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新生儿神经行为评分加分法对高胆红素血症患儿脑损伤程度的预测价值
2007 年 6 月~2009 年 12 月,我院应用新生儿神经行为评分(NBNA)加分法预测新生儿高胆红素血症脑损伤的严重程度.现报告如下.临床资料:本文新生儿高胆红素血症 100 例(观察组),男56例、女44例,胎龄37~42周,日龄2~10 d,出生体质量2.5~4.0 kg,Apgar评分≥8分.其中新生儿ABO溶血病24例,葡萄糖6磷酸酶缺乏症12例,母乳性黄疸21 例,其他不明原因黄疸43例.患儿血清总胆红素 205 μmol/L以上,均以间接胆红素增高为主.
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胆源性急性胰腺炎34例治疗体会
2000~2007年,我院共收治胆源性急性胰腺炎34例.现报告如下.临床资料:本文34例,男23例、女11例,年龄21~75岁、平均51岁.患者均符合胆源性急性胰腺炎的诊断标准:①具有急性胰腺炎的症状、体征,尤其有胆绞痛病史;②血、尿淀粉酶升高;③ 血清总胆红素>17.1 mmol/L,以直接胆红素升高为主要特点;④B超和(或)CT检查示胰腺明显的炎症变化,胰腺肿大,密度不均,包膜水肿增厚,胰周积液,胆囊结石和(或)肿大,胆总管扩张和(或)结石;⑤排除其他原因引起的胰腺炎.
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经典原位肝移植术后早期葡萄牙假丝酵母菌感染1例报告
患者男,55岁.因肝炎后肝硬化肝功能失代偿而行经典原位肝移植术.术前检查示外周血RBC2.55×1012/L,Hb80g/L,WBC1.5×109/L,N0.65,血小板(PLT)30×109/L;谷丙转氨酶(ALT)50U/L,血清总胆红素33.06mmol/L,直接胆红素14.41mmol/L,总蛋白55.9g/L,白蛋白28.0g/L,尿素氮(BUN)3.7mmol/L,肌酐(Cr)70μmol/L.术后14小时拔除气管插管,拔管后11小时患者出现高热,体温38.5℃~39℃,伴胸闷、憋喘.X线胸片示右肺中下叶不张,右胸腔积液.胸部CT检查示双下肺不张,双侧胸腔积液,纵膈气肿.因患者呼吸窘迫,给予二次气管插管,机械通气,并经纤支镜吸痰,见右主支气管被大量分泌物阻塞,气管壁有白色附着物.行肺灌洗液检菌,发现真菌,培养为葡萄牙假丝酵母菌,无细菌生长.
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慢性乙型肝炎患者应用干扰素抗病毒治疗的观察及护理
临床研究证实α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效肯定.1999~2001年,我们对45例慢性乙型肝炎患者应用干扰素抗病毒治疗,现将疗效观察结果及护理体会报告如下.临床资料:本组慢性乙型肝炎患者45例,其中男37例,女8例;年龄21~49岁.治疗前HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性,PCR检测HBV-DNA阳性,谷丙转氨酶均超过正常上限值2倍以上,血清总胆红素低于34μmol/L,并排除各种自身免疫性疾病及具有精神性疾病家族史的患者.
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右上腹疼痛伴发热2周
病例摘要 患者女,53岁.因右上腹疼痛伴发热2周入院.腹痛为隐痛,无规律性;发热时T 37.5℃~38.0℃,无恶心、呕吐、腹泻等症状.平时身体健康.曾在院外用抗生素(具体不详)治疗,效果不明显.本次入院时查体:T 37.3℃,P 76次/min,R18次/min,BP 126/75 mmHg.中年女性,一般情况好.皮肤、巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未触及.心肺及腹部检查无异常发现.外周血WBC 4.70×109/L,Hb 117 g/L,PLT 190×109/L.肝功能指标:ALT 24 U/L,AST 25 U/L,血清总胆红素(TBil)16.3 μmol/L(正常3.5~23.5μmol/L),甲胎丙种球蛋白(AFP)1.47 ng/L(正常0~7 ng/L).血清肝炎病毒指标均为阴性.B超检查见肝右叶有一4.3 cm×3.5 cm×4.0 cm回声不均匀包块,边界不清,无包膜.CT检查见肝右叶有一3.5 cm×4.0 cm密度不均匀肿块,动脉期有强化,符合早期肝脓肿表现,但不能排除血管瘤.
