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麻醉科通气设备的医院感染管理与监测
目的 采用不同方式对麻醉通气设备进行合理统一的管理与监测,并将结果进行比较分析,以明确麻醉科通气设备的佳医院感染管理方式.方法 将麻醉机及通气设备根椐所在手术间的不同随机分为A、B两组,每组各50件,A组麻醉机定期清洗、消毒加一次性通气设备应用,B组麻醉机及通气设备进行普通消毒;对每组麻醉机及通气管道在每次使用前、后及清洗、消毒前、后分别进行细菌培养采样.结果 两组各采样部位均培养出条件致病细菌,A组麻醉机定期的清洗、消毒前虽有细菌被检出,但与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉机清洗、消毒后A组细菌阳性率为8.00%,低于B组的52.00% (P<0.01);B组应用75%的乙醇的密闭容器浸泡麻醉咽喉镜,使用前喉镜片细菌的检出率达100.00%;且术后有4例患者发生医院感染.结论 麻醉机及通气设备定期清洗、消毒处理可以使麻醉机的机械性能得到改善和提高,延长机器使用寿命;配合与一次性麻醉呼吸回路可以有效地避免围手术期患者呼吸道的感染,降低医院感染的发生,值得临床应用推广.
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基层医院麻醉科工作人员职业安全防护的分析
目的 分析基层医院麻醉科工作人员的职业危害因素,制定麻醉科工作人员职业安全防护的管理对策.方法 以麻醉科工作人员为中心,分析麻醉科工作人员存在的职业危害因素,制定相应的安全防护措施.结果 麻醉科工作人员的职业危害因素包括麻醉科本身的因素,机械性及生物性危险因素、空气污染、X射线.结论 麻醉科的职业安全防护应得到医院领导及科室主任的重视,及时配备医护人员、改善工作环境、加强职业安全教育、规范操作等多方面考虑,改善职业安全防护.
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5S 管理法用于麻醉科医院感染控制的调查
目的:了解5S管理法在医院麻醉科医院感染控制中的作用,为预防和控制医院感染提供有效的管理方法。方法选择2013年7月-2014年10月使用麻醉机和通气管道患者93例,自2014年3月起采用5S管理法控制医院感染,以实施5S管理前后为界,将93例分为管理前组45例和管理后组48例,管理方法包括整理、整顿、清扫、清洁和素养5个环节,对麻醉机与通气管道进行细菌检测评价管理效果。结果在术前检查麻醉机通气系统不同零部件的病原菌;不同零部件均有病原菌检出,而管理后组病原菌的检出率均低于管理前组(χ2=6.081、11.930、14.181、4.055,均 P<0.05);术前一次性无菌医用材料均无病原菌检出;管理前组的感染率为13.33%,管理后组的感染率为2.08%,管理后组的感染率低于管理前组,差异均有统计学意义(χ2=3.970,P<0.05)。结论5S管理法可有效降低科室的医院感染发生率,有利于提高医院的整体感染管理水平。
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导管相关性血流感染的预防控制指南2011年版本
本指南为施行血管内插管的医务人员及对各种医疗场所进行感染监测和控制的相关人员而编写.本报告由重症监护科、感染科、医院感染管理科、外科、麻醉科、介入放射科、呼吸科、儿科和护理等多学科代表构成的工作组共同起草.
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动静脉畸形的介入栓塞治疗
动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性的发育异常,源于胚胎第4~8周时局部血管异常分化.可发生于身体任何部位,中枢神经系统、头颈部、骨盆和下肢更为常见[1].AVM难以治愈,在治疗上,不能只用简单的部分切除或普通非手术方法,而日益依赖多学科联合治疗,比如放射科、整形外科、血管外科、麻醉科等共同、分阶段、分别采用栓塞硬化、病灶切除和切除后重建等相关治疗,而栓塞治疗是其重要组成部分[2].
