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蜈蚣咬伤致类丹毒1例
患者女,38岁,餐饮人员,于1999年6月8日凌晨2:30分右手中指被蜈蚣咬伤,顿时灼热、剧疼,局部肿胀.急诊检查:右手中指近指间关节上方见两个瘀点,周围皮肤明显肿胀,触之疼痛,无全身症状.诊断蜈蚣咬伤.给予季德胜蛇药片2片内服,同时用季德胜蛇药片4片研末,以冷开水调匀外敷.当日白天肿胀明显消退,但局部仍感疼痛,未休息继续上班.之后几天,疼痛逐渐减轻,皮损渐渐恢复正常.但第9天下午, 患者又因原肿胀部位再次肿痛而复诊.查体:右中指部两个瘀点仍可见,其周围皮肤见3cm×3cm边界清楚的紫红色斑,边缘水肿,未见化脓和溃破,无全身症状.诊断为蜈蚣咬伤致局限性类丹毒.经内服红霉素、外敷鱼石脂软膏,10天后局部脱屑痊愈.
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黏液水肿性苔藓一例
患者男,60岁.因肩背部、手臂皮肤发硬、起丘疹1月余,于2005年7月就诊.患者1个月前无明显诱因,于左肩部发现片状皮肤发硬,在其基础上有成簇皮色或白色小丘疹,丘疹周围皮肤微发黑.皮损逐渐增多,累及背部及双前臂伸侧,部分丘疹融合,未进行任何治疗来我院就诊.患者无发热、关节痛及其他系统表现.既往体健,无肝炎、甲状腺、内分泌紊乱等疾病.家族中无类似患者.体检:各系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧肩背部、上臂见带状分布粟粒大白色、稍扁平丘疹,表面轻度苔藓化,无脱屑,部分融合.周围皮肤呈淡褐色色素沉着,边界清,触之呈皮革样硬度,双前臂见相同皮损(图1).实验室检查:血像、各项生化指标、甲状腺功能和血沉均正常,胸部X线片正常.组织病理:表皮萎缩,真皮浅层血管扩张,血管周围灶性单一核细胞浸润,真皮中上层胶原纤维水肿,淡蓝色物质沉积,阿新蓝染色阳性(图2).诊断:黏液水肿性苔藓.
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外用咪喹莫特乳膏致局限型白癜风二例
例1 男,29岁.以"冠状沟及包皮内侧起黑褐色皮疹2个月"为主诉就诊我院.体检:一般情况好,其他系统检查未见异常.冠状沟及包皮内侧散在数个黑褐色扁平丘疹,表而呈磨沙玻璃样,周围皮肤无色素异常改变.无白癜风既往史,有白癜风家族史.
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拇趾甲下黑素瘤误诊为甲母质痣一例
患者男,62岁,因左足拇趾甲纵行黑色条纹伴甲板裂开七、八年于2004年就诊.患者七、八年前无诱因左足拇趾甲板出现黑色条纹.曾在当地多家医院就诊,临床诊断为甲母质痣,未行病理检查.近年来,左足拇趾甲出现沿原黑色条纹甲板纵形裂开,周围皮肤有不规则的色素晕,无破溃、出血、红肿、疼痛,又在当地医院就诊,未行病理检查,仍诊断为甲母质痣.为进一步明确诊断,遂来我院就诊,门诊以甲母质痣?甲下黑素瘤?收入院.
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瘰疬性皮肤结核一例
患者男,40岁.因颈部皮肤长结节、溃疡14年于2004年3月就诊.14年前右颈部出现蚕豆大结节,不痛不痒,在当地医院诊断为淋巴结炎行手术切除.术后切口长期不愈合,四周相继出现新的相同结节,且渐融合成斑块,以后中央坏死、破溃,排出稀薄脓液.13年前,皮损部位出现凹凸不平的条索状瘢痕,皮损面逐渐蔓延至颈部、右肩、背部及右上胸,此后在瘢痕及其周围皮肤上又长新结节,破溃形成溃疡后结痂,皮损迁延至今不愈.病后消瘦,体质量减轻约5 kg,但无低热、盗汗、咳嗽、腹痛、腹泻等不适.既往体健,其父20余年前死于肺结核.
