首页 > 文献资料
-
老年性听觉障碍与老年性痴呆
老年性听觉障碍,在本文主要指老年性聋.是指听力随年龄增长而衰退,听觉系统老化引起的耳聋.临床上常常将年老后出现的,双耳对称的,渐进性的感音神经性耳聋,排除其他致聋原因后诊断为此类疾病.以前多数学者认为老年人听力损害以耳蜗衰老为主.
-
腺淋巴瘤3例超声表现及文献复习
1 临床资料患者1,男,38岁,因受凉后发现右颈部蚕豆大小包块,并渐进性长大1月余入院.查体于右颈部胸锁乳突肌前上方扪及大小约2cm×2cm的质硬包块,活动度欠佳,局部无红肿痛,无皮温升高.
-
左筛窦额窦巨大脓囊肿伴突眼1例
临床资料:患者,男,43岁,因左眼球突出8年,近视力下降2+年入院.8年前患者无明显诱因出现左眼球向外下突出,渐进性加重,不伴眼痛、畏光、鼻阻、发热、头痛、流涕等症状;2+年前患者出现视力下降,主要为视近物模糊,伴复视,左眼视力48.专科检查:左侧内眦处可扪及肿块,表面光滑,质较韧,无压痛,左眼球向外向下移位;左侧鼻腔外侧壁向内膨隆.
-
成人型多发喉乳头状瘤癌变1例
患者,男,46岁.因渐进性声音嘶哑5+年伴呼吸困难半月于2004年1月14日入院.患者5年前无明显诱因出现声音嘶哑,经当地医院应用抗生素等治疗无效,声音嘶哑逐渐加重.入院前半月兼见呼吸困难,并从活动逐渐转为安静状态下发生,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等症状.自发病以来,无咽痛、咳嗽、咯血、吞咽困难等症.查体:颈部无包块,吸气时胸廓周围软组织凹陷,左声带全长、室带前1/3,右声带前2/3,声带前联合可见苍白色肿物,无溃疡、无血迹,左声带固定,声门狭窄.余无特殊.入院后行CT检查示:左侧声带、室带、喉室、右侧声带及前联合软组织肿物.纤维咽喉镜下取活检,报告为鳞状上皮轻度非典型增生.
-
输尿管粘连成角1例
1 临床资料患者,女,37岁,已婚.因发现子宫肌瘤伴渐进性痛经3年入院.门诊B超提示:子宫前后径7.3cm,肌层回声不均匀,后壁肌层见6.3cm×6.0cm低回声,考虑子宫腺肌瘤伴腺肌瘤.既往曾因继发不孕行开腹盆腔分粘术,剖宫产术1次,因异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术.入院查体:生命体征正常.心肺查体无异常.腹平软,无压痛,下腹耻骨联合上两横指见长约10cm横行手术切口瘢痕.妇科查体:外阴发育正常,阴道通畅,少许白带,无异味,宫颈光滑,子宫前位,增大如3个月孕,与腹前壁粘连,活动差,无压痛.
-
颞骨骨折致外耳道闭锁并发外耳道乳突胆脂瘤及脑脊液耳漏误诊1例
患者,女,11岁.因右耳渐进性闷塞感6+月,加重伴听力减退2+月,于1998年7月9日入院.体检:生命体征平稳,神志清晰,表情略淡漠,语言清晰,体质偏瘦,面色略苍白,心肺正常.专科检查:右外耳道峡部有粉红色新生物完全阻塞耳道,并与耳道前壁相连,表面光滑,触痛,局麻下用探针触之质硬,不易出血,探不清根部,左耳正常.电测听示右耳骨导基本正常,气导损失45dB以上.
-
经尿道前列腺电切术10年回顾
我院自1991年6月至2001年9月,行经尿道电切术(TUR)治疗良性前列腺增生(BPH)1066例,效果良好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:全组1066例,病理报告1060例为良性前腺增生(BPH),5例前列腺癌,1例前列腺结核.年龄50-84岁,平均65.7岁,病程3-10年,主要症状为夜尿增多,渐进性排尿困难.伴急性尿潴留241例,上尿路积水、肾功能不全12例,糖尿病42例,心血管疾病132例,脑血管意外后遗症11例.术前均行肛指检查、B超、前列腺增生I°40例,Ⅱ°-Ⅲ°860例,Ⅳ°166例.尿流动力学:皆提示膀胱颈梗阻.
-
颌下异位甲状腺癌1例
颌面部异位甲状腺癌在临床极为罕见,我院从1990~2000年10年收治985例颌面部和颈部包块中仅发现1例,现报告如下:病例:女,53岁.发现左颌下渐进性长大包块10年入院.10年前,患者无意中发现左颌下靠外侧有一黄豆大小的包块,此后包块逐渐长大,无疼痛、发热等症状.PE:左颌下靠外侧扪及一质硬,轻度压痛,表面呈结节状,边界不清,不易推动,4.2cm×3.0cm大小包块,左颈外侧可扪及一质硬,不易推动,大小约0.6cm×0.8cm肿大淋巴结.