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先天性白血病1例
患者,男,6d.因皮肤黄染4d入院.系第一胎,足月剖腹产.出生体重5kg,无产伤及窒息史.检查:体温36.8℃,足月新生儿外貌,意识清,反应可.全身皮肤重度黄染,无出血点、瘀斑和结节.巩膜黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在.血清总胆红素388p,m01/L,间接胆红素304p,mo1/L,直接胆红素841μmo1/L,转氨酶正常.
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化验肝功前夜莫饮酒
王处长平时应酬多,每逢上桌必饮酒.但他知己知彼,多能节制,很少出现酩酊大醉.近日,与他经常在一起吃喝的"得力干将"不幸查出严重的肝病,他有些害怕,便决定到医院检查肝功能.要去检查的前一天晚上,二十多年不见的老同学自远方来,同学聚会不亦乐乎,难免喝得东倒西歪.次日晨,醉后初醒,爬起来就去医院化验肝功能,结果是血清总胆红素、谷丙转氮酶轻度增高.他慌了神,拿着化验单找到黄主任,希望能用中西医结合的方法治疗他的"肝病".
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解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎30例
目的:观察解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎的临床疗效.方法:将慢性重型肝炎30例患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规治疗:一般为护肝、降酶、新鲜血浆、白蛋白、改善肝脏微循环、抗病毒、维生素K1等对症支持治疗.治疗组在对照组治疗的基础上使用解毒化瘀Ⅱ方治疗,日2次,两组均以10d为1个疗程,治疗3个疗程,观察2组治疗前后临床表现、血清总胆红素(TBil)及凝血酶原时间(PT)的变化以及并发症情况.结果:与对照组比较,治疗组患者血清总胆红素明显降低,凝血酶原时间缩短(P<0.01);治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:解毒化瘀Ⅱ方治疗慢性重型肝炎疗效显著,可缩短患者痛程.
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茵栀黄口服液对母乳性黄疸患儿血清总胆红素的影响
目的:观察茵栀黄口服液对母乳性黄疸患儿血清总胆红素(total bilirubin,BIL)的影响.方法:选取本院2014年3月-2015年7月收治母乳性黄疸患儿116例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各58例.对照组采取蓝光治疗,治疗组在对照组的基础上联合茵栀黄口服液治疗,比较两组患儿临床疗效及血清总胆红素变化.结果:治疗组患者有效率为100.0%,对照组有效率为53.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿血清总胆红素水平显著低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿光疗时间为(48.3±13.6)h、平均住院时间为(4.1±0.9)d,显著短于对照组的光疗时间(63.8±15.4)h和平均住院时间(6.3±1.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:茵栀黄口服液治疗母乳性黄疸能够提高临床疗效,降低患儿血清总胆红素水平.
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Doumas参考方法对总胆红素常规检测系统的正确度评价
目的 采用Doumas参考方法评价胆红素化学氧化法和重氮法检测血清总胆红素含量的正确度.方法 采用Doumas参考方法测定IFCC-RELA样本及20份新鲜单人份血清样本中总胆红素;采用化学氧化法和重氮法在自动生化分析仪上测定20份新鲜血清及A、B校准品中的总胆红素,按EP9-A3文件对2种常规检测系统进行正确度评价;根据EP14-A2文件对A、B校准品进行互换性评价.结果 重氮法和化学氧化法与Doumas方法正确度性能不一致.A校准品具有互换性,B校准品互换性不佳.结论 Doumas方法能准确测定血清样本中的总胆红素含量.为保证临床样本检测的准确性,有必要采用参考方法对常规方法进行正确度评价.
