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腰椎间盘突出症的免疫学相关性研究进展
腰椎间盘突出症是常见的脊椎疾病,约占门诊腰腿痛患者的30%以上,临床主要表现为腰背痛和坐骨神经痛,但疼痛的发病机制至今仍有争议.传统观点有机械压迫学说和化学性神经根炎学说,Nayloy等[1]基于椎间盘特殊的解剖结构而首先提出自身免疫学说,认为突出椎间盘的自身免疫作用可能是其发病的重要因素之一.本文就以下四个方面的研究进展做一个综述.
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PET在人类随意运动控制研究中的应用
人类日常生活和社会活动的全部内容表现为行为.从广义上讲,行为就是运动,例如进食、讲话、走路、书写、学习、目视等.因此,多年来科学家们在众多领域为研究运动及其控制的机制倾注了大量心血.应用解剖、生理、生物化学、药理学,甚至分子生物学方法等多种途径确定了动物和人类随意运动控制中某些基本的解剖结构、大体功能及各结构间的相互联系,提出了许多有价值的假说、学说,为了解人类自身的行为做出了不可磨灭的贡献.但由于研究条件的限制,目前对人类随意运动的中枢控制机制的了解甚微,还远远没有认识该复杂系统的全部.近30年来,医学影像学技术飞速发展,特别是近十几年,PET、fMRI和ET等新技术不断涌现,将医学研究进一步推向深入,也为运动控制研究提供了一条新的途径.大量有关PET的研究文章为揭示人类随意运动的发起、编程、执行等提供了不少有价值的信息,对了解如何提高运动能力及中枢神经系统损伤与功能关系,发展新的治疗手段都具有重要意义.下面简要概述其在该领域的应用情况.
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前十字韧带缺损膝本体感觉的变化与重建
前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂引起的膝关节不稳(即ACL缺损膝)为当前运动医学、矫形外科和康复医学的治疗难题[1],过去对这一问题常倾向于外科手术进行解剖结构的重建,但不少随访资料表明[1,2],尽管ACL缺损膝经矫形外科术后,关节稳定性有改善,但关节运动功能的恢复并不令人满意.不少研究认为[1,3],ACL损伤常导致关节本体感觉的缺失,由此引起的关节神经肌肉控制能力减弱可能是功能性关节不稳的重要原因之一.因此提出ACL缺损膝关节稳定性的重建,不仅应包括关节生物力学稳定性的重建,而且还应有健全的神经肌肉反馈机制的重建.近年来,ACL缺损膝的关节本体感觉和神经肌肉控制能力的重建,对保持关节稳定所起的作用正受到越来越多的重视,并成为运动医学和康复医学领域的研究热点之一[3].
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经皮颅底卵圆孔穿刺技术的研究进展
经皮颅底卵圆孔 (foramen ovale)穿刺治疗原发性三叉神经痛由于创伤小、并发症少、疗效确切,并克服了开颅手术固有的风险,在国内外被大量文献报道,因颅底卵圆孔形态多变且与周围解剖结构毗邻复杂,其内侧有破裂孔、外侧有棘孔、后内侧有咽鼓管、前上方有眶下裂,故经皮卵圆孔穿刺时具有较大的神经、血管损伤的风险,大量临床工作者致力于研究影像设备在卵圆孔穿刺术中的临床应用,力求大限度减少组织损伤,同时提高穿刺的效率,经过近20余年的发展,经皮卵圆孔穿刺技术日臻成熟.
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腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的个体化方案
腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,但牵引的方法、姿势、重量和时间各家报道不一[1-4],也有不少患者因牵引不适而放弃治疗.由于年龄、病变程度,以及腰部各功能单位存在解剖结构、生物力学等方面的差异,治疗应采取个体化方案,本文就此问题进行了临床观察.
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探讨影响鼻腔备皮因素分析及对策
鼻内窥镜手术[1]是在"孔小洞深、沟壑纵横"的鼻腔、鼻窦内,通过鼻内镜才能达到良好的照明,光线通过鼻内镜的不同角度的折射,可以将周围解剖结构清楚的显示出来,再加上特殊的手术配套器械,和术区较好的皮肤准备(修剪鼻毛),就可以使视角宽阔、视野清晰、手术人路直接、手术程序简化以及微创小等特点,对鼻、鼻窦、鼻眼相区域、鼻颅底进行微创手术的一种技术.
