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非甲-戊型肝炎相关性再生障碍性贫血1例
患者,男性,45岁,因“乏力、纳差2月,尿黄7d”于2010年8月27日入住我院肝病科.患者于入院前2月无明显诱因下感全身疲乏,懒于活动,胃纳差,食欲减退,饭量减少为原1/3,厌油腻饮食,无腹胀或腹痛,无恶心、呕吐,无返酸、嗳气,休息后乏力、纳差不适无明显缓解,近1周来尿色逐渐变黄,色如浓茶水样,尿量无减少,外院就诊查TBil 427.4μmol/L,ALT2 620 IU/L,AST 2 708 IU/L,乙型肝炎标记物阴性,为进一步诊治转来我院,门诊拟“病毒性肝炎”收入院.病程中无畏寒发热,无皮肤瘙痒,无鼻腔及齿龈出血,无头晕心悸,无意识障碍,睡眠可,大便正常.患者既往健康状况良好,否认有高血压、糖尿病等内科疾病.否认肝炎,肺结核等传染病史.否认磺胺类青霉素类药物过敏史,否认花粉食物过敏史.否认有手术史,外伤史,无不洁注射及口腔操作史,无输血史,无外地久居史,无服药史,近期未接触有毒化学物质.否认经常在外就餐史,否认冶游史,否认近期同肝炎患者密切接触.适龄结婚,育子女二人,妻子及子女均体健.父母体健,兄弟子女体健,否认有家族性、遗传性疾病.
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艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例
患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.
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艾滋病相关嗜酸粒细胞增多性毛囊炎一例
患者男,34岁,因反复皮疹伴瘙痒6年,加重10 d人院.患者6年前无明显诱因颜面、颈部、四肢出现红斑、丘疹,伴有瘙痒,在当地医院未明确诊断,予"皮炎平"软膏外用,口服氯雷他定,并使用氢化可的松、泼尼松等多种激素类药物.近10天皮疹加重,全身均可见广泛红斑、丘疹,瘙痒加重.既往无乙型肝炎、肺结核等病史.曾有冶游史,并曾患"淋病",已治愈.
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先天性梅毒致先天性肾病综合征一例
患儿男,2个月.因腹胀,下肢及阴囊水肿20 d入院.足月产,出生体重3 400g,无窒息及黄疸史.生后半个月口周、臀部及下肢出现红色斑丘疹.20d前开始腹胀,阴囊及下肢水肿.其父有冶游史,5个月前其父母均出现过外生殖器溃疡.
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咽部梅毒12例回顾性分析
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病.近年来,随着梅毒在我国发病率的逐年上升,因咽部不适和(或)微痛首诊于耳鼻喉科者也逐渐增多,因此有必要对此病结合咽部临床表现等作进一步的分析,提高诊治水平,避免误诊.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月～2011年6月,首诊于本科的咽部梅毒患者12例,其中男性4例、女性8例;年龄20 ～ 68岁,平均45.5岁;病程为15 d～3个月,病程＜30 d者3例、＞30 d者9例.所有12例患者均否认既往有性病史,3例明确有口交史、5例承认有冶游史、5例配偶曾患性病.
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以高压氧为主综合治疗海洛因中毒性脑病三例
吸毒是严重的社会问题.吸毒者可出现全身衰竭,甚至死亡,但烫吸海洛因后引起中毒性脑病国内报道甚少[1].我院曾以高压氧(HBO)为主治疗海洛因中毒性脑病3例,现报告如下.例1 患者男,46岁,已婚,汉族,个体商户,江苏南京人.因吸海洛因6年,语音低而不清,难以听懂,不能行走一个月,于2000年11月8日被抬来入院.患者于6年前开始烫吸海洛因,每日1 g,逐渐加量,后每日3～5 g.如减量即出现流涎、流涕、打哈欠、全身无力、腰背酸痛,仍需加量方适.近3年来记忆力减退,对外界事物不感兴趣.2个月前主动要求戒毒,在某处静脉滴注与口服戒毒药物10 d.近1个月出现言语不清,行走不稳,记忆力差.食欲减退,每日进餐50 g,体重减至55 kg(身高170 cm).便秘,5～6 d大便1次,有时尿失禁.睡眠差,每夜仅睡眠1～2 h.以往无高血压、糖尿病史,无头部外伤及手术史,无"癫痫"发作及昏迷史.否认性病冶游史,25岁结婚,现妻及子健康,家庭中父母及兄弟均健康,无类似症病.
