首页 > 文献资料
-
原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
-
肝硬化非消化道出血三例
肝硬化消化道出血为常见的合并症,而非消化道出血较少见,临床表现各异,现将我们遇到的3例报告如下.1.肝硬化合并脑出血: 男性,43岁,肝硬化病史2年,脾大,血小板较低.无消化道出血史及高血压病史.1周前抬头时轻碰在木质窗框上,当时无破损, 无包块.1d后出现头痛,阵发性,以右额颞部为著,不放散,无恶心、呕吐,无视力障碍及运动障碍,无精神症状.
-
原发性胆汁性肝硬化合并溃疡性结肠炎一例
患者女性,50岁,主因"皮肤瘙痒2年,黄疸1年"入院.2年前始出现皮肤瘙痒;1年前出现皮肤巩膜黄染,曾到传染病院就诊,查各项病毒指标均阴性.予保肝、退黄等治疗后黄疸曾一度消退,停药后再次出现黄疸,且呈进行性加重.无发热,小便黄,近半年来大便稀,2~3次/d,体重无明显减轻.体检: T 36.5℃, P 80次/min,BP 120/80 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg). 心肺未发现异常,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肋下未触及,脾肋下平脐,质中,轻压痛,双下肢水肿.
-
两种口服抑酸剂治疗肝硬化合并消化性溃疡的疗效观察
我院2008年4月至2010年10月对临床诊断的乙肝肝硬化合并消化性溃疡(肝性溃疡)患者分别采用胃酸泵抑制剂--进口奥美拉唑(omeprazole,OME)胶囊和H2受体拮抗剂--盐酸雷尼替丁(ran itid ine hydrochloride,RAN)胶囊进行治疗,并进行了疗效比较,现将结果报道如下.
-
室壁瘤21年伴瘤壁严重钙化合并瘤内巨大血栓一例
患者男性, 75岁,21年前因突发胸痛于外院诊断为急性前壁心肌梗死,未予溶栓及介入治疗.心肌梗死后1个月超声检查发现左室室壁瘤形成,心电图V1~V5 呈QS,ST段略呈弓背向上抬高,余无特殊.21年来,患者爬山、旅游,活动耐量如常人,定期随诊复查超声心动图:左心房34~50 mm, 左室舒张末径50~59 mm, 左室心尖部50~58 mm, 室壁瘤内膜完整,深41~43 mm, 左心室射血分数40%~48%.
-
系统性红斑狼疮并发肝硬化合并脾大脾功能亢进及自发性脾-肾分流一例
1 临床资料患者,女,44岁,因"系统性红斑狼疮伴脾功能亢进20余年"入院.患者20年前因发热(40℃左右)伴皮疹就诊于安徽医科大学附属安徽省立医院风湿科,诊断为系统性红斑狼疮,给予免疫球蛋白、激素冲击治疗1个月余,发热、皮疹消退,住院期间查血常规提示血小板计数为15×109/L.1997年,曾出现一次便血,量约1 000 mL,急诊入住安徽省立医院,给予输血、止血等内科保守治疗后便血停止,病情好转后出院.
-
肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析及诊治
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指在腹腔及其临近组织无感染源(如腹腔脓肿、急性胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等)情况下发生的腹水感染,是肝硬化合并腹水患者常见及严重的合并症,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损,巨嗜细胞吞噬功能以及有细胞粘附趋化与吞噬功能降低等原因有关,也是导致死亡的重要因素之一.现对我院2004年1月~2005年9月收治的76例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者的临床资料进行分析,报告如下.
-
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床护理
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,患者因并发症使病情更加复杂.其发病机制为:患者机体免疫功能低下,肠道细菌侵入腹腔导致腹水感染.本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将威胁病人的生命,因此临床护理工作也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节.
