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子宫恶性苗勒管混合瘤1例
患者女, 67岁.绝经后阴道不规则流血10 d余入院.妇检:阴道内见少量陈旧性出血,子宫体增大,质中,活动可.实验室检查: CA242:101.1 U/mL,CA199:84.1 U/mL,AFP:8.4 ng/mL.CT检查:子宫明显增大约9.2 cm×6.8 cm,形态规整,子宫腔密度不均,动态增强扫描呈明显渐进性不均匀强化(图1~3).MRI检查:子宫增大,宫腔内见混杂等长T1长T2信号肿瘤,内见小囊变区,部分结合带消失,增强扫描肿瘤强化明显(图4~6).
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硬皮病1例义齿修复报告
患女,45岁.以"牙齿脱落,要求义齿修复"为主诉就诊.患者于14余年前自觉手部胀感,而后面部紧绷,在延安市医院确诊为硬皮病.在患病期间渐进性牙龈萎缩,牙根暴露,牙齿自行脱落或因松动拔除,牙槽骨萎缩.专科检查:面部皮肤粗糙干燥、无弹性,鼻子变得小而陡峭,口裂变小,口唇紧绷,表情淡漠.面部左右对称,面下三分之一较短并凹陷,面容苍老.17~26,37~46缺失,27,47颌龈距正常,倒凹较大.下颌牙槽骨吸收至下颌骨本部,牙槽嵴低平呈刃状,开口度约3cm,口列大距离约4.4cm.
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肺癌合并副肿瘤性肾病综合征2例
病例1 患男,39岁,因解泡沫尿、渐进性乏力、消瘦半年入院.伴有轻咳、咳少许白痰.尿蛋白4612mg /24h,尿红细胞();血红蛋白108g/L;血白蛋白20.3g/L,血糖6.5mmol/L,甲胎蛋白157.88μg/L,癌胚抗原5.71μg/L,细胞角质素片段-[1 96.98μg/L,神经元特异性烯醇化酶14.2μg/L,IgG23.4g/L升高;肾活检病理示"肾小球微小病变".入院诊断:肾病综合征,微小病变性肾病.服用美卓乐48mg/d,2周后复查尿蛋白510mg/24h,空腹血糖20mmol/L,即快速减撤激素.
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白内障术后洋葱伯克霍尔德菌眼内炎1例
患女,71岁,以"左眼渐进性视物不清4年"之主诉于2006年3月3日入院.入院查:患者一般情况可,血压、血糖正常,血常规WBC 3.2×109/L,LYM%0.327,MID%0.169,GRA%0.504,RBC 2.32×1012/L,HGB 97 g/L,PLT 74×109/L.视力L=0.02,光定位良好,左眼晶体核及后囊混浊,玻璃体及眼底窥不进.B超提示:左眼玻璃体轻度混浊.于入院当日给先锋霉素V静脉滴注,第2日晨在表麻下行左眼白内障超声乳化并人工晶体植入术.手术顺利,术中囊袋完整,囊袋内植人人工晶体.
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超声诊断白内障186例
临床资料1 一般资料 2004年1月至2004年12月,我院行白内障摘除及人工晶体植入术156例.男88例,女68例,年龄6~87岁,左眼64例,右眼92例.临床诊断老年性白内障成熟期84例,外伤性白内障43例;因眼部炎症或退行性病(如高度近视)引起的并发性白内障26例,后发性白内障3例,先天性白内障3例(家庭有同类病史).所有手术病例临床均表现有渐进性视力下降,至失明.失明长者达1年,短者7d.全部病例均作术前B超检查,均提示晶状体混浊.另30例未手术病例B超提示晶状体混浊,18例并玻璃体混浊,12例并视网膜脱离.
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阿尔茨海默病信号转导机制的研究进展
茨海默病(AD)是以渐进性遗忘为主要症状的一种神经退行性疾病,其主要病理改变是神经元外β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集形成的老年斑和神经元内过度磷酸化的tau蛋白形成的纤维缠结细丝以及累及小动脉的血管淀粉样变性.磷酸化tau蛋白构成的神经纤维缠结和血管淀粉样变性的核心物质为淀粉样前体蛋白(APP),APP在β和γ裂解酶的作用下生成Aβ.在AD的这些特征性病理改变形成过程中,各种信号转导机制起了非常重要的作用,对阿尔茨海默病信号转导机制的研究进展综述如下.
