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温故知新——试谈"在筋守筋"
为更好理解和运用"在筋守筋"这一针灸治则,笔者通过阐述经文之义,从"病有浮沉,刺有浅深"这一角度探讨了"在筋守筋"的必要性,并结合临床体会提出3点认识,论述如何更好地"在筋守筋".治疗筋病时首先应当准确识别筋病,其次阿是穴和远端经穴相结合的治疗方法更能提高疗效,此外还可灵活结合现代解剖学内容来辅助选穴和定穴.充实了"在筋守筋"这一治则的内涵,为临床治疗骨关节、软组织系统疾患拓宽了思路.
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舒针疗法(续1)——舒针疗法的理论基础与临床适应证
1 舒针疗法的理论基础舒针疗法在中医理论指导下,通过宏观层面上解剖结构的认识和生物力学作用方式的研究,提出了自己独特的生理病理认识机制和诊疗理论体系.
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颈椎病的中医药治疗概况
颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变引起周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)刺激或受压,并出现相应临床表现者称为颈椎病[1]。颈椎病可引起颈、肩、臂、头痛、眩晕、瘫痪等各种症状。中药内服治疗颈椎病的报道很多,但尚无统一分型论治标准[2],有以病因辨证分型者,有以脏腑辨证分型者,有以部位和解剖结构分型者,有以颈椎病病理过程分型者等等,这些分型缺乏一致标准,不利于临床疗效的判断[3],所用中药组方各有侧重,有的笼统以颈椎病为依据处方用药,各个不同证型在主方上加减药物,有的针对各个证型采用不同的组方。笔者现将近年来中医药治疗颈椎病的有关文献浅述如下。
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无张力疝修补术与传统疝修补术的护理体会
无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的新方法,是一项更符合人体生理解剖结构的治疝技术,有着传统手术所不具备的优点,特别是术后自主能力的迅速恢复和极低的复发率.近年来,我科已施行了58例该项手术,现尤其在护理上与传统手术相比作一讨论.
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酸碱胁迫对人参不定根中皂苷积累的影响及皂苷的组织化学定位研究
为了研究酸碱胁迫对人参不定根中皂苷含量的影响,不定根在反应器中培养30 d后进行酸碱处理的结果,酸碱处理可提高不定根中皂苷含量.用酸和碱处理后皂苷高含量出现的时期不同,酸处理后的第5天人参皂苷质量分数达高(14.0 mg·g-1 DW),而碱处理在第7天出现皂苷质量分数的高值(14.1 mg·g-1 DW).对不定根中皂苷进行组织化学定位的研究表明,不定根组织中皂苷的颜色呈现出浅红到深红的颜色变化,皂苷主要积累于中柱细胞.
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土壤水分含量对羌活植株生长及有效成分积累的影响
为探讨水分对羌活植株生长的影响,以一年生羌活植株为供试材料,通过盆栽实验,测定不同土壤水分下羌活植株生长、生理及有效成分变化特征指标.结果表明:①含水量保持在100% FC水平有利于羌活植株生长与生物量积累.100%FC下羌活植株叶长、叶柄长、叶柄粗、根长、根粗和地下干生物量均显著增加,70% FC对植株产生轻度胁迫,20% FC不能提供植株生长所需的水分,植株全部干枯死亡.②随着水分处理时间的延长,羌活植株叶片叶绿素相对含量(SPAD)、根茎过氧化物酶(POD)活性均先升高后降低;根茎超氧化物歧化酶(SOD)活性呈上升的趋势;根茎丙二醛(MDA)含量则先减后增.实验后期,40% FC下羌活植株SPAD,POD,SOD活性低于70% FC和100% FC,MDA含量则高于70% FC和100% FC.③含水量在70% FC有利于羌活植株有效成分积累.70% FC下羌活植株羌活醇、异欧前胡素含量显著高于40%,100% FC.综上所述,土壤水分含量为70% ~ 100% FC时,有利于羌活植株生长和有效成分的积累.
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1.23中医药与胃肠动力
1中医理论与胃肠动力改变因为胃肠道神经肌肉功能异常,导致临床上胃肠内容物正常的协调性运动发生改变.如果无解剖结构、炎症及感染方面的病因,往往认为患者患有胃肠动力紊乱.
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1.9肠神经系统在胃肠功能紊乱中的作用
胃肠功能紊乱即"慢性或复发性的不能用解剖结构或生化异常解释的胃肠道症状的可变的组合".肠易激综合征(IBS)符合胃肠功能紊乱的定义.IBS的症状是可因精神压力加重的排便异常和腹痛.排便异常可能是腹泻或便秘,或腹泻和便秘交替.涉及排便相关症状的一级系统是肠分泌腺、血管、肌肉,以及控制、协调它们的活动从而形成胃肠行为适当模式的肠神经系统(ENS).本文旨在通过胃肠分泌运动生理学和ENS神经生理的新观念解释IBS的病理生理.
