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临床医生如何面对便秘病人
便秘是一种排便异常,病人一般存在排便次数减少(每周<3次)、排便困难、粪便呈干硬球状,间或有排便不尽感,甚至需用手法辅助排便等,上述症状若同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘[1].便秘在我国成年人中非常多见.北京、天津、广州、杭州的人群调查资料表明[2,3],便秘的人群患病率为3%~17%,女性多于男性,老年人多于青、壮年.
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脑血管性帕金森综合征的症状和临床过程
脑血管性帕金森综合征(vascular parkinsonis,VP)是大脑基底节和大脑皮质下白质等的腔隙性梗塞所引起的表现为类似锥体外系症状的一种症状性帕金森综合征,也称为血管性帕金森综合征.
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纹状体黑质变性的症状和临床过程
一、概念及流行病学表现为运动迟缓、肌强直和震颤等帕金森病症状(帕金森综合征)的疾病分为(1)以帕金森综合征为主;(2)伴随于中枢神经变性性疾病;(3)症状性(表1).纹状体黑质变性(stri-atonigral degeneration,SND)是纹状体和黑质为主要病变部位的中枢神经变性疾病,疾病早期不易与帕金森病鉴别.Adams等提出SND是独立疾病,但目前从神经病理学观点认为它不作为独立疾病,而是包括于多系统萎缩(muti-ple system atrophy,MSA)中.MSA是包括以小脑性共济失调为主的橄榄脑桥小脑萎缩(oli-gopontocerebellar atrophy,OPCA,MSA-C sub-type)、以植物神经症状为主的Shy-Drager综合征(SDS)以及帕金森综合征为主的纹状体黑质变性(SND,MSA-P subtype)的临床病理学的疾病组.
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006 创伤性治疗与药物治疗对老年慢性症状性冠状动脉疾病病人疗效比较
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血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的护理
椎基底动脉狭窄是引起循环缺血性疾病的主要原因之一[1],与颈动脉比较,椎动脉远端及基底动脉有很多穿支血管,供应维持基本生命体征的脑干部位,因此椎基底动脉狭窄导致脑梗塞的后果较颈内动脉更为严重.椎基底动脉狭窄患者如不予及时处理,发生脑中风的危险很大,后果严重.随着神经放射介入技术的迅速发展,经过近几年来的临床实践和探索,经皮血管内球囊扩张与支架成形术在椎动脉狭窄性疾病中的应用已逐渐走向成熟,并取得了良好的效果[2].我科自2004年2月至2007年2月对25例症状性椎动脉狭窄患者施行了球囊成形支架置入术,疗效满意.现将护理体会总结如下.
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MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究
癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍.在人群患病率约2%[1].神经影像学检查对难治性癫痫的诊断具有非常重要的意义,尤其是高分辨率MRI是癫痫的首选影像学检查方法,其可以显示癫痫发作的病因,对区分症状性、隐源性及先天性癫痫有重要价值,为外科手术提供依据.
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肺栓塞的诊断方法
肺栓塞(pulmonary embolism, PE)是指来自于静脉系统或右心的栓子阻塞肺动脉主干或分支,而引起肺动脉压急剧升高,进而造成右室扩张和右心衰竭的一种急性致死性疾病.据统计,美国每年发生急性症状性PE的患者约630,000人[1],因此本病在临床上并不鲜见,其发病率及死亡率均较高.及时准确地对该病作出诊断,并采取积极的治疗措施,将可望改善预后,本文将多种诊断方法综述如下.
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在临床工作中可能遇到的一些问题及对策
1.诊断不正确的原因可能是1.1病史资料不全①问诊不仔细,不系统,过于简略.②没有确定主诉是什么?未抓住主要矛盾.③主要症状性质及阴性症状未问清楚.④忽视例行应问的职业史,营养史及月经生育史.⑤与主诉有关的既往治疗情况不明,忽略了诱因.
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血管平滑肌细胞丢失与腹主动脉瘤
随着人口老龄化和诊断水平的不断提高,腹主动脉瘤(AAA)发现率日益增高,在欧美国家,AAA位于成年男性疾病死亡原因的第10位.本病的主要威胁是局部腹主动脉突发性破裂,症状性AAA在诊断后2年内自然破裂率高达50%,破裂时即使手术治疗,死亡率仍高于90%.近年来,传统手术及腔内血管外科治疗的进展已使死亡率得到一定的控制,但本病仍是威胁人民健康,尤其是老年人生命的一种高危性常见病.
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症状性椎动脉狭窄69例支架成形术与内科治疗对比研究
椎-基底动脉狭窄是后循环缺血的重要原因之一,目前内科药物治疗包括抗血小板药物的应用、他汀类药物降血脂治疗和控制血压、血糖等多种干预措施,而椎动脉狭窄支架成形术由于创伤小、恢复快等特点近年来也被越来越多地用于治疗后循环缺血性疾病.
