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老年高血压患者手术的麻醉处理
目的:探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果,以提高手术的安全性。方法对本院于2013年4月-2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究,在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者采取单纯全麻方式,对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比,并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异,P>0.05无统计学意义。在插管时,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为:(22.68±1.56)、(18.12±1.36)、(96.54±16.87);好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为:(18.66±1.38)(14.68±1.65)(87.54±5.26),P<0.05有统计学意义。在拔管后,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为:(27.58±1.98)、(19.88±2.58)、(106.87±9.87),好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为:(19.23±2.25)(15.26±2.68)(89.65±9.34),P<0.05有统计学意义。在手术后30min以后,观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为:(25.64±1.85)、(16.53±1.67)、(94.27±4.56),好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为:(17.35±2.15)(14.62±1.91)(87.33±4.87),P<0.05有统计学意义。在患者苏醒后,观察组患者出现不良反应的几率明显比对照组低,P<0.05,有统计学意义。结论老年高血压患者在进行手术麻醉时,采用腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式可以减小对患者机体的影响,可以保证患者循环系统功能稳定,安全性较高,且在术后发生不良反应的可能性明显低于全身麻醉,因此值得在老年高血压患者手术时进行推广应用。
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低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建
目的:低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理思路构建.方法:选取2016年1月~2017年5月收治的96例腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的患儿为研究对象,随机分为两组,常规组和实验组各48例.常规组患儿术中麻醉用到七氟醚吸入麻醉复合瑞芬太尼静脉输注,实验组患儿只用到丙泊酚和瑞芬太尼静脉输注,对两组患儿的苏醒期躁动情况进行观察,并对比两组的拔管时间和麻醉药用量以及出手术室时间等麻醉情况.结果:常规组患儿的躁动率为22.9%,实验组患儿的躁动率为10.4%,对比两组患儿的躁动率,差异显著,P<0.05;此外,实验组患儿的出手术室时间为(5.92±0.46)min,拔管时间为(9.31±2.35)min.而常规组的出手术室时间为(12.18±0.95)min,拔管时间为(16.45±3.51)min.实验组患儿的出手术室时间以及拔管时间明显比常规组低,两组差异显著,P<0.05.结论:对患儿实行腔镜下用低温等离子体手术系统进行扁桃体及腺样体切除手术或腺样体消融术的麻醉处理,实验组患儿的躁动率低,麻醉效果显著,可广泛地推广于临床.
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用于围手术期治疗的新的Infinity病人监护解决方案
Infinity病人监护系统TM中即将推出的革新项目包括Infinity(r)Kappa XLT分屏病人监护仪、用于肌松监护的Infinity TridentTM SmartPodTM、用于测量镇静效果的Infinity BISx(r)SmartPod、以及MonoLeadTM ECG电缆.这些经过全面整合的产品,是德尔格医疗公司用于麻醉处理场所的综合性CareAreaTM解决方案的一部分.
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老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理
我院自1994年5月~2000年5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理200例,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料男113例,女87例;年龄60~70岁;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死,SAS Ⅱ~Ⅲ级.术前伴有高血压及心脏病者48例,有肺气肿者12例.手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定,旋髂深动脉髂骨瓣植入术.手术时间为3~4小时.
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80岁以上老年患者电视腹腔镜下胆囊切除术麻醉处理
80岁以上老年患者行电视腹腔镜胆囊切除术,麻醉风险大,术中及术后并发症多,给麻醉及管理带来一定的困难,我院自2005~2009 年在电视腹腔镜下行80 岁以上老年患者电视腹腔镜下胆囊切除术38 例,现将麻醉处理总结如下:
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心脏破裂急诊手术的麻醉
心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,伤情凶险,发展迅速,病死率高[1],早期发现并及时手术是挽救患者生命的惟一途径.1990年至2002年,我院共救治此类患者12例,现将相关麻醉处理回顾分析如下.
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急性下肢动脉栓塞急诊手术的麻醉处理
急性下肢动脉栓塞起病急剧,会使肢体甚至生命受到威胁,然而急诊手术可取得良好效果.此病发病高峰多在50~70岁患者中,且常伴有风湿性心脏病或冠心病等疾病,因此手术麻醉风险较大[1].我院自2001年1月到2003年9月共行急性下肢动脉取栓术110例次,现将麻醉处理报道如下.
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终末期肝病原位肝移植术围手术期的血流动力学和内稳态变化及麻醉处理
目的:探讨终末期肝病患者在原位肝移植(OLT)手术治疗过程中的血流动力学和内稳态变化情况以及麻醉处理办法。方法选择7例终末期肝病且接收 OLT 手术治疗的患者为观察对象,于 T0(麻醉前)、T1(诱导期)、T2(无肝前期)、T3(无肝期0.5 h)、T4(新肝期)、T5(新肝期0.5 h)、T6(术后)等几个时间点监测患者的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺小动脉楔压(PAWP)]变化情况和电解质及酸碱平衡指标的(Na +、pH、K +、BE、Ca2+)变化情况。结果血流动力学指标 MAP、CVP、MPAP、CO、PAWP 围手术期不同时间点比较,其中 T2~ T5变化明显,差异均具有非常明显的统计学意义( P <0.01);电解质及酸碱平衡指标的 pH、BE、Ca2+围手术期不同时间点比较,差异均有非常明显的统计学意义( P <0.01);Na +围手术期不同时间点数值比较差异无明显的统计学意义( P >0.05);K +围手术期不同时间点数值比较差异有明显的统计学意义( P <0.05)。结论终末期肝病患者在 OLT 手术治疗过程中,血流动力学和内稳态变化变化大,特别是无肝期和新肝期变化尤为明显,加强监测、及时处理可以纠正。
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多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理
多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施,由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年1月至2002年7月共麻醉该类病人16例,本文旨在探索多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理及术中治疗方面的经验.
