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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征1例护理
1病例介绍患儿,女,10个月.因全身皮肤发红3天伴面部、颈部疱疹破溃、脱皮1天入院,部分皮疹有少许白色脓点,入院当天早上面部、眼睑(角)、鼻腔及其周围疱疹出现脓性分泌物,部分皮疹呈大水泡,液体色清亮,皮疹用手触及后脱皮,脱皮后表面呈暗红色,周围皮肤似烫伤样,门诊以葡萄球菌烫伤样皮肤综合征收入院.
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静脉留置针护理不当致局部脓肿1例
1病例介绍患儿,男,28min,因"早产生后气促、呻吟28分钟"由手术室收入我科,胎龄29+4周,出生体重1.62kg,入院后予入暖箱保暖、吸氧、监护、静脉输注抗生素及营养液等治疗.入院第14天患儿一般情况好、呼吸平顺、鼻饲奶25ml/次、各项检验指标基本正常,遵医嘱予停氧、停静脉用药并拔针.停用药后第3天患儿出现烦躁不安、哭闹、心率达180次/min,护士在患儿左足踝部内侧大隐静脉处用美国BD公司生产的24G留置针穿刺并遵医嘱静脉推注药物,然后封管保留留置针以备用.留置针留置第4天拔除时发现针眼周围皮肤有1.5cm×1.5cm的红肿,予喜辽妥、立其丁外敷局部两日,红肿未见好转,并出现局部波动感、触痛,请外科会诊,考虑为局部感染脓肿,予局部鱼石脂外涂.处理1天后患处明显扩大至
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以腰骶神经痛伴尿潴留为首发症状的带状疱疹2例
1病例报告例1,患者男,60岁,2003年12月8日感冒出现鼻塞.2周后自觉腰骶区持续性疼痛难忍且阵发性加重有波动感.两天后出现排尿障碍,遂来我院就诊.查血常规WBC:10.6×109/L,BUN、Cr、CO2-CP均正常.入院第2日左臀部见新鲜成簇粟粒大小丘疹及小水泡,范围3.5×2cm左右,周围皮肤正常.之后确诊带状疱疹,予阿昔洛韦,B族维生素及对症治疗,1周后病愈出院.
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接种重组酵母乙型肝炎疫苗发生疱疹1例
2001-04-26,为1例乙肝6项检验正常的成年人接种了重组酵母乙型肝炎疫苗(北京生物制品研究所生产,批号2001040102,℃~8℃储存),出现疱疹,现报告如下.某女,2岁.按常规操作该疫苗经充分摇匀在左上臂三角肌内注射乙肝疫苗1.5ml含表面抗原(HBsAg15μg).按照免疫程序操作常规同上,注射第2针乙肝疫苗1.0ml含表面抗原(HBsAg10μg).1周后接种部位及周围皮肤出现灼痛,伴轻度发热,疲倦无力等全身症状.经1~3d后,皮肤陆续出现红斑,继而在红斑上发生多数成簇的粟粒大至绿豆大小的丘疱疹,并迅速变为水泡,疱壁紧张光亮,疱水澄清,数日后疱液混浊,后干燥结痂.痂脱落后留下暂时性红斑.既往无过敏史.近期未使用或接触各种药品,而且4年前也接种过重组酵母乙肝疫苗.2001-01~11在我院接种疫苗人数约6 800人次.据乙肝疫苗接种登记与观察,轻微反应7例,仅出现中低发热或注射局部微痛,4h内即自行消失.初步印象比例为接种乙肝疫苗所引起的疱疹.
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儿童颈部瘢痕修复的护理
儿童颈部烧伤瘢痕挛缩畸形很多,颈部烧伤往往与面及胸部烧伤同时存在,颈部瘢痕挛缩后患儿会出现颏颈角消失,下唇外翻,不仅影响美容,而且还影响正常发育.我科根据畸形的程度,组织缺损的大小,瘢痕的性质,周围皮肤的松弛程度及年龄等因素决定采取手术修复的方法.临床治疗收到满意效果,护理工作直接影响着手术的成败,护理工作极为重要应做好以下各项工作.
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抚触对缓解复杂性肛瘘术后换药时疼痛的作用
肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病原因一般认为与同开口于肛窦的肛腺感染有关,一般有直肠周围感染或脓肿病史.有2个或2个以上外口,或瘘管跨过肛直肠环以上的肛瘘称为复杂性肛瘘.手术是主要的治疗方式,术后换药是相当重要的治疗环节,但复杂性肛瘘换药创面大,挂线牵拉等引起的疼痛往往让患者难以忍受.
