绿、免疫组化、TUNEL、TRAP染色及micro-CT观察髁突软骨、软骨下骨的退变情况.结果: UAC模型造成了明显的软骨厚度降低,细胞外基质丢失,软骨细胞凋亡,软骨下骨吸收以及破骨细胞活动增强;而雌激素注射则加重了软骨的破坏但明显抑制了软骨下骨的吸收以及破骨细胞的活动.结论: 在大鼠UAC致TMJOA模型中,外源性雌激素能逆转髁突软骨下骨的退行性变,但加重髁突软骨的退行性变.
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缺氧标记物 HP-1在大鼠发育早期髁突软骨的表达
目的:通过对髁突软骨早期生长阶段缺氧位置及其时间依赖性的研究,探讨其在髁突发育中的意义。方法:40只14 d 龄 SD 大鼠哺乳喂养,第21天断奶喂正常食物,分别于断奶后12、24、48以及96 h 各处死10只,并于处死前2 h 腹腔注射盐酸哌莫硝唑(HP-1)60 mg/kg,取完整髁突组织,用免疫组化方法检测 HP-1的表达。结果:HP-1主要表达在髁突软骨表面纤维层、增殖层软骨细胞,且主要位于关节负重区,即髁突前斜面和关节结节后斜面。半定量分析表明,髁突软骨 HP -1的表达24 h 时高于12、48、96 h(P <0.01),其他时间点之间差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:早期生长阶段,食物负荷可能直接导致髁突软骨缺氧,缺氧位于软骨上层且呈时间依赖性改变。
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MRI在早期类风湿关节炎中的应用价值
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 是一种侵犯全身多个关节,滑膜先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害.
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小鼠骨关节炎模型中胫骨软骨下骨微结构的Micro-CT分析
目的 应用显微CT(Micro-CT)技术观察和分析小鼠骨关节炎模型中软骨下骨微结构的变化,为进一步了解软骨下骨在骨关节炎疾病发展中的作用提供一定的实验基础.方法 野生型小鼠12只,随机均分为内侧半月板-胫骨韧带切断术组(DMM组)和对照组(假手术组).术后8周,取两组动物术侧全膝关节置于Micro-CT仪器中进行扫描,应用三维重建处理和分析软件对内侧胫骨平台软骨下骨全部及其外、中、内1/3三个亚区域的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和组织骨密度(TMD)进行检测,并行膝关节的病理组织学染色.结果 与对照组比较,DMM实验组小鼠在Micro-CT成像和组织学染色上均出现软骨下骨骨小梁增宽、致密、排列紊乱不均匀等表现,关节内侧缘可见骨赘形成;在全部亚区域的Tb.Th、外1/3亚区域的BV/TV与TMD、中1/3亚区域的BV/TV、Tb.Th与TMD、内1/3亚区域的Tb.Th均升高,而在全部亚区域的Tb.N、外1/3亚区域的Tb.Sp、中1/3亚区域的Tb.N与Tb.Sp、内1/3亚区域的BV/TV与Tb.N均降低.结论 对小鼠DMM骨关节炎模型的胫骨软骨下骨多个亚区域进行微结构的Micro-CT测量分析可获得小鼠模型更加全面的数据资料.
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玻璃酸钠配合炎症机治疗膝骨性关节炎90例临床观察
骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等[1]。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[2]。
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电针在膝骨关节炎的基础研究
膝骨关节炎(Knee Osteoanhritis, KOA)是中老年人常见的一种退行性病变,其患病率随人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1-2],以关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生为病理特征的一类慢性关节疾病。疼痛、关节僵直畸形和关节功能受限是其主要临床表现[3]。在国内的临床研究发现,电针在改善KOA症状方面有其独特疗效,但在穴位选择、电针治疗仪波型、频率和疗程等方面方面还未形成统一标准,需要再综合的研究。本文就电针在膝关节炎的基础研究进展作一综述。
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骨性关节炎软骨下骨病变机制研究进展
长期以来对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)中关节软骨的改变进行较为深入的研究,但对软骨下骨的改变研究相对较少,而软骨下骨的改变是OA进程中所必需的病理变化.近年研究发现软骨下骨改变在OA发病过程中起着积极作用,软骨下骨硬化或软化不仅是OA发生的结果,而且与其发生发展密切相关,提示OA治疗既应关注软骨变化,又要预防软骨下骨退变.该文从软骨下骨的生物力学、骨重塑、分子生物学等方面就软骨下骨在骨性关节炎发病中的病变机制研究进展作一综述.
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骨性关节炎软骨细胞的凋亡和中药干预
骨关节病(osteoarthritis,OA)是关节炎中常见的一种,在美国30岁以上人群中,仅膝关节OA的发病率就为6%[1],是老年人疼痛和致残的主要原因之一,占残疾成人的17%.1995年国际OA专题会议提出了OA的新定义:认为骨性关节炎是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果.目前研究表明软骨细胞凋亡与OA进程密切相关.