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肠镜下结肠多发溃疡的艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染一例
患者男，41岁，于4月26日出现腹痛，以剑突、脐周胀痛为主，呈阵发性，偶咳嗽，伴发热，无咳痰、呕吐。4月29日行胃镜示“真菌性食管炎（图1），慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球部糜烂性炎”。6月5日行肠镜示“结肠多发溃疡，降结肠肿物，回肠末端多发息肉（图2）”，行乙状结肠、降结肠组织病理活检考虑马尔尼菲青霉病（PSM），抗HIV抗体待查。门诊以“AIDS（？），肠道PSM”收入院。起病以来精神食欲差，无盗汗，小便正常，大便较稀，无黏液脓血便，体重减轻5 kg。患者平素健康，否认肝炎及结核病史，无输血史。出生、生长于原籍，近期未到过流行疫区，长期大量吸烟饮酒，无吸毒史及食生鱼史，有冶游史。
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麻痹性痴呆18例临床分析
麻痹性痴呆是神经梅毒中严重的类型,现将近5年本院与吉安市第三医院收治的18例麻痹性痴呆患者的资料分析如下.1临床资料1.1 一般资料本组男12例,女6例;年龄38 ～66岁,平均(51.9±8.4)岁;病程3个月～2年,平均(3.2±1.2)个月.有冶游史4例.职业:农民9例,个体经营4例,司机3例,职员1例,退休者1例.病后曾被误诊为精神分裂症8例、抑郁症3例,神经症2例、Alzheimer病2例、多发性硬化2列、病毒性脑炎1例.
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舌粘膜一期梅毒1例报告
患者范×,男,40岁,干部,已婚.因发现舌背前部出现一无痛性结节影响发音与咀嚼1周而来我科就诊,既往无类似此病史.此患者经常出差在外,否认冶游史,但不否认性接触以外的感染虫.
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中西医结合治疗急性淋菌性盆腔炎20例分析
我院自1996年5月～1999年5月共收治急性淋菌性盆腔炎39例，其中20例采用中西医结合治疗，效果良好，现报道如下。1 临床资料 本组39例，年龄18～32岁，已婚19例，未婚20例，有性乱史25例，丈夫有冶游史14例。按入院先后顺序，单号为治疗组20例，双号为对照组19例。 诊断标准：临床表现发热、腹痛、脓性白带、以及局部刺激症状，妇检发现宫颈举痛、盆腔触痛、附件增厚压痛，血白细胞升高，排除外科疾病。宫颈管内分泌物及后穹隆穿刺涂片和培养找到淋球菌。
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播散型组织胞浆菌病1例
患者男性,48岁,地质队干部,反复发热伴消瘦4个月就诊.4个月前无明显诱因下出现低热,体温37.7℃～38.0℃,伴盗汗及头晕乏力.病前6年有冶游史,无不洁饮食史,未到过疫区.
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以肺部感染为首发表现的艾滋病9例临床分析
目的 提高对艾滋病(AIDS)合并肺部感染临床表现的认识.方法 分析2006～2012年我院以肺部感染为首发表现的艾滋病病例.结果 9例患者的临床表现为:发热、咳嗽、消瘦、乏力等,并发肺结核3例(33.3%),细菌性肺炎2例( 22.2%),真菌性肺炎2例( 22.2%),卡氏肺孢子虫肺炎2例(22.2 %).结论 肺部感染是艾滋病患者的主要机会性感染,病原菌包括结核分枝杆菌、细菌、真菌等,对一般治疗效果差的中青年患者,特别是有外出打工史或冶游史,需提高警惕.
