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扩张型心肌病继发淤血性肝硬化超声所见1例
患者男性,26岁.主因反复劳力性心悸、气短10余年,腹胀半年,加重5日就诊.患者述自幼有“心脏杂音”.体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,发育尚可,无明显紫绀,胸廓对称,两肺可闻少量湿性罗音;心界向两侧扩大,心率113次/分,律齐,心尖部可闻Ⅲ-Ⅳ双期杂音;腹部移动性浊音阳性;双下肢轻度水肿.心电图:窦性心律,伴随ST-T下移的左室肥大,Ⅰ度房室传导阻滞.
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彩超诊断睾丸恶性畸胎瘤1例
患者,男,39岁.自述三月前无明显诱因,发现左侧阴囊肿大、伴隐痛不适.随时间推移,上述症状逐渐加重、睾丸肿大明显.查体:营养中等,发育正常,左侧阴囊肿大,无红肿,触及睾丸大小约18cm×10cm×9cm,质硬、移动性差.采用HP-M2410A型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头(频率7.5MHz).二维所见:左侧睾丸形态失常,正常睾丸组织消失,呈一巨大的实质性包块,为分叶状,内部回声偏低,分布极不均匀,并可见斑点状强回声(后方伴声影)及网状无回声区(图1).CDFI示:肿块内见较为丰富点状及棒状不规则血流,录得Vmax:4.9cm/s,RI:0.4.超声诊断:左侧睾丸实质性肿块(考虑恶性畸胎瘤可能性大).
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卵巢妊娠致腹腔出血超声误诊为脾破裂1例
患者,女,38岁.因不慎跌伤左季肋部2小时来院就诊.自诉:左侧季肋部,左上腹部疼痛;月经周期规则为30天,本次停经33天,阴道少量出血2天,下腹部隐痛.查体:腹肌紧张,叩及移动性浊音.行X线胸片检查:未见骨折征象.超声检查:肝、肾未见异常,脾切面径11.2cm×3.8cm,于膈面包膜中段见一约0.8cm连续中断,呈“V”型裂口,脾周边见前后径2.9cm散在液性暗区(图1).子宫形态正常,左侧附件区未见异常,右侧卵巢切面径4.5cm×2.6cm,周边呈低回声区,紧贴子宫壁,陶氏腔未见明显积液.超声诊断:1)脾破裂;2)右侧卵巢与子宫粘连,宫外孕待排除;3)腹腔积血.
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彩色多普勒超声诊断Caroli病1例
患者男性,11岁.以发现腹壁包块10年余,包块长大4月余就诊.体温、脉搏、呼吸和血压正常,体重27Kg,发育不良,贫血貌,神智清楚.皮肤及巩膜无黄染,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(+),心尖搏动增强,胸骨左缘第Ⅱ-Ⅲ肋间闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下2cm,剑下5cm,质地中等,表面光滑.脾1线13cm,2线17cm,3线+5cm,腹部移动性浊音(-),肾区无叩痛.
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卵巢子宫内膜样腺癌的超声表现1例
患者女,56岁.“自行扪及腹部包块10余天”入院.查体:T36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,BP138/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部稍膨隆,可扪及明显包块,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/min.妇科查体:子宫前方可及一超新生儿头大实性肿物,边界清,形态尚规整,活动度良,无触痛.超声检查:子宫前倾位,宫体大小约6.5 cm×6.3 cm×5.6 cm,肌壁回声粗糙不均,以后壁为著,后壁增厚,宫内膜前移,厚约0.4 cm,于子宫右上方可见一11.9 cm×11.3cm×10.5 cm囊实混合性肿物,边界清,大部分呈不均质中等回声,内见散在不规则液性区,其内可见细小点状回声(图1),CDFI于实性部分可检出血流信号.盆腔可及深约2.4 cm游离液体.
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颈部异位胸腺囊肿超声表现1例
患者女,25岁.因发现右侧颈部肿物来诊.查体:右侧颈部可触及一不规则肿物,质软、边界不清、移动性差,无压痛.超声表现:右侧颈部可见一大小约3.5 cm×1.6 cm的不规则混合性肿物(图1),与周围组织界限不清,肿物中央部分呈无回声,可见散在的条索状结构;周边呈低回声,内可见多个强回声团,后方伴声影;CDFI:肿物周边可见少量血流信号.超声提示:右侧颈部混合性肿物.术中所见:右侧前斜角肌外侧胸锁乳突肌后缘见一大小3cm×2 cm的肿物(图1),质软、无移动性,边界不清,与周围脂肪、肌肉、颈外静脉相粘连.病理结果:颈部异位胸腺囊肿.