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三氧联合玻璃酸钠治疗120例膝骨关节炎患者临床疗效观察
骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等一系列病变又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等,因此好发于中老年患者。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[1]。在膝骨关节炎的治疗方法中,关节腔注射透明质酸钠是一种较为常用的保守治疗方法。近几年随着三氧在临床应用越来越广泛,关于骨关节炎的治疗也大量开展,本研究目的在于探讨几种膝关节治疗方法对膝骨关节炎治疗效果的异同,以及各种方法的应用特点。
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股骨头缺血性坏死的诊治
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral neck,AVNFH)是由不同病因导致殷骨头血液供应破坏而引起软骨下骨变性、坏死,继而造成股骨头塌陷,终导致髋关节退行性破坏性改变.该疾病是常见并且较难处理的髋关节疾患,致残率较高,并且给社会、家庭带来沉重的经济负担.早期诊断和正确治疗是保留自身关节的关键.近年来,随着国内外对该疾病认识的不断深入,早期诊断率不断提高,患者可以得到更有效的治疗,从而延长了保留自身关节的时间.
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自体骨软骨柱及骨膜骨柱混合嵌入修复大面积骨软骨复合缺损
骨软骨缺损是指同时有软骨下骨和软骨的复合缺损,重建坚强的软骨下骨支撑和光滑的软骨面对于远期效果同等重要.
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骨关节炎早期软骨下骨三维结构变化及二磷酸盐的干预效应
目的 观察膝关节不稳早期软骨下骨三维结构变化及二磷酸盐的干预作用,探讨骨性关节炎(osteoarthritis,OA)早期软骨下骨三维结构的变化在OA发生发展中的作用. 方法 健康雄性新西兰大白兔60只,按随机数字表法分为模型组(24只)、二磷酸盐组(24只)、对照组(12只).采用兔膝关节不稳模型(切断前交叉韧带)右膝造模.二磷酸盐组每天皮下注射二磷酸盐(利塞磷酸钠)0.01 mg/kg;模型组和对照组给予等体积的等渗盐水皮下注射.术后分别于4,8,12周处死动物后,切取保留关节面上下各2 cm骨的手术侧膝关节,行Micro-CT检查.检测骨体积分数(bone volume fraction,BVF)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁间隙(trabecular spacing,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、体积骨密度(volumetric bone mineral density,vBMD)、组织骨密度(tissue BMD,tBMD),并进行统计学分析. 结果 术后第4周模型组BVF、Tb.N、Tb.Th较对照组明显降低(P<0.01);BVF较二磷酸盐组也降低(P<0.05);二磷酸盐组BVF较对照组亦降低(P<0.05);模型组Tb.Sp较二磷酸盐及对照组均增加(P<0.01),二磷酸盐组较对照组明显增大(P<0.01).模型组vBMD较二磷酸盐及对照组明显降低(P<0.05),而二磷酸盐组与对照组差异无统计学意义.12周时模型组BVF、Tb.Th、Tb.N较二磷酸盐及对照组增加(P<0.05),Tb.Sp明显减少(P<0.05),而vBMD显著增加(P<0.01). 结论 膝关节不稳软骨下骨早期以骨破坏为主,后期出现明显的骨形成.二磷酸盐可通过抑制骨吸收,保护软骨下骨的骨结构.
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双层支架材料构建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损
随着对关节软骨及软骨下骨修复机制的进一步认识,人们日益重视将软骨和软骨下骨作为一个整体(即骨软骨单位)来指导关节软骨缺损的修复方案,而不是把焦点只放在关节表面的软骨上.如果忽略了修复支撑软骨再生的软骨下骨,那么修复方案可能失败[1].软骨下骨不仅支撑着软骨再生与整合,而且在负重关节中提供了有利的力学环境,提升了软骨组织的再生性能[2].近年来,新兴的双层支架材料构建组织工程骨软骨这一理念正是立足于恢复骨软骨单位的生理学特性,顺应软骨和软骨下骨的不同生物或功能属性,同时又满足软骨和软骨下骨一体化的要求,以期达到新生组织更接近正常关节表面并保持其力学属性的目标.
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肱骨小头骨折的手术治疗
肱骨远端以肱骨小头-滑车间沟为界,分为内髁和外髁.外髁包括关节面和非关节面两部分,关节面部分即为肱骨小头,关节面位于外髁前、下部,肘关节屈曲时桡骨头与前关节面相关节,肘关节伸直时桡骨头与下关节面相关节.肱骨小头骨折(eapitellar fracture)累及肱骨外髁关节面及其软骨下骨,也可累及相邻的滑车桡侧部,故肱骨小头骨折也被称作肱骨小头一滑车骨折[1-4].
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关节软骨损伤基因治疗的研究进展
关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.