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Guillain-Barre综合征的神经电生理学特点
神经电生理检查对于Guillain-Barre综合征(GBS)的辅助诊断、治疗指导及预后判断有重要的意义.现对我院收治的28例GBS患者的神经电生理检查结果分析如下.1对象与方法1.1 对象系我院2005年6月~ 2010年12月收治的GBS患者28例,均符合GBS诊断标准[1],经临床及腰穿脑脊液检查确诊.其中男15例,女13例;年龄29 ~ 85岁,平均54.2岁;病程3 ~60 d,平均26.1 d.
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基础护理在PET/CT检查中的应用
护理是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础,结合患者生理、心理特点和治疗康复的需求,尽可能满足其各方面需求和疾病治疗与康复需要的护理,内容涵盖了生活护理、病情观察、健康教育等多项护理工作[1].PET/CT检查是当今完美、高档次的医学影像技术,它在肿瘤的诊断和分期、治疗指导、评价疗效、提高治愈率等方面有着重要的临床价值.2008年1月~2010年12月,我们对2 282例肿瘤患者针对其不同病情和检查需要为其提供全面的基础护理,取得满意效果.现报告如下.
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腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层围术期管理
目的 探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗stanford B型主动脉夹层的围术期管理.方法 自2005年3月至2008年12月,14例stanford B型主动脉夹层患者行EVGE.围术期严密观察病情并积极配合治疗,术后严格随访并给予生活及治疗指导.结果 全部病例均成功进行丁EVGE,夹层入口全部封闭,术后顺利康复,生活质量明显提高.结论 EVGE治疗Stanford B型主动脉夹层己成为首选治疗方法,明确诊断、移植物的选择、准确定位是手术成功的关键.围术期管理是病人顺利康复的有力保障.本组病例随访3月~3.5年效果满意.
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肿瘤标志物超标就是患了癌症吗
肿瘤标志物,医学的定义是反映肿瘤存在的化学类物质,主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白,肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等.它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量.它们的存在或量变,可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断及治疗指导.
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原发性腹膜后肿瘤的诊治进展
原发性腹膜后肿瘤( Primary retroperitoneal tumor,PRT)指起源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤,主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,但不包括胰、肾、肾上腺等实质性脏器和大血管的肿瘤[1].原发性腹膜后恶性肿瘤,主要包括淋巴瘤以及脂肪肉瘤[2].早期临床上缺乏特异症状和体征,故定位及定性诊断均较困难[3],通过对原发性腹膜后肿瘤的病理机制、诊断及治疗等进行综述,对临床治疗指导.
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脑卒中患者出院后的康复治疗指导
我院自1999年8月~2003年8月,对65例脑卒中患者施行了出院后的康复治疗指导,取得了显著疗效,现报告如下.1临床资料本组64例,男42例,女23例,年龄35~74岁,平均59.5岁.均经颅脑CT或MRI检查确诊,其中缺血性脑卒中38例,出血性脑卒中23例,混合性脑卒中4例.既往有高血压23例,糖尿病11例,高血酯31例.
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特发性膜性肾病-KDIGO临床实践指南解读
改善全球肾脏疾病预后委员会2011年制定出肾小球肾炎的临床实践指南[1],其目的是为已确诊为肾小球肾炎的患者提供全面的以循证医学为基础的治疗指导和建议,协助肾科医生改善治疗,但指南中不包括肾小球肾炎的诊断或预防,重点在于儿童和成人免疫介导的肾小球疾病中较常见的形式.本指南的制定遵循证据的审查和评价,以等级系统来评价证据整体质量(A至D)及建议强度(1和2).对于证据不足的临床情况,也给出建议,但强度偏低或未予分级.特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人肾病中典型的一种形式,其病程长、病情易于反复,可自发缓解,也可能进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).因此,IMN是否需要免疫抑制剂治疗及选用何种方案一直存在争议,治疗过程中可能会面临治疗抵抗、疾病复发以及免疫抑制剂相关的不良反应等问题.
