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胎心监护对剖宫产率的影响
随着胎心监护在产科临床的广泛应用,已成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要依据和手段.但在应用过程中也发现监护结果与临床不相符合,常因假阳性结果增加了不必要的剖宫产,假阴性时又可能导致延误处理.为此,我们对2000年1月至2001年12月因胎儿监护异常诊断胎儿窘迫行剖宫产的186例进行回顾性分析,以便今后更合理地应用胎心监护,掌握剖宫产指征.
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MPT在抗体检测和交叉配血中的影响因素探讨
应用手工凝聚胺试验(Manual Polybrene Test,MPT)的方法,无论是用于输血前的不完全抗体检测(除kell系统外绝大部分具有临床意义的血型抗体包括IgG和IgM),还可以用来检测辅助性抗人球蛋白血型及交叉配血,此法以简便、快捷、灵敏度高而日渐被国内实验室推广.但在MPT的应用中影响也较多,致使实验会出现部分假阴性和假阳性结果,给输血安全带来隐患,笔者现结合多年来使用MPT的体会就常见因素对实验的影响作一些探讨,现报道如下.
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PCR试验污染原因分析与对策
PCR反应具有较大扩增能力与极高的灵敏性等优点,在操作过程中,极其微量的污染即可造成假阳性结果的产生.
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探讨化学发光法(CLIA)检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性
梅毒是一种慢性传播性性病,主要由苍白密螺旋体引发产生,能够通过胎盘传给新生儿.梅毒感染后可能侵犯人体皮肤黏膜、心血管、神经系统甚至全身组织、器官,也可能很长时间内都没有明显的症状出现[1].由此可见,梅毒的筛查具有十分重要的临床意义.目前国内实验室梅毒螺旋体抗体确证试验主要为TPPA,常见的筛查方法主要为酶联免疫法(ELISA),但是ELISA法检测过程中受干扰因素多,操作步骤繁琐,易出现假阳性结果,而化学发光法(CLIA)属于一种新型的筛查方法,应用尚不广泛.本次为了探究CLIA检测梅毒特异性抗体对梅毒进行筛查的可行性,我中心特做了本次调查研究,现将结果汇报如下:
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梅毒螺旋体抗体假阳性结果的分析与处置
梅毒是由苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subsp pallidum)引起的一种性传播疾病.近年来,由于种种原因,发病率呈逐年上升趋势.目前,梅毒血清学检验已列入献血员和临床患者输血前、手术前以及各种创伤性检查前的常规检测项目.
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临床中两种常见的因素对HBsAg ELISA检测的影响
1标本凝集不全临床检验工作中,有时为了争取时间快速检测,常在血液还未开始凝固时即强行离心分离血清,此时血清中仍残留部分纤维蛋白原,正常血液采集后1/2-2h开始凝固,18-24h完全凝固,在ELISA测定过程中可见的纤维蛋白块或血球易造成假阳性结果,这类情况于次日复查时因血液凝固已完全,血清中不再有纤维蛋白原或血球存在,故复查结果变为阴性.
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粪便隐血胶体金检测方法的应用
胶体金是一种快速免疫层析法检测粪便隐血.主要用于检测消化道出血,特别是对下消化道出血敏感性更高.与传统的化学法相比,其不受食物中的动物血或铁剂等药物干扰,减少假阳性结果,而且检测的敏感性显著高于化学法.现就检测中应注意的几个问题讨论如下.
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影响PCR技术检测HBV DNA结果的因素分析
PCR技术(聚合酶链反应)检测HBV DNA,具有简便、快速、特异性强、灵敏度高等优点,自问世以来就得到临床的广泛重视.本文就其结果的影响因素进行分析如下.1 假阳性结果 1.1 PCR实验室设计未达到要求所致由于PCR是一种特异强、灵敏性高的体外基因扩增技术,只要有靶DNA片段污染,就会造成假阳性,这是开展PCE技术的一大困难,且不易克服.笔者认为应有四间PCR实验室:一间配制试剂、一间处理标本、一间扩增,一间检测扩增产物.这样就避免室间污染,增加结果的可信度.