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症状性急性颈内动脉闭塞的临床与影像
25%的卒中患者是由于颈动脉闭塞性疾病引起.近年来,由于脑血管造影技术的开展,对颈内动脉闭塞引起的短暂性脑缺血发作和脑梗死的临床表现和影象特点有了新的认识.对40例经脑血管造影证实的症状性急性颈内动脉闭塞患者的临床与影像做初步分析.
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血管内支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄
症状性椎-基底动脉狭窄患者的预后极差,即使采用积极的药物治疗,患者每年由于缺血性卒中的死亡及永久致残率仍高达10%左右[1].椎-基底动脉狭窄的血管搭桥手术不仅操作难度大、创伤大,而且并发症发生率高,文献报道围手术期的病死率可达30%[2-3].随着新型血管内支架的研制和神经介入技术的发展,采用支架置入血管成形术渐渐成为椎-基底动脉狭窄的主流治疗方法,作者行血管内支架成形术治疗26例椎-基底动脉狭窄患者,现总结如下.
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肥胖患儿抑郁状况调查及心理疏导
肥胖是以体重超过标准体重的10%~20%为标准,同时以测定体内总脂所占体重的百分率(F%)为客观指标.本研究从病史、体检和实验室检查除外症状性肥胖,体重超过标准体重的20%以上,(F%)超过30%.其诊断以1987年全国中西医结合肥胖症学术会议指定的标准为标准,根据肥胖症的体重情况将肥胖症分为以下3种:轻度肥胖:体重超过标准体重的20%~30%;中度肥胖:体重超过标准体重的31%~50%;重度肥胖:体重超过标准体重的50%以上,肥胖患者由于缺乏交流,致使心理和性格发生改变,所以了解肥胖患儿的心理状态,并采取有效的心理疏导,恢复良好的心理状态具有重要意义.现将我区300例肥胖患儿进行抑郁自评量表的评测结果报告如下.
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三叉神经痛的病因和发病机制新进展
三叉神经痛分为原发性(真性或特发性)和继发性(症状性)两种,原发性三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)的病因及发病机理目前仍未完全明确,认识也不一致.本文根据近年来一些学者临床观察、手术所见、病理解剖和动物实验等方面研究成果,对其发病机制的研究进展作一综述,重点介绍神经压迫学说.
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经皮血管内支架成形术在颅内动脉硬化性狭窄的应用
症状性颅内动脉硬化性狭窄-直是临床治疗的难点.内科抗凝、抗血小板治疗往往起不到控制中风发作的作用;外科颅内-颅外血管吻合术常受多种因素的限制;颅内球囊血管成形术并发症高,术后再狭窄率高.心脏介入治疗的临床结果显示,支架置入后的并发症、再狭窄率都较单纯球囊扩张术明显降低.受此启发,从1996年开始,有医生尝试应用冠状动脉支架治疗颅内动脉硬化性狭窄,近期的临床结果令人鼓舞.现将这方面的工作综述如下.
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脑血管病性癫痫52例临床分析
癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生,反复发作的特点,按病因分为特发性和症状性,而后者病因比较复杂,多由各种原因脑损伤引起.
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心力衰竭并发室性心律失常的观察及护理
心力衰竭患者常因并发室性心律失常而死亡,占心衰总死亡的40%~50%[1].动态心电图记录显示,心衰患者常有频发、多源性室早、短阵室速和危及生命的症状性心室颤动、心室停搏[1]等室性心律失常.心衰患者一旦并发这些心律失常,如未及时发现及处理,有可能会导致死亡.因此对心衰并发室性心律失常的患者实施恰当的护理是非常重要的.
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无症状与症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后和影响因素探析
目的:探讨无症状和症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄的预后情况以及影响因素。方法:选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的急性脑卒中患者100例(症状性MCA狭窄组),另选取笔者所在医院同一时间收治的TCD筛查有MCA狭窄患者100例(无症状性MCA狭窄组),对所有患者给予2~4年的随访,比较两组脑卒中发生率以及相关高危因素。结果:无症状性MCA狭窄组中4例(4%)患者发生缺血性脑卒中,且糖尿病与出现脑卒中事件具有明显相关性(P<0.05);症状性MCA狭窄组24例(24.0%)患者复发脑卒中,且分析发现是否规律服用抗血小板药物与复发有相关性(P<0.05)。结论:无症状MCIA狭窄患者预后相对良性,而糖尿病是导致其发生脑卒中的危险因素;症状性MCA狭窄患者脑卒中复发率高,且与是否规律服用抗血小板药物相关。
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047 症状性心肌桥患者植入支架后长期的临床和血管造影随访
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氯沙坦与卡托普利对症状性心衰病人死亡率影响的比较:氯沙坦心衰生存研究ELITEⅡ
目的 ELITE研究显示,在老年心衰病人的治疗中,采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)氯沙坦较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利更能提高病人的生存率,且氯沙坦具有良好的耐受性.但ELITE研究的病例数尚少.为了进一步证实上述结论,进行了更大规模随机双盲的ELITEⅡ研究-即氯沙坦心衰生存研究.