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浅谈糖尿病合并甲亢的治疗
糖尿病与甲亢可同时发病,也可先后发病.目前,对于糖尿病合并甲亢还是甲亢合并糖尿病,尚无定论,但大多数学者认为两病有共同的遗传免疫学基础,由于遗传缺陷,加上病毒感染、饮食、环境、情绪等因素影响,造成免疫平衡的破坏,产生免疫疾病之间的重叠现象.
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儿童2型糖尿病
如今许多家长对孩子肥胖仍然存在认识误区，有些家长为自己有个可爱的“大胖小子”自鸣得意，有些家长认为随着孩子年龄的增长，身材自然会苗条起来，而有些家长又重视“过度”，让孩子挨饿或给孩子吃成人减肥药……殊不知，糖尿病正悄悄走近肥胖的孩子们。
超重、酮尿、糖尿病酮症酸中毒发生率在1型和2型糖尿病患儿中存在重叠现象：约1/3的儿童2型糖尿病在发病时表现为酮症，近25%的新诊断表现为糖尿病酮症酸中毒，所以对2型糖尿病患儿应该检查其胰岛自身抗体、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、血清胰岛素、血清C肽水平等以排除1型糖尿病。 -
慢性与重型肝炎临床分型的新思考
2000年西安会议制定的“病毒性肝炎防治方案”，将病毒性肝炎的临床分型划分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化[1]。随着对乙型和丙型病毒性肝炎研究的深入，2004和2005年相继出台了丙型肝炎防治指南和慢性乙型肝炎防治指南[2-3]，并进行了不断更新，而对重型肝炎和肝硬化的诊断分型以及慢性肝炎的分度等一直沿用至今。2005及2006年国内外相继出台了有关肝功能衰竭的防治指南[4-5]，对指导临床进行重型肝病的诊疗起到了较好的推动作用。但是，多年的临床应用实践表明，慢性肝炎与重型肝炎的临床分型仍存在一些问题，如部分诊断指标存在重叠现象，难以区分；对重型肝炎与肝功能衰竭分型、肝硬化与肝功能衰竭分型的关系等问题尚存在模糊认识，影响临床对慢性和重型肝病的诊疗和预后评价。本文就当前慢性及重型肝病的临床分型及存在问题进行讨论，并提出新的分型建议，综述如下。
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复方氨酚烷胺片TLC鉴别方法的改进
复方氨酚烷胺片为解热镇痛类药,是治疗伤风感冒及流行性感冒的常用药,其主要成份为对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因.在实际工作中,我们按<国家药品标准>化学药品地方标准上升国家标准第十六册P278[1]所载复方氨酚烷胺片薄层色谱鉴别方法进行检验,受展开剂的影响,结果重现性差,所显斑点时常分离不好,有时出现重叠现象,容易导致错误结论.为此,我们参照<卫生部药品标准>二部第五册[2]所载复方氨酚烷胺胶囊的鉴别方法,通过试验,对标准方法进行改进,色谱结果令人满意.并对其内容进行补充,使标准叙述更明确.
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地高辛血药浓度监测及影响因素分析
地高辛为强心类药物,主要用于治疗各类急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动或扑动等,由于其治疗指数低、安全范围小、毒副作用大、药动学及药效学个体差异大,常规剂量亦可导致中毒或达不到疗效,治疗浓度与中毒浓度间又存在重叠现象,使其有效治疗剂量难以掌握.为了保证地高辛的安全使用,有必要对其血药浓度进行监测,以便及时调整给药剂量,做到个体化给药.下面把近年来的血药浓度监测结果及其影响因素做一总结,以供临床参考.
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男性X线尿道造影尿套装置的设计与应用
X线尿道造影是特殊的影像学检查,是诊断尿道疾病的常用方法.传统男性X线尿道造影操作过程是请患者脱去裤子,暴露下半身,待医生从尿道口注入对比剂后,需要患者自己用手捏住尿道口,进行阴茎摆位,在造影时会产生手的影像与尿道重叠现象,影响图像质量,不便于图像观察.