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不同纯化方法提纯囊虫抗原效果对比
目的:寻找适合实验室和大量纯化囊虫抗原的佳载体和方法.方法:应用(1)AlfGa10作为载体,常规洗涤、装柱、包被、过柱、洗涤、脱洗、透洗.(2)33%过硫酸氨纯化、透洗.(3)特异抗体致敏医用磁粉球,置含有0.85%Nacl容器内,37℃lh、洗涤、脱洗、透洗.取三种不同方式纯化的抗原,测其含量;电泳分析其纯度;检测已知囊虫和其他寄生虫病患者,了解其特异性和敏感性.结果:用AlfGa10载体纯化囊虫抗原,单次纯化量为117mg,后两种方法无限量;用AlfGa10和医用磁粉球纯化的囊虫抗原,电泳结果显示出两条清晰的蛋白带,而过硫酸氨纯化的囊虫抗原电泳结果显示出多条不清晰的蛋白带,三种不同抗原ELISA方法检测囊虫患者血清,检出低抗原量均在0.1-0.2ug/ml,用AlfGa10和医用磁粉球纯化的囊虫抗原检测囊虫和其他寄生虫患者血清,无假阳性结果,而用过硫酸氨纯化的囊虫抗原的检测结果,假阳性率较高,包虫患者假阳性率达83%.结论:应用医用磁粉球纯化蛋白,方法简便,纯度高,易于批量纯化,是一种理想的载体.
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HIV初筛结果分析
随着HIV在我国迅速传播,感染人数成倍增长,人们对艾滋病病毒检测日益重视.为了达到早诊断、早治疗、早管理的目的,全国先后建立了大量的HIV 抗体初筛实验室,而酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HIV操作简便,灵敏度高,现已被广泛采用,是卫生部推荐的首选方法.但在实际操作中影响ELISA 结果的因素也较多,造成抗-HIV结果假阴性、假阳性问题还是比较常见[1].为减少假阴性及假阳性结果的影响,我院近二年来采用两种不同厂家的ELISA 试剂同时对7737例标本进行检测,现将结果报告如下.
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巧用保鲜盒
对感染性疾病进行病原检查和鉴定,须通过采集患者的标本,经系列实验,才能获得明确的病原学诊断.标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误,不当的标本可导致假阴性、假阳性结果的出现.因此除了在标本采集上严格掌握规范操作流程外,标本的运送环节也是至关重要.通常运送血液标本是护工将血液标本核对完毕放于标本架后送检验科.这种暴露式的运送既不安全不卫生,又容易影响血液标本检测结果.本科应用保鲜盒运送血液标本,效果良好.介绍如下.
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两种培养基高压蒸汽灭菌方法的改进
目前,各微生物实验室、细菌室对葡萄糖蛋白胨水、尿素培养基的除菌均是采用高压蒸汽灭菌法(10磅30min灭菌),但在灭菌过程中,葡萄糖及尿素易破坏或分解,以致VP试验、尿素分解试验等出现假阴性、假阳性结果或结果难以判断,导致教学过程中无法导出预期的实验结论,也给临床细菌鉴定带来一定困难.据我室多年操作经验,对该法作了大胆的改进,彻底解决了因培养基灭菌带来的实验误差,方法如下.
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Aβ1-42疫苗有效清除PDAPP转基因小鼠脑内Aβ蛋白的沉积
随着人口老化现象的日益严重,Alzheimer病越来越受到人们的重视.老年斑是Alzheimer病的典型病理表现之一.近来Elan制药厂的Dale Schenk等人使用Aβ1-42疫苗有效地清除了PDAPP转基因小鼠脑内老年斑的沉积.这个实验的第一部分是在6周龄PDAPP小鼠老年斑尚未产生之前采用Aβ1-42疫苗,进行11次的免疫接种.作为对照组,另外一种与老年斑密切相关的蛋白质血浆淀粉样P成分SAP,及PBS亦被制成疫苗进行与Aβ1-42疫苗同样的免疫程序.经过11个月的免疫之后,Aβ1-42疫苗小鼠体内产生了抗Aβ1-42的抗体,大部分小鼠体内抗体效价为1∶10000.在SAP组及PBS空白对照组中则未发现抗Aβ1-42的抗体.实验结果显示,Aβ1-42疫苗组几乎完全阻止Aβ蛋白在脑内的沉积,即使在血清抗体效价为1∶1000的小鼠体内也产生了同样的效果,PBS组脑内Aβ蛋白的沉积明显高于Aβ1-42疫苗组的小鼠,SAP组Aβ蛋白的含量则居于两组之间.在对三组小鼠海马切片的免疫组织化学研究中发现,Aβ1-42疫苗组小鼠海马及皮质中几乎没有Aβ蛋白的沉积而其他两组则显示出大量的Aβ蛋白沉积,且SAP组与PBS组没有显著区别.为了排除免疫组织化学的假阳性结果,采用Thioflavin S染色也得出了相同的结果.以上实验结果充分证明了Aβ1-42疫苗在Aβ蛋白产生之前可以有效清除PDAPP小鼠脑内Aβ蛋白的沉积.