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超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用
目的:探讨超声在重症患者液体复苏治疗指导中的应用价值.方法:将我院重症医学科(ICU)收治的124例感染性休克患者按随机数字表法分为超声组和PiCCO组,每组62例,两组患者分别于入组时(T0)及复苏后6 h和12 h记录血流动力学参数.组织灌注参数、氧代谢指标及补液情况,并分别记录PiCCO组和超声组相关参数,以28天死亡率为主要终点,6 h复苏达标率、血管活性物质使用量和需要CRRT治疗为次要终点,并比较SVC与IVC呼吸变异指数预测容量反应性的价值.结果:两组患者在T6、T12 SBP、DBP、MAP指标均显著高于T0,PiCCO组患者T6、T12复苏液体量及液体正平衡量均显著高于超声组,而尿量显著低于超声组.与T0比较,两组患者在T6、T12 PO2/FiO2、ScvO2均显著升高,而Pcv-aCO2、Lac、LRC水平显著降低,PiCCO组患者在T6、T12 ITBVI、CO、CI、EVLWI和SVRI等指标显著高于T0,而SVV较T0显著降低,超声组在T6、T12 LVEDV、LVEDD、IVCmax、IVCmin、IVC呼吸变异指数、LVEF、CO指标较T0显著升高,SVV预测容量反应性ROC曲线面积为0.854(0.754~0.942),敏感性为90.24%,特异性为88.75%,而IVC呼吸变异指数预测容量反应性,其ROC曲线面积为0.904(0.827~0.967),敏感性92.58%,特异性为89.57%.超声组患者血管活性物质使用量及28天死亡率低于PiCCO组,且6h复苏达标率高于PiCCO组,但差异不具有统计学意义,而PiCCO组患者行CRRT人数显著高于超声组.结论:超声指导下感染休克液体复苏能够减少肺水肿发生风险,降低患者死亡率发生率,相比于PiCCO对患者心脏功能评估更加全面.
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3D打印在泌尿外科个体化治疗中的应用
3D打印又称增材制造,其基本原理是将所需产品分层加工、层层叠加,终生成实物. 近年来 3D 打印在临床医学领域应用越来越广泛,目前主要用于假体制作、组织工程等,在泌尿外科中也崭露头角. 3D 打印的技术原理和特点决定了其可以按照人类意愿制造出任意形状的物品, 实现个体化制造. 而作为一项基本的医疗原则, 个体化治疗指导着泌尿外科医疗行为的开展. 本文从个体化的角度,对3D 打印技术在泌尿外科领域的应用现状及发展前景作如下综述.
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卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其病死率高,且发病率呈上升趋势.由于卵巢癌发病隐匿,早期症状不明显,并缺乏有效的早期诊断方法,以致超过70%的患者确诊时已属晚期,临床疗效和预后不佳[1].提高患者生存率的关键是早发现、早诊断、早治疗.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤的早期诊断、病情监测及治疗指导中有重要价值,已成为肿瘤患者常用的检查指标.现将卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展作一综述.
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急性髓系白血病预后相关因素研究进展
急性髓系白血病(AML)是一种具有显著异质性的血液系统恶性克隆性疾病.细胞遗传学改变很大程度上影响了患者的治疗和预后.随着生物学和计算机技术的不断发展,越来越多的预后相关因素被确认:如KIT、FLT3、NPM1和CEBPA等基因突变:微阵列技术也确认了一些与预后相关的独特的基因表达特征;microRNA的表达、单核苷酸多态性分析和DNA甲基化特征也发现了一些重要的AML预后亚型.这些新的预后相关因素的发现不仅对AML的危险度分层、预后判断、治疗指导具有重要作用,同时结合蛋白质图谱也确定了一些新的信号通路和治疗靶点,为实现个体化治疗提供了依据.在此本文将阐述一些新的与AML预后相关的基因改变.
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海洛因依赖者心理特点初探(附50例报告)
现对海南省戒毒治疗指导中心收治的海洛因依赖者(下称瘾者)50例(均为首次住院自愿戒毒者)的社会背景以及心理特点进行初步分析.
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肿瘤标志物CA19-9假性增高1例
肿瘤标志物是特征存在于恶性肿瘤细胞 ,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质 ,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质.这类物质在肿瘤组织中的含量远超其在正常组织中的含量 ,并可由于细胞内外交换、细胞坏死或过度表达而使外周血中的该类物质浓度增加[1 ] .监测血浆或其他体液中肿瘤标志物的浓度 ,可以提示肿瘤的性质 ,对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导提供帮助.但在临床应用中发现 ,由于检测方法学及特定的病理、生理过程等因素可导致非肿瘤患者血浆中某种肿瘤标志物含量的假性升高 ,给临床诊疗造成困惑[2 ].本文就本院发现的肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)假性增高的1例病例 ,报道如下.
