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风油精在PICC置管患者中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用优势已得到充分论证.但在长达6~12个月的保留使用过程中,导管末端使用胶布反复粘贴固定的方法造成患者皮肤上留下难清洗的污痕,既不美观也不舒适.鉴于行PICC置管术的患者人数增多,术后护理专业性较强,患者对护理要求高等原因,保持PICC导管周围皮肤的清洁,提升患者的舒适度就成为亟待解决的问题.
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新型遮眼器的设计与应用
目前眼科检查中,普通视力检查是一项数量庞大的基础操作。在检查中需要使用遮眼器将被检查者的一只眼睛遮住,然后测另一只眼睛的视力。现临床使用的遮眼器遮住被检查者眼睛的同时可能会沾染到其他被检查者眼部分泌物,再用同一遮眼器给下一位被检查者检查视力前,必须用消毒液擦拭后才能使用。如果使用后的遮眼器消毒不彻底,易造成交叉感染,引发严重后果。遮眼器清洁消毒程序较繁琐,被检查者等候时间较长。而且,常用遮眼器由金属制成,其边缘较薄,易割伤被检查者眼睛周围皮肤。为此,我科研制一种便于清洁消毒,方便患者使用的遮眼器,现介绍如下。
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应用松节油去除皮肤胶迹
门诊患者换药伤口的创面常用无菌纱布敷盖,3M胶布固定,患者伤口周围皮肤所残留的胶布痕迹往往难以清洗干净.我科应用松节油清洗,效果良好.方法是:用无菌棉签蘸松节油轻轻擦拭粘附于皮肤上的胶布痕迹,动作要轻柔,直到胶布痕迹擦净为止,再用75%酒精或1%新洁尔灭溶液擦拭干净即可.
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朱砂轻粉治疗肛瘘的疗效观察
肛管或直肠下端与肛门周围皮肤相通的瘘管称为肛瘘.临床上治疗多以挂线方法和肛瘘切除术,创伤大、疗程长.我们在实践中研究用中药治疗取得满意效果,现报告如下.
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双足跟腱黄色瘤的高频超声表现1例
患者女,30岁.因发现双侧跟腱肿物10年,术后复发5年入院.查体:双足跟腱表面及周围皮肤隆起,范围约3 cm×7 cm,肿物质地韧,与周围组织分界不清楚,压痛(+).双下肢运动、感觉未见异常,其他系统查体未见异常.入院相关检查:血脂:总胆固醇13.1 mmol/L,低密度脂蛋白11.2 mmol/L,载脂蛋白B2.3 g/L.双足跟腱彩超显示:双侧跟腱表面可见实质性近梭形低回声区,左侧范围约72 mm×21 mm×13 mm,右侧范围约71 mm×23mm×14 mm,近心端与小腿筋膜延续,与跟腱组织分界不清楚,内部可见跟腱纤维的条状略强回声(图1),CDFI:血流信号不明显.行手术中治疗所见:双侧跟腱肿物黄色、质韧,无包膜,呈弥漫性,浸润至受累段跟腱全幅,期间有条索状健康跟腱纤维残存.行减体积手术.术后病理组织学报告:双侧跟腱黄色瘤伴大量胆固醇沉着、玻璃样变性(图2).
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超声诊断前臂头静脉异物1例
患者女,36岁.因左前臂异物存留7h人院.患者于7h前当地静脉输液结束后拔套管针时塑料套管折断,塑料套管进人左前臂内,当即感左前臂局部疼痛,立即在当地医院沿静脉上行探查,未发现套管,急诊转人我院.体检:左前臂远侧段挠侧见一长约5 cm的手术切口,周围皮肤稍红肿,左手感觉运动存在,末梢血循环良好.
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CO2激光联合He-Ne激光治疗脓性肉芽肿156例
资料脓性肉芽肿患者156例,男63例,女93例;年龄13~54岁;病程1至18个月,平均7个月.临床表现:手指、足趾或其他部位圆形肉芽团块,鲜红色,触之易出血,无明显疼痛,直径多在1cm以内,表面有脓性分泌物覆盖,周围皮肤呈环状游离缘,多有外伤史.
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CO2激光如何治疗足底"胼胝"
编辑部同志:你们好!本人遇到一件很棘手的事.2个月前,我用CO2激光给一位患者做左脚底胼胝汽化切除术.切除范围长宽各10mm,深度1.5mm左右,未达肌层.术后病人未感染化脓等.2个月后,行走尚感疼痛.检查:创面愈合,与周围皮肤相比,触压稍硬,略显粗糙,未明显突出于周围皮肤,无瘢痕增生.曾给予康宁克通激素类药局部封闭,效果未能令人满意.