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妊娠合并子宫颈癌的诊断与治疗进展
近些年,妊娠合并肿瘤的患者在不断增加;1%~5%的孕妇妊娠期间被发现子宫颈细胞学检查异常,(1~12)/10000的孕妇罹患子宫颈癌[1];我国的相关临床资料目前尚不完善。妊娠合并子宫颈癌的诊断、治疗、分娩时机的选择都是非常棘手的问题,需要一个专业团队(包括产科、妇科肿瘤、儿科、麻醉科、肿瘤化疗科及放疗科等多学科)的共同努力。妊娠合并子宫颈癌治疗的终目标是达到与非孕子宫颈癌患者相同的预后[2]。鉴于妊娠合并子宫颈癌的治疗尚缺乏指南,可供借鉴的经验较少,迫切需要制定相应规范以指导临床治疗。现将近年来妊娠合并子宫颈癌的诊断和治疗的研究进展综述如下。
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医疗团队资源管理模式在紧急剖宫产中的应用
紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术,抢救是否及时与母儿的预后息息相关。各方对决定手术至胎儿娩出的时间(decision to delivery interval, DDI)意见不一,目前比较统一的观点建议DDI在30 min内;紧急状态下如脐带脱垂、子宫破裂等,DDI越短越好,DDI<15 min可明显提高新生儿的预后及存活能力[1-2]。医疗团队合作是国际上促进患者安全的新兴主题,厦门长庚医院采用医疗团队资源管理(team resource management,TRM)模式,由产科、麻醉科、新生儿科等专科医师和护士,建立24 h产婴抢救照护小组(简称“666”小组。因本院以麻醉科为首的全院急救代号为“999”,为区别之,产婴抢救照护小组代号为“666”),针对围产期危急重症及胎儿窘迫进行抢救。本研究收集2009年1月至2014年12月启动“666”小组的孕妇,回顾性分析各例的DDI和母儿预后。
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第五届日本脑低温疗法研讨会简介
第五届日本脑低温疗法专题研讨会于2002年7月12~13日在横滨市国际会议中心召开.参会者有来自日本神经外科,急救医学专业,新生儿科,麻醉科的专家学者以及中国,美国Miami大学医学院神经外科学教授Dietrieh博士等约200余人.笔者应邀参加本次会议并大会发言.
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喉癌临床实践指导
[喉声门型癌]病情检查·病史和体格检查·活组织切片检查·胸部X光片检查·喉部薄层CT和增强扫描或颈部淋巴结和原发部位MRI检查·必要的食镜检查·必要的气管镜检查·麻醉下喉镜检查·麻醉科会诊·必要的多学科会诊
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筛窦及上颌窦恶性肿瘤临床实践指导
[筛窦恶性肿瘤]1.初诊.病史和体格检查;活组织切片检查;CT/MRI检查;指征的初步评估;麻醉科会诊.诊断明确后进行下一步治疗.
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悬雍垂腭咽成形术中的麻醉管理
近10年来,悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术的麻醉越来越引起重视.初,麻醉科医生的着眼点主要集中在术中的处理,其手段也很单一.随着学科的发展以及认知层面的提高,麻醉的安全性和可控性有了极大的改进.
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气管良性狭窄支架植入治疗的临床研究进展
气道良性狭窄( benign tracheal stenosis ,BTS)是内科、外科、介入科和麻醉科医师都较难治疗的疾病,不及时救治可引起窒息。目前BTS的治疗方式主要包括气管切除重建术、支架植入、球囊扩张、局部药物注射、近距离放疗、激光消融及氩离子凝固术等。笔者对支架植入治疗BTS的临床进展综述如下。
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瑞芬太尼在麻醉科的临床应用
目的:分析外科手术麻醉中瑞芬太尼的作用及方法。方法回顾性分析本院行外科手术100例患者的临床资料。结果两组患者均达到较好的麻醉效果,无不良反应发生,与对照组相比,观察组患者术后无痛率更高,且血流动力学各项指标均低于前者,麻醉效果更好。结论在临床外科手术中,瑞芬太尼效果更好,应广泛推广应用于临床。
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麻醉科特殊药品管理模式的创新与实践
麻醉科特殊药品,指的是在国家麻醉药品品种目录、精神药品品种目录中的麻醉药品、第1类精神药品。根据国家法律规定,必须对特殊药品依法进行严格管理。在手术用药中,特殊药品占有一定比重,使用量较大,同时手术用药具有一定特殊性,导致特殊药品的管理难度明显增大。以往的管理方式和监督缺乏有效性,导致手术使用特殊药品时,出现用药不合理、药品周转混乱等问题,必须对传统管理方式进行创新。
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超前镇痛:一种用药新概念
美国宾夕法尼亚大学医疗中心和麻醉科的AllanGottschalk近报告,超前镇痛(preemptive analgesia)不仅在住院期间,而且即使出院后,也可减少手术引起的疼痛(JAMA,1998;279:1076-1082).
