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动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的骨折.我院骨科2005-2010年利用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗37例股骨粗隆间骨折,随访12～24个月,疗效良好,报告如下.1 资料与方法1.1 病例资料2005-2010年我院共利用DHS治疗股骨粗隆间骨折患者37例.男性28例,女性9例,年龄55～72岁,平均65.8岁.一类顺粗隆间,按照Evan标准分为4型:Ⅰ型:顺粗隆间骨折,无移位骨折,为稳定性骨折;Ⅱ型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质可压陷与否,骨折移位呈内翻变位;ⅢA型:小粗隆骨折变为游离骨片,粗隆间骨折移位,内翻畸形;ⅢB型:粗隆间骨折加大粗隆骨折,成为单独骨折块;Ⅳ型:除粗隆间骨折外,大小粗隆各成为单独骨折块,亦可为粉碎性骨折.二类逆粗隆间骨折和粗隆下骨折[1]:Ⅰ型:14例;Ⅱ型:12例;ⅢA型:6例;ⅢB型:4例.两类粗隆间粉碎型:1例.
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中西医结合治疗肱骨颈骨折
肱骨颈骨折为一种稳定性骨折,复位后断端嵌插、接触面大,易愈合.我们用超肩关节外固定和功能锻炼,处理各种类型骨折30例,疗效较好,报告如下.
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手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折
我院自1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折，取得了满意效果，现报告如下。1 临床资料 28例中男21例，女7例；年龄35～61岁。受伤时间为1～5天。骨折部位：T11～L2，压缩程度为1／3～1／2，局部肿胀，后突畸形，压痛，不敢活动，无截瘫、二便失禁等神经损伤症状，经X线确诊为稳定性骨折。
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胸腰骶支架治疗胸腰椎稳定性骨折
胸腰椎稳定性骨折保守治疗效果良好,但传统治疗方式卧床时间长、并发症多.我们自2001年1月至2003年1月应用胸腰骶支架(TLSO)治疗此类损伤43例,取得较好效果,报告如下.
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肱骨距的研究进展
肱骨近端骨折大多发生在老年人群中，主要因老年人骨质疏松引起的低能量的稳定性骨折，是继股骨近端、桡骨远端骨折之后，在四肢骨折排名第三，大约占四肢骨折的5%[1]，男女比例约1∶6[2]。随着社会人口结构的老年化，肱骨近端骨折呈上成趋势，尤其是绝经后妇女的数量有增多的趋势。由于年龄、性别及受损的骨骼质量的变化，累及肱骨距的复杂和不稳定肱骨近端骨折的发生率不断增加[3]，临床治疗这一类型的骨折仍然是一挑战，现将肱骨距研究及治疗进展综述如下。
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老年单纯性胸腰椎压缩性骨折38例中医护理
单纯性的胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤,轻者局部疼痛及运动不便,重者出现腰背部肌肉痉挛、不能站立、翻身困难等.老年人的胸腰椎压缩性骨折基本上是由于各种不同暴力作用而引起的损伤,有的甚至会严重影响患者的生活质量.合理有效地进行康复护理,不仅可以促进椎体骨折的愈合,对预防并发症、机体的康复及患者心理亦起着重要的作用.我院2006-2010年间共收治老年单纯性胸腰椎压缩性骨折患者38 例,在治疗的基础上,给予精心的中医护理,取得了较好的疗效.现将中医护理要点总结如下:
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江苏生命集团远红外医用支具引起轰动
在国内率先开发远红外保健织物的江苏生命集团,自1998年3月起,投入200多万元,研制开发具有医疗和保健双重作用的骨科外固定器械,经过一年的研制,终于生产出采用涤纶长丝起绒布、软质聚酯塑料和远红外纤维针织布制成弹力面料,加上组合铝合金条,高强力粘扣带等组成的医用绷臂、绷腿、颈围等支具产品.支具重量仅为传统产品的40%,其透气性是石膏绷带的200倍,适宜用于肢体稳定性骨折的外固定,对粉碎性骨折病人急救处理或后期恢复功能起到特别重要的保护作用.医用支具研制成功后,经江苏省人民医院、南通医学院附属医院临床验证,成了现场急救中特别理想的外固定器械1999年年8月8日,远红外医用支具通过了省级技术鉴定.
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骨折后康复一定要适当锻炼
问:前些天由于车祸我的大腿骨折了并做了手术,同事们都说骨折治疗后伤处要少动,好是一动也不动.请问是这样吗?(北京,贾月霞)答:您同事们的说法我们理解,但不科学.骨折治疗后,不但要动,而且要多动.用专业术语来说,就是要进行功能锻炼.股骨颈骨折复位固定后即可做踝、足部关节屈伸活动及股四头肌舒缩活动,稳定性骨折第2周可开始进行抬腿及膝关节活动,第4周可拄双拐不负重步行锻炼.石膏固定后,应让患肢高于心脏水平,这样有利于静脉及淋巴液回流,减轻肢体的肿胀.
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单纯性胸腰段压缩性骨折的中医治疗
胸腰段处于人体的中心,是脊柱活动的焦点,因此胸腰椎交界部发病率很高.以T12及L1发病率高多数患者没有脱位,没有合并截瘫,所以此种骨折呈单纯性的稳定性骨折,适合中医治疗方法.报告如下.
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掌侧T形钢板加克氏针固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,约占急诊骨折患者的17%.大多数桡骨远端骨折属于稳定性骨折,可以通过闭会复位,石膏或小夹板固定获得治疗.