-
浅析放射科影像质量控制
随着现代医学的发展,计算机X线摄影技术在国内各级医院不断普及。这使得影像质量控制倍受关注,人们对影像质量的要求也越来越高,越来越多的放射学专业人士投身于对影像质量控制的研究中,在实践过程中要提高技术人员的专业水平,定时检查保养机器设备,加强患者与技师的配合,改进投照技术和暗室技术,优化合理地使用放射线,在能使患者接受少放射线的同时也能为临床提供优质的影像,从而为患者提供优质的服务。本文分析了影响放射科影像质量的因素及如何提高影像的质量,希望能给读者提供一些帮助。
-
肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理细则
肝硬化是一种常见的慢性肝病,上消化道出血在肝硬化并发症中为常见,主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致,表现为呕血和黑便。若不及早识别和及时治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水,以至危及生命。
-
肝硬化合并上消化道出血病人住院期间的健康教育
肝硬化上消化道出血病人大多是由于吃了粗糙的食物而引起的,这一疾病是可以避免的,只要向病人进行饮食的健康教育,如果病人自律性好,能够听从护士的指导,此病完全可以避免发生.但以往不注重饮食的健康教育,使得此病发生丰较高,我院从2002年以来重视病人的健康教育,近年来此病发生率明昱下降.
-
对骶椎腰化合并神经节高位及神经支配区变异患者椎间盘突出症的定位诊断
1病例简介
患者女性,49岁,腰腿痛3年伴间歇性跛行6个月于2013年4月21日入院。患者3年前出现腰痛伴右下肢放射痛,偶发作,卧床后可缓解,未引起重视。后右下肢小腿前外侧出现痛觉减退,指背伸无力;6个月前出现间歇性跛行,行走100m后双下肢酸软无力,休息后可缓解。发病以来大小便正常,睡眠可。患者曾先后于3家医院就诊,均诊断为“L4/5椎间盘突出症”,并建议其手术治疗。既往体健,无心脑血管疾病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病病史;无手术、外伤史,无输血史,无药物过敏史。已婚20余年,无肿瘤家族史。 -
肝硬化门静脉高压症高血流动力学的发生机制与治疗
肝硬化门静脉高压症(PHT)的发病机制至今尚未完全明了.1900年Preble在研究肝硬化合并上消化道出血死亡的病人中发现,80%以上出血为食管静脉曲张破裂所致,推论有门静脉回流障碍所致的侧支循环形成.1928年,McIndoe研究发现肝硬化时肝内门静脉分支减少,受再生结节压迫变细.
-
腹腔镜手术治疗合并肝硬化的胆囊结石72例
流行病学调查显示肝硬化病人胆囊结石的发病率为正常人群的4~5倍[1].此类病人的外科治疗难度相对较大,手术并发症也较高,在腹腔镜胆囊切除术(laparascopic cholecystectomy,LC)开展初期,肝硬化曾被认为是手术的绝对禁忌证.随着腹腔镜技术的不断提高和器械的更新,LC治疗胆囊结石合并肝硬化成为可能.我科2008年9月~2012年6月对72例肝硬化合并胆囊结石行LC,疗效满意,现报道如下.
-
肝硬化患者腹股沟疝的治疗探讨
目前肝硬化合并腹股沟疝的确切发病率还不清楚,但由于肝硬化常出现腹水、凝血功能障碍、术后高腹压、腹水渗漏等因素,易导致疝修补术失败和术后复发,其治疗远较普通腹股沟疝困难.我院1999年2月至2005年10月共收治合并肝硬化的腹股沟疝患者38例,现报告如下……
-
肝移植术后早期肠内营养的安全性与有效性
临床资料1.一般情况:我院自2001年1月至2003年9月共实施原位肝移植术125例,其中87例患者接受了术后早期肠内营养.本组病例中男性71例,女性16例,年龄12~67岁,平均48岁.病种为乙肝后肝硬化43例,其中合并肾功能不全8例;原发性肝癌27例,其中肝硬化合并肝癌21例;原发性胆汁性肝硬化 5例,先天性肝豆状核变性5例,重症肝炎肝功能衰竭5例,酒精性肝硬化合并肾功能不全1例,血吸虫性肝硬化1例.患者术前肝功能:Child A级6例(肝癌患者),Child B级25例, Child C级56例.所有患者均在我院接受原位肝移植术,其中9例同时接受了肾移植, 1例12岁先天性肝豆状核变性女孩接受了减体积肝移植术,1例16岁先天性肝豆状核变性女孩接受了母亲右半供肝亲体肝移植术,平均肝移植手术时间7 h,无肝期60~90 min,均不采用静脉转流.
