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以关节肿痛为首发表现的肺癌 1例
患者,男,58岁.因多关节肿痛 3个月于 1999年1月12日入院.患者 3个月前无明显诱因出现关节肿痛,初为双踝关节,后渐累及双膝、双肘及腕关节,伴晨僵、腰痛,无发热、胸痛,无咳嗽.门诊疑诊为 " 痛风”,给予 " 秋水仙碱”等药物治疗无效,以 " 关节肿痛原因待查”收入院.体格检查: 一般情况良好,未触及皮下结节,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性癈音,心率 70次 /分,心律整齐,未闻及杂音.双手 2、 3、 4指近端指间关节稍肿胀、压痛,双踝关节轻度肿胀、压痛.实验室检查: 血、尿常规正常,红细胞沉降率 70 mm/h, 血尿酸 175 μ mol/L, 类风湿因子 7.8 kIU/L (正常值小于 12 kIU/L), 抗链球菌溶血素 " O”小于 250 U, X线照片显示双手及足关节无异常.胸片: 右肺第三至第四前肋间见片状密度增高影,其内夹杂多个小结节状及多个小囊状影,侧位 X线照片显示病变位于下叶,纤维支气管镜检发现下舌段有新生物,活组织检查为腺癌.行开胸手术切除肿物,病理检查结果为细支气管肺泡癌.术后关节肿痛随之消失.
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支气管异物诊疗进展
支气管异物吸入常常发生于儿童,异物较大时易堵塞大气道,患儿可在几分钟内因窒息而死亡,是小儿常见危重急症之一.而成人支气管异物吸入多见于中老年人,发病及治疗与儿童有较大的差异.本文就儿童及成人支气管异物发病机制、诊断及治疗进展进行综述,以加深对该病的认识,提高诊治水平.
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间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗晚期肺癌效果观察
自1994年1月~2001年6月,对68例确诊为晚期肺癌患者应用肺动脉漂浮导管行间歇性阻断选择性肺动脉灌注化疗治疗,取得较满意效果.1临床资料1.1一般资料:全组68例,男55例,女13例,年龄32~71岁,平均56岁,全组病例均经纤维支气管镜检,痰、胸水找脱落细胞,锁骨上淋巴结活检,肺穿刺及胸腔镜肺组织活检证实.病理分型:鳞癌36例,腺癌13例,小细胞未分化癌19例.
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小儿纤维支气管镜检致呼吸骤停1例
1 病例介绍患儿,男,135/12岁,因"咳嗽近2个月"以肺炎收入住院.入院查体:体温36.9℃,呼吸18次,分,心率100次,分,血压105/85mmHg,体重33kg.入院后作CT检查提示:右肺中叶不张,合并左下肺病变.入院诊断:(1)迁延性肺炎;(2)右肺中叶不张.经静脉抗感染、雾化吸入、口服化痰药等治疗7天后,复查胸片:肺炎有部分吸收,右肺中叶不张无明显恢复.与家属沟通,介绍患儿病情及治疗方案,建议行纤维支气管镜(纤支镜)检查,经家属同意并签署检查同意书及麻醉同意书.
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9例以骨痛为主要症状肺癌的临床分析
我院1992~2003年收治以骨痛为主要症状肺癌9例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:9例肺癌患者中,男6例,女3例,年龄46~70岁,平均58岁.均因下肢长骨或关节疼痛为主诉来院就诊,检查方法:痰找癌细胞、胸X线片、胸CT片、淋巴结活检、纤维支气管镜检、经皮肺活检.后确诊由病理检查,结果:鳞癌5例,腺癌3例,小细胞癌1例.
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纤维支气管镜检查患者的心理压力分析与护理
纤维支气管镜检奄是呼吸道检查的重要方法之一,是较安全、方便、创伤性少的检查技术,在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到广泛的应用[1].
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纤维支气管镜检对支气管结核的诊断探讨
近10年来我院经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊(EBTB)176例,下面分析探讨纤支镜检对EBTB的诊断价值.
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隐匿型肺癌腹壁转移一例
患者女,65岁,3年前因发现腹壁进行性增大包块1个,约2 cm×2 cm,质硬,活动,无压痛,于门诊行包块切除术,术后病理检查示转移性腺癌,行B超、CT等相关辅助检查未发现原发病灶.2月后包块再发,伴疼痛,再次行包块并腹膜切除,术后恢复好.半年前因刺激性干咳3个月入院,CT检查显示:右肺包块,纵隔淋巴结肿大;纤维支气管镜检右肺下叶后基底段开口刷片查见腺癌细胞.其余检查未见异常.患者因经济困难放弃治疗,之后失访.
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以闭经为首发症状的肺鳞癌一例报告
患者女性,27岁,因气短、刺激性咳嗽1月余,胸片示右肺中野块影收入胸外科.入院前患者已闭经15个月,曾在多家医院妇产科按"闭经”行药物治疗和诊断性刮宫术,但均无效.入院查体仅发现右下肺呼吸音低.胸片示右肺中叶块影10?cm×9?cm.腹部超声示子宫大小正常,内部回声不均匀.纤维支气管镜检未见病灶,经皮肺穿刺活检报告为肺鳞癌.行右肺中叶切除术及纵隔淋巴结清扫术.术中见右肺中叶大部分不张并为10?cm×9?cm×8?cm大小的肿块占据,肿块质地较硬,境界尚清楚,表面覆盖的脏层胸膜尚光滑,部分呈黄褐色,隆凸下及上腔静脉前可扪及花生米至蚕豆大淋巴结多个,质地较软,尚活动.术后病理诊断为右肺中叶鳞癌,伴肺门、纵隔淋巴结转移.术后恢复顺利,第7天月经来潮,临床痊愈出院.随访2年,患者无复发和转移,月经周期一直正常.
