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超声综合法对左肾静脉受压综合征的诊断价值
左肾静脉受压综合征也称胡桃夹现象(NCS),是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起一系列临床症状(非肾小球性血尿、直立性蛋白尿等).目前尚无较好的诊断标准,而且操作手法尚不统一.
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胡桃夹综合征1例
患者,男性,17岁,消瘦体质,营养差,身高170 cm,体质量42 kg,于3年前无明显诱因而出现间断性反复肉眼血尿,剧烈活动后血尿加重,于2010年2月20日来我院就诊.发病以来无尿频、尿急、尿痛.曾到多家医院就诊,多次检查尿常规潜血+~+++,血常规正常,肾功能正常,凝血酶原时间测定(PT)、凝血酶时间测定(TT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、纤维蛋白含量测定(F1B)均正常,膀胱镜检查未见异常.在多家医院均未明确诊断.于2010年3月去北京解放军总医院做彩色超声测量左肾静脉扩张部内径宽2倍以上,后确诊为"胡桃夹综合征".
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成人胡桃夹综合征3例围术期护理
2002年4月~2006年12月,我们治疗成人胡桃夹综合征患者3例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 病历资料本组共有成人胡桃夹综合征患者3例,男2例,女1例,年龄22~28岁.
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左肾静脉压迫综合征合并精索静脉曲张和睾丸微石症1例
患者男,19岁.既往有左侧腰痛,左下腹坠感,活动和劳累后加重.尿色加深,反复镜下血尿1年,近半年间断性腹痛.肾功能正常.外院以肾炎治疗无效果.来院彩超检查示;双肾形态正常.结构清晰,右肾大小约1 0.9cmx4.5cm.左肾大小约11.6erex4.8em.卧位时肠系膜上动脉与腹主动脉夹角小于15度,上腹部横切,可见腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉爱压.一狭窄处内径约0.2cm.CDFI显示受压处血流信号缺失,其扩张段血流信号充盈不饱满,狭窄左侧左肾静脉明显增宽,内径1.1cm,呈"胡桃夹"现象.
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胡桃夹现象1例报告
1临床资料患者,男,18岁.因反复无痛性肉眼血尿1年余来院诊治,无腰痛、尿频、尿急、尿痛、浮肿及外伤.无午后发热、盗汗史.
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胡桃夹综合征的诊疗现状
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome, NCS)即左肾静脉受压综合征,是指左肾静脉走行在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角内使其机械受压,回流障碍而发生瘀血时,左肾静脉通过交通支使肾盂、肾盏黏膜下静脉窦内压上升导致出血,临床多表现为反复发作性血尿、直立性蛋白尿、腰腹痛,男性还可以表现为左侧精索静脉曲张的一种少见病.临床发病率较低,同时对此疾病的认识不足,常常以特发性血尿作为解析,延误治疗.本文就该病的诊治现状做综述如下:
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左肾静脉压迫综合征研究进展
左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome),又称胡桃夹现象,是左肾静脉在回流至下腔静脉途中在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压狭窄所致的、以血尿和/或蛋白尿为主的临床综合征.1972年DeSchepper首先报道胡桃夹现象导致左肾出血,且经膀胱镜检分侧留取尿液而证实,其被认为是非肾小球血尿的一个重要原因.近年来随着诊断水平的提高,该病的知晓率有所提高,一些过去诊断为无症状性血尿、蛋白尿的患者被诊断为该病.作者综合了近年来的相关文献,对于该病发病机制及诊治的不同认识做一总结,现报告如下.
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左肾静脉压迫综合征12例误诊分析
左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象(nut-cracker phenomenon),是由于左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受压呈现血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病.自1999~2003年,我院共收治12例,均误诊,现分析如下.
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小儿病理性血尿24例分析
血尿为儿科常见临床症状,病因复杂。现将我科1995年4月至2000年4月住院的24例血尿患儿临床资料总结如下。1 资料和方法1.1 一般资料 24例中男18例,女6例,年龄11个月~14岁,病程20~40d。伴水肿(包括眼睑、脚踝)者6例,微量蛋白尿者5例。24例均无高血压、氮质血症或其他系统疾病。既往无肾脏病史,未经激素治疗,无家族史。尿中红细胞>3个/HPF,即可诊断为病理性血尿[1]。1.2 病因 24例中急性肾炎6例,泌尿系感染2例,胡桃夹现象3例,单纯性血尿8例(包括呼吸道感染4例、剧烈体力活动4例),药物性血尿3例,高钙尿症1例,泌尿系畸形1例。1.3 治疗及结果 24例均采用对症处理,无特殊治疗,未应用激素及免疫抑制剂。随访1年以上,血尿均消失。2 讨论 血尿是儿科临床常见症状,可由泌尿系本身疾病引起,也可由全身或泌尿系邻近器官病变所致。24例血尿中经做尿沉渣红细胞形态后确定肾小球血尿14例,非肾小球性血尿10例。诱因有呼吸道感染,剧烈体力活动及药物所致等。发病情况,各地报道不一,我国1986年对2~14岁儿童224291名进行尿过筛检查,终诊断为无症状血尿者942例占0.42%[2];本病多见于青春期到40岁男性,国内报告年龄范围在5~14岁,本组发病年龄为11个月至14岁,均表现无症状发作性肉眼血尿。也有常规体检尿化验发现镜下血尿、胡桃夹现象的诊断标准各家报道不一。小板桥等测定左肾静脉狭窄部小直径和扩张部大直径之比小于0.33作为诊断标准[3]。
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胡桃夹现象误诊为紫癜肾炎8例分析
胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征,是指行走于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角间的左肾静脉受压现象.我院1999~2002年曾收治8例将胡桃夹现象误诊为紫癜肾炎的患儿,现报告如下.
