首页 > 文献资料
-
1例4Fr的PICC导管无导丝支撑下置入成功的护理
患者女,52岁,诊断为右乳腺癌,于2007年11月5日在全麻下行右乳腺癌改良根治术.2008年1月2日再次入院,预行6周期CEF方案化疗,当日行PICC穿刺术,采用美国巴德4Fr单腔静脉导管,选择左贵要静脉穿刺、送管过程顺利,常规撤出导丝,退出导管鞘,进行修剪,连接减压套筒、连接器、正压接头,冲洗、固定导管,经X光片定位,导管异位至胸外侧静脉,于放射科进行导管复位.
-
手部动脉造影的简易方法
手动脉造影大多采用经股动脉、腋动脉、肱动脉插管法,或逆行桡动脉穿刺插管经导管鞘和导管进行造影.操作繁琐,对穿刺插管处血管创伤较大.为此我院介入室改良上述习惯的造影方法,使之变为更简便安全,并大程度地减少对穿刺插管部位的血管损伤.
-
9号穿刺针引导经锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏
1995年8月~2000年8月,我们在无床旁X线透视指引的情况下,改进穿刺方法,对24例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏,获得成功,报告如下。1 临床资料1.1 病例:本组24例中男19例,女5例;平均年龄58.2岁(15~81岁)。起搏前为严重心动过缓伴不同程度的阿斯综合征发作(心室率<40次/min),或为心跳骤停。经静注阿托品或静滴异丙肾上腺素或心肺复苏效果不佳,改为床旁紧急心脏起搏。Medtronic公司5318型体外心脏起搏器,5F或6F双极右心临时起搏电极,6F或7F带止血阀动脉鞘,18号薄壁穿刺针,J型导引钢丝及9号心内穿刺用长针头。1.2 操作方法:患者取平卧位或肩过伸位,局部消毒后用9号心内穿刺用长针头于局部麻醉同时,试穿所选锁骨下静脉,待穿刺成功,凭借穿刺时位置感或留置麻醉用长针头,用18号薄壁穿刺针沿9号穿刺针走行路线刺入静脉,成功后插入导引钢丝,退出穿刺针,用尖刀片切开局部皮肤约0.5 cm,扩张皮下组织,经导丝插入扩张管及外套管,于患者摒气时拔除扩张管及导丝,用注射器抽出导管鞘内空气并注入肝素盐水抗凝,沿导管鞘送入起搏电极至20 cm左右时,将起搏电极与起搏器相连。起搏电压5 V左右,起搏频率设定60~70次/min或较其自身心率高10~20次/min,此时边推送导管边观察心电图图形,直到起搏脉冲夺获心室,此时电极导管在35 cm左右。调节起搏阈值并调节输出脉冲较起搏阈值高2~3 V左右,固定电极导管做恒定起搏。
-
经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例
男性,42岁,身高166 cm,体重53 kg,因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术.麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸.先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管,随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺,放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘(型号:I301BF85H,8.5 F;批号:955EC703,Edwards生命科学有限公司,美国)的扩张器插入血管腔,拔出钢丝及扩张器,保留导管鞘在静脉内.经鞘管放置肺动脉导管(型号:744HF75,7.5 F;批号:155FC445,Edwards生命科学有限公司,美国)至20cm刻度处,中心静脉压为10mmHg(1 kPa=7.5 mmHg).
-
介绍一种实用的髂内动脉造影技术
常规的髂骨动脉造影一般采用Seldinger技术,经股动脉穿刺、插管,留置导管鞘,用Cobra导管进行造影,在行同侧髂内动脉造影时,需要成袢技术,即使是做对侧髂内动脉造影,对于初学者来说,也比较难以掌握,经过多年的临床实践,发现用肝动脉导管做髂内造影效果极佳.
-
安置永久人工心脏起搏器的护理体会
人工心脏起搏是心脏疾病治疗中的一项重要进展,它可通过电流作用兴奋心肌,控制心搏频率,改善心脏排出功能,维持适当血压.主要术式为右锁骨下静脉穿刺,通过导管鞘将电极导管送入右心室,电极尖端固定于右心尖.适于窦房结或房室病变而引起的心率过缓或反复出现晕厥现象或阿斯综合征,伴有低血压等,经药物治疗或安置临时起搏器效果不佳.
-
畸形大动脉内导管打结解结成功一例
患者,男65岁,患左肺中央型肺癌,病灶位于左肺门偏下.取右侧股动脉穿刺,用Cobra 5F导管C3型,未使用导管鞘,采用Seldimger技术.当0.035in导丝进入约40cm处受阻,电视透视见导丝呈盘曲改变,即进入5FC3型导管加强导丝硬度,继续插进导丝,导管通过纡曲血管,但又见腹主动脉畸形.
-
经血管介入治疗时并发肢体血栓栓塞三例
例1,男,42岁.患者因左肺中心型肺癌手术未能切除而作支气管动脉灌注化疗.按Seldinger法右股动脉穿刺,采用导管鞘装置,引入7F Cobra导管,做了左侧两支支气管动脉造影及灌注化疗,全过程60min,术中注入体内25U/ml肝素盐水300ml,在结束治疗前10min时,患者稍感穿刺侧下肢麻木,自以为强迫体位时间过长所致.
