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Tang缝合法修复指屈肌腱的疗效分析
目的:探讨Tang缝合法在手指屈肌腱断裂治疗中的效果.方法:回顾性分析手指屈肌腱断裂患者96例临床资料,随机分为两组,Tang缝合法组48例(研究组)、Kessler缝合法组48例(对照组),分别采用Tang缝合法和Kessler缝合法修复手指屈肌腱,应用透明质酸钠填充治疗,24 h后开始手指功能锻炼,术后3周内采用Kleinert橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并定期随访,术后6个月手指功能采用主动活动度(Total active movement,TAM)法评定.结果:研究组TAM优良率为91.6%;对照组TAM优良率为54.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:Tang缝合法在手指屈肌腱断裂治疗中获得满意的修复效果.
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掌背皮瓣修复手指大面积皮肤缺损效果观察
1995年4月~2001年10月,我们应用1~4掌背动脉皮瓣修复手指近中节大面积皮肤缺损,经3个月~6个月复查转移皮瓣成活好,外观及手指功能满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组17例,男15例,女2例,年龄28岁~58岁,平均34.5岁.部位:近节指骨组织缺损6例,近中节组……
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腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究
目的 评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性.方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性.结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好.随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用.
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带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损
指端外伤性皮肤缺损临床多见,可采用多种皮瓣修复,但多数皮瓣修复术后存在感觉障碍,对手指功能的影响较大.2006年5月至今,我们应用带指神经背支或指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复25例指端皮肤缺损患者,取得了较满意的效果.
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一种修复指尖软组织缺损的方法
指端是手指功能的重要承担者,如捏持、触摸、感知等,而这些功能又有赖于指端的皮肤、指甲的完好及手指长度的完整,故手指指端毁损的有效修复是手指功能康复的重要基础.
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腹部管状皮瓣移植治疗手指脱套伤27例
单个或多个手指皮肤套状撕脱伤,临床上并不少见,其中尤以拇指更为多见.基层医院在处理中常简单地将外露指骨切除,短缩伤指,使手指功能大部分丧失.1997年12月-2002年10月,我院应用腹部管状皮瓣移植修复手指脱套伤27例,保留了伤指长度和手指大部分功能.
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断指再植的功能恢复
断指再植的终目的,是恢复手指的正常功能或接近正常的功能.恢复手指功能的关键,除了良好的骨与关节固定,满意的神经肌腱修复外,术后进行合理和长期的康复治疗是十分必要的.自1994年3月~1995年6月,我们对58例断指再植进行了系统的康复治疗,32例获得了4~12个月的随访,结果证实,术后进行康复治疗,功能恢复比较满意.
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人工指关节修复再造手指近指间关节缺损一例
患者男,21岁.于2010年5月18日工作时被液压机压伤致左示中环指出血、疼痛30 min入院,诊断为左示、环指中节以远毁损伤,左中指近节以远毁损伤.入院时专科检查:左示、环指中节以远及左中指近节以远皮肤严重毁损,毁损组织无正常组织形态,污染严重;左拇、小指均正常(图1,2).急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行清创术,术中保留示、环指近指间关节(图3).因患者及家属要求尽量恢复左手外观及功能,告知其中指无近指间关节,手指功能较差,与其商议后,拟定一期先行示、中、环指再造,二期再行再造中指近指间关节人工关节置换术.
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带指神经血管束的v-y皮瓣修复指端缺损(附28例报告)
指端损伤是手外伤中常见的损伤类型,若处理不当,将严重影响手指功能.本院自1998年6月至2007年6月,采用带指神经血管束的v-y推进皮瓣修复指端缺损,疗效满意,报道如下.
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指尖断指再植疗效分析
指尖是甲根以远的部分,易受损伤,指尖部缺损后不仅影响手指功能,而且外形亦遭破坏,病人心理影响大,因而指尖受伤离断,再植要求较强烈.随着显微外科技术的进步,指尖断指再植也获得较高的成功率.
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示指背侧皮瓣结合鱼际部筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤9例治疗体会
拇指在手的功能中发挥重要作用.约占手指功能的40%,手功能的36%.而拇指皮肤撕脱伤在临床较多见,修复方法很多,各有优缺点.1993年Kanet等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损[1,2].2004年8月至2007年6月,笔者应用示指背侧皮瓣及大鱼际皮瓣逆行修复拇指末节撕脱性皮肤缺损9例,效果满意.
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改良注射针头内固定治疗末节指骨骨折临床应用
手指末节开放性骨折临床常见,如骨折不能解剖复位,易致指甲畸形影响美观及手指功能.
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大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损
拇指在手的功能中发挥重要作用,约占手指功能的加%,手功能的36%%,而拇指软组织缺损在临床上较常见.修复方法很多,但各种方法均有其优缺点和限制.
