首页 > 文献资料
-
结直肠癌相关肿瘤标志物与疗效、预后解读的研究进展
结直肠癌(CRC)是常见的消化道恶性肿瘤,其生存期与诊断分期密切相关,诊断分期是预测预后和指导术后治疗的金标准.近些年由于肿瘤标志物在临床上的应用越来越广泛,可用于CRC的筛查,并有助于指导治疗和监测复发转移.CRC常见的生物标志物是癌胚抗原(CEA),可用于早期诊断、复发及预后预测.然而,CEA不能确切地反映肿瘤的转移潜能,当发生复发或转移时,某些患者的CEA水平不会升高.这就迫切需要更多新型的CRC标志物,如循环肿瘤细胞、肿瘤基因标志物等,以为CRC的治疗与预后的判定提供新的思路.
-
肿瘤标志物在非小细胞肺癌患者诊断中的价值
目的 评价4种肿瘤标志物细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA125)在初诊非小细胞肺癌患者诊断中的价值.方法 分析2010年5月~2013年10月武汉大学人民医院胸外科初诊的经手术活检确诊的非小细胞肺癌患者174例纳入本研究.在手术或化疗之前检测患者CYFRA21-1、SCC、CEA和CA125的血浆水平.另外共67例肺部良性疾病患者作为肺部良性疾病组.分析单项与联合检测4种肿瘤标志物在非小细胞肺癌患者诊断中的价值.结果 肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均高于肺部良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).SCC在肺鳞癌患者中阳性率高于肺腺癌,差异有统计学意义(P<0.05).在Ⅲ/Ⅳ期患者中CEA、CA125的阳性率高于Ⅰ/Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05).单项检测血清肿瘤标志物Cyfra21-1在肺癌、肺鳞癌、肺腺癌的诊断敏感度高,在非小细胞肺癌患者或肺鳞癌患者中,4种联合检测的敏感度均高于CEA、CA125、SCC 3种血清肿瘤标志物单项检测,差异有高度统计学意义(P<0.01),在肺腺癌中,4种联合检测的敏感度均高于CEA、SCC 2种血清肿瘤标志物单项检测,差异有高度统计学意义(P<0.01).4种联合检测可以提高诊断的敏感度,而特异度均无明显差异(P>0.05).结论 4种血清肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的敏感度,对初诊非小细胞肺癌患者诊断有一定的临床意义.
-
联合检测肿瘤抗原199、肿瘤抗原242及D-二聚体对胰腺癌早期诊断的意义
目的:探讨肿瘤抗原199(CA199)、肿瘤抗原242(CA242)、D-二聚体联合检测在胰腺癌诊断中的临床意义。方法选取本溪市中心医院2009年1月~2014年12月收治的胰腺癌患者58例和2014年2~6月于体检中心体检健康成人60例分别作为胰腺癌组和对照组,两组分别采用电化学发光法进行血清CA199、CA242检测,免疫比浊法进行血浆D-二聚体检测,并比较两组试验检测结果。结果胰腺癌组血清CA199[(229.5±121.2)kU/L]、CA242[(60.2±23.9)kU/L]、血浆D-二聚体[(2.95±1.42)mg/L]水平,与对照组血清 CA199[(19.2±9.2)kU/L]、CA242[(10.9±6.5)kU/L]、血浆D-二聚体[(0.45±0.22)mg/L]比较,检测值均明显升高,差异有统计学意义(t=3.452、3.024、3.592;P=0.002、0.002、0.001)。三项联合检测(CA199+CA242+D-二聚体)的敏感度和特异度分别为95.4%和96.9%,高于任意两项联合检测及单一项检测的敏感度和特异度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤抗原CA199、CA242及D-二聚体联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和特异度,为临床诊断提供更为早期和准确的依据。
-
肺癌患者血清中癌胚抗原、神经元特异烯醇化酶、糖类抗原及血沉水平的检测价值
目的 探究肺癌患者的血清中癌胚抗原(CEA),神经元特异烯醇化酶(NSE),糖类抗原(CA125),血沉(ESR)水平的变化以及该种变化对于临床诊断的价值.方法 选取我院在2013年10月—2017年12月接受治疗的肺癌患者46例作为观察组,同时取同期体检的健康人群46例作为对照组,检测血清中CEA,NSE、CA125及ESR水平并进行对比分析.结果 观察组患者CEA检出阳性率为63.04%,NSE为67.39%,CA125为80.43%,ESR为63.04%,均高于对照组(P<0.05);观察组患者的CEA,NSE,CA125表达水平均显著高于对照组(P<0.05).结论 通过检测肺癌患者血清中CEA,NSE,CA125及ESR水平的变化,可为肺部疾病的发展情况提供一定的参考.