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造口护肤粉在老年患者肛周皮肤损伤中的应用
随着人口的老龄化,脑卒中的发生率不断攀升,因瘫痪长期卧床的老年病人日趋增多,大便失禁的患病率增加.据加拿大一项调查显示,长期住院患者大便失禁的发生率高达46%[1].大便失禁后因粪便刺激肛门周围皮肤,使皮肤处于潮湿状态并受到代谢产物的浸蚀,从而导致肛周皮肤红肿、溃烂,大大增加了护理工作量,也增加了患者的痛苦.我们采用造口护肤粉外用的方法治疗肛周皮肤损伤,取得良好的效果,现报道如下.
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红霉素软膏治疗深静脉置管穿刺点周围皮肤感染95例
深静脉置管输液不仅可避免反复穿刺静脉给患者带来的痛苦,同时,为抢救患者及强刺激药物、肠外营养的及时给予提供了一条快速、有效的静脉通道.在深静脉置管的过程中,穿刺点周围皮肤会出现不同程度的皮肤感染,表现为穿刺点周围皮肤呈现片状红色丘疹样改变,局部潮湿伴有轻微疼痛,甚至引发静脉炎,给患者造成精神及肉体的痛苦,也给治疗工作的连续性带来了难度.我们尝试采用红霉素软膏局部涂抹,以治疗穿刺点周围皮肤感染,效果明显,现介绍如下.
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多功能足部矫形器的制作与应用
在临床护理中经常发现,下肢骨折或髋关节脱位的患者术前行下肢皮牵引时,由于作用于反作用下,经常会发生周围皮肤的红肿、水泡甚至破溃、感染,易发生压疮;下肢持续不活动还容易造成废用性足下垂.
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介绍一种头面部术后加压固定带
患者经上颌窦根治术、上颌骨囊肿摘除术等面部手术后,常规将手术切口部位加压止血.一般均采用加压四头带的方法,也称为鼠式加压带.方法是将鼠头压在手术切口部位,4条等长的带子分别打结在耳廓的上方、下方部位.通过使用,我们发现如果打结加压过紧将会引起双侧耳廓局部血液循环障碍,同时耳廓及周围皮肤疼痛,甚至继发剧烈头痛;如果打结加压止血过松,则会使伤口局部加压不牢固,易脱落,起不到加压止血的目的.
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喉症丸治疗带状疱疹的疗效观察
1 一般资料本组男20例,女14例,年龄20~55岁,病程1~12 d.其中18例伴周围淋巴结肿大,疼痛较重;4例伴发热.2 治疗方法用75%乙醇常规消毒疱疹及周围皮肤,取中成药喉症丸5~20粒(按疱疹部位的大小而定),以米醋或盐水或凉开水均可,2~3滴放入汤匙内将药丸研成糊状,均匀涂于患处,面积稍大于患处,5~6次/d,直至痊愈.水疱不可刺破.伴有淋巴结肿大等病情较重患者,给予口服或静脉滴抗生素以及抗病毒药和营养神经药物.
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碘伏治疗水痘
1999年5月至今,作者对22例水痘患者采用0.5%碘伏溶液涂擦治疗,效果满意,现介绍如下:1 临床资料本组22例,男16例,女6例;年龄小8岁,大53岁,平均约为15.8岁;其中成人7例,儿童15例,门诊病例15例,住院病例7例。2方法先将水痘及周围皮肤用盐水轻轻擦洗,使皮肤清洁,待干后用0.5%碘伏溶液轻轻涂擦水疱表面,特别是疱疹破裂处,4次/d。3 结果 22例经此方法治疗后,有效率达100%,疱疹一般在3~5 d即可痊愈,比传统的紫药水涂擦提前2~3 d。4 讨论碘伏是一种高效广谱的外用消毒剂,它是碘与表面活化剂的不定型络合物,具有无毒、无刺激性,作用持久、稳定等特点,对细菌、芽胞、病毒均有很强的杀灭作用,用于治疗水痘,特别是疱疹破裂者,可以在伤口表面形成一层保护膜,保持伤口清洁干燥,从而达到修复、收敛、消炎作用,加速水疱结痂、脱落,防止继发感染,促进愈合。
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京万红软膏治疗带状疱疹疗效观察
我们应用京万红软膏治疗带状疱疹31例,获得满意疗效.1 一般资料本组男性17例,女性14例,年龄20~55岁,病程1~12 d(1~5 d者24例,6~12 d者7例).其中18例伴周围淋巴结肿大,疼痛较重,4例伴发热.2 治疗方法用70%乙醇常规消毒疱疹及其周围皮肤,取京万红软膏均匀涂于患处,面积应大于患处,每日1~2次;有小水疱者不必刺破让其自行吸收;水疱破裂或有表皮脱落者用无菌棉签擦拭,生理盐水清洁后涂药,伴有发热、淋巴结肿大等病情较重者,给予口服或静点抗生素及抗病毒药.3 结果 6例病情较重患者,在用药12 d左右疱疹消退;25例患者在用药7 d内疼痛消失,疱疹消退,愈后无明显瘢痕.
