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高血压的家庭调养
高血压病是以体循环动脉血压增高为主的全身性慢性疾病.成年人在非同一日连续测量血压3次以上,结果均高于140/90毫米汞柱者就可诊断为高血压.高血压可分为原发性和继发性两种.原发性高血压是指查不到病因的高血压,绝大多数的高血压患者都属于这种类型;继发性高血压是由已知其他疾病引起的,又称症状性高血压.高血压是老年人的一种常见病、多发病,患病率较高,且易引起心、脑、肾的并发症.高血压患者早期通常没有症状,也有的出现头晕、头痛、头胀、眼花、耳鸣、烦躁、乏力、心悸、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中及四肢麻木等症状,部分病人可出现鼻出血及眼结膜下出血等.后期随着病程进展,血压持续增高,可引起心、脑、肾等器官的损害,并出现相应的症状.
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后方动态稳定在腰椎退行性病变中的应用
腰椎动态稳定大致分为两种,前方稳定和后方稳定.前方稳定通过人工椎间盘或人工髓核置换以达到恢复并维持椎间隙高度和一定范围运动的目的;后方稳定是在保留椎间盘的前提下,利用非刚性固定的原理,通过改变脊椎后柱的动力学,减少腰椎超过生理范围、引起症状性疼痛的运动,其与坚强内固定的大不同是保留了一定范围的正常运动.
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症状性后十字韧带囊肿的关节镜治疗
自1924年首次发现十字韧带囊肿以来,直至上世纪90年代早期,有关十字韧带囊肿的报道还非常少见[1].其后,随着MR检查及关节镜技术的进步,有关十字韧带囊肿的报道开始增多.膝关节十字韧带囊肿多发于前十字韧带(anteriorcruciate ligament,ACL),而后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)囊肿极为少见,且只有部分病例出现临床症状,因此对其临床表现特征还缺乏足够的认识和经验总结.
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CHARISMA试验:阿司匹林与氯吡格雷联合阿司匹林预防动脉粥样硬化事件的对照研究
CHARISMA(Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for the Prevention of Atherothmmbotic Events)试验旨在比较阿司匹林单药治疗与阿司匹林和氯吡格雷联合治疗预防动脉粥样硬化事件的疗效.有26个国家参与了该项研究,共纳入15 603例≥45岁受试者,均符合下列条件:具有动脉粥样硬化多种危险因素,或具有明确的冠心病、脑血管疾病及症状性外周动脉疾病.受试者随机分为两组,即阿司匹林(75~162 mg/d)+安慰剂组(阿司匹林组)和阿司匹林(75~162mg/d)+氯吡格雷(75 mg/d)组.
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儿童期单一症状性夜问遗尿的临床治疗研究进展
夜间遗尿是儿科十分常见的临床问题.5岁儿童的发生率为15%左右,青春期为1%~2%,在青年中也仍有发生.由于每年约15%的夜间遗尿可自发消失,以往传统观念常采用观望的态度,认为它是无害或自限性的,但近来的研究表明这一概念是错误的,10%的遗尿儿童如不治疗将终生尿床.另外,遗尿儿童可出现孤独、苦闷、自卑,对其家庭的正常生活和经济产生影响,甚至损害其将来正常的社会行为,因此,这一病理状态不容忽视.
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症状性椎动脉狭窄的腔内支架成形术治疗
椎动脉狭窄与颈动脉狭窄一样是缺血性脑卒中的重要病因.椎动脉狭窄可引起椎基底动脉的供血不足,进而导致患者的反复后循环的短暂性脑缺血发作(TIA)或引起后循环区域脑梗塞,严重的可危及生命.由于对于支架的选择、植入技术和疗效还缺乏研究,对于椎动脉狭窄治疗的临床报道还不多,本文就通过支架成形术成功治疗的11例高危的椎动脉狭窄病人来进一步探讨椎动脉支架成形术的临床应用,与同行探讨.
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颅内症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的术前评估
颅内症状性脑动脉狭窄是国人缺血性卒中的重要原因之一.其经典治疗方法是抗血小板/抗凝治疗,但仍有较高的卒中率.近年来颅内支架血管成型术开始应用于临床,其并发症较单纯球囊扩张术低,且疗效明显,对症状性颅内脑动脉狭窄进行血管内支架治疗有助于防止弹性回缩、减少急性闭塞和再狭窄率、改善预后.对预行颅内血管内支架成形术的患者需进行严格、细致的术前评估,对改善病人的症状和预后、提高手术成功率、减少手术并发症等有重要的作用.以下就具体术前评估内容展开讨论.