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改善足趾再造手指功能的一种方法
因各种原因所致的手指缺损极大地影响了手功能,用足趾再造手指是一种较好的恢复手功能的方法.为解决游离足趾移植再造手指指间关节屈曲畸形及跖趾关节屈曲变小的缺点,笔者设计运用蚓状肌与缺损拇手指蚓状肌残端缝合及将跖趾关节椭圆突出去除等方法,临床再造手指10例.现报告如下.
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早期康复训练结合芒针合谷透后溪穴对脑卒中偏瘫患者手指功能的影响
[目的]探讨早期康复训练结合芒针针刺合谷透后溪穴促进脑卒中后手指功能重建的治疗效果。[方法]选取2015年1月至2015年12月期间我院脑病科收治的脑卒中后偏瘫住院患者86例,将患者按照就诊顺序随机分为观察组43例和对照组43例。观察组患者在常规治疗的基础上给予早期康复训练结合针刺合谷透后溪穴治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予合谷、后溪穴常规针刺。采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、神经功能缺损评分和Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后手指功能。[结果]治疗前两组患者手指运动功能、手指肌力和ADL评分均较差,组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。经治疗后,两组患者在1疗程末和2疗程末的手指运动功能、手指肌力和ADL评分均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义( P<0.05),且随着治疗疗程的延长手指运动功能和肌力得到逐渐改善,差异有统计学意义( P<0.05)。同时,观察组患者的手指功能、手指肌力和ADL评分在1疗程末和2疗程末均显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。[结论]早期康复训练结合芒针针刺合谷透后溪对脑卒中偏瘫患者的手指功能重建有较好的促进作用。
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甲床部分削薄用于预防指尖断指再植术后血管危象的疗效观察
指尖是指甲根以远的部分,易受损伤,指尖缺损后不仅影响手指功能,而且外形亦遭到破坏,对患者心理造成极大的影响,因而指尖离断时患者再植要求十分强烈。指尖离断再植难度极大,手术失败率高。随着显微器械以及技术的进步,指尖离断再植成功率有所提高。但由于指尖离断再植时,易出现无足够多的静脉甚至是无可见静脉供术中吻合,因而术后极易发生血管危象,这也是导致患指坏死的重要因素[1]。因此,如何有效地预防和治疗血管危象的发生,对于指尖离断再植手术有极大的意义。我院根据术中静脉情况采用甲床部分削薄治疗患者共14例17指,术后患指全部成活良好,甲床部分削薄有效地预防了血管危象的发生,现报告如下。
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小儿逆行指背筋膜皮瓣临床应用56例(62指)近期疗效观察
[目的] 探讨指背筋膜皮瓣逆行修复小儿外伤同一手指的中末节掌、背侧缺损及指端缺损临床应用.[方法] 自2005年6月-2008年6月,对56例(共62指)手指外伤致皮肤缺损的患者均采用指背筋膜皮瓣旋转160°~180°逆行移转修复.[结果] 术后指背筋膜皮瓣均成活,经3~6个月随访,患者手指功能、外观良好.吻合指背神经皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉4~8 mm.[结论] 该术式操作简单、疗程短、成功率高,皮瓣血运可靠,柔软耐磨,患者痛苦小.对多指远端同时缺损的修复其优越性尤为明显.
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手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗研究
[目的]探讨手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形的矫形治疗方法.[方法]将本院2013年8月~2015年1月期间收治的46例手指瘢痕挛缩屈曲严重畸形患者纳入本次研究,共对46例患者(54只患手)实施手指瘢痕挛缩松解,并根据皮损情况采用不同厚度的皮片进行植皮,观察移植皮片成活情况.术后随访6个月,评价手指功能.[结果] 46例患者54只患手移植皮片完全成活率为16.7%,成活良好率为57.4%,基本成活率为24.1%.54只患手中,1只患手移植皮片发生部分坏死,经再次植皮手术治疗后愈合.术后6个月末次随访54只患手的手指功能优良率为66.7%.[结论]掌握手指瘢痕挛缩松解技巧,选择合适的皮片进行植皮,能够有效提高患者手指外表美观度,促进手指功能恢复.
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指骨粉碎性骨折95例治疗体会
手在日常生活中功能很重要,手指的灵活运动可以完成各项精细工作,一旦手指发生严重粉碎骨折,临床治疗较困难,治疗不当将影响到手指的外形及手指功能.
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屈指肌腱修复后滑动牵引支具的临床应用
屈指肌键断裂吻合术或肌腱移植术后的肌腱粘连是影响术后手指功能恢复的主要原因.如何加速修复肌腱的愈合,防止粘连,恢复功能,一直是肌腱外科和手康复研究的重要课题.近年来除了改进缝合材料、缝合方法和精细地手术操作外,配合术后弹性活动支具,令患者主动伸指、被动屈指活动,取得了满意的治疗效果.目前广泛用于临床的Kleinert氏滑动支具,其被动屈指的动力来自橡皮筋,牵拉力不易调节[1];而电动支具又存在对拇、小指功能上的不足[2].作者于1997年7月,自行研制一种新型的滑动牵引支具,弥补了上述支具的不足,临床应用30例32指,取得了满意的治疗效果.