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胰腺癌术后腹腔引流管周围皮肤转移1例
胰腺癌皮肤转移非常罕见,本文报告1例胰腺癌术后转移至腹腔引流管周围皮肤的病例.
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糖尿病性类脂质渐进性皮肤坏死两例报道
病例1:女性患者,37岁,多尿、多饮、消瘦5年,右胫骨前进行性皮损2年入院.5年前诊断为成人晚发型自身免疫性糖尿病(LADA),5年来血糖控制差,HbA1C一直在10%左右,先后发生2次糖尿病酮症,1次糖尿病酮症酸中毒.2年前无诱因于右胫骨前出现多个暗红色斑疹,不规则,逐渐扩大变硬,中央区下陷,无痛痒.曾应用多种药物(冰黄肤乐膏等)涂抹患处,均未见疗效.体检:右下肢胫前可见边界清楚的15 cm×7 cm大小的哑铃型棕色硬化性斑块,中央坚实,扁平呈腊样,表面有光泽,无脱屑、溃疡、结痂,无压痛,周围皮肤正常(图1).斑块组织活检结果:角化过度,真皮内大片胶原纤维变性,胶原纤维束排列紊乱,间有少量单核细胞浸润,并见血管轻度扩张,真皮深部可见少量淋巴细胞呈灶性浸润(图2).诊断:糖尿病类脂质渐进性坏死.
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同种异体硬脑膜修补消化道外瘘的临床应用
由于大量消化液通过瘘道流失造成难以纠正的水、电解质及酸碱平衡紊乱,且保护伤口周围皮肤亦很困难[1],因此消化道外瘘是外科领域的一大难题,其死亡率仍较高.硬脑膜作为修补材料已广泛用于神经外科、五官科等.现将我院1995年~1999年采用同种异体硬脑膜(第二军医大学长海医院神经外科提供冻干人体硬脑膜)修补消化道外瘘4例的结果报告如下.
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手指血管肉瘤一例
患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗.
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肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预
目的:探讨肠造口周围皮肤并发症预防及护理干预.方法:对我科2000年1月至2007年1月40例肠造口患者实施护理干预,包括指导患者加强造口周围皮肤护理,预防并发症的发生,并针对性地进行心理指导和健康教育.结果:有效预防肠造口周围皮肤并发症的发生,患者造口自我护理能力获得提高,实现生理、心理的全面康复,生活质量得到改善.结论:加强肠造口患者的护理干预对于有效预防肠造口周围皮肤并发症的发生及提高患者生活质量有重要价值.
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氟尿嘧啶局部治疗耳郭浆液性软骨膜炎204例
耳郭浆液性软骨膜炎,又称耳郭假性囊肿、非化脓性软骨膜炎或耳郭软骨间积液等.多见于中年男性,诊断不难.治疗方法很多.我们自1989年5月~1999年6月采用氟尿嘧啶局部注射治疗204例病人,收到满意效果.1 资料与方法1.1 临床资料男162例,女42例,年龄18~68 y,其中30~60 y 175例,占总数 85.7%.病程短3 d,长者3 mo,均为单耳发病.病变位于舟状窝95例,三角凹及对耳轮61例,位于耳甲腔48例.病变以耳郭中上部为主.1.2 治疗方法注射用氟尿嘧啶0.25 g(南通制药总厂,1 支10 ml,0.25 g),病变部位及周围皮肤严格消毒,在积液低部位,用7号针头空针刺入囊肿,抽净积液后,不拔出空针头,更换吸有药液的针管将药液注入,反复冲洗后,保留少许药液于囊内,不需其他处理.当日注药治疗一次后,嘱患者10 d后复诊,若积液未消失,可重复治疗.
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玻璃屑嵌进肉里如何处理?
不要用手指甲硬抠,因为指甲垢内藏有很多的细菌,这样容易引起伤口发炎,还能使玻璃屑越抠越深。对看得见的玻璃屑,可以找一根新的缝衣针,针尖在火上烧一下,再用75%的酒精或白酒消毒损伤处皮肤,然后用针尖小心将玻璃屑挑拨出来,后在伤口及周围皮肤涂擦酒精。