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三叉神经痛的防治
三叉神经痛是一种严格限制于三叉神经一支或多支的反复发作的疼痛,以短暂的单侧电击样疼痛为特征,疼痛突然发生和中止.疼痛常自发产生,也可由洗脸、刮脸、抽烟、说话、刷牙等触发.根据国际头痛学会第二版《头面痛分类及诊断标准》,将能够明确由肿瘤压迫、炎症侵犯、多发性硬化等引起的三叉神经痛称为症状性三叉神经痛;原来所谓的原发性三叉神经痛,现发现多数为血管压迫所致,故现称为经典三叉神经痛.
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吵出来的瘫痪是心病
小丽性格比较内向,情感丰富.一天,因家庭琐事与丈夫吵起来了,双方都很激动,吵着吵着,小丽突然双眼紧闭,全身僵直,"不省人事"了.过了一会儿,小丽虽然"醒"了,但双腿不能动,好像"瘫痪"了?这是一起典型的癔症发作,又称歇斯底里发作,分离转换障碍.它一般由急性精神创伤性刺激引起,如气愤、委屈、恐惧、忧虑或其他种种内心痛苦等.本病多发生于青壮年时期,女性多于男性.其发作表现形式多种多样,按症状性质和形式可将本病分为两种类型:分离型障碍和转换型障碍.前者表现以精神症状为主,如哭笑、打滚、戏剧样表情动作、幼稚行为等;后者主要表现为运动、感觉、反射及植物神经功能障碍,如痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、失音、感觉过敏、耳聋、呃逆等.
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莫把三叉神经痛当牙痛
三叉神经发自颅内,出颅前分为眼支、上颌支和下颌支三个分叉,故称三叉神经,它分布于头面部,管感觉和痛觉.当三叉神经分布区域出现有炎症、外伤或肿瘤时,均可引起症状性三叉神经痛.
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秋风拂面防面瘫
面瘫,即面神经麻痹,俗称口眼歪斜.面瘫可分两类:一类是特发性面神经麻痹,又称贝尔(Bell)麻痹;另一类是由脑内、颅内和面神经等炎症、肿瘤、血管病变和外伤等多种病因、多种疾病累及面神经所致继发性或症状性面神经麻痹.
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抗帕颗粒对血管性帕金森综合征患者血液流变学及甲襞微循环的影响
目的:研究抗帕颗粒对血管性帕金森综合征(VP)患者血液流变学及甲襞微循环的影响.方法:对照组36例,单用美多巴,研究组VP患者32例在美多巴治疗的基础上加用抗帕颗粒,分别检测加药前、后第7,15,30 d血液流变学、甲襞微循环的各项指标.结果:研究组使用抗帕颗粒第7 d后,除红细胞压积外,所有血液流变学及甲襞微循环指标与对照组相比均有显著性差异.血液流变学指标到第15 d继续下降,直至第30 d(P<0.01);甲襞微循环各项指标第7 d达低(P<0.01),一直延续至第30 d(P<0.05).结论:抗帕颗粒可明显改善VP血液流变学及甲襞微循环,达到病因干预的目的.
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酒精性慢性胰腺炎疼痛的自然病史
此项研究目的是(1)确认典型疼痛情况,(2)疼痛情况与疼痛可能的病因关系,和(3)比较经保守或手术治疗患者疼痛的解除、胰脏功能障碍和临床后果。 研究方法:进行前瞻性长期队列研究。此项研究包括207例酒精性慢性胰腺炎(91例未经手术和116例施行手术解除病痛)。应用临床分级系统以确定从发作至终末期慢性胰腺炎的疼痛特点。 结果:慢性胰腺炎平均病程为17年。慢性胰腺炎早期以反复(急性)胰腺炎发作为主。典型的慢性疼痛是与局部并发症(主要是假性囊肿,155例中有84例,占54%)有关,大约2/3患者经简单手术操作(引流)可解除病痛。39例(34%)晚期复发疼痛的患者,主要是症状性胆汁郁积(39例中有18例,占46%),需进行手术治疗。所有晚期慢性胰腺炎患者的疼痛完全解除。 结论:根据作者们的经验,常需根据可能的疼痛病因或自发于晚期慢性胰腺炎而施行选择性手术以解除慢性疼痛。(摘自译 Gastroenterology,1999,116:1132)
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1O92 例偶然发现的和症状性肾细胞癌的年龄和期别特点与临床意义
LG Luciani等报告及分析1982年至1997年的1092例肾脏肿瘤患者的年龄、表现和病理分期及级别,尤其是年龄分布及其与偶然发现的或有症状者的诊断关系。 从1982年至1997年总计的平均年龄及大于65岁患者的百分数逐渐上升,分别为57~62.6岁及24.7%~48.7%。偶然发现组的平均年龄稳步上升比有症状组者更高。偶然发现的肿瘤进行性增多,从1982~1983年的13.0%升至1996~1997年的59.2%。偶然发现的新生物的较低的期和级别及转移的百分数与有症状的新生物者的百分数相比,分别为74.3%比49.1%,75.5%比56.9%,与10.4%比19.6%。102例施行保守性外科手术的患者有82例(80.4%)为偶然发现的肾细胞癌。
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症状性主动脉狭窄系统性高血压是否起着附加的作用
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高血压应该做哪些检查
一确定有无高血压:测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压.二鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查以排除症状性高血压.