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多发性集簇性皮肤纤维瘤一例
患者男,28岁,右胫前褐色斑丘疹24年,渐扩展.患者4岁时右胫前中下段出现8 cm×9 cm大小淡红色斑,略凹陷,触之略硬,无自觉症状.皮损渐扩展至踝部,颜色渐变暗.5年后,斑片表面及周围皮肤出现绿豆大小淡红色丘疹,丘疹渐增多,变褐色,初发时散在,后连成片,触摸时微痛.曾用地塞米松乳膏治疗,效果不佳.3年前,原有皮损上又出现黄豆大小淡褐红色结节,无自觉症状,渐变为皮色,数目也渐增多.发病前1年患者右下肢有冻伤史.既往身体健康,家族内无类似患者,否认家族内其他遗传病史.
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血管萎缩性皮肤异色病一例
患者男,52岁,因右腋皮肤皮疹,不痛不痒,逐渐扩大25年,左腋皮疹2年,于2004年8月就诊于我科.25年前,患者发现右腋窝皮肤红斑和白斑,不痒不痛,无其他不适,逐渐扩大,沿周围皮肤扩散至胸、肩、上肢;近2年,左腋窝皮肤出现同样皮疹.
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匐行疹一例
患者女,34岁。因双手丘疹、水疱呈线状损害伴瘙痒5d来诊。患者7d前在刚施过肥的田中除草,2d后右手环指第2指节桡侧皮肤起红斑、丘疹、厚壁水疱,痒甚。皮损迅速增多,以第3、4指蹼为中心,延及周围皮肤,皮损连成弯曲线状损害。2d后,左手4、5指指间、手指、手掌出现类似皮损。就诊当日线状损害仍不断延伸,有虫爬感。夜间睡眠差。病程中无发热、头痛、咳嗽、咳痰等。既往无特殊病史。家中未发现类似患者。
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手术联合光动力治疗龟头疣状癌一例
手术联合光动力治疗1例发生于龟头的疣状癌,取得了满意的疗效,现报道如下。一、病历资料患者男,50岁,因龟头右侧出现疣状结节4个月,于2012年4月来我院就诊。患者1年前龟头出现红斑,伴有少许鳞屑,无痒痛症状。当地医院诊断为硬化萎缩性苔藓,予复方曲安奈德霜外用1个月,无明显效果,自行放弃治疗。2011年12月龟头右侧红斑基础上出现一个黄豆结节,境界清楚,高出周围皮肤,质地中等,结节渐增大,鳞屑多,无痒感,无压痛,曾多次自行剥去鳞屑,剥离后基底面有少许渗血,局部压迫后可缓解。同年2月以来,结节迅速增大至1.0 cm ×1.2 cm ×0.3 cm,表面呈菜花状,伴有腥臭味,触摸后易出血。行走时因与内裤摩擦有轻度的疼痛感。患者出生后有包茎,25岁时行手术环切治疗,否认其他疾病史,家族中无类似病史。
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同时放化疗治疗晚期恶性黑素瘤一例
患者男,1974年8月出生,2003年8月发现右侧腹壁一花生米大小黑痣,遂行局部扩大切除,术后未行特殊治疗.2005年9月因右侧腋窝肿块就诊,当时检查局部无疼痛,周围皮肤无红肿,乳头无溢液,于2005年9月29日行右腋窝肿瘤切除术.术后组织病理检查,诊断为右侧腋窝淋巴结与结缔组织内转移性恶性黑素瘤.术后行全身正电子发射计算机断层显像仪(PET/CT)检查,未见明显转移灶.