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合并下胫腓分离的踝部骨折脱位手术治疗(附48例临床分析)
合并有下胫腓分离的踝部骨折脱位属非稳定性骨折,传统的闭合复位、石膏固定及强调内踝复位稳定作用的治疗手段已被淘汰,而解剖复位内固定尤其是强调整复固定外踝及恢复腓骨长度,从而恢复下胫腓完整性日益受到重视[1].本院1987～1 995年共收治伴有下胫腓分离的踝部骨折共54例,现就其中资料完整的48例作一分析.1临床资料48例中,男29例,女19例;年龄17～65岁,平均38岁;左侧31例,右侧17例.损伤原因:高处坠伤8例,跌伤11例,体育运动伤3例,车祸伤17例,直接压砸伤9例.其中开放性损伤8例,闭合性损伤40例.根据Lauge-Hansen分型:本组旋前外展型Ⅲ°7例,旋后外旋型Ⅳ°18例,旋前外旋型Ⅲ°9例、Ⅳ°14例.
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石膏固定与小夹板固定联合应用治疗胫腓骨骨干骨折
对于胫腓骨骨干稳定性骨折,以往经常采用石膏托、石膏夹板、管形石膏或小夹板治疗,但石膏固定未硬化时易造成再移位或成角,而小夹板不能超关节牢固固定.因此我们将两者联合用于治疗胫腓骨骨干稳定性骨折,经25例观察,取得满意临床效果.现总结报告如下.
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运用外固定架治疗股骨转子间骨折的体会
股骨转子间骨折好发于老年人,其治疗方法较多.自1997年,作者采用闭合复位外固定架固定术治疗该类骨折94例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组94例,男60例,女34例.年龄42～85岁,平均70.5岁.稳定性骨折62例,不稳定性32例.转子间骨折76例,转子下18例.素有内科疾病者79例,其中高血压、冠心病45例,慢性支气管炎、肺气肿18例,Ⅱ型糖尿病13例,脑梗塞后遗症3例.伤后至就诊时间1小时～6天,平均2.1天.
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悬吊核心肌力训练治疗36例胸腰椎稳定性压缩骨折的护理
目的：探讨悬吊核心肌力训练在治疗胸腰椎压缩性骨折护理中的作用。方法：36例患者均采用悬吊核心肌力训练法治疗，并给予相应护理措施，比较治疗前后的VAS评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）。结果：治疗后4周、12周的VAS评分及ODI均较治疗前明显降低（P<0.05）；优23例，良9例，可4例，差0例，优良率88.9%。结论：悬吊核心肌力训练治疗在胸腰椎稳定性压缩骨折护理中具有重要作用，可以明显改善胸腰背疼痛及活动功能。
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Quadrant通道下单节段固定治疗胸腰椎骨折的初步研究
胸腰椎骨折是临床上常见的创伤性疾病,后路跨节段切开复位内固定术是治疗非稳定性骨折的主要方法之一.为增加骨折的稳定性,伤椎椎弓根螺钉内固定也成为当前较为流行的固定方式~([1-2]).
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前路手术治疗椎体严重骨质疏松性骨折
椎体骨折是骨质疏松的常见并发症,由于人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势.大多数骨质疏松椎体骨折是稳定性骨折,一般予以保守治疗.对严重骨质疏松性椎体骨折,尤其合并神经压迫症状者仍需手术切开治疗.
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介绍一种骨科新型孔状通气夹板
目前,部分四肢稳定性骨折的患者,通常采用木制小夹板进行固定,以达到防止骨折移位和治疗的目的.现有的夹板在木板外面接触皮肤的一面贴上衬垫,并在外表面封一层外套,外套用具有弹性的针织布料制作.在炎热的夏天里,采用传统的木制小夹板进行固定肢体的部位,由于木板不透气,容易引起固定部位出汗,常常引发湿疹、皮肤过敏等皮肤问题.且患者感觉固定部位温度较高,极不舒适.
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小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例
双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折,临床并不多见,但由于合并创伤性休克,使治疗较为棘手,若处理不当,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症.自1995年1月～2000年1月,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例计18侧骨折,经随访疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 9例患者中,男5例,女4例,年龄19～57岁,平均29.5岁;骨折部位:中上段6侧,中段9侧,中下段3侧;骨折类型:闭合性骨折14侧,开放性骨折4侧(Gustilo分型Ⅰ型2侧,Ⅱ型1侧,Ⅲ型1侧)稳定性骨折(横断、裂纹)3侧,非稳定性骨折(螺旋、斜面、粉碎、多段、缺损)15侧;骨折时间:新鲜骨折8例,陈旧性骨折1例;手术时间50～80 min,平均60 min;住院时间7～21 d,平均14 d;拔针时间12～20个月,平均18个月.其中,多发骨折3例,多发损伤1例,复合伤1例.
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手术治疗踝部不稳定骨折31例
踝部骨折较常见,许多作者主张采用切开复位内固定治疗,认为是减少创伤性关节炎的主要手段.我们认为对稳定性骨折用非手术治疗效果良好,但对不稳定骨折用非手术治疗效果不理想.我们自1996年1月～1997年10月共收治踝部骨折病人40例,其中手术治疗31例.现报告如下.
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腰椎稳定性骨折的护理体会
腰椎稳定性骨折是临床常见骨折,多采用手法复位,卧硬板床,加垫等治疗.治疗中,患者因疼痛,往往不能严格按医生的要求治疗,而后遗腰部酸痛,不能负重等症状.笔者多年来通过加强护理,正确指导患者的治疗,取得了较好的效果.现将护理体会总结如下.