-
肝移植术中门肺高压症肺损伤的临床分析
我们探讨肝移植过程中呼吸功能损害与门肺高压症(portopulmonary hypertention,PPHTN)的关系,现报告如下.资料与方法在我院进行的4例肝移植,均为男性,年龄43~60岁,平均53岁.乙肝后肝硬化失代偿2例,乙肝后肝硬化合并原发性肝癌1例,酒精性肝硬化1例.
-
肝硬化合并胃癌患者术后发生十二指肠残端瘘一例
患者男性,51岁,因"上腹及后背胀闷不适半年,呕吐2周"入院,体重下降约16kg.患者曾于4年前以"肝硬化,门静脉高压症"入院行对症治疗.查体:腹部未触及肿物,双侧锁骨上无肿大淋巴结.电子胃镜检查:胃癌?幽门梗阻,食管静脉曲张.病理诊断:(胃窦)中分化腺癌.上腹部CT提示肝硬化,脾大,胃窦占位并小弯侧淋巴结增大.实验室检查:血红蛋白86g/L,白蛋白29g/L,钾3.2mmol/L,钠130mmol/L.入院诊断:(1)胃癌并幽门梗阻;(2)门静脉高压症,食管静脉曲张;(3)低蛋白血症.入院后根据营养风险筛查(NRS2002)营养评分为4分.因患者幽门梗阻并中度贫血,故术前给予肠外营养支持,护肝抗炎和输入红细胞悬液治疗,营养支持方案:卡文1920ml+力太100ml,同时补充电解质及微量元素,总量约3300ml/d.持续胃肠减压及温生理盐水洗胃.入院1周后体重增加1kg,贫血获得纠正.后行远端胃癌D2根治术加脾脏切除术.消化道重建方式:横结肠前残胃-空肠侧侧吻合及Braun吻合,十二指肠残端处放置引流管一根,术后给予肠外营养.术后病理诊断:胃窦部低分化腺癌,淋巴结(13/20)转移.
-
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断的研究进展
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染,是肝硬化腹水患者常见的并发症之一.肝硬化患者肝内Kupffer细胞和肝窦内皮细胞的破坏导致了补体经典途径和替代途径功能障碍;同时门脉高压可致肠壁血流缓慢、肠壁屏障功能障碍、肠道微生态失衡和细菌发生移位;脾功能亢进导致白细胞、中性粒细胞减少及免疫功能减退等,致使肝硬化患者极易发生腹腔感染.
-
乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例
阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致,常引起肠阿米巴病,也可引起各个脏器的脓肿,即肠外阿米巴病[1],以阿米巴肝脓肿为常见,近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2],而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎,介绍如下。
一、患者资料
患者,张某某,男性,50岁,2013年3月余前因胃溃疡行手术切除,伴肝硬化,无腹水。术后恢复较好,2013年5月感腹胀,进行性加重,按肝硬化住院治疗,效果欠佳,后转至省肿瘤医院住院治疗20 d,期间行肝脏CT、MRI,PT-CT等检查排除肝癌,考虑肝内结节为肝脏血管瘤,出院后转至当地传染病医院,查HBV DNA为5.6×106拷贝/ml,HBV标志物检测结果显示:HBeAg阳性。血清肝脏功能指标检测结果显示:总蛋白53.8 g/L,白蛋白32.5 g/L,TBil6.9μmol/L,GGT 71 U/L,ALP 105 U/L,AST 84 U/L, ALT 89 U/L。彩色多普勒超声结果显示,门脉性肝硬化并大量腹水(8 cm)。腹水常规示:有核细胞计数1.2×109/L,单个核细胞百分率70%,李凡他实验隐性,蛋白定性4+,外观黄色混浊。给予保肝、利尿、应用恩替卡韦(润众,江苏正大天晴制药股份有限公司)抗病毒,抗感染等治疗后,腹水未见减少腹水细胞计数未见明显减少。