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隐匿型嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理体会
目的 探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以提高隐匿型嗜铬细胞瘤手术患者的抢救成功率,减少并发症的发生.方法 回顾性分析了5例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理.结果 5例患者成功切除肿瘤,患者切除肿瘤时均出现高血压危象,切除后均转为低血压.结论 对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生.
关键词: 麻醉处理 隐匿型嗜铬细胞瘤切除术 -
小儿腹腔镜手术的麻醉处理
在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.
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1例婴儿巨大下咽囊肿激光切除术中的护理
下咽囔肿在咽喉部疾病中较为常见,对于此病例的治疗,激光切除术是好的方法.而婴儿先天性下咽囊肿由于其病变累及气道,以及婴儿生理解剖上的特点,增加了麻醉处理的困难,使其麻醉和手术均承担着很大的风险.1999年10月20日,我院成功地为一例年仅2个月的婴儿施行了巨大舌根会厌囊肿激光切除术,术后5天痊愈出院.现将此病例的手术配合要点报告如下.1病例简介患儿,女,2个月.出生后半月发现咽部肿物,伴呼吸困难.发病一个半月来,肿物渐增大,仰卧位时呼吸困难加重,有持续性喉鸣.于1999年10月16日辗转收入我院.住院后查体:严重营养不良,皮下脂肪消失,体重较出生时没有增长;面色灰暗,口唇紫绀,呼吸50次/分,Ⅲ度呼吸困难,三凹征(+),不能平卧或左侧卧位;哭闹及压舌反射时,可见咽部一圆形光滑白色肿物膨出,几乎占满整个咽腔,诊断为先天性下咽囊肿,拟行下咽囊肿CO2激光切除术.
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"心脏破裂8 cm"患者抢救成功麻醉处理1例
心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,病情凶险,发展迅速,病死率高[1].早期发现和及时手术、对症处理足挽救患者生命的关键.心脏破裂8 cm抢救存活在新疆是首列,在全国罕见,现将我院救治的一名"心脏破裂8 cm"患者的麻醉处理回顾分析如下.
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硬膜外麻醉用于老年患者手术
笔者对106例老年患者在硬膜外麻醉下进行了各种手术,现将麻醉处理和经验体会介绍如下.
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对上胸段硬膜外阻滞用于冠心病非心脏手术麻醉的研究
随着我国心血管病发病率的升高及向低龄化发展的趋势,外科病人中合并冠心病的患者逐年增加,而冠心病非心脏手术的麻醉处理是临床麻醉中的一个难点,探索有效而容易掌握的麻醉治疗方案,提高该类患者手术的麻醉水平是麻醉学科发展中亟待解决的课题之一.我院对此做了一些尝试,现将初步总结报告如下.
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巨大纵隔肿瘤手术中的麻醉处理
纵隔肿瘤由于发生部位及大小的不同可压迫周围器官而呈现不同程度的临床表现,给麻醉诱导过程造成一定的困难.尤其是用肌松剂后,由于肿瘤的压迫可引起呼吸困难、心脏和大血管受累,导致严重并发症,甚至死亡.麻醉处理有其特殊性,现就我院3例巨大纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训探讨其麻醉的注意事项.
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艾森曼格综合征人工流产术的麻醉处理1例报告
临床资料1.一般资料:患者,女性,31岁,体重60kg.2周前因"突发呼吸困难伴咯暗红色痰2小时"于2000年11月12日急诊入院,诊断为"紫绀型心脏病并急性左心衰竭、肺水肿".实验室检查:血常规示Hb为191g/L,超声心动图示"先天性心脏病,室间隔缺损(膜周、大孔),呈水平双向分流(右→左分流为主),肺动脉高压(艾森曼格综合征)".妇科B超示"单活胎,孕13+3周".患者入院后经给予强心、利尿、扩血管等药物对症治疗症状有所好转,但因反复发生急性心衰,必须终止妊娠.经积极处理基本控制症状后行人工流产术.
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三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较
三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发.近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛.我科2008年1月-2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(target controlled infusion,TCI),对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果.
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星状神经节阻滞对老年患者麻醉诱导心血管反应及心率变异性的影响
由于老年人脏器功能退变,各脏器的贮备和代偿能力差,特别是心血管系统对各种麻醉药物的敏感,麻醉诱导插管易发生循环功能不稳定.这给麻醉和手术带来诸多危险,所以如何维持老年手术病人循环功能的稳定,成了麻醉处理的核心环节~([1]).
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妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉处理
目的 对妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉处理进行研究分析.方法 选取2012年2月-2013年1月我院妇产科收治的34例妊娠高血压综合征患者并行剖宫产手术,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用腰硬联合麻醉,对照组患者采用全身麻醉的方法,分别比较两组患者的麻醉效果和不良反应症状.结果 观察组患者麻醉有效率为94.11%,对照组患者麻醉有效为81.25%,观察组患者的麻醉效果明显优于对照组患者,且出现的不良反应症状少于对照组患者(P<0.05),差异有统计学意义.结论 运用腰硬联合麻醉对妊娠高血压综合征患者进行剖宫产术有较好的麻醉效果,不良反应症状较少,值得在临床中推广.