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外科手术薄膜在护理结肠造瘘病人中的应用
结肠造瘘病人由于初期排泄物较稀且量多,粪液刺激周围皮肤而发生瘘口周围炎.轻者瘘口周围皮肤红肿、糜烂,重者发生溃疡.在护理结肠造瘘病人时,虽然造瘘口周围涂以氧化锌软膏,但其污染衣服给病人带来不便.我们利用防水性能好的外科手术薄膜贴在造瘘口周围,取得了较好的效果.现具体介绍如下:
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Maffucci's综合征1例报告
患者男,30岁,因发现双侧手、腕关节周围皮下结节近4年,结节缓慢增大,每日晨起消失,活动后出现,于2003年5月9日来我院诊治.查体:双侧手、腕关节周围多发皮下结节,1~2cm,质软,活动度可,压之消失,周围皮肤无异常,左手中指掌骨略增粗,关节活动可.一般情况可,无内分泌、消化道及其他异常症状,无家族史.X线及CT检查(图1,2)见双手多发掌指骨及双足多发趾骨骨干或干骺端可见大小不一圆形或卵圆形囊性透亮区,以左手掌、指骨为著,病灶边缘可见分叶状,骨皮质变薄,尚连续,部分病灶内可见钙化斑块,左侧尺骨远端软组织内可见肿块影,邻近骨皮质受压、凹陷,并且有硬化边缘,左侧桡、胫骨远端可见骨性隆起,其基底部宽广,表面光滑.双侧手腕关节CT增强表现:两侧腕关节周围可见多发软组织结节影,密度尚均,境界清楚,增强后可见明显强化,程度和血管相似.
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卫生棉条用于直肠癌术后腹部造瘘口
目前,临床上对直肠癌术后病人腹部造瘘所使用的肛袋,难以解决腹部造瘘口粘膜及周围皮肤因潮湿刺激的问题。因此我们于1998年研制了一种 卫生棉条应用于直肠癌腹部造瘘,经12例病人的临床应用具有实用性。现将具体做法介绍如下。1 材料与制作方法1.1 圆环、4cm宽的松紧带、脱脂棉、凡士林油纱布、 软布。1.2 取直径8cm左右圆环(金属、玉石、木制手镯均可 ),将松紧带(长度根据腰围而定)两端分别缝制在圆环两边,再将一条松紧带(长度根据 圆环直径而定)缝制固定圆环直径上。1.3 取吸水性强的脱脂棉卷成直径1.5cm、长6cm的 棉条,将棉条末端系一线绳。
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气管套管外口防尘纱布的制作与应用
气管切开套管病人由于气道直接与外界相通,空气中的尘埃、异物甚至细菌、微生物较易落入切口周围皮肤及呼吸道,造成或加重切口皮肤及呼吸道感染.为防止尘埃、异物的直接落入和改善吸入空气的湿度,临床上通常用一字缺口纱布垫于导管周围,套管外口盖双层湿盐水纱布[1].2002年2月开始,我院从实用性出发,并考虑到牢固性及病人的舒适度,设计制作了一种气管套管外口防尘纱布,经3年临床使用,效果理想,介绍如下.
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碘伏加温用于手术区域皮肤消毒
病人手术区域的皮肤消毒是为了杀灭拟作切口处及其周围皮肤的细菌.我院选用0.5%碘伏消毒液,用于手术区域的皮肤消毒,在常温下0.5%碘伏消毒液消毒皮肤时病人均感到一种冷刺激,尤其是冬季在胸、腹部手术时病人会感到强烈的冷刺激,消毒液的冷刺激使手术病人紧张、寒战,对冷过敏者会出现荨麻疹[1](不易与消毒液过敏区分)等不适.
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肠造口术后造口袋的粘贴技巧
肠造口是在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,将开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液的方法.肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌,粪便排泄失去控制,没有规律,所以术后需暂时或永久性使用造口袋收集排泄物,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染,同时也可保护造口周围皮肤免受排泄物刺激而溃烂.因此,正确粘贴造口袋十分重要.我们在护理中总结了几种粘贴造口袋的方法,现报告如下.
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阿托品致静脉炎性反应1例
我们在临床工作中曾遇到1例因口服有机磷农药(乐果)后中毒昏迷的女性患者,入院当日应用阿托品10mg直接静脉注射每10min一次,持续应用至次日后,患者左手穿刺部位上方沿静脉走向出现条索状红线,皮温略有升高.当日立即更换输液器,于足背静脉再次输液.当再次静脉推注阿托品10mg1min后,沿静脉走向又出现条索状红线,并逐渐向上延伸至膝下.遂抬高患肢,以33%的硫酸镁湿敷于患处,并将10mg阿托品稀释至10ml生理盐水中,再行静脉推注,2h后红线逐渐消退.至患者痊愈出院为止,未再发生类似反应.临床应用阿托品发生静脉炎性反应的情况并不多见,本病例提示我们应注意阿托品类药物对血管的损伤作用,严格执行无菌技术操作,尽量选择较大的血管作为穿刺部位.穿刺前,先以33%的硫酸镁浸湿纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤,并将阿托品以生理盐水稀释后再给予静脉推注.完成治疗与操作后要注意观察药物反应,发现问题及时处理,防止意外发生.