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胡桃夹综合征的诊断和治疗
胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS),也称胡桃夹现象,是指左肾静脉(left renal vein,LRV)回注下腔静脉过程中,穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)形成的夹角,受到挤压而引起血尿、蛋白尿和左侧腰腹痛等症状的临床综合征,故又称左肾静脉受压综合征.正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角为肠系膜脂肪、淋巴结和腹膜等充塞,LRV并不受压,但某些情况下(如青春期身高迅速增长而成瘦长体形、椎体过度伸展、体位急剧变化等致夹角变小时)则出现左肾静脉受压.
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主动脉后左肾静脉1例并文献复习
目的:讨论主动脉后左肾静脉患者的临床特征及诊疗情况,加强对此类疾病的认识.方法:患者,男,61岁,腰腹部疼痛不适3个月余,发热5天入院.体检:左侧肾区叩痛阳性.实验室检查:血白细胞22×109/L,尿液常规正常.CT:腹主动脉后左肾静脉受压狭窄,左肾肿大,肾周少量积液.结果:患者入院后给予保守抗炎对症支持治疗5天后,腰部疼痛症状明显缓解,血尿化验检查正常,顺利出院.结论:腹主动脉后左肾静脉是临床上一种少见的左肾静脉畸形,由左肾静脉受腹主动脉与脊柱压迫变窄所致,多数患者在体检时发现,无临床症状,保守治疗效果良好,少数患者伴明显症状需行手术治疗.
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《胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例》诊疗建议
本刊在2011年第3期上刊登了一篇题为"胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例"的诊疗征询文章,现将专家的诊疗建议反馈如下,以供大家参考.许林锋医师(中山大学孙逸仙纪念医院介入放射科):我们将本例病例资料在广东省介入沙龙进行讨论,大家认为根据患者病情、病史及CT扫描结果,胡桃夹现象的诊断依然确定,依据是原因不明的血尿、膀胱镜检有左输尿管口喷血,CT 扫描见左肾静脉腹主动脉前段狭窄和狭窄前扩张.
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胡桃夹综合征术后再发肉眼血尿1例
患者,女,20岁.因"无痛性肉眼血尿4年余"为主诉入院.患者4年前因反复发作无痛性肉眼血尿,经影像学、膀胱镜检查排除肿瘤、结石等疾病,确诊为左肾静脉压迫综合征(胡桃夹综合征),后在我院行血管整形术,将左肾静脉下移后重新吻合于下腔静脉,手术经过顺利,术后1个月复查B超及CTA显示左肾静脉受压情况明显好转,肉眼血尿亦消失.
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小儿胡桃夹综合征
胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征(1eft renal vein entrapment syndrome)或称胡桃夹现象(nut crackerophenomenon,NCP).本病可见于小儿及成人,儿童发病年龄多为7~13岁,以男性居多.近年来,随着诊断技术的发展,胡桃夹现象的发病率呈上升趋势,该病临床多表现为血尿及蛋白尿.据统计,小儿胡桃夹性血尿占儿童血尿的33.3%,成为儿童血尿较为常见的病因,因此日益受到各国儿科专家的重视,其诊断及治疗亦倍受医生及患者的关注.现就小儿胡桃夹综合征的临床意义作一探讨.
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2例胡桃夹综合症患者自体肾移植术的护理
对2例胡桃夹综合征患者行自体肾移植术,术后1~2 周肉眼血尿消失,术后1个月尿常规正常,随访半年无复发.提出良好的心理护理,充分的术前准备,术后密切观察生命体征,做好引流管的护理,完善出院指导,对保证手术效果、预防和减少并发症有重要意义.
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彩色多普勒超声筛查血尿患儿胡桃夹综合征的价值
探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象的诊断意义和临床意义.方法:80例患者和100例对照者平卧位时于肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)夹角处测量左肾静脉内径(a),肾门处左肾静脉内径(b),SMA和AO夹角、血流峰值速度(Vmax)和(Vtap);站立15min后于站立位、站直背伸位重复测量上述指标,并对各种诊断标准进行对比分析.结果:80例患者左肾静脉内径均增宽,平卧位是肾门处/左肾静脉夹角处内径比值为2.396±1.400,狭窄部位血流速度约6.869±1.521cm/s,站立位时肾门处/左肾静脉夹角处内径比值3.712±2.386,狭窄部位血流速度约14.050±2.232cm/s.结论:彩色多普勒超声可以对左肾静脉进行观察及准确的测量,可以动态的观察左肾静脉血流速度的变化及内径的变化,对胡桃夹现象的诊断具有重要意义.
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胡桃夹现象误诊1例
血尿是临床上一常见症状,在青少年患者中,胡桃夹现象(nutcracker phenomenon, NCP)是引起血尿的众多原因之一,由于胡桃夹现象并不十分常见,故临床上常易误诊,现报告1例如下.
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胡桃夹综合征一例
病例资料 患者,男,15岁.因"反复活动后肉眼血尿6月"入院,无尿频、尿痛,偶有轻度腰痛,无发热及恶心呕吐,曾在外院行彩超检查提示"左肾静脉受压",口服药物1月后疗效欠佳,大半年来血尿反复出现,偶伴发有轻度腰痛.查体心肺腹无特殊,双肾区无叩击痛.实验室检查:血常规、肝功正常,尿酸763.8 ?滋mol/L,尿钙含量2.20 mmol/L.尿常规示诊断:左肾尿液呈酱红色,浑浊,潜血(+++),红细胞计数5912个/μl.
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成人胡桃夹现象与精索静脉曲张的关系
我们回顾性分析出现胡桃夹现象(NCP)的成人患者临床资料,以非NCP男性成人体检者作对照,探讨NCP与精索静脉曲张的关系.