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妊娠合并症状性上尿路结石47例诊治分析
目的 探讨妊娠合并症状性上尿路结石的处理对策.方法 回顾性分析我院收治47例妊娠期并发症状性上尿路结石患者的临床资料,结合文献讨论本病的临床特征和诊疗方法.结果 47例患者输尿管结石41例,左侧16例,右侧22例,双侧3例,肾结石6例,左侧2例,右侧4例.主要症状为腰腹部疼痛、肉眼血尿、发热.超声检查发现结石34例,11例行磁共振尿路水成像(MRU)发现结石,2例因顽固性腰痛伴发热行输尿管软镜检查发现结石并行钬激光碎石术.所有患者首先采取保守治疗,予以解痉、止痛、输液抗感染等治疗,9例肾积水较严重且反复发作肾绞痛予以输尿管软镜镜下钬激光碎石术,顺利;7例患者出现反复发热,其中2行膀胱镜下输尿管双J管置入术引流尿液,5例行肾穿刺造瘘引流尿液,症状均缓解;其余31例自行排出结石.47例患者均未出现流产,顺利分娩.结论 妊娠期泌尿系结石诊断明确后,如果无肾盂积水、脓毒症或肾功能障碍,应首先采取保守治疗.一旦出现肾功能衰竭、脓毒症及保守治疗失败者,应行积极的外科治疗.经皮肾穿刺造瘘或逆行输尿管置管引流尿液法应为首选;输尿管软镜下手术是一种有效的治疗方法,既可以用来诊断,也可以进行有效的治疗,可作为一线治疗手段;总之,妊娠期合并上尿路结石的治疗必须个体化,要根据孕妇的一般情况、孕期、上尿路结石特点等选择合适的治疗方案.
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常见高血压急症与急救治疗
高血压急症(hypertensive emery,简称HE)是指原发性或继发性(症状性)高血压在病程发展过程中或在某些诱因作用下,使血压突然升高,病情急剧恶化,发生高血压危象和高血压脑病,以及由高血压引起的心、脑、肾等重要脏器的严重并发症,必须及时处理,否则可能危及生命.
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帕金森叠加综合征9例临床分析
帕金森叠加综合征(Parkinson plus syndrome)又被称为多系统变性(multiple system degeneration).该病不仅具有帕金森病(parkinson disease,PD)的临床表现,同时还因累及多个神经系统如小脑、锥体外系、自主神经、皮质等而表现一般帕金森病所不具备的其他特征.主要包括进行性核上性麻痹(PSP),多系统萎缩(MSA),其又包括Shy-Drager综合征(SDS)、橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)、纹状体黑质变性(SND)3个亚型,皮质基底节变性,伴帕金森综合征的Alzheimer 病[1].临床上以PSP、SDS、OPCA比较常见.由于其早期常以一种类型为表现形式或长期迁延临床早期极易误诊,故应引起神经科医生重视[2].作者将1994年9月至2003年9月间所收集的9例被误诊的帕金森叠加综合征给予报道并结合文献进行讨论.
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尿路感染的诊断与治疗
尿路感染(尿感)是常见的泌尿系统疾病.约20%的妇女在一生中曾患过尿感,约6%的妇女每年会患一次症状性尿感[1].尿感是妊娠、糖尿病、多囊肾、肾移植和尿路梗阻的重要并发症.因此,必须对这种常见病予以足够的重视.