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子宫输卵管碘油造影术的护理
子宫输卵管碘油造影是诊断输卵管性不孕的一种较可靠的检查方法,在临床上应用甚多.为减少心理因素造成的假阳性结果,减少操作中的并发症,获取满意的造影效果,对我院妇产科门诊300例行输卵管造影术的不孕症患者,采取针对性的护理措施.现将护理体会总结如下.
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ELISA法与TRUST法检测梅毒结果比较
梅毒抗体酶联免疫法(TP-ELISA)是新近用于诊断梅毒的血清学方法.目前,国内血站普遍采用RPR或TRUST试验筛查梅毒,其为非特异性血清试验,由于有些疾病甚至正常人体内也会出现反应素,所以梅毒非特异性血清试验中常出现生物学假阴性或假阳性结果.笔者将ELISA方法和TRUST方法做一些比较,现报告如下.
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1例梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验假阳性分析
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性性传播疾病,近年来在国内的发病率逐年增加。早期梅毒患者没有典型症状和体征,因此及时确诊和治疗尤为重要。梅毒螺旋体血清学试验是目前诊断梅毒的主要方法,常用方法包括梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP‐ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPPA)、不加热甲苯胺红试验(TRUST)及快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)等。T PPA可检测血液中的梅毒螺旋体IgM、IgG混和抗体,特异度较 TP‐ELISA、TRUST 高,常作为筛查梅毒螺旋体抗体的确认试验,能够为临床提供可靠的诊断依据。然而, T PPA也易出现假阳性结果。现将笔者在临床工作中发现的1例T PPA假阳性病例报道如下。
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D-二聚体测定的质量控制分析
血浆D-二聚体测定的质量控制与现代医学检验技术关系密切,对其检测方法的不断提高改进,已经大大提高了检验科的工作效率.而临床检测过程中,由于受到多种因素影响,常会导致形成假阴性或假阳性结果,直接影响着临床诊断,因血浆D-二聚体反映受检者体内凝血-纤溶系统活化状况,与多种疾病密切相关,而血浆D-二聚体的检测及疾病诊断受到多重因素的影响,因此,要取得临床检验结果的准确性,就必须加强D-二聚体测定的质量控制工作.本文就血浆D-二聚体测定的前中后进行逐一阐述.
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034 5种抗HCV免疫印迹法的敏感性评价
献血员HCV抗体筛查常产生假阳性结果,确证方法常为免疫印迹法,为此,本文介绍对法国五种免疫印迹法(Deciscan plus、Inno-Lia、Matrix、Murex和RIBA-3)敏感度的比较.各种免疫印迹法均采用重组蛋白和/或合成多肽,所有方法均含有核心、NS3和NS4抗原,其结果判断根据与反应膜上区带的强度比较而分级,Inno-Lia只需一种反应带≥2+即可认为阳性,其余4种方法则须有2种抗原反应带≥1+方可判为阳性.
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试论原发性肝癌病理机制与AFP半定量实验早期诊断探讨
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是在肝细胞或肝内胆管上皮细胞所发生的癌肿,是临床上常见一种肿瘤.因此一般能确诊的肝癌多属于中晚期患者,因为肝脏有强烈代偿能力,一些临床检查B超、CT、酶类、及肝功测定,可以帮助早期诊断肝癌,但这些方法特异性较差,我们根据免疫学原理,改进AFP试验为定量试验,对于肝癌早期诊断更有一定帮助,收到良好效果,因为该方法操作简便、特异性较强、阳性率高、较少有假阳性结果,值得推广与应用.
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人格解体定义的讨论
以往的人格解体定义是对自身和周围环境的认识不真实,其中对自己的认识不真实称为狭义人格解体,对周围环境的认识不真实称为非真实感.笔者认为该定义仍有漏洞,尽管它不会造成假阴性结果,但可能引起假阳性结果.