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组织工程肌腱研究进展
肌腱组织工程是组织工程中开展较早的研究领域之一[1].经过几十年有关肌腱替代物以及十余年肌腱组织工程的研究,取得了一些突破性进展.但由于肌腱解剖结构和功能要求的特殊性,特别是常见的人体手部肌腱损伤的修复,至今仍是临床工作和组织工程研究的难点之一.主要存在以下几个方面的问题:肌腱组织工程种子细胞的来源;同种异体肌腱细胞的免疫学反应;特殊力学强度和降解性能支架材料的制备和筛选;细胞与支架材料之间相互作用关系及细胞-材料复合体与周围组织相互关系的问题等等.现对上述问题的研究进展作一综述.
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翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义
目的:探讨翼腭窝神经阻滞相关解剖及其临床意义.方法:在33个干性颅骨标本上对翼腭窝相关孔道和穿刺路径进行解剖观测.应用SPSS17.0分析并比较相关解剖数据.结果:不同穿刺测量法测量翼腭窝的长度,分别为:颧弓下法之侧入法,左侧为(54.87±3.44)mm、右侧为(54.79±2.81)mm;颧弓下法之侧前入法,左侧为(52.90±3.39)mm、右侧为(52.98±2.76)mm;颧骨上法,左侧为(47.59±2.93)mm、右侧为(47.34±3.05)mm.穿刺针与颅骨正中矢状面的角度上述3种方法依次为:左侧(75.5±6.4)°、右侧为(73.4±4.7)°,左侧(83.0±7.1)°、右侧(82.7±5.2)°,左侧(101.4±7.4)°、右侧(101.9±6.6 )°.结论:翼腭窝神经阻滞术以颧骨上法、颧骨下法应用较多.以颧骨上法风险较小,效果较好.
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颞骨的三维重建及其临床应用进展
随着耳神经外科和侧颅底手术的开展,颞骨的精确解剖结构空间关系日益显示出其重要性.颞骨内结构多、体积小、毗邻关系复杂,常规解剖及单纯切片研究仍不能满足临床需要.近年来,运用计算机三维重建技术研究颞骨已取得了较大进展.在临床应用方面,三维影像技术应用于耳和颞骨疾病诊断的进展迅速,耳科和颞骨的计算机辅助外科研究也已开展起来.
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视神经管减压术的解剖与临床研究进展
视神经损伤是头部外伤的严重并发症,其发生率占头部外伤的0.5%~5%[1].由于解剖结构的特征,视神经损伤主要发生在视神经管内段.目前,早期应用大剂量皮质激素和视神经管减压术仍是治疗外伤性视神经损伤的主要手段.临床上,视神经管减压术的入路方式较多,本文对视神经管减压术的术式及解剖学基础进行综述.
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翼腭窝的骨性通道与神经阻滞的研究进展
目的:探讨翼腭窝的解剖结构和神经阻滞应用进展.方法:通过pubmed、中国知网等平台查询1990年~2010年国内外有关翼腭窝的解剖结构以及神经阻滞临床应用方面的文献资料,并进行统计分析.结果:根据相关文献分析,通过翼腭窝进行神经阻滞可有效地应用于治疗三叉神经痛、蝶腭神经痛、丛集性头痛、变应性鼻炎、肿瘤疼痛等.结论:了解翼腭窝的解剖结构和神经阻滞方法,为翼腭窝的神经阻滞提供理论基础.
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肘关节手术入路的解剖与临床
肘关节是连接上臂和前臂,控制手在空间中位置的重要解剖结构。随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入,成人肘关节外科治疗得到迅速发展。作为手术者,只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等,才能在手术前做到心中有数,避免术中不必要的损伤,保证手术顺利进行。本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路,以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。
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口角的解剖、功能和修复
口角由皮肤、粘膜和口角蜗轴组成,因其独特的解剖结构,使之在参于面部表情时可有大幅度的活动范围.口角解剖的独特性及对面部美容的重要性,要求外科医生在面部手术时务必保护它免于损伤;在它受到创伤时应竭力修复口角皮肤、粘膜及蜗轴肌的总体完整.为此,本文对口角的解剖、功能及修复方法作如下介绍.