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小梁切除术对急性闭角型青光眼患者解剖结构影响的研究
目的::探讨小梁切除术对急性闭角型青光眼患者解剖结构的影响。方法:收集急性闭角型青光眼行小梁切除术患者27例(30只眼)为研究对象,测量患者术前及术后的前房深度、玻璃体腔长度、角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度,并计算晶状体厚度/眼轴长度系数及晶状体相对位置,然后进行对比分析。结果:患者手术前:前房深度:(2.43±0.38) mm;玻璃体腔长度:(14.79±1.18) mm;水平角膜曲率:(44.15±2.72) D,垂直角膜曲率:(45.39±1.91) D;晶状体厚度:(4.48±0.42) mm;眼轴长度:(21.72±1.14) mm;晶状体厚度/眼轴长度系数:(2.18±0.16);晶状体相对位置:(0.21±0.03);患者手术后:前房深度:(2.54±0.39) mm;玻璃体腔长度:(14.22±0.64) mm;水平角膜曲率:(44.03±2.69),垂直角膜曲率:(46.98±1.91) D;晶状体厚度:(4.38±0.45) mm,眼轴长度:(21.69±1.02) mm;晶状体厚度/眼轴长度系数:(2.19±0.17);晶状体相对位置:(0.20±0.02);对比患者术前与术后前房深度、玻璃体腔长度、垂直角膜曲率,均P<0.05,有统计学意义,对比患者术前与术后水平角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体厚度/眼轴长度系数、晶状体相对位置,均P>0.05,无统计学意义。结论:小梁切除术对急性闭角型青光眼患者前房深度、玻璃体腔长度、垂直角膜曲率有影响,对水平角膜曲率、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体厚度/眼轴长度系数、晶状体相对位置无影响。
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胆道再次手术的相关问题分析
胆道再次手术牵涉到很多问题,包括解剖结构的不清、结石难以取尽、副损伤、合并重症胆管炎等,处理起来比较复杂.我院1996~2006年共收治此类患者20例,现就有关问题探讨如下:
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磁共振前期配合训练在胰胆管成像中的应用
磁共振胰胆管成像(MRCP)具有无放射性损害、无须插管和注射造影剂就能观察胰胆管正常解剖结构和病理形态变化的检查.该检查需要技师、护理人员和患者的共同配合才能取得满意的结果.
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肱骨髁上骨折126例治疗分析
肱骨髁上由于其解剖结构的原因容易发生骨折,多见于儿童,若治疗不当,易引起血管、神经损伤,遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症.我院自1995年1月~2002年4月共治疗肱骨髁上骨折126例,随访113例,疗效良好,报告如下:
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暹罗鳄的枕后肌和硬脊膜间的连接
1995年Hack 等人首次提出肌硬膜桥的概念,此结构是位于枕下区深层肌和硬脊膜之间相连接的结缔组织桥。目前关于肌硬膜桥的形态学和功能学研究已成为热点,并有研究提出肌硬膜桥与慢性颈源性头痛有关,表明肌硬膜桥可能具有重要临床意义。作为重要结构,肌硬膜桥是否具有高度保守性,尚未见报道。本文以暹罗鳄为代表,对爬行类动物的枕下区解剖结构进行了观察,发现暹罗鳄的前寰椎浅面覆盖3块肌,内侧近中线位置为头背小直肌,其外侧为头背大直肌,外侧为头半棘肌。这3块肌深面有致密的结缔组织与其深面的结构(前寰椎、寰椎以及二者之间的膜性结构)相连,即暹罗鳄的枕后肌直接或间接的连接至前寰椎、寰椎及其间膜上。在前寰椎、寰椎及其间膜的腹侧(椎管侧)存在小梁样结构与硬脊膜背侧连结。小梁分布均匀且密集,呈头侧宽尾侧窄的“倒三角形”,并向尾侧直至C2椎弓板的前缘。在枢椎尾侧,椎管后壁与硬脊膜间存在“Y”字形的潜在性腔隙,潜在性腔隙沿“倒三角形”小梁区域的两侧延续并到达寰椎和枕骨之间的间隙。本研究结果表明,在暹罗鳄的枕下区,枕后肌可以通过前寰椎和寰椎以及其下的小梁结构与硬脊膜形成联系。这一联系可能发挥肌硬膜桥类似的功能。
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小鼠神经损伤后慢性痛的早期机制
通常,神经病理痛由手术恢复后的行为学检测来鉴定.而一般手术的恢复需要几天甚至一周之久,所以神经病理痛的早期机制很少受到关注.Katsuei Shibuki等从脊髓和大脑皮层可塑性改变的角度,深入探讨神经损伤早期的触诱发痛机制.作者首先从解剖结构方面进行研究.利用经颅黄素蛋白荧光成像发现,切断正中神经/尺神经(M/U)后,用足底毛刷刺激其感受野,该神经支配区域的皮层反应减弱,而邻近桡神经/肌皮神经(R/Mc)所对应的皮层区域开始出现反应,而且在3小时后反应增强,持续1~2周.切断R/Mc后,该现象消失.说明在一侧神经损伤后,该神经支配区域的皮层活动降低,而邻近神经支配区域的皮层活动增强,即皮层发生了可塑性改变.切断脊髓背柱后该现象不受影响,但在切断脊髓丘脑束后该现象消失.