-
老年患者在超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC置管的护理
经外周中心静脉置管(PICC)具有留置时间长的优点,适用于各类老年患者长期静脉输液治疗[1].我们在使用PICC置管中发现,普通的置管方法受老年患者肘部血管条件的约束,易发生导管移位、断裂、静脉炎、渗液等并发症.而使用超声引导下的PICC穿刺,可以提高穿刺成功率[2],同时通过图形可全面评估导管在血管中的阻碍和狭窄[3].塞丁格技术创于1953年,特点是经皮穿刺并用导丝交换方式置人各种导管<'[4]>.改良塞丁格技术是应用较细的探针穿刺血管置入导丝,通过导丝置入带扩张器的可撕裂导管鞘,撤出导丝与扩张器由导管鞘置入导管的操作方法.
-
9F导管鞘误扩左锁骨下动脉根部顺利回撤经验介绍
很多介入手术需要进行锁骨下动脉或静脉穿刺插管,发生与之相关的并发症也多,但9 F(2.997 mm)导管鞘误扩张左锁骨下动脉根部这种并发症非常罕见,文献未见报道.笔者在进行植入心脏起搏器术时发生1例此类并发症,特意拿出这种失败个案及补救方法与大家共同学习与提高.
-
2种导管鞘送入方式对改良塞丁格技术PICC置管出血的影响
目的:探讨减少B超引导下改良塞丁格技术PICC置管出血的佳送鞘方式。方法将100例行PICC置管患者根据随机数字表分为观察组和对照组各50例,观察组导管鞘送入长度根据B超定位血管深度再加1 cm,对照组导管鞘完全送入,比较两组患者撕裂导管鞘后即刻出血情况和置管24 h穿刺点处出血情况。结果观察组即刻出血量和置管24 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据B超定位血管深度不完全送鞘的方法,可减少患者的PICC置管出血量。
-
鳄口型纤支镜活检钳取出血管造影断裂导管2例
例1:女,13岁。拟诊C3~T2脊髓血管畸形。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。在首次注入造影剂后,发现导管前端断裂。断管长约10 cm,远端位于左锁骨下动脉,近端位于主动脉弓。经8F导管鞘将带有微导丝活套的7F导管送入主动脉弓,成功套住断管管身,并拖下至右髂外动脉,但在近股动脉处断管中段再次断裂。改用鳄口型纤支镜活检钳,尝试数次即端对端钳夹住其中一段断管头端,并经导管鞘内拖出。继之用同一方法夹住另一断管头端,但仅拖至右股动脉穿刺处,后经动脉切开术取出。
-
J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁seldinger穿刺的应用体会
微创是现代神经外科医生努力的方向,借助导管的血管内神经介入治疗明显减少了手术创伤,在微创神经外科中越来越重要.作为神经介入治疗的基础,股动脉seldinger穿刺并置入导管鞘是神经介入中脑血管造影检查和脑血管内治疗的先决条件.我们在穿刺实践操作中体会到使用J形导丝和无芯穿刺针结合股动脉前壁穿刺在减少并发症方面的一些优点,与大家一起探讨.
-
PICC致机械性静脉炎的预防
经外周静脉留置中心静脉导管术(Peripherally Inserted Catheters,PICC)是指从周围静脉导入并将导管尖端至于上腔静脉的方法,用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等[1].因PICC操作简单安全,导管留置时间长,患者携带方便不影响日常生活,并且没有威胁生命安全的并发症,而广泛应用于临床.但因其为侵入性穿刺技术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2-10天易发生机械性静脉炎[2],并且导管在血管内长期留存,在留置期间,患者的一些不正确动作,如穿刺侧肢体负重、受压、过度旋转等也可以损伤血管内膜引起机械性静脉炎.我科针对picc所致机械性静脉炎采取了一系列预防措施,取得了较好效果.现介绍如下:
-
自制导管鞘导管法行输卵管再通术的临床意义
采用介入方法复通炎性阻塞输卵管方法很多,各有优缺点.我院利用导管鞘导管导入法开展此项工作,疗效满意,现报告如下.
-
埋植导管药盒系统治疗晚期肿瘤的临床应用
晚期肿瘤的介入治疗需反复多次进行,应用导管药盒系统(port-catheter system,PCS),只需施行一次介入术埋植PCS,便为动脉灌注与栓塞治疗肿瘤建立了一条永久性血管通道[1]. 1.材料与方法 1.1.病例选择再无外科切除指征的晚期肿瘤或伴复发、转移病人23例,男17例,女6例,年龄36~67岁,平均51.6岁.其中,肝癌7例,胃癌11例,胰癌2例,宫颈癌1例,结肠癌2例,对该23例埋植PCS 25副. 1.2.穿刺血管 (1)穿刺锁骨下动脉,穿刺点选在锁骨中外1/3交点下方3~4cm处,局麻作0.5cm切口,穿刺成功后直接插入导管不用导管鞘.(2)穿刺锁骨下静脉,锁骨下静脉伴行于锁骨下动脉下方,比较粗大易穿中.(3)穿刺股动脉与传统方法相同.
-
导管鞘引导脑室腹腔分流管入腹腔治疗脑积水的效果
目的 探讨用血管导管鞘引导脑室腹腔分流管进入腹腔治疗脑积水的效果.方法 选择符合有脑室腹腔分流术适应证的脑积水病人10例,利用8F以上血管导管鞘,以Seldinger技术将脑室腹腔分流管导入腹腔,导管鞘退出或剪劈分开取出,分流管通过头颈胸皮下金属捅管道,与分流阀相接.结果 10例病人均成功顺利放置分流管,手术时间短;术后未见腹部并发症.结论 导管鞘引导腹腔分流管进入腹腔,是脑积水脑室腹腔分流手术腹部创伤小和简单的方法.