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血液净化疗法抢救急性重度海洛因中毒7例
我们应用血液透析和(或)血液灌流联合抢救海洛因引起的急性重度中毒7例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 7例患者中男5例,女2例,年龄22～39岁,平均年龄29岁.吸毒史1～5年,全部都为成瘾者及静脉注射者,中毒海洛因量0.5～1.2 g,其中1例剂量不详.中毒至入院时间1小时内3例,1～12小时内3例,1例不详.7例患者均出现昏迷和不同程度呼吸抑制、紫绀、四肢冰冷、双瞳孔0.5mm,其中并发脑出血1例、肺部感染5例、不同程度心衰3例、乙型肝炎6例、急性肾功能衰竭2例、局部皮肤感染4例,且并发症重叠现象.
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间接法测定地高辛浓度在临床上大有可为
地高辛用于治疗心力衰竭历史久远，因其半衰期适中，相对不易蓄积，既能口服又能静注作用强，疗效确切，至今仍为强心甙类的首选药。但地高辛的治疗指数窄，中毒发生率高，甚至致死，个体差异较大，且治疗浓度与中毒浓度问又存着重叠现象，而量不足时所表现的症状与中毒时又有某些相似。周燕等通过实验对照证明老年病人的治疗指数比青年人更窄，在所有地高辛中毒的病人中(70～80％)以上超过60岁。故必须开展TDM。 测定血中地高辛浓度的方法有多种，我们根据所收集的一些资料，通过自己多年的实践，比较后，……
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慢性功能性便秘患者消化不良症状、胃电活动与胃排空研究
在功能性胃肠病中症状重叠现象很常见,研究显示功能性消化不良、慢性功能性便秘、肠易激综合征和胃食管反征和胃食管反流病之间存在症状重叠现象[1].但慢性功能性便秘和功能性消化不良症状重叠现象的研究少见报道.本研究对伴有消化不良症状的慢性功能性便秘患者进行症状评分、胃电图和胃排空研究,初步探讨和分析重叠症状、胃电活动和胃动力障碍的特点.
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支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病重叠现象的研究进展
目前认为支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病( COPD)是两种不同的疾病,两者有各自的定义,不同的致病机理、临床特征、治疗指南.但许多患者存在着支气管哮喘和COPD两者共同的表现,临床上难以区分,当前研究也显示了两者在炎症特征、临床特点、气道重塑等诸多方面存在重叠( overlap),这就给临床医生造成困惑,也影响患者进一步的诊断、分类以及治疗,这种重叠情况的争论由来已久,并受到国内外学者的持续关注,本文对于当前国内外研究的进展情况作一综述.
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肺癌误诊为肺结核30例临床分析
目的 探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例.方法 回顾分析误诊病例的临床表现,影像学特征,诊断与治疗,探讨误诊原因.结果 肺癌误诊为肺结核的原因主要有:(1)中老年人肺结核发病有增多趋势,与肺癌发病年龄相重叠,肺结核与肺癌临床表现相似,医生对肺癌认识不足.(2)X线影像不典型,很多方面二者有相似重叠现象.(3)有些患者拒绝医生建议,不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查,错过了早期诊断的机会.结论 肺癌与肺结核影像学特征相似,易误诊,及早获得病理标本检查,是早期确诊的关键.
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尼莫地平联合利他林治疗脑卒中后顽固性呃逆29例
2010年08月-2012年05月笔者所在医院共收治脑卒中后顽固性呃逆29例.男18例,女11例;年龄49～82岁.其中脑出血12例(丘脑出血5例,壳核出血4例,外囊出血2例,小脑出血1例),脑梗死17例(脑干梗死8例,基底节区梗死7例,小脑梗死2例).病程短者1d,长者15d.合并应激性溃疡消化道出血者3例,电解质紊乱者18例(低钾血症5例,低钙血症9例,低镁血症8例,低钠血症12例,部分有重叠现象).所有患者均给予口服尼莫地平40 mg,3次/d;口服利他林10 mg,2次/d,两药同时服用,连续治疗7 d.