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四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌代谢科成功进行两个单基因糖尿病家系的筛查分析
近日,四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌代谢科与中山医科大学附属三院合作,成功完成两个单基因糖尿病家系的筛查分析。
单基因糖尿病主要包括新生儿糖尿病、青少年起病型成年糖尿病( MODY)、线粒体突变糖尿病、严重胰岛素抵抗综合征等等,但常见的还是 MODY。目前,我国大概有8百万人患有单基因糖尿病,这是一个不容忽视的数字。单基因糖尿病常有以下表现:1岁以内发病的糖尿病;不典型1型糖尿病(5岁以内起病且相关抗体为阴性);40岁以前发病的肥胖不明显的不典型2型糖尿病;长期空腹高血糖但餐后血糖正常;有明显的家族遗传史;糖尿病合并多囊肝、多囊肾者其他泌尿生殖道的畸形等。单基因糖尿病确诊依靠基因分析,大约80%的单基因糖尿病会被误诊为1型或2型糖尿病。部分类型单基因糖尿病在治疗方面也不同于1型和2型糖尿病。因此,明确单基因糖尿病的诊断具有非常重要的治疗指导意义。 -
溶血对电化学发光法测定胰岛素的影响
胰岛素相对分子质量为5734,是体内唯一的降糖激素,临床上胰岛素测定主要用在对有空腹低血糖的患者进行病因评估如是否为胰岛细胞瘤,确认胰岛素质量的变化;在口服葡萄糖耐量过程中同步进行胰岛素水平测定以更好地反映机体在不同的血糖浓度下胰岛素的分泌情况,用于糖尿病的分型及糖尿病治疗指导;预测糖尿病易感性,结合胰岛素抗体来评估胰岛素抵制机制等.
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老年高血压患者的社区治疗指导
老年人高血压的病程长,一般不需要经常住院治疗.我院近10年来先后对驻地73例老年高血压患者进行治疗指导,效果较好,现报告如下:
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颅内压监测在弥漫性脑肿胀治疗中的指导作用
目的:分析颅内压(ICP) 监测在救治急性弥漫性脑肿胀病人中的指导作用.方法:98例因外伤导致的弥漫性脑肿胀患者,根据是否采用颅内压监测分为监测组和对照组,比较2组患者治疗后GOS评分和死亡率.结果:监测组患者GO S分级:I级6例、Ⅱ级9例、Ⅲ级8例、IV 级12例、V级14例,死亡率为12.24%低于对照组死亡率为22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在救治急性弥漫性脑肿胀病人中即时行颅内压(ICP) 监测对临床治疗方法指导意义显著,根据颅内压值选择适当治疗方法,可明显降低急性弥漫性脑肿胀患者死亡率.
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绝经过渡期与绝经后激素治疗指导国际绝经协会执行委员会的立场声明
近关于雌激素或雌激素联合孕激素治疗与临床心脏保护作用、乳腺癌风险、大脑衰老关系的讨论在妇女、保健医师及媒体中产生了很大的困惑和关注.美国药物和食品管理局(FDA)及其他国家药物安全委员会如欧洲药物评价委员会(EMEA),根据妇女健康基础干预研究(WHI)[1-3]和百万妇女研究(MWS)[4]发布的数据而作出的行动,也增加了人们的关注.国际绝经协会执行委员会(IMS)认真分析了2003年12月IMS第四次研讨会做出的重要声明,回顾了目前所有来自观察性研究、随机对照研究(RCTs)及临床前研究的信息,提出如下观点:
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
1 研究背景和意义食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理生理改变为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,终导致胃内容物向食管返流.而食管黏膜由于经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.故临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床床表现可分为四型:Ⅰ工型一滑脱疝,Ⅱ型一食管旁疝,Ⅲ型一混合疝,Ⅳ型一多器官型,以Ⅰ型多见.而本病临床相对少见,临床诊治存在一定困难,长须反复多次向那个影像学检查才能确诊.近年来随着医疗技术及人们对疾病认识的不断提高,循证医学的进步,护理学的并不断发展.医学界开始发现对本病的早起干预,及时诊断及治疗,科学合理的健康指导在提高疾病预防,提高治愈率,改善生活质量方面说起的重要作用有进一步认识.护理工作作为医患沟通及治疗指导的桥梁,在疾病诊治过程中所起的重要作用就显得不言而喻.
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超极化MRI新进展
肺功能成像是目前研究热点之一.早期、敏感地发现肺功能异常,对疾病的早期诊断、治疗指导和预后都有重要意义.但肺功能测定对许多疾病早期或治疗后肺功能变化并不敏感.近,超极化(hyperpolarized,HP)MRI能进行肺通气和灌注3D成像,进行定量半定量测定,反映局部肺功能.这些新技术极大地拓展了肺功能成像领域,提高了疾病的诊断率,加强了疾病进展的无创监控,还能够检测某些疾病患者治疗后的反应性.本文主要对超极化MRI进行了总结.