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头皮恶性淋巴瘤1例报告
患女,19岁.发现右顶部头皮下包块半年,无任何不适,包块呈渐进性增长、无痛,明显增大.入院查体:右顶部有一约3cm×4cm大小头皮下包块,质韧,边界清楚,表面光滑,无活动性,无红肿、压痛,未闻及血管性杂音.全身表浅淋巴结未触及,其它部位无异常.头颅CT发现右顶部头皮下见一软组织包块,密度均匀,边界清楚,相应部位顶骨外板皮质完整,无破坏、吸收改变.周围血象:白细胞4.6×109/L,淋巴细胞0.236.人院后行右顶部头皮下包块切除术,术中见包块呈灰白、灰红色,局部可见毛发,有囊壁组织.术后病理报告为弥漫性B细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性).转血液科治疗,骨髓涂片未检见瘤细胞.腹部B超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常,腹膜后大血管周围未发现肿大淋巴结.
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鼻中隔恶性淋巴瘤1例报告
患者,男,58岁,司机.以右侧渐进性鼻阻3月主诉入院.3月前不明原因出现右鼻腔通气不畅,3天前左鼻偶尔流少量鲜血.无发热、头痛、流涕、耳鸣耳聋、牙齿疼痛麻木、溢泪及视力下降.查体:一般情况良好,全身浅表性淋巴结无肿大,心肺腹部无异常.右鼻背隆起,右鼻腔被桑椹状、色灰、质脆、易出血、基底广泛、来自鼻中隔的肿物充满,边界无法看清.左鼻腔无异常,鼻中隔呈C形左膨隆.鼻咽、口腔、喉咽均无异常,血常规示:白细胞5.7×109/L,血红蛋白12g/L,血小板134×109/L,出、凝血时间各2min,血沉10mm/h,肝肾功正常,拍胸片无异常发现.上颌窦、鼻腔CT扫描示右鼻腔被不规则、较均匀软组织影填充,CT值49Hu,右侧鼻甲较左侧缩小,双上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦无异常.病检报告为:右鼻中隔T细胞性恶性淋巴瘤(中度恶性).于入院第2日在局麻下行鼻中隔肿瘤切除术,术中见肿瘤易出血,来自鼻中隔右侧面,边缘较清楚,将中隔压向左侧,但未穿透中隔,基底甚广.
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疏血通注射液联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病 ( diabetic nephropathy, DN ) 是糖尿病常见并发症,系糖尿病患者全身微血管病变表现之一,以蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰减,为临床特征是糖尿病患者的主要死亡原因之一,其治疗效果不好,预后较差.作者近年来应用疏血通注射液联合缬沙坦胶囊治疗60例DN患者,取得了较好的临床效果,现报道如下:
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1例多器官萎缩合并鲍曼不动杆菌患者的护理
多系统萎缩(MSA;multiple system atrophy;)又称多系统变性,是由 Graham 和Oppenheimer[1]于1969年首次命名,指一组在临床表现和病理改变上具有很大相似性的临床病理综合征,为神经系统变性疾病,目前尚未找出病因。根据其临床表现可分为MSA-P型和MSA-C型2个亚型,前者是黑质纹状体变性,以帕金森样症状为主,后者是橄榄体脑桥小脑变性,以小脑性共济失调为主[2]。该病在临床上比较少见,起病缓慢,渐进性加重,多系统萎缩晚期患者的并发症多,护理工作量大,我科室于4月份收治1例多系统萎缩合并鲍曼不动杆菌患者,现将护理总结如下。
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老年痴呆患者常见护理问题及护理干预
随着社会人口的老龄化,老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势,日前已位居老年人病死原因的第4位.较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆.它是一种慢性渐进性退化痴呆,以缓慢进展的智力减退为特征,终导致无力进行日常生活和人格的持续变化现.目前,治疗老年痴呆尚无特效药,因此患者的护理至关重要.1 临床资料2011年1月~10月,我科共收治老年痴呆患者60例,男35例,女25例,年龄65 ~97岁,平均82岁
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进展性卒中危险因素的研究
进展性卒中是急性脑卒中中常见而严重的临床亚型,约占全部卒中的26%~43%。
进展性卒中发病后,局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展,呈阶梯式加重,可持续6h至数天。各种危险因素终使动脉管腔狭窄。狭窄的血管腔又使血流减速甚至停滞,进一步加重管腔狭窄,甚至闭塞,临床表现为神经功能渐进性恶化[1]。 -
心肾综合征的研究进展
心肾综合征( CRS)是指由于心力衰竭引起肾功能不全时的一种临床综合征.狭义上讲,CRS 是指慢性心力衰竭患者出现进行性肾功能不全,表现为治疗过程中血肌酐渐进性升高.广义上讲,CRS是指心脏或肾脏功能不全时相互影响、相互加重导致心肾功能急剧恶化的临床综合征[1] .由于心肾综合征发生率高、预后差,因此CHF患者出现肾功能不全(即心肾综合征),逐渐引起人们注意[2].