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椎间盘突出症的微创介入治疗
椎间盘突出症的微创介入治疗是介于传统的保守治疗和开放手术之间的一类全新的治疗模式,是疼痛科的特征性治疗手段——即核心技术.该技术应用现代高科技手段,在医学影像设备的引导下,经特制的导针、导管、导丝等将药物或精密器械引入人体;在尽可能小地干扰正常机体的解剖结构和生理功能的前提下,对体内病灶进行诊治.这种治疗模式是临床医学发展的必然趋势.
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颈动脉三维超声重建的研究进展
颅外颈动脉粥样硬化不仅被视为缺血性脑病的主要原因,而且是系统性动脉粥样硬化的可信赖的标志。超声作为一种无创、经济的手段,有良好的重复性,能够显示管腔的解剖结构,并能观察评价动脉粥样斑块的进程,因此正逐渐成为评价颈动脉疾病严重程度的首选方法。但由于管腔结构及斑块都是三维结构,而且斑块发展是非对称性的,斑块严重性及管腔狭窄程度用二维超声可能过高估计或过低估计。因此对斑块的严重性及管腔狭窄程度的超声定性、定量有赖于三维超声重建(three-dimensional ultrasound reconstruction,3D-UR)[1]。本文拟对颈动脉三维超声重建研究进展作一综述。1 3D-UR方法学进展3D-UR的基本步骤包括:图像的采集,图像的后处理,三维图像的重建,三维图像的显示和定量测定。
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超声评价家兔早期动脉粥样硬化的研究进展
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是心血管系统中常见的一种非炎症性、退行性和增生性病变,其特征性病理改变为内膜粥样斑块形成及动脉壁硬化.兔动脉解剖结构与人类相似,是理想的动物模型.近十几年来,已有较多学者将超声技术应用于家兔动脉粥样硬化模型的评价,并与血管造影、MR、病理等作对照,认为超声对AS早期诊断有重要应用价值,现综述如下.
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磁共振在Alzheimer病早期诊断中的价值
影像学检查在Alzheimer病(AD)的诊断与鉴别诊断中发挥重要作用,由于磁共振成像具有显示精细解剖结构的能力,有较大应用价值,专家们力图应用MRI在患者尚无明显临床症状、甚至在临床症状出现之前作出AD诊断.现对本专题研究综述如下.
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飞利浦EBW工作站CCA全自动心脏智能处理
进入后64排CT时代之后,心脏CTA检查对于受检者的心率和心律要求更高,并在诊断标准更为准确的同时追求更低辐射剂量,故后处理系统的能力与效率必须大幅提升,才能构成一套真正完整的后64排超高端CT系统.飞利浦Extended Brilliance Workspace(EBW)智能高级后处理工作站将后处理智能程度与易用性推上了一个新的高度,其所搭载的Comprehensive CardiacAnalysis (CCA)智能心脏处理软件具备全自动化识别心脏所有解剖结构的能力,只需要4步(心脏解剖分割→冠状动脉提取→冠状动脉分析→心功能分析)就可以完成对整个心脏的剥离、分割直至功能分析.
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肌肉骨骼磁共振成像诊断(高元桂张爱莲程流泉主编2013年1月出版)
本书共计180多万字、MR图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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肌肉骨骼磁共振成像诊断
本书共计180多万字、MR 图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI 表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI 表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI 能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。
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肌肉骨骼磁共振成像诊断
本书共计180多万字、MR 图像2636帧,分11章,第1章介绍磁共振成像的物理基础和与肌肉、骨骼有关的磁共振成像技术新进展。其中6章为骨盆、髋关节和大腿,膝关节,小腿、踝和足,肩关节和上臂,肘关节和前臂以及腕关节和手。该部分内容主要介绍这六个部位的肌肉、肌腱、韧带、软骨和关节囊的正常MRI 表现,这些微细解剖结构和组织的外伤和与运动有关病变的MRI 表现和诊断。关节镜和微创外科的迅猛发展,希望影像学清晰地显示上述微细解剖结构的正常表现和病变。而在各种影像学方法中,只有MRI 能满足上述要求。另有4章讲述骨和软组织肿瘤、感染、关节病变和骨髓病变。本书体现了肌肉、骨骼磁共振成像诊断和技术国内外新进展,图文并茂,实用性强。适合于从事影像学诊断的专业人员、临床医师及医学院校师生学习参考。本书定价:398.00元;书号:978-7-5091-6323-8。