-
格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹患儿的护理
格林巴利综合征是一种病因尚未完全明确的自身免疫性疾病,临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍,严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹.本院于1994~1998年12月收治格林巴利综合征患儿58例,其中10例因呼吸肌麻痹,转入监护中心治疗.现将护理体会作如下介绍.
-
舌骨悬吊术联合UPPP治疗9例OSAHS疗效分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(以下简称OSAHS)发病率近年来呈明显的上升趋势,其对健康的危害甚大,可引起全身多系统多器官的渐进性损害.在确诊OSAHS后,尤其是中重度的OSAHS患者,外科手术为主要治疗手段,而其中较为经典的是悬雍垂腭咽成形术(简称UPPP).但重度OSAHS患者往往存在多平面阻塞,腭咽及下咽平面是常见,主要的阻塞部位[1].Barkdull等通过上呼吸道CT检查发现舌后间隙是重度OSAHS患者的主要阻塞部位.目前,舌骨悬吊术正逐步受到临床医师的重视,为此,我科于2009年2月至2010年5月采用腭咽成形术联合舌骨悬吊术治疗重度OSAHS患者9例,经随访1年,疗效满意.
-
大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗
大肠癌多见于中老年人,发展缓慢,症状隐匿,且近年来发病率有逐渐上升趋势.大肠癌并急性肠梗阻是大肠癌常见的一种并发症,大肠癌患者中20%左右患者并发急性肠梗阻,梗阻的原因可能为肿瘤引起肠腔闭塞,或由于肿瘤部位炎症水肿致原有狭窄加重导致梗阻.梗阻常呈渐进性发展.大肠癌并肠梗阻是肠梗阻中的一种特殊类型,由于回盲瓣的生理功能及结肠的解剖特点,一旦完全性梗阻,则常形成闭袢性肠梗阻,肠腔压力大,肠管极度扩张,易发生破裂穿孔,处理上以急诊手术为首选[1].
-
喉部尖锐湿疣3例报告
尖锐湿疣(Condyloma acuminata,CA)又称性病湿疣,是一种由人类乳头状瘤病毒(Hiuman papllomaVirus,HPV)感染引起的尖头状湿疣.好发于皮肤粘膜交界处,尤其外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区域,偶可见于其他部位[1].现将我科自1999年1月至2000年12月收治的3例喉部尖锐湿疣报告如下.1病例报告例1,男性,2岁零7个月,因渐进性声嘶半年以"喉部新生物"收入院.人院时无呼吸困难及吞咽困难.其父有冶游史.检查:双声带新生物,呈颗粒状,灰白色,声门开大约5mm,余未见异常,于1999年7月21日在全麻下行气管切开及直达喉镜下行新生物摘除术.病理报告为喉部"尖锐湿疣".
-
肾盂输尿管连接部梗阻20例治疗分析
肾盂输尿管连接部梗阻(UPJ)多由该部先天性异常所致,其病程呈渐进性,发病早期多因症状轻微而耽误就诊,后出现肾积水、肾功能损害.我们于1990~2000年间,共收治UPJ病人20例,根据手术探查结果,采取不同的手术方式取得满意效果,报告如下.
-
巨大输尿管重复畸形一例
患女,13岁,因左下腹部包块10年于2000年7月17日入院.10年前发现左下腹鸡蛋大包块,无症状.包块渐进性增大,食后腹胀,每餐进食量逐渐减少.
-
足月妊娠横位分娩致子宫颈与阴道穹窿完全性断裂一例
患者35岁,住院号1439,孕2产1,孕37周+3,持续性腹痛伴阴道大量流血及胎手脱出阴道口10小时,于2000年8月16日急诊入院.平素月经正常,未次月经1999年10月20日(农历),预产期2000年8月5日(农历),孕期经过顺利.从未做过任何形式的产前检查.入院18小时前开始出现阵发性腹痛,且呈渐进性,10小时前突然下腹撕裂样剧痛伴晕厥一次,随后腹痛缓解,转为持续性,且伴阴道大量流血,色为鲜红色,量约1000ml,同时胎手脱出阴道口,遂求诊于我院.身体检查:体温37.4℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压9.3/5.3kPa,神清合作,急性痛苦病容,贫血貌,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,无传导,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.
-
带状疱疹并发格林—巴利综合征1例
1 临床资料格林-巴利综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)也称急性感染性多发性神经根神经炎(AlDP)[],一般认为与感染或自身免疫异常有关,大多病前数日或数周有急性感染,病程渐进性发展.该病以外周神经损害为主,对称性软瘫,重者可呼吸肌无力而危及生命.笔者近期诊治1例带状疱疹并发GBS患者,现将诊治过程报告如下.