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B超诊断卵巢囊肿蒂扭转1例
患者女,35岁.因劳动时突感左下腹剧痛、晕厥而急诊入院.平素身体健康,既往无手术史及特殊疾病史.查体:神志清,急性面容,脸色苍白,血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下腹有压痛及反跳痛,无移动性浊音,血HCG正常,血白细胞正常.B超检查:右侧附件区探及一大小约72 mm×54 mm的无回声区,边界清,形态规则,壁薄而光滑,其内透声性好.超声诊断:右侧卵巢囊肿,结合临床考虑卵巢囊肿蒂扭转.
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盆腔生殖器结核合并腹腔妊娠1例
患者女,28岁.停经3月余.既往曾有慢性腹痛8年.婚后6年未孕,月经量少.2年前在某院诊为输卵管结核,经抗痨治疗半年后症状明显好转,服药3个月自行停药.近半年又出现间断性腹痛.停经后曾出现早孕反应.查体:一般情况尚可,略消瘦,全腹均有压痛,以中下腹为甚.移动性浊音(+).右下腹穿刺抽出少量淡黄色腹水,未见血液.
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脾脏巨块型淋巴瘤1例彩色多普勒超声显像表现
患者男,44岁.因上腹不适15 d入院.近15 d体质量减轻5~6 kg.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,锁骨上、腋下、腹股沟区未触及肿大淋巴结,心脏听诊未见异常,胸部听诊双肺未闻及明显干湿性罗音;腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.胸部CT示双肺散在高密度结节影,纵隔可见多个肿大淋巴结.
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彩超诊断晚期妊娠患者腹膜后血管纤维脂肪瘤并多发性肝肾血管瘤1例
患者女,28岁.于孕22周在当地医院行产前检时,B超检查提示腹膜后、双肾及肝脏实质性占位性病变,性质不清一个月后转入我院诊治.体检:腹部膨隆、形态失常,腹肌软, 无压痛及反跳痛,右中上腹扪及一巨大肿块,上极界限不清,下极达髂前上嵴,外至侧腹壁 ,内至腹中线右侧旁开二指,形态不规则,质中等,表面光滑,活动度差,将子宫推向左侧 .子宫增大,似孕8个月大小,未扪及宫缩,肝、脾触诊不满意,肝、脾、肾区无叩击痛, 移动性浊音阴性.产科情况:宫高40cm,腹围106cm,胎先露为头(LOA),先露未固定,胎心音144次/分,宫颈管未消失,宫口未开,胎膜未破.彩超(使用Acuson 128 XP/10型超声诊断仪,探头频率3.5MHz)检查:右侧腹膜后探及一巨大的实质性高回声肿块,其上界达肝
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多房性心包囊肿超声表现1例
患者男,15岁.学生.因"反复腹胀、纳差1月余,咳嗽10d"入院.既往体格健康.体格检查:颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺下野叩诊呈浊音;腹膨隆,轻压痛,移动性浊音阳性;双下肢轻度水肿;余未见异常.超声心动图显示:右心室前外侧前下心包内可见7.4 cm×7.8 cm无回声区,边界清晰、规则,内可见大量条索状分隔回声;右心室受挤压向内凹陷变形;PASP 24 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),LVEF 67%;诊断:前下心包内无回声区考虑心包囊肿(图1).CT显示:前下纵隔见囊性包裹性积液;诊断:前下纵隔包裹性积液(图2).胸片:心肺均未见异常.B超显示:双侧胸腔大量积液,腹腔中量积液.临床诊断:(1)前纵隔积液(压迫心脏).(2)多浆膜腔积液.
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B超诊断膀胱破裂1例
患者男,54岁.因车祸砸伤6小时后急诊来我院就诊.查体:意识不清,精神差,无反应能力,腹平,左侧腹肌明显紧张,压痛明显,肠鸣音消失,可叩及移动性浊音,腹腔穿刺抽出不凝血性液体.左侧骨盆挤压阳性,左腕部肿胀畸形.急诊行B超检查.超声所见:膀胱充盈欠佳,轮廓显示清晰,膀胱壁不规则增厚,前壁1.2cm,后壁0.7cm,侧壁0.9cm,膀胱左前壁回声连续性中断,并见一裂隙,外口0.7cm,内口0.3cm,该处膀胱壁外见8.7cm×6.2cm×1.7cm异常区,边界不清,形态不规则,内回声暗淡及不规则液性区(图1),周边可见肠管回声.膀胱内液区见密集光点飘浮,并见导尿管回声.左下腹部见前后径3.2cm液性区.诊断:膀胱左前壁破裂,膀胱周围包裹性积液(尿液外渗)伴腹腔积血.