-
不典型肺结核3例
1病历摘要病例1 患者女,86岁,于2011年6月5日,因纳差三月余至本院就诊.患者就诊前3个月无明显诱因出现纳差,主诉:原每顿吃一小碗米饭,现半碗都吃不下,不思饮食,并出现乏力,近三个月来体重减轻约8kg,无畏寒、发热、午后低热、盗汗,无胸闷、气急,无咳嗽、咳痰、咯血,无恶心呕吐、腹痛、腹泻,无吞咽困难.上级医院查生化系列:白/球比值1.2,空腹血糖6.1mmol/L,余正常,胃镜示慢性浅表性胃炎.B超示右肾囊肿,肝、脾、胰未见异常.血常规示WBC 9.8×109/L,N%为72%.甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原(125、153、199)、甲状腺指标、心电图均未见异常.中医予中药开胃健脾20付,煎服,未见效果.后又至多家医院就诊,诊断为“胃炎、消化不良”,予开胃健脾、保脾胃中西药;多次输注氨基酸、脂肪乳剂、参麦等营养液等,均未见效.
-
卵巢鳞癌合并盆腔感染2例
卵巢鳞癌极罕见,本院2010年1月至2015年1月收治121例卵巢肿瘤,其中鳞癌2例,均合并严重的盆腔感染,现报道如下:
1病例摘要
例1患者37岁,因“反复下腹隐痛8个月,B超发现盆腔包块7天”于2014年12月30日入院。入院前8个月患者出现下腹隐痛,B超发现卵巢略大,考虑盆腔炎,予抗生素治疗后好转,后反复发作。入院前7天B超发现盆腔包块。既往史:入院前两年患者因“右侧卵巢囊肿”在外院腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术,术后病理提示右侧卵巢成熟性畸胎瘤;孕2产2,28岁行绝育术。查体:体温37.5℃,消瘦,体重指数17.58kg/m2;腹部可见3个手术瘢痕,腹软,右下腹压痛。子宫与附件粘连成团,如孕两个月大小,边界不清,压痛。B超:右侧附件区不均质囊性包块,大小约7.0cm ×6.5cm,部分血流丰富,子宫内膜回声均匀。盆腔 MRI:右侧附件区不规则团状异常信号。糖类抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及甲胎蛋白(AFP)均正常,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)3.5ng/ml;人乳头瘤病毒(HPV)检测阴性。入院诊断盆腔包块为:卵巢肿瘤?炎性包块?恶液质。 -
外周血游离DNA在胰腺癌中的研究进展
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速的恶性肿瘤,位居致死性肿瘤的第4位,5年生存率低于5%[1,2]。根治性手术切除是惟一可以治愈胰腺癌的方法,但由于其早期诊断困难,多数患者确诊时已至晚期,故胰腺癌的手术切除率仅为10%~20%,严重影响了胰腺癌的预后[3]。因此,找到胰腺癌的特异性肿瘤标记物是改善其预后的关键。糖类抗原19-9是目前临床上应用较为广泛的胰腺癌标记物,但其特异性和敏感性仍不令人满意[4]。
-
人附睾分泌蛋白联合糖类抗原125在卵巢癌早期诊断中的研究进展
卵巢癌是妇科癌症中预后差的肿瘤,且近年来发病率上升趋势明显。卵巢癌早期发病隐匿且缺少敏感的诊断标记物,因而较难同卵巢良性肿瘤等疾病相鉴别,使得临床上约有70%的患者错过佳诊治时机[1]。诸多研究数据显示早期卵巢癌患者若得到及时规范诊治,其预后良好,5年生存率可接近90%[2]。寻找敏感而特异的肿瘤标记物不仅有利于卵巢癌的早期发现,还可以及时、动态地监测肿瘤的复发和转移。人附睾分泌蛋白( HE4)和糖类抗原125( CA125)的联合检测在卵巢癌的诊断及复发转移检测等方面已表现出巨大的临床价值。笔者将对这两类标记物单独检测、联合检测在卵巢癌的诊断和鉴别诊断中的研究成果作一总结,现报道如下。