关键词: 血清总胆红素 Doumas参考方法 化学氧化法 重氮法 正确度 -
中国人群血清总胆红素与冠心病和脑梗死疾病关系的Meta分析
目的:采用循证医学的研究方法分析血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死(即脑梗塞、卒中)的关系及意义.方法:通过文献检索收集相关病例对照研究,按照一定的标准将研究方法相近的文献归类、整理、数据汇总,然后以软件RevMan 4.2.8进行Meta分析.结果:分析结果显示血清总胆红素水平与冠心病和脑梗死呈现密切的负相关,其加权均数差(the weighted mesh difference,WMD)为-3.64,95%可信区间(confidence interval,CI)分别为-4.01和-3.27.结论:低血清总胆红素者冠心病和脑梗死的发病率增加,胆红素在预防动脉粥样硬化性心、脑血管疾病中可能发挥一定的作用.
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持续和间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效比较
目的比较两种不同时长蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法符合光疗指征的新生儿高胆红素血症176例.其中80例持续光疗24 h×2 d为对照组;96例持续光疗12 h、休息12 h×2 d为观察组;比较两组疗效,药物应用茵栀黄、清蛋白等.结果对照组血清总胆红素下降63.92 μmol/L,观察组血清总胆红素下降64.53 μmol/L,两组治疗结果比较差异无显著性(t=1.63 P>0.05);两组不良反应比较有显著差异.结论两种不同时长蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症疗效均显著,间歇光疗有不良反应少、方便喂养,易于护理等优点.
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茵栀黄注射液佐治新生儿黄疸56例
2000年元月至2002年4月,应用茵栀黄注射液佐治新生儿黄疸56例,取得满意效果,报道如下.
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茵栀黄口服液治疗小儿黄疸临床研究
目的:观察茵栀黄口服液治疗小儿黄疸的疗效、安全性及其对血清微量元素水平的影响。方法:选取172例新生儿病理性黄疸患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各86例。对照组应用常规西医疗法,观察组在对照组疗法的基础上加用茵栀黄口服液,观察两组的临床疗效、治疗前后的血清总胆红素水平和铁、铜、锌离子的水平、黄疸消退时间以及药物不良反应。结果:观察组和对照组的临床有效率分别为100%(86/86)和80.2%(69/86),观察组的临床有效率显著高于对照组(P <0.05),且观察组和对照组中疗效为“显效”的患儿比例分别为80.2%(69/86)和52.3%(45/86),观察组中疗效为“显效”的患儿比例显著高于对照组(P <0.05);两组患儿治疗后的血清总胆红素浓度均较治疗前有显著下降(P <0.05),且观察组治疗后的血清总胆红素浓度显著低于对照组(P <0.05);观察组患儿的黄疸消退时间显著少于对照组(P <0.05);在观察组患儿中,有28例在治疗期间出现了轻度腹泻症状,占32.6%,主要表现为多次少量稀便或稀水样便,经对症治疗后症状得到改善,两组均未发现其他严重的药物不良反应;两组患儿的血清铁、铜、锌离子水平显著下降(P <0.05),且观察组的下降幅度显著大于对照组(P <0.05)。结论:茵栀黄口服液辅助治疗小儿黄疸的临床疗效更好,能够更加显著地降低患儿血清总胆红素水平,加快黄疸的消退,纠正微量元素代谢紊乱,降低血清微量元素水平。
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四面光疗照射对高胆红素血症新生儿的影响
目的 探讨四面光疗照射对极重症高胆红素血症新生儿血清总胆红素及间接胆红素的影响.方法 选取2013年5月-2014年5月间收治的极重症高胆红素血症新生儿60例,将其平均分成两组,其中对照组患者实施双面蓝光照射,观察组患者实施四面光疗照射治疗,对比两组患儿光疗前后的血清总胆红素及间接胆红素指标,换血指征和危急值的相关变化.结果 两组患儿采用蓝光照射之后,和治疗前相比血清总胆红素和间接胆红素之间具有显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).其中观察组血清总胆红素和间接胆红素指标下降显著优于对照组(P<0.05).观察组换血指征由原来的52.5%下降至11.2%,患儿危急值由原来的100%下降至45.1%.结论 四面光疗照射法治疗极重症高胆红素血症新生儿优于双面蓝光法.