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外生殖器传染性软疣 60例
1998年 5月至 2000年 3月我科共收治外生殖器传染性软疣 60例,现报道如下。 一、临床资料 外生殖器传染性软疣 57例,其中男 47例,女 10例,另有儿童患者 3例。发病年龄 5~ 70岁,平均 32岁。病程长 8个月,短 3 d。 47例成年男性均承认有非婚性接触史; 7例成年女性也承认有非婚性接触史, 3例为配偶传染; 3例儿童发病原因不明。皮疹仅发生于男女外生殖器及周围皮肤。男性尤好发于阴茎体、阴茎根及阴阜部,女性则好发于阴阜、大阴唇及股上部。皮疹表现为菜籽至黄豆大半球形丘疹,呈乳白色、微红或正常肤色,中心有脐凹,表面有蜡样光泽,可挤出白色乳酪样物质。皮疹多 25个,少 2个。 60例患者共计 978个。 6例患者( 10%)误诊为生殖器疱疹 3例,皮脂腺囊肿 2例,带状疱疹 1例。就诊时有 9例( 15%)伴发其它皮肤病,包括阴虱 3例,念珠菌性龟头炎 2例,梅毒 2例,尖锐湿疣 1例,衣原体性尿道炎 1例。 二、治疗与结果 安尔碘局部消毒,用血管钳将软疣中的软疣小体完全挤出,再外涂安尔碘。 60例均一次性治愈。有其它性病者同时治疗。 1个月后有 39例复诊,仅 2例传染性软疣复发,这 2例患者分别因患类风湿性关节炎和视神经炎而同时服用泼尼松。再次治疗后随访 2个月无复发。
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先天性色素痣术后诱发白癜风及多发性晕痣一例
患儿女,7岁,因全身多处黑斑7年,术后白斑及小片黑斑周围白晕2年余来院就诊。患儿出生时其背部有头颅大小黑斑及全身多处大小不等黑斑,背部黑斑处及其他较大黑斑上有黑色毛发(图1)。3年前到我院拟诊“兽皮痣”予背部埋扩张器扩张周围皮肤(扩张器2个各400ml,每5天注射1次,15~30 ml/次,共注射460 ml/个)后手术切除。切除术后15d手术部位出现淡白斑,并逐渐变成乳白色。同时,全身多处黑斑周围出现白斑,数量逐渐增多(图2)。既往体健,无甲亢、糖尿病、斑秃等病史。其母近1月余新发白癜风。
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黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)
一、白癜风(一)诊断标准:①通常在儿童期或青年期发病,表现为大小和形状各异的脱色性白斑,周围颜色正常或有色素增加.②皮损好发于面部、颈部、手背和躯干;腔口黏膜及周围皮肤也易受侵犯,如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门;亦常见于外伤部位;白斑部位的毛发通常也变白.③排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病.④或者Wood灯下白斑区见亮白色荧光.
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家长必学暑期儿童常见外伤应急处理
擦伤擦伤是指外伤擦破表皮的伤口.对于很浅、面积较小的伤口,可用湿纸巾或清水将伤口擦洗干净,用碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤,然后涂一层外用消炎药膏,再贴上创可贴或用消毒纱布包扎好.如果擦伤面积比较大、伤口上沾有无法自行清洗掉的沙粒、污物,或受伤部位肿胀、严重疼痛、周边机体组织破碎、血流不止,或受伤在重要位置(如脸部),建议立即送医.对于大而深的伤口,更应及时带宝宝去外科做局部清创处理,并注射破伤风针剂.
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别把宝宝口腔疱疹误当感冒
季节交替时天气变化频繁,这会让宝宝自身免疫力下降,小儿口腔疱疹自然进入了多发期.因为小儿口腔疱疹会引起发热、上呼吸道感染等症状,所以很多家长都误以为孩子得了感冒.这几天有好几个孩子看急诊,他们都是得了口腔疱疹,而家长却误以为孩子感冒了.其实,患有口腔疱疹的孩子不但会出现发热,还有拒食、流口水、烦躁等症状,家长一定要注意观察,看看孩子口周围皮肤上或者口腔黏膜上是否出现针头大的小水疱,不要妄下判断,以免耽误孩子的治疗.