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1例肺外感染导致肺炎患者急性呼吸窘迫综合征报告
1病历简介患者,男,70岁.因反复咳嗽、咳痰8a,再发加重6d入院.入院诊断:慢性支气管炎急性发作.入院后予其哌拉西林舒巴坦钠及左氧氟沙星抗感染、氨溴索化痰对症支持治疗.但患者症状未见好转,且呈渐进性加重.入院第3d起,患者出现气促呼吸困难,查体:T38.6℃,P138次/min,R25次/min,Bp 105/65mmHg,血氧饱和度85%,CVP 8mmH2O.神清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,两中下肺可闻及中等量湿性啰音;心率138次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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1例肝性脊髓病患者的护理体会
肝性脊髓病是各种肝病晚期由于门一体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1]。本病常在肝硬化的基础上发病,高发年龄为30~60岁,男性多于女性,发病率为0.25豫,以双下肢渐进性痉挛性瘫痪为主要临床特征,约80豫患者在症状出现前发生肝性脑病,一般不伴有感觉及括约肌功能障碍[2]。肝性脊髓病罕见,但其损害往往是不可逆的,对患者造成的影响较为严重[3]。
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肺癌上腔静脉综合征1例并文献复习
1临床资料
患者:高某某男61岁。主因"渐进性呼吸困难6月,伴头晕1w"于2014年10月18日入院。6月前患者出现憋气、呼吸困难,活动后加重。伴头晕及吞咽药片不畅,1w前症状明显加重,不能活动,头晕加重,并晕厥一次,伴意识丧失,持续数秒钟自行缓解。入院查体:醉酒貌,右侧锁骨上可及肿大淋巴结,质硬,活动欠佳,大约1.5×1.6cm,双侧颈静脉怒张,胸壁静脉曲张,双上肢水肿。手指末端紫绀。胸部CT检查(2014年10月3日)右中肺肺门部肿物,大小2.8×2cm,边缘有毛刺,纵膈增宽。浅表淋巴结B超:双侧颈部及双侧锁骨上肿大淋巴结,左颈内静脉血栓。痰找瘤细胞2次:高度可疑瘤细胞(小细胞分化),NSE 12ng/ml,诊断:上腔静脉综合征,小细胞肺癌广泛期、颈内静脉血栓。 -
股骨头缺血性坏死介入治疗76例X线随访观察
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的、渐进性的髋关节致残性疾病,就其发病机制及病因,目前尚不十分清楚.近年来我科开展了股骨头缺血坏死的介入治疗,手术方法为经皮股动脉穿刺进行旋股内、外动脉及闭孔动脉药物灌注治疗,术后血管造影观察病变股骨头供血情况,取得较满意的效果.
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股骨头缺血性坏死介入治疗42例X线随访观察
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种常见的、渐进性的髋关节致残性疾病,就其发病机制及病因,目前尚不十分清楚.近年来,我科开展了股骨头缺血坏死的介入治疗,手术方法为经皮股动脉穿刺进行旋股内、外动脉及闭孔动脉药物灌注治疗,术后血管造影观察病变股骨头供血情况,取得较满意的效果.
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僵人综合征一例报告
患者,女,37岁,以"足尖行走9个月、颈部痉挛7个月、加重伴四肢不自主运动2个月"于2011年9月18日入院.患者于9个月前无明显诱因出现双下肢无力、伴牵拉感,只能以足尖行走,发作与情绪波动有关,外院诊断考虑"癔症",给予心理疏导、暗示、对症治疗,症状缓解不明显,7个月前症状加重,出现颈部疼痛、右颈部跳动并渐进展呈痉挛性转颈,曾在外院诊断"扭转痉挛"行脊髓内有关神经外科切断术,术后2周斜颈有不同程度的缓解,2周后右颈部痉挛性转颈渐进性加重,2个月前症状继续加重伴四肢不自主运动、烦躁、恐惧感,无张口及吞咽困难,无呼吸急促及二便障碍.1个月前赴首都宣武医院诊断为僵人综合征(SPS),给予米氮平、氯硝西泮口服,症状好转后出院.其个人史、家族史无特殊.
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右小腿巨大疣状血管瘤一例
患者,女,17岁,以"发现右小腿渐进性增大包块17年"为主诉入院.住院号:158870.查体:右小腿伸侧中段见一约15cm×8cm×4cm的隆起包块,表面溃破结痂,质韧,触痛阴性,活动度差,与周围组织分界不清.2003年5月10日临床以右小腿肿物性质待查送病检.病理号:031867.病理检查:送检组织为黑褐色组织一块.大小约2.5cm×2cm×1cm.切面暗红及灰白,呈分叶状.镜检:皮肤鳞状上皮增生,角化过度呈乳头状瘤样,皮下有大量增生的血管,部分呈毛细血管样,部分呈血窦状,内皮细胞增生,部分核较大,未见核分裂.病理诊断:(右小腿)疣状血管瘤.细胞增生较活跃.