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抗肝炎Ⅱ号合门冬氨酸钾镁治黄疸型肝炎50例
笔者临床运用自拟抗肝炎Ⅱ号结合门冬氨酸钾镁注射液治疗黄疸型肝炎50例,取得满意疗效。现报道如下:1 临床资料 全部病例均为本院1997~2000-03收治住院的病毒性黄疸型肝炎(包括急性黄疸型肝炎,慢性肝炎黄疸者)。诊断符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫学术会议讨论修订病毒性肝炎的诊断标准。年龄15~45岁,平均年龄29岁;血清总胆红素(TB)34.5~200 μmol/L,血清谷丙转氨酶(ALT)80~650 u/L;其中有乙肝病史60例,甲肝病史40例。随机分成2组,自拟抗肝炎Ⅱ号结合门冬氨酸钾镁针组为(治疗组)、门冬氨酸钾镁针组为(对照组)各50例。
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血清总胆红素与支架内再狭窄的相关性研究
目的:探讨血清总胆红素水平(TBIL)与冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架置入术后发生支架内再狭窄的相关性.方法:回顾分析719例行冠脉支架术患者资料.所有患者均于中国医科大学盛京医院复查冠脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(157例)及非再狭窄组(562例),记录PCI术前、术后3d及复查造影时血清TBIL及其他生化指标,并记录PCI术相关资料及再狭窄发生情况.结果:无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清TBIL水平均低于非再狭窄组[术前:(12.13±4.72)μmol/L∶(12.42±5.31) μmol/L;术后:(10.96±4.63)μmol/L∶(12.29±5.30) μmol/L;复查时:(9.96±4.59)μmol/L∶(12.00±5.24) μmol/L;P<0.05];经多因素COX回归分析显示,血清TBIL是药物洗脱支架内再狭窄的独立预测因子(P<0.05).结论:血清TBIL与支架内再狭窄的发生密切相关,高血清TBIL是冠脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立保护因素.
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赤丹活血方治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症30例
部分肝炎肝硬化患者由于某些原因(如病毒重叠感染、胆红素代谢障碍等)可出现重度肝内胆汁淤积,即血清总胆红素(TBil)>171μmol/L,治疗难度大,易发展为慢性重型肝炎而死亡.2002年9月-2006年8月期间我们以益气活血中药为主方,治疗30例肝炎肝硬化重度胆汁淤积症患者,取得了一定的疗效,现报道如下.
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腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例
我们于1998年5月~1999年10月用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例,取得了一定的疗效.现报告如下.1资料与方法1.1病例选择本组72例慢性乙型肝炎患者均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准且均有重度淤胆,血清总胆红素(TBil)>171μmol/L.
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参麦和复方丹参注射液治疗重度黄疸病毒性肝炎33例
1资料与方法1.1病例选择将1998年3月~2000年3月住院的重度黄疸(血清总胆红素≥171.1μmol/L)病毒性肝炎患者60例,采用1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎分型与诊断标准,随机分为治疗组和对照组.治疗组33例,男31例,女2例,其中急性肝炎3例,慢性肝炎重度19例,慢性重型肝炎11例;病原类型为乙型肝炎24例,戊型肝炎3例,乙丁型、乙丁戊型重叠感染各2例,乙丙型、乙戊型重叠感染各1例.对照组27例,男25例,女2例,其中急性肝炎4例,慢性肝炎重度14例,慢性重型肝炎9例;病原类型为乙型肝炎18例,戊型肝炎3例,甲型肝炎1例,乙甲型重叠感染3例,乙丁型、乙戊型重叠感染各1例.