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5种动物肠内胆管解剖组织结构差异的比较
目的 探讨豚鼠、兔、犬、猫、牦牛肠内胆管解剖组织结构的差异.方法 运用大体解剖和石蜡切片,通过HE和阿利新蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色,对这5种动物(每种选取5只)的肠内胆管进行解剖组织学观察和测量.结果 豚鼠、兔、牦牛的肠内胆管均由胆管单独形成,犬、猫的肠内胆管由胆管、胰管共同形成,豚鼠、兔、猫、牦牛都存在膨大的Vater壶腹,犬无Vater壶腹.豚鼠、兔、牦牛的Vater壶腹由肠内胆管膨大形成,此处肠内胆管黏膜层增厚,腺体大量增多,形成大量黏膜瓣,肌层逐渐萎缩;猫的Vater壶腹有Oddi括约肌结构,并在胆胰管分流处形成壶腹瓣膜.肠内胆管腺的性质不同,豚鼠、犬、猫为浆液腺,兔为黏液腺,牦牛为混合腺.兔胆管开口特殊,位于胃幽门部,其他动物位于十二指肠;豚鼠的大乳头为半球形,兔、犬为扁椭球形,猫、牦牛为长梭形.结论 豚鼠、兔、犬、猫、牦牛肠内胆管主要的结构差异是肠内胆管的形成不同和Vater壶腹的区别;其次黏膜层内胆管腺性质不同.胆管开口位置和形成的大乳头形状不同.
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下腰椎上关节突及椎弓峡部相关解剖结构测量
目的 采用影像学的方法测量下腰椎中的上关节突以及椎弓峡部的相关解剖结构,并分析新型腰椎后路植骨术操作过程中的安全范围以及其与患者的身高、体重之间的关系.方法 收集腰椎正侧位X线片正常的成年人300例,男女各150例,采用Digimizer软件测量第3~5腰椎(L3 ~5)椎体的上关节突的宽度、长度、深度、峡部深度、植骨长度以及绝对深度,并采用线性回归方程法分析这些指标与患者的升高、体重之间是否具有相关性.结果 男、女上关节突的宽度、长度、深度以及峡部的深度和绝对深度与患者的体重和身高之间无明显的相关性,P>0.05;植骨床的长度与身高之间具有显著的相关性,P<0.05,而与体重之间无相关性,P>0.05.结论 采用影像学法测量下腰椎中的上关节突以及峡部的相关解剖结构,能够为腰椎后路植骨手术操作提供准确、可靠的数据支持.
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靶向性磁共振造影剂在肿瘤分子影像学中的应用
分子影像学即应用影像学的方法直接或间接地监测和记录一些与生物化学、生物学、诊断学和治疗学相关的分子或细胞的分布与变化情况的科学.利用分子影像技术检测细胞表面受体的上调水平,能有效地监测疾病的进展并进行分期[1].在分子影像学的初阶段,常用具有放射性的抗体和短肽等分子探针,采用核医学成像技术如单光子发射计算机断层摄影术(SPECT)、正电子发射断层摄影术(PET)等进行成像.而MR分子成像技术具有分辨力高、可获得三维解剖结构和生理信息等优点,这些也正是核医学和光学成像技术的缺点.但MR的敏感性较低,常需要借助信号扩增系统提高其敏感性.
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负压式穿刺法在老年病人静脉输液中的应用
老年人的血管随着年龄的增长,解剖结构也在不断的变化,其特点是血管壁薄、管腔小、弹性差、易塌陷、修复能力降低,特别是肥胖的老年病人,四肢末端静脉血管不明显,经过反复穿刺及药物的刺激,使得护士在给老年病人行静脉穿刺时常常见不到回血或回血速度慢,造成错误判断,不但降低了穿刺成功率,也给病人带来生理和精神上的痛苦,甚至影响治疗效果.为了提高护士对老年病人静脉穿刺的成功率,我科对2009年2月至8月收治的356例老年病人采取了负压式静脉穿刺法,取得较好效果,现介绍如下.
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盆腔器官脱垂患者盆膈裂孔的三维超声影像学研究
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为主要症状的盆底结构功能异常的一组征候群。据调查盆腔器官脱垂在女性围绝经期的发病率已经上升到16%。当前,以盆底疾病为中心的多学科整合,妇科泌尿学和盆底重建外科学正在快速发展。而影像学检查技术作为盆底疾病的研究已成为必不可缺的手段,随着超声技术的不断发展,三维超声成像技术能够显示完整的盆膈裂孔的声像图,本研究旨在从三维超声影像学的角度评估盆腔器官脱垂患者盆底解剖结构的改变。帮助外科医生制定手术方案,评估手术效果[1]。