-
经典个案病例:早期胰腺癌的诊断——有症状高危人群
临床诊治过程1.1 病史患者女性,46岁.体检发现糖类抗原19-9(CA19-9)升高2个月.无其他自主症状,既往健康,无不良嗜好,无肿瘤家族史.1.2 体征无阳性体征.1.3 实验室检查 肝、肾、胰腺功能等检测无阳性发现.CA19-9:2个月内从300 U/ml升至700 U/ml;CA242:150 U/ml.1.4 影像学检查 ①腹部B超:未见异常.②腹部CT:胰腺大小、轮廓基本正常.于胰尾部可见直径1.1cm×1.1cm低密度区、边界不整,胰周未见肿大淋巴结.肝脏多发小囊肿.
-
胃底间质瘤嵌顿至幽门口一例
1 病例介绍患者,女,59岁,因"呕血3小时"于2010年2月3日来笔者所在医院就诊.患者入院前3 h无明显原因出现呕吐暗红色血液1次,量约100 g,含血凝块,伴恶心、头昏、昏厥1次,不伴腹痛等,入院后解柏油样大便1次,量约150 g.既往史无特殊.入院查体:BP:83/57 mm Hg,中度贫血貌,上腹轻压痛,余无明显异常.实验室检查:血红蛋白63 g/L,血白细胞及血小板计数正常,血尿素氮128 mmol/L,血肌酐、转氨酶、胆红素、血糖均在正常范围,血白蛋白337 g/L,凝血检查各项均正常;血甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原、糖类抗原CA 19~9均在正常范围.
-
血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中价值的研究
目的:研究血清学指标联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值。方法将乳腺癌患者纳入观察组、乳腺良性疾病患者纳入良性对照组、健康体检者纳入健康对照组,检测外周血中CEA、CA125、CA153和CA199的含量。结果观察组患者CEA、CA125、CA153、CA199水平明显高于良性对照组和健康对照组,并且与TNM分期呈正相关关系;四项指标联合检查的灵敏度为93.33%、特异度为91.25%,均高于四项指标单独检测。结论CEA、CA125、CA153和CA199含量与肿瘤的TNM分期相关,联合检查能提高诊断的灵敏度和特异度,在乳腺癌的早期诊断中具有积极的临床价值。
-
糖类抗原检测在非小细胞肺癌诊疗中的应用
目的 探究糖类抗原检测用于非小细胞肺癌诊疗的临床意义.方法 使用多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,对2008 年9 月~2012 年4 月已确诊的158 例非小细胞肺癌患者的血清CA19-9、CA242、CA125、CA153 水平进行测定,并与肺部良性病变对照组和健康对照组进行比较.结果 肺癌组的CA19-9、CA242、CA125、CA153 血清水平高于肺部良性病变对照组和健康对照组,而且CA19-9、CA125、CA153 血清水平差异尤为明显;肺腺癌患者在CA19-9、CA125 血清水平阳性检出率高于肺鳞癌患者,差异有统计学意义(P < 0.05);4 种糖类抗原阳性检出率与分期的早晚成正相关,CA125 和CA153 的早期的阳性检出率较CA19-9 和CA242 高且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 糖类抗原检测用于非小细胞肺癌诊疗具有可观的临床价值.