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一侧肺多原发性肺癌二例报告
多原发癌的发生率很低,而同期同肺双原发癌更为少见.本院收治2例,现报告如下.例1 女,51岁.因刺激性阵发性干咳20天入院.胸部X线片示右肺门可见一约2.0?cm×3.0?cm高密度块影,边缘不清,侧位见块影位于中叶.纤维支气管镜检诊断:右肺中叶中心型肺鳞癌.行右肺中叶切除术,术后诊断右肺中叶鳞癌(T2N0M0,ⅠB期).术后5月,患者返院复查,发现左锁骨上淋巴结肿大,胸片示右肺门区块影,有毛刺,侧位见块影位于上叶前段.纤维支气管镜检见:右肺中叶支气管残端愈合良好,右肺上叶前段支气管粘膜充血肿胀,管腔狭窄.活检病理:右肺上叶腺癌.左锁骨上淋巴结穿刺活检:腺癌.诊断:右肺上叶腺癌(ⅢB期)(第二原发癌),给予放、化综合治疗.1年后死于多器官转移.
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老年纤维支气管镜检的麻醉
随着纤维支气管镜在呼吸及其他领域应用日渐广泛,无痛纤维支气管镜检也被更多的医院所采用.但无痛纤维支气管镜门诊检查,目前仍主要使用不插管全麻方法为主,此方法由于不能对患者全麻中进行控制性呼吸,既不能达到有效的全麻深度,又不能有效的保障患者术中的血氧饱和度,因此有它的局限性.我科针对纤支镜麻醉的特点,总结出控制性呼吸下无痛纤支镜检的全麻方案,取得满意的效果,现将方法介绍如下:
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低剂量64排螺旋CT在小儿气道异物中的应用价值
目的 探讨低剂量多排螺旋CT(MDCT)在小儿气道异物中的应用价值.方法 回顾本院2013年5月~2015年5月临床怀疑气管、支气管异物的206例儿童患者MDCT表现,结合后处理重建图像分析,直接或间接显示异物征象:图像后处理包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)等技术.全部病例均行纤维支气管镜检查证实.结果 206例患儿中,异物位于气管下段者3例,位于双侧主支气管者14例,位于左侧主支气管分支者78例,位于右主支气管者99例,位于右肺中间段支气管11例:取出异物类别为:坚果类(仁/皮)156例,豆类14例,鸡骨2例,动物内脏3例,笔帽及塑料玩具各2例,糖果类6例,其它(包括米粒、纸团、植物残渣等)12例;内源性脓栓、肉芽肿8例.结论 多排螺旋CT及强大的图像后处理技术能准确清楚显示异物的位置、大小、形态、密度,诊断准确率达95%,同时采用低剂量扫描技术,因而辐射剂量大大降低,在小儿气管、支气管异物诊断中具有较高的应用价值.
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1例医务人员感染肺结核调查分析
结核病是当今世界上成年人传染病中的主要杀手,全球有1/3人口已被结核杆菌感染,每年有1%人口被结核菌感染[1].张开洪等[2报道,某院感染科医务人员肺结核患病率为27.4%.本文报道某执业医师在工作中感染结核性胸膜炎1例.1临床资料1.1感染医师资料患者,男,40岁,既往身体健康,在2012年10月 12日医院职工体检中未发现异常指征.1.2暴露源①患者,女,18岁,10月18日入院,于10月22日行纤维支气管镜检可见右主支气管开口大量白色坏死物阻塞,纤支镜取样病检提示:镜下见部分为呈慢性炎性改变的粘膜组织,部分为干酪样坏死组织;②患者,男,44岁,10月20日入院,10月29日CT提示:两上肺及左下肺3型肺结核:左下肺空洞形成,两上肺慢性血性播散性肺部改变.被感染医师为2例患者的主治医师.
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健康教育对纤维支气管镜检前患者焦虑心理影响的研究
近30年,纤维支气管镜检在呼吸道疾病诊断和治疗中得到广泛应用,但由于患者缺乏对其原理、操作方法、术中自身配合方法的了解,诊治前患者常出现焦虑等不良心理反应,降低了患者对镜检的耐受性[1].随着健康概念的不断深化,健康促进者的工作范围也延伸到心理层面,对于如何使服务对象以正确的方法对抗应激事件,也成为护理人员研究、工作的重心.本文通过研究健康教育对纤维支气管镜检前患者焦虑心理的影响,探讨健康教育的作用.
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舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用及效果观察
目的 探讨舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用效果.方法 选取我院行纤维支气管镜检的患者80例,随机分为两组,对照组采用常规护理方法,观察组采用舒适护理模式,观察两组患者在治疗后的生命体征变化以及舒适度比较.结果 观察组和对照组在护理前的心率、血压和血氧饱和度无显著性差异,在干预后观察组的心率和血压明显低于对照组(P<0.05),两组患者的血氧饱和度在干预后无显著性差异(P<0.05).结论 舒适护理可以提高患者在进行纤维支气管镜检时的舒适度,减少心率和血压的剧烈波动,具有临床价值.