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2012-2014年解放军第264医院麻醉科用药情况分析
目的:分析解放军第264医院(以下简称“我院”)2012—2014年麻醉科常用药品的使用情况及用药趋势,为促进合理用药提供参考。方法:采用用药频度、限定日费用、药物利用指数以及排序比对我院麻醉科2012—2014年常用药品的使用数量、销售金额进行统计,分析临床应用情况。结果:我院麻醉科药品常用药品消耗呈现逐年上升的趋势,其中静脉麻醉及辅助药品、凝血及扩充血容量药品的销售金额所占比例较大,用药频度排在前3位的药品依次为依托咪酯脂肪乳注射液、注射用血凝酶、盐酸罗哌卡因。结论:我院麻醉科用药基本合理,但尚需进一步规范。
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勤学建树育人奉献麻醉人生——记首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科李树人教授
[编者按] 李树人,男,教授,博士生导师.1936年2月生于辽宁丹东.1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师.先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全国麻醉疼痛治疗学组组长,国家基本药物评定麻醉专业委员,卫生专业技术资格考试专家委员会委员,北京医学会医师协会理事,首都医科大学麻醉中心教研室主任.擅长慢性疼痛、癌性疼痛的治疗,在急救、心肺脑复苏、临床麻醉等方面造诣颇深,是具有丰富经验的麻醉专家.担任<中华麻醉学杂志>、<中国麻醉与镇痛杂志>、<临床麻醉学杂志>、<首都医科大学学报>、<麻醉与复苏分册>、<首都医药杂志>等杂志常务编委或编委,并任<中华医学杂志>与<中华外科学杂志>编审,是享受国务院颁发的政府特殊津贴的专家.
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“岁月鉴经典,凝聚创辉煌”2012北京医学会麻醉学分会学术年会会议纪要
作为北京医学会成立90周年系列活动之一,一年一度的“2012北京医学会麻醉学分会学术年会”于2012年7月13~14日在北京国际会议中心举行,北京地区1600余麻醉科医生参与本次大会.
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布托啡诺皮下镇痛与硬膜外镇痛的比较
患者自控镇痛(PCA)技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分,尤其以患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)广泛应用于临床[1].布托啡诺由于镇痛效果确切,对病人生理功能干扰小,无呼吸抑制等优点,已成为目前临床术后自控镇痛的常用药物,静脉和硬膜外是主要的给药途径.为了寻求更简便、安全、有效的术后镇痛方法,我院于2010年起将布托啡诺用于患者自控皮下镇痛(PCSA),并与硬膜外PCA作比较,获得满意的效果.
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蕴露于心,如百合花般静静盛放——记北京医院麻醉科副主任医师黄舜
黄舜,北京医院麻醉科副主任医师,北大医学部医学博士,加州大学洛杉矶分校访问学者,麻醉学讲师,医疗鉴定专家,医疗救助慈善家.她像一株静静的百合花,蕴露于心,谦逊恭谨,在平凡的岁月中灿烂地绽放……基础扎实,技术精湛的医学素养自2002年毕业于中国医科大学之后,黄舜一直在北京医院从事麻醉临床工作.14年的努力拼搏、点滴积累和经验反思,使她成长为一名出色的麻醉医师;扎实的理论基础、娴熟的麻醉技术、精准的判断力和果敢的行动力,使她胜任各科手术麻醉和急救处理.