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一种新的MRI对比剂--莫迪司
MRI由于其特殊、优越的成像原理和图像特点,已被广泛应用于临床,但由于正常组织和病变组织的弛豫时间存在重叠现象,以致在平扫时降低了MRI的敏感性和特异性,很有必要使用能改变质子弛豫率的物质作对比剂来提高对病变的诊断.Gd-DTPA(gadopentetate, Magnevist, Schering AG, Berlin Germany)是第一种被批准用于人体的顺磁性钆螯合剂,随后又有Gd-HP-DO3A(gadoterido, ProHance, Bracco SpA, Milano, Italy),Gd-DOTA(gadoterate, Dotarem, Guerbet, Aulnay-sous-Bois, France), Gd-DTPA-BMA(gadodiamide Omniscan, Nycomed, Oslo, Norway)被批准上市.以上这些钆类螯合剂都遵照相同的分布和排泄规律[1～3],全部分布于细胞外间隙(ECS)(但不能穿透血脑屏障),且全部通过肾脏排泄,它们的弛豫率无明显差别,从而当以同一剂量和速度给药时,其对组织的强化差异不明显,且无特异性脏器成像功能.
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使用DR投照颈椎斜位片的体会
颈椎病是常见病、多发病,主要发生在中年人.在我国颈椎病发病年龄为45～70岁多见,男性多于女性,随着人们生活方式、生活习惯的改变,颈椎病的发病率呈越来越明显的年轻化趋势.虽然CT、MRI技术对颈椎病变的诊断日益明确,但常规的X线检查仍是经济、直观、方便有效且易行的检查手段.X线检查能肯定病变的部位和范围,可以观察颈椎脱位、旋转、椎间盘变性、骨赘等.临床上常因出现颈椎病症状而摄颈椎x线片.颈椎平片除常规正侧位外,加拍双料位显得更加重要,重点观察、确定有无椎间孔狭窄、狭窄程度及与周围结构的关系,为临床治疗提供重要参考.传统投照颈椎斜位片,多采用左右斜位45o 角投照,所得x线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌,同时发现椎间孔上下大小不相称,周围有重叠现象,因而给读片带来一定困难.故此,有必要对颈椎斜位投照方法重新进行探讨,重点是椎间孔显示方法的研究.
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系统性红斑狼疮-皮肌炎重叠综合征并发多发性脑脓肿1例的护理
系统性红斑狼疮(SLE)和皮肌炎(DM)均为自身免疫性疾病,其在免疫及临床上的重叠现象称重叠综合征[1],该病临床少见,同时合并多发性脑脓肿更为罕见.我科收治了1例SLE-DM重叠综合征患者,经综合治疗和细致护理,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下.
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骨髓增生异常综合征第五讲儿童骨髓增生异常综合征
进修医生老师,在儿童骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断中会遇到哪些特殊问题?教授①成人中MDS的发病率超过急性粒细胞白血病(AML)的6倍,儿童中的MDS的发病率较成人为低;②作为诊断依据的病态发育表现在儿童病例中不明显;③小儿病例向急性白血病转化的速度较快;④儿童MDS中的多数属于伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)、转化型伴原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)和慢性粒细胞单核细胞白血病(CMML)等高危型,而难治性贫血(RA)和伴环形铁粒细胞增多的难治性贫血(RARS)低危型在儿童中较为少见;⑤与儿童型的骨髓增生性疾病之间常存在重叠现象,从而给鉴别带来困难.因此,低的发病率,明确诊断标准的缺乏,至今尚无儿童MDS的公认分类,加上其临床表现及临床经过的异质性,致使儿童MDS的诊断常比较困难.
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彩色多谱勒超声诊断仪在子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中的应用
子宫肌瘤与子宫腺肌病是两种发病机理不一样的妇科常见病.临床医生诊断主要依靠患者症状及妇科检查.随着超声诊断设备的问世临床诊断已发生质的飞跃,但二者声像图有重叠现象,本组资料就彩色二维声像图和彩色多谱勒血流显像(CDFI)与手术病理结果进行对比,结果显示彩色多谱勒超声诊断仪彩色血流显像技术对以上两种疾病的鉴别诊断具有重要意义.