-
双侧太田痣1例
1 临床资料患者女,22岁,面部蓝黑色斑20年.患者出生后双侧下眼睑见甲盖大小淡青色斑,家长以为淤血所致,未就诊及治疗,2岁后该处颜色明显加深,色素呈渐进性扩展,至额、上眼睑、鼻部、面颊、鼻翼,巩膜处亦出现小片状蓝色斑片,患者无自觉症状.为求进一步诊治到我科门诊就诊.既往体健,家族中无遗传病史及类似病史.
-
孕妇年龄与子宫机能下降的关系——整个育龄期的渐进性变化
许多研究表明>35岁妇女剖宫产率高于年轻组,但对其原因有不同的解释:有人认为是由于>35岁妇女产科并发症更多见;也有人发现即使是无高危指征的>35岁妇女剖宫产率仍高; 还有研究者提出是由于大龄孕妇本人及其医生的过分焦虑而使该人群剖宫产率升高;也有小范围人群研究提示年龄可能对子宫肌层的功能有直接影响.为确定孕妇年龄是否会对子宫功能产生连续性影响,研究者选择了大样本的低危妇女作为研究对象.利用围产资料中心,检出 1992年1月1日~1998年12月31日在加利福尼亚太平洋医学中心分娩的妇女30 822名.其中达到入选要求的单胎头位足月自然分娩初产妇(排除所有引产、选择性剖宫产和有重要医学或产科并发症者)共8 496例.评估子宫肌功能有三个指标:(分娩过程中需加用催产素、第一产程和第二产程时间).根据分娩方式评估分娩是否成功包括总剖宫产率、头盆不称或产程停滞所致剖宫产率、阴道手术助产率和因胎儿宫内窘迫所致剖宫产率.进入分析的潜在混杂因素包括硬膜外麻醉、胎儿出生体重、种族和保险状况.结果:对象中54%是白人,42%是亚裔美国人,3.5%是非裔美国人.非裔人在年轻组占的比重大而白人在年长组比例较大(P<0.001),拉美人年龄更轻.虽然近85% 的妇女有医疗保险或健康维护组织的保险,但年轻妇女得到的医疗支持更多(P<0.0 001).反映子宫肌层功能的三个指标随年龄增加均显著增高.同样,阴道手术助产率、头盆不称或产程停滞的剖宫产率、任何指征的剖宫产率均随孕妇年龄增加而增加.不同年龄组的总剖宫产率随年龄增加而增高(P<0.001),因头盆不称或产程停滞及胎儿宫内窘迫所致剖宫产率亦随年龄增加而增加(P<0.001).应用多因素logistic回归分析,排除混杂因素的影响后,孕妇年龄仍是影响第二产程长短、催产素应用、阴道手术助产率和剖宫产率的一个重要预测因子(所有的P<0.0001,且孕妇年龄作为连续性变量).硬膜外麻醉、出生体重和种族也是与产程延长和手术分娩等一些指标相关的显著变量.为了与更早的研究比较,将孕妇年龄和出生体重作为变量分别进行了logistic回归分析.白人和亚裔人的剖宫产率均随年龄增大而升高,且在亚裔人中更显著.对于没有硬膜外麻醉的妇女,年龄仍是剖宫产率的一个显著影响因素,且对于接受硬膜外麻醉者此影响更甚.小结:该研究提示在无并发症的初产妇中,随孕妇年龄增加,子宫机能下降危险性增大,且在整个育龄期是渐进性的,并非突然始于35岁.有研究认为身高和体重也是显著的预测因子,但该研究无法获得这两个指标,也未考虑操作者处理分娩的差异.对于异常分娩和胎儿窘迫的潜在相互作用也未研究.(李燕琴张竹梅摘岳亚飞校)
-
减少噪声,保护听力
噪声性听力损失是指因患者暴露在噪声环境所引起的渐进性感音神经性聋.由于工业化加重、社会噪声增加和人口寿命延长,噪声性听力损失已成为重大的公共卫生问题.美国的统计数据显示,该国在6~19岁儿童和青少年人群中发病率为12.5%,在20~69岁成人中发病率为17%.职业性噪声性听力损失是职业病中常见的,25%的美国工厂存在可导致听力损失的噪声,49%~70%的男性矿工在50~70岁时存在听力障碍.我国有1 000多万工人在高噪声环境下工作,其中至少有10%左右的人有不同程度的听力损失.
-
健脾除湿法治疗脂溢性脱发浅析
脂溢性脱发又称为雄激素源性脱发(AGA)又名男性型脱发、早秃,是头顶部及前额两侧的渐进性脱发,好发于20~40岁的男性,亦可见于部分女性,是皮肤科临床的常见的脱发疾病,为多发病,属皮肤科难治性疾病之一.中医称之为"发蛀脱发",又称"蛀发癣",在治疗中,笔者用健脾除湿法屡获效验,现做介绍,以供同道参考.