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儿童线状IgA大疱性皮病1例报告
病例介绍患儿,男,7个月,双手背、双足背部皮肤水疱4月.近半月来水疱逐渐增多、增大,并发展到躯干皮肤.伴微痒,未经治疗,家庭中否认有类似病史.在病程中无发冷发热、咳嗽、腹泻等症状.食欲与二便均为正常.来我院皮肤科门诊诊治.体检:一般情况尚好,精神佳,活泼,心肺肝脾检查均无异常发现.化验三大常规、肝功能均正常.专科检查:双手背、双足背皮肤似黄豆大小至米粒大小水疱,疱壁紧张,尼低症阴性,小部份水疱破裂呈淡红色糜烂面,表面少量淡黄色痂皮,水疱互不融合.而背部、胸部皮肤大小不一红斑,边界尚清楚,部份色素沉着.病理切片报告:水疱位于表皮下,腔内含有淋巴细胞与中性粒细胞,有少量嗜酸性细胞浸润(图1).免疫荧光水疱周围皮肤基底带区有均质型线状IgA抗体沉着.患儿在门诊2次治疗,口服强的松片5mg 2/日,氨苯砜次为1/8片2次/日,服20天,来院复诊,皮疹有明显好转,以后未来就诊.图1 水疱位于表皮下,向表皮内突出,疱内为淋巴细胞、中性白细胞及少量嗜酸性白细胞渗出.真皮浅层少数类似上述细胞浸润.
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青霉素皮试迟发皮疹1例
青霉素过敏反应常见的是Ⅰ型变态反应,其次为Ⅲ型变态反应,而Ⅳ型变态反应很少见 [1],临床极少有报道.我们在临床操作中遇到1例Ⅳ型变态反应,现报告如下.临床资料患者,女,50岁,因"子宫肌瘤”入院手术,入院后询问无药物过敏史,无变态反应性疾病 .手术前一天常规做青霉素皮试,取青霉素皮试液0.1ml(含50单位)于前臂内侧做一皮丘 (直径0.5cm),20分钟观察皮试结果为阴性(皮丘大小、颜色无改变).第2天,患者诉皮试部位奇痒难忍,观察局部皮丘变成一鲜红色红斑,大小无改变,边界清楚,周围皮肤也无改变且无其它症状,考虑为青霉素皮试后迟发皮肤过敏反应引起的单个皮疹,给予炉甘石洗液上痒,外涂地塞米松霜,口服维生素C、扑尔敏治疗,10天后红斑逐渐消退,期间患者未用青霉素类药物,也无其它过敏症状.同一瓶皮试液其他患者皮试后无上述症状发生.
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复方丹参注射液局部注射治疗肛裂
笔者采用复方丹参局部注射治疗肛裂30例,其中男10例,女20例;年龄16~65岁,病程1~25年;属新鲜肛裂25例,陈旧性肛裂5例.治疗方法:复方丹参注射液2ml,0.75%布比卡因注射液3ml,2%亚甲蓝注射液1ml,配制成混合药物,常规消毒肛门周围皮肤后,将混合药物注射于肛裂基底部的肌层及周围组织.
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肱骨远端C型骨折术中尺神经的处理
肱骨远端C型骨折是一种严重的关节内骨折,常合并周围皮肤、血管和神经的损伤。Kundel报道[1]肱骨远端骨折后神经损伤的发生率为33.5%。随着对肘关节解剖的进一步认识和内固定材料的改进,目前均主张行切开复位钢板内固定术。术中对尺神经的处理是一项必不可少的步骤。它直接关系患者功能的恢复。作者自2008年2月至2012年11月对本院28例肱骨远端C型骨折术中对尺神经的处理方法进行总结分析,现报道如下。
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庆大霉素预防直肠癌术后造口感染效果观察
直肠癌根治手术的方式依据肿瘤距离肛门的位置,虽然随着手术技术不断提高,低位保肛的直肠癌根治术已广泛被采纳,但是经腹部会阴联合手术仍是低位直肠癌的经典手术方式。该手术通常需要进行肠造口手术,肠造口手术改变了患者正常的排便方式,让原本在会阴处的肛门迁移到腹部位置,通过腹部进行排便。造口手术术后容易发生造口周围皮肤出现红肿、糜烂及破溃[1]。鉴于引起造口边缘组织感染的致病菌多为大肠杆菌,因此本科考虑采用庆大霉素对造口进行涂抹,以防止造口受到致病菌的侵袭,且庆大霉素价格较低,使用方法简便,效果满意。报告如下。