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1例晚期结肠癌并发高位肠瘘患者的皮肤护理
晚期消化道肿瘤术后易并发高位肠瘘.高位高流量的肠瘘不仅造成患者全身病理、生理变化,而且从瘘口流出的大量肠液、胆汁、胰液有强烈的刺激性及腐蚀作用,浸蚀皮肤组织会出现红肿、糜烂,瘘口周围皮肤更甚,类似化学烧伤,给患者造成极大的痛苦.
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左股下段后侧赘生性脂肪瘤一例
患者男,79岁.因发现左大腿后侧赘生性包块72年伴红肿热痛皮肤溃破十余天于2011年2月入院.患者6岁时发现大腿后侧长出一小赘生物,约花生米大小,缓慢生长,遂未作任何处治.近年来因包块长大后遂行中草药外敷治疗,敷后出现包块溃破并伴周围皮肤红肿热痛及行走困难来诊.入院查体:一般情况可,左股下段后侧腘窝上见长径约8 cm鸡蛋形有蒂的赘生性包块(图1),周围见中草药残渣,包块顶端溃破并形成直径约为3 cm的圆形溃疡,溃疡底见脂肪样组织外露,溃疡周围包括肿块的表皮完整,但包块及蒂周红肿热痛炎性症状明显,包块触之质软有弹性.外院及我院超声示:左腘窝上突出性包块,血管瘤可能.
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皮肤转移癌二例
病例1,女,62岁。因左阴阜、左下肢萎缩性红斑6个月,于2011年12月28日到门诊就诊。患者6个月来于左阴阜、左下肢出现散在红斑,米粒至钱币大小,边缘境界较清,皮疹逐渐增多,红斑融合成片,红斑周围皮肤出现萎缩,皮肤表皮变薄,色变暗,但仍局限在左阴阜及左下肢。患者无明显自觉症状。半年来未接受任何治疗。既往史:3年前发现卵巢黏液癌,已手术切除。家族史无特殊记载。体格检查:一般情况良,较消瘦,系统检查未见异常。皮肤科情况(图1):左阴阜及左下肢米粒至钱币大小红斑,部分融合成片,红斑周围皮肤变薄萎缩,未见糜烂、溃疡。实验室检查:血、尿、便常规正常,肝肾功能正常,胸部X线片、心电图均正常,腹部CT提示左卵巢切除术后。皮肤组织病理(图2,3):表皮角化过度,真皮及皮下组织有大量瘤组织,瘤细胞异形性明显,弥漫性片、块状分布,或形成少量不规则腺样结构,核分裂象多,胞质内黏液很少。病理提示转移性黏液癌。患者随后入肿瘤医院进一步化疗治疗,目前一般情况好,继续随访中。
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外耳道毛母细胞瘤一例
患者女,63岁,发现左外耳道新生物1年.自诉1年前无意间发现左侧外耳道口处有一绿豆大小新生物,黑色,不伴局部疼痛、流水、头昏、头痛;伴外耳道口周围痒感,自觉听力略下降;未行诊治,期间偶有因瘙痒搔抓后左耳道有少许渗液,疼痛,包块缓慢进行性增大.专科情况:左侧耳屏间切迹内侧面至耳甲腔处,可见一棕褐色,质硬、广基、边界清楚,突出周边正常皮肤,表面粗糙不平的新生物,约1.5 cm×1.6 cm×0.2 cm,周围皮肤未见红肿、糜烂、渗出.耳及面部无麻木,外耳道畅,鼓膜未见异常;颈部未触及肿大的淋巴结.入院行纯音听阈测定及声导抗检查,结果显示:双耳轻度感音神经性耳聋,双耳鼓室图呈"A"型,术前血常规、凝血功能及肝肾功能检查未见异常,胸部X线片及肝脏超声无异常.采用局部麻醉下行外耳道新生物摘除术,沿肿瘤边缘0.3 cm距离切除肿瘤,术中见病变组织侵及皮下,软骨膜正常,将病变组织完整切除,并将耳后皮瓣翻转入外耳道,行外耳道皮肤缺损修补.术后行抗炎,局部换药治疗,7 d后拆线,伤口甲级愈合.术后病检提示:结节型毛母细胞瘤.随访3个月,局部未见复发,外耳道无瘢痕狭窄.
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左乳复发叶状囊肉瘤切除Ⅰ期扩张器植入术一例
患者女,22岁,6个月前无意中发现双乳较小肿物,未重视,因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊,查体:双乳不对称,左乳外上象限可及直径约15 cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物,右乳可触及直径约2 cm ×1 cm ×1 cm活动性、质韧、边界清肿物,即行双侧肿物切除术,术后病理:左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级,右乳肿物为纤维腺瘤。术后2个月即出现左乳肿物复发,因肿物进行性增大而被迫就诊于我院。体检:坐位下双乳不对称,左乳增大伴有浅静脉明显充盈,左乳腺3点位可见陈旧性切口瘢痕,左侧乳房明显隆起,乳头无凹陷,可及肿块直径约7 cm ×7 cm ×5 cm,似由多个肿块融合而成,表面不平,与周围皮肤及胸肌无明显黏连,腋窝可触及散在活动性肿大淋巴结。