-
胃、十二指肠镜联合x线置入十二指肠支架治疗十二指肠恶性狭窄1例
患者,女,77岁.2007年2月25日因纳差、恶心、呕吐伴皮肤巩膜黄染在我院就诊,入院后经CT、MRCP以及肿瘤免疫指标(糖类抗原19-9(CAl9-9):>500U/mL)等检查诊断为:胰头癌伴梗阻性黄疸.于2007年3月2日,因胰头癌无法分离,遂行月日总管十二指肠吻合术,术中见网膜、十二指肠与肝面粘连,胆总管增粗,胰头体部明显增大,质硬,表面不光滑,胆总管、十二指肠壁已有明显浸润节结,数量较多,大小不等.
-
糖类抗原19-9在膀胱癌患者尿液中的异常表达
糖类抗原(CA)19-9属于Lewis血型抗原家族,与人类消化道肿瘤关系密切.近来国外报道在泌尿系尿路上皮肿瘤患者的血、尿中也有异常升高[1].作者测定了膀胱癌和其他泌尿系疾病患者尿中CA19-9含量,以探讨CA19-9作为一种肿瘤标记物诊断膀胱癌的临床实用价值.
-
卵巢结节性甲状腺肿伴乳头状癌
者女,50岁,腹胀半个月,月经规律.查体:腹膨隆,左附件区扪及一巨大肿块.实验室检查:糖类抗原CA-125 1190 U/ml(正常<35 U/ml),甲胎蛋白(AFP)阴性,癌胚抗原(CEA)阴性,其他无明显异常.CT扫描显示盆腔巨大囊实性肿块,实性成分散块状分布在囊性成分中,其间见小块状脂肪密度影及多点状钙化影(图1),强化后肿块内实性成分明显强化,其程度类似于髂血管(图2),脂质成分无强化(图3),肿块边界光整.
-
串行通信技术在CA242报告系统中的应用
1肿瘤标志物与检测概述在细胞发生恶性病变过程中,某些在正常细胞中不存在或量很少的物质,可以产生并分泌人体液中.由CA242单克隆抗体识别的CA242抗原决定簇,是存在于多种器官恶性肿瘤中呈粘液型糖蛋白的唾液酸化糖类抗原(命名为CanAg).可用CA242单克隆抗体的免疫学方法检测出来.目前,检测方法有多种,但大多采用酶联免疫吸附实验(ELISA)二步定量的方法,即分光光度仪比色后手工报结果的方式.由于分光光度仪不与计算机连接,则检测数据就不能脱机保存和联网打印,为临床和教学、科研带来不便,且肉眼观测数据和手工填写报告方式落后,易出现人为的错误.为了提高CA242肿瘤标志物报告的先进性、质量和效率,我们通过计算机软件的设计,实现了检测标本的数据采集、传输、储存、处理、联网[1]并自动打印功能,可以完成检测标本的智能化报告的全过程,并应用于临床.
-
血清胸苷激酶和肿瘤标志物联合检测胰腺癌的临床研究
目的 研究血清胸苷激酶(TK1)和消化道肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA199)联合检测对胰腺癌的临床价值,为早期发现胰腺癌提供依据.方法 收集2012年6-12月在我院微创外科住院的20例胰腺癌患者血清标本作为胰腺癌组,并选取同期该科21例胰腺炎患者和35例体检中心查体者血清标本作为对照组,检测其血清TK1、CEA和CA199水平.结果 胰腺癌组TK1阳性率为85.00%,明显高于胰腺炎组(23.81%)和健康对照组(8.57%),差异有统计学意义(P<0.05).胰腺炎组TK1阳性率与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).血清TK1检测胰腺癌的灵敏度为85.00%,特异度为85.71%,血清TK1与肿瘤标志物联合检测灵敏度可达95.00%,CA199联合检测的特异度(80.38%)和准确度(84.21%)保持在较高水平.结论 TK1和消化道肿瘤标志物联合检测有助于提高胰腺癌诊断的敏感性.