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巨大淋巴结增生症
病史摘要
患者,男性,22岁,学生。因“咳嗽、发热9天”于2009年5月25日入院治疗。患者入院前9天出现咳嗽及发热,咳嗽较剧烈,咳少许白色粘痰,发热多于午后起热,高达39℃,体温波动在38．5~39．0℃,无畏寒,夜间能够自行退热,热退伴有出汗,无咯血、无胸闷,无关节及肌肉酸痛。否认既往传染病、冶游史及慢性疾病史。外院2009年5月23日血常规示：WBC：10．3×109/L,N：78%,RBC：4．18×1012/L,PLT：123×109/L。外院2009年5月24日胸片提示：双肺纹理稍多,未见实质性病变。诊断为“急性上呼吸道感染”,给予“感冒灵及罗红霉素”治疗效果不佳,转来就诊,收入病房。 -
艾滋病合并结核病8例
人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核病病例报告逐渐增多,我院1999年9月～2003年9月,共收治艾滋病合并结核病共8例,现报告如下.临床资料一、一般及临床资料7例为男性,1例为女性,年龄24～39岁.有冶游史5例,静脉吸毒史3例.8例均有消瘦、持续不规则发热1个月以上.咳嗽、咳痰5例,腹痛、慢性腹泻、腹胀2例,胸痛、咯血2例,头痛、恶心呕吐1例,浅表淋巴结肿大3例,脑膜刺激征1例,腹水征阳性1例,肺部啰音3例.
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立体定向活检诊断神经梅毒1例
临床资料患者女性,53岁,因"左侧肢体麻木伴乏力半个月"而人院.患者入院前无明显诱因出现左侧肢体麻木乏力,逐渐加重,以上肢前臂明显,无发热,无恶心、呕吐,无肢体抽搐.在当地医院诊断为"右侧丘脑占位病变,考虑胶质瘤可能",建议化疗和放疗.患者否认冶游史,无不良嗜好.人院查体:体温36.8℃,脉搏80次/分,血压110/70mmHg.神志清楚,全身皮肤粘膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺腹部四肢和脊柱未见异常.
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艾滋病合并弓形虫脑病2例
例1:男,33岁,长途卡车司机.因发热、头痛1个月余于2006年6月28日入院.有冶游史.入院查体:体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/60 mm Hg,神志清楚,自动体位,缄默,表情淡漠,右腋下触及-约花生粒大小淋巴结,质中,表面光滑,压痛,无粘连.口腔软腭及舌面见白色豆渣样物.
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菌必治治疗梅毒30例疗效观察
近来,我们应用菌必治(头孢三嗪、头孢曲松钠)治疗一、二期的早期梅毒患者30例,疗效满意.现报告如下.1 一般资料30例中男16例,女14例;年龄20岁以下者3例,20～30岁12例,31～40岁8例,41岁以上7例.男性均有冶游史,女性有5例为夫妻间传染,9例有不洁性接触史.病期均在一年内.来诊时均有梅毒的症状或体征.有的表现为硬下疳,有的表现为玫瑰疹样斑疹,有的表现为肛周部及外生殖器湿疹、扁平湿疣等.80%的患者有掌跖部红斑、鳞屑性损害等.皮疹无痛痒或很轻,多数为泛发,但对称性分布.30例经血清学检查(RPR:快速血浆反应素试验;TPPA:梅毒螺旋体抗原血清试验)均呈阳性反应.2 治疗方法
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梅毒误诊银屑病一例
患者男,41岁,工人.因全身起皮疹伴脱屑1月余于2003年11月15日就诊.1月前患者双上肢出现丘疹、鳞屑.初步诊断:寻常性银屑病.经治疗一周,无明显好转.皮诊逐渐扩展至全身,弥漫分布,多数融合成斑块,脱屑明显.患者既往体健.否认冶游史.体检:心肺腹未见异常,双侧腹股沟淋巴结肿大,压痛,可活动,质硬.皮肤科情况:躯干四肢多数密集斑疹,类圆形,大小不一,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,掌跖部未见特征性皮疹,粘膜无受累.
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综合疗法治愈巨大型尖锐湿疣二例
1 临床资料两例患者均为男性,均来自我院2001年性病门诊,年龄分别为54岁(工人),62岁(农民).病期分别为5～6个月,起病前均有冶游史.
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微波综合治疗尖锐湿疣99例情况分析
1临床资料1.1一般情况:99例患者均经临床诊断或醋酸白试验诊断为尖锐湿疣.除1例足趾间尖锐湿疣患者否认冶游史外,其余均有婚外性交史或配偶曾患有尖锐湿疣史.主要分布于20～40岁之间,占81.82%,男83例,女16例.其中1例为孕妇,2例为产妇,已婚者87例,未婚者12例.