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B超诊断阑尾内蛔虫1例
患儿男,14岁.突发右下腹剧痛伴恶心呕吐1小时.查体:急性痛苦病容,被动侧卧位,下肢屈曲,心肺未见异常,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,右下腹麦氏点压痛阳性,无明显肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肾区无叩痛,肠鸣音减弱.
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小儿右心房粘液瘤1例的超声表现
患者男,1岁半.浮肿半月就诊,体检:神志清楚,颜面青灰水肿,口唇发绀(+),颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心界向左、右扩大,胸骨左缘4~5肋间闻及双期杂音,肝脏增大,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音,双下肢呈凹陷性水肿.
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彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉假性动脉瘤1例
患者女,36岁。因骑自行车被面包车撞倒后伤及头面部和右侧小腿半小时入院。自感头晕,右小腿疼痛,无恶心、呕吐,无腹痛。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。面部见多处皮肤擦伤,无出血;腹部平软,无压痛及反跳痛,无移动性浊音,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛。头颅CT平扫:未见病变。右小腿X线拍片:右胫、腓骨及踝关节正常。胸、腹X线联合透视未见异常。入院诊断:全身多处软组织伤,头面部皮肤擦伤。
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超声引导经皮肝脏穿刺活检诊断肝血色病1例
患者男,56岁.以"腹痛、腹胀、恶心4 d"入院,既往有乙型肝炎病史20年.查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,皮肤无黄染及出血点,躯干等处有大量色素沉着,未见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊正常;肝脾肋下未触及,脐周轻度压痛,全腹未及包块,移动性浊音(+).
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B超诊断腹膜后巨大粘液脂肪瘤1例
患者男,70岁.因4年前偶然发现上腹部有一拇指大小样包块,未行治疗,近4个月包块增大明显伴腹胀收入院.体格检查:发育正常,营养中等.未触及肿大表浅淋巴结,心肺正常.上腹部隆起,可触及一约38cm×16cm包块,表面光滑,质软,边界清楚,活动度可,肝脾肋下未触及,腹部扣诊呈鼓音,无移动性浊音.
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彩色B超诊断肝内巨大恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女性,11岁,右上腹部持续性隐痛,呈阵发性加重3天入院.查体:腹部平坦,右上腹部轻压痛,无反跳痛,肝区稍膨隆,肝浊音,上界第4肋间,下界位于右肋缘下8cm,质中等,边缘不规则,有轻叩击痛,无移动性浊音,脾、双肾无异常.
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脐尿管黏液腺癌伴腹水超声表现1例
患者男,50岁,因下腹部胀痛不适伴腹围增大20余天来诊,无肉眼血尿.查体:心肺阴性,腹稍隆,下腹部触及一大小约4 cm×4 cm的包块,质硬,移动度差,界尚清,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(+).辅检:血CEA 41.4 ng/ml,CA19-9 3 521.0U/ml;腹水CEA>1 000.0 ng/ml,CA12-56 346.0 U/ml,CA19-9 9 477.0 U/ml.CT检查:膀胱上方见类圆形团块影、密度不均、边缘见多发环状钙化.超声检查:下腹壁膀胱顶部见一大小约48mm×45 mm×39 mm的混合回声团,边界尚清,内部回声不均匀,内见不规则液性无回声区及数枚点状强回声,周边可见环形强回声(图1).彩色多普勒见实质部分有少许点状血流信号,腹腔内见大量液性无回声区.超声提示:下腹壁实质性占位,考虑脐尿管肿瘤;大量腹腔积液.术中见肿块与腹膜粘连,并见腹腔结节及大量腹水.病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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胆囊大乳头状瘤1例
患者女,30岁.因右上腹胀闷,时有恶心三个月入院.查体:巩膜无黄染,心肺正常,右上腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.超声所见:胆囊形态及大小正常,近胆囊颈部囊壁可见一不规则实质偏强回声肿物,表面凹凸不平,基底宽0.8cm,肿物大小2.2cm×1.4cm×1.4cm,无移动性,囊壁厚3mm,不光滑(图1).彩色多普勒血流可见肿物基底部有一束血流绕行,脉冲多普勒呈动脉血流频谱,峰值流速=20cm/s.超声提示:慢性胆囊炎,胆囊实质性肿物.