-
苦参碱注射液对宫颈癌患者新辅助化疗后血清肿瘤标志物水平的影响
目的 了解苦参碱注射液对宫颈癌患者新辅助化疗后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、糖链抗原(CA199)和鳞状细胞癌抗体(SCC-A)水平的影响,为临床研究提供参考.方法 于2015年2月至2016年11月选取丽水市中医院和丽水市中心医院收治的100例宫颈癌患者,随机分为苦参碱组和对照组,各50例.对照组采用新辅助化疗,苦参碱组在新辅助化疗基础上,给予苦参碱注射液治疗.检测两组患者治疗前后血清CA125、CEA、CA199和SCC-A的水平.记录治疗过程中,两组患者的不良反应发生情况.采用SPSS 16.0统计软件进行x2检验、独立样本t检验和配对t检验.结果 苦参碱组的治疗缓解率(88.00%)明显高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的CA125、CEA、CA199和SCC-A水平均较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,苦参碱组的CA125、CEA、CA199和SCC-A水平分别为(36.71±8.36) IU/ml、(30.74±3.29) ng/L、(30.73 ±8.23) IU/ml和(0.93±0.12) μg/ml,均明显低于对照组[(41.09±9.36) IU/ml、(35.62±3.35) ng/L、(36.08±9.32) IU/ml和(1.09±0.10) μg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05).苦参碱组白细胞减少,恶心、呕吐,肾损伤和脱发的发生率分别为10.00%、18.00%、12.00%和6.00%,均明显低于对照组(26.00%、36.00%、28.00%和20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 苦参碱注射液能显著降低宫颈癌患者新辅助化疗后血清CA125、CEA、CA199和SCC-A的水平,且能减轻新辅助化疗的毒副作用.
-
消化系肿瘤患者血清中3种糖类抗原水平测定的意义
目的探讨消化系肿瘤患者血清3种糖类抗原(CA 125,CA19-9,CA 50)水平的临床意义.方法消化系肿瘤患者330例,其中肝癌105例,结直肠癌80例,胃癌70例,食管癌50例,胰腺癌25例;消化系非肿瘤患者240例,其中肝硬变125例,消化性溃疡115例;正常对照者80例,所有受试对象均空腹抽取静脉血,分离血清,-20 ℃贮存备测.采用放射免疫测定(RIA)法测定血清CA 125,CA 19-9和CA 50含量,使用国产SN-695型γ计数仪.数据均用(χ)±s表示,以正常(χ)±2s作为上限计算阳性率.结果肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌和胰腺癌血清中CA 125分别为(222±116)、(79±17)、(135±79)、(69±23)和(72±26) kU/L,CA 19-9分别为(237±108)、(281±132)、(838±224)、(252±136)和(23±146) kU/L和CA 50分别为(25±9)、(20±7)、(18±9)、(18±8)和(17±7)kU/L,显著高于消化系非肿瘤组和正常对照组(P<0.001).消化系肿瘤有腹腔及远处转移者,其血清CA 125,CA 19-9和CA 50水平更高.结论血清中CA 125,CA 19-9和CA 50均为较好的肿瘤标记物,有助于诊断消化系统肿瘤.
-
生物标志物HE4优化卵巢癌诊疗管理
2015年7月31日,由中国健康促进与教育协会主办的“肿瘤个体化诊治高峰论坛”在厦门召开。复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林教授、天津医科大学肿瘤医院妇科肿瘤科吴卉娟博士就卵巢癌血清生物标志物人附睾蛋白4(HE4)的临床应用、HE4联合糖类抗原125(CA125)检测对卵巢癌诊疗的重要价值、以及Elecsys? HE4中国表观健康人群参考值研究做了深入的分享和探讨。