首页 > 文献资料
-
乙肝肾炎患者血清病毒DNA定量与肾功能相关性
目的:回顾性分析乙型肝炎病毒相关性肾炎患者血清病毒定量对患者肾功能的影响。方法:根据 HBV‐DNA复制程度将50例的乙肝患者分为3组(高复制度组,中复制度组,低复制度组),分别采用免疫透射比浊法检测尿中微量白蛋白(mALB)、尿素酶法检测血清尿素氮(BUN)、速率法检测血清肌酐(Scr),并进行相关性分析,同时将50例健康人群作为健康对照组。结果:尿mALB随着 HBV复制活跃程度的增高而增多,但低度复制组与健康对照组比较无统计学意义(P>0.05),而中度复制组与低度复制组比较,高度复制组与中度复制组比较,差异都具有统计学意义(P<0.05);高度复制组BUN、Scr与中度复制组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01)结论:乙型肝炎病毒相关性肾炎患者病毒复制的活跃度与肾功能呈相关性。
关键词: 乙型肝炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎 尿素氮 血清肌酐 尿中微量白蛋白 -
左房室瓣环钙化与肾功能的关系研究
目的 探讨左房室瓣环钙化(MAC)与慢性肾功能不全之间的相关性.方法 选择河北医科大学附属石油医院肾内科住院期间进行超声心动图检查发现有MAC的患者82例(MAC组),根据瓣环受累的部位不同分为仅后叶瓣环受累的局限组和前后叶瓣环均受累的广泛组.选取无MAC患者73例为对照组.测定患者的血清肌酐水平并计算肾小球滤过率(eGFR).结果 MAC组的肌酐水平高于对照组(95 μmol/L:86 μmol/L,P<0.001),而eGFR低于对照组(55.8 ml/min:65.7 ml/min,P=0.005).57%的MAC患者存在慢性肾脏疾病,即GFR<60 ml/min,发生率是对照组(40%)的1.4倍(P<0.05).MAC广泛组与局限组eGFR分别为58.6 ml/min和43.2 ml/min,差异有统计学意义(P<0.05).eGFR和MAC程度呈负相关(rs=-0.28,P<0.001).结论 MAC与肾脏功能之间存在显著相关性.MAC的存在提示临床医生应警惕慢性肾脏疾病的可能.
-
别让糖尿病伤了你的肾
当今世界,随着经济高速发展和工业化进程的加快,人类健康面临的非传染性疾病威胁正日益加重.尤其是糖尿病和随之而来的合并症更是危害健康的无情杀手,而糖尿病患者数量增长之快更是令人咋舌,称其为洪水猛兽亦不夸张.糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一,也是糖尿病重要的死亡原因之一.其早期临床特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(微量白蛋白尿),逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐上升,若不及时诊断与治疗,终将出现终末期肾衰竭,需要透析或肾移植,对患者的生命和生活质量成胁极大,给家庭以及患者个人带来沉重的经济负担.因此,早期诊断和治疗糖尿病肾病不容忽视.
-
胱抑素C在肾脏疾病中的应用
目的 探讨血清胱抑素C、血肌酐、内生肌酐清除率的相关性,评价胱抑素C作为早期敏感标志物在肾脏疾病患者中的临床意义.方法 对190例肾脏疾病患者为疾病组,对照组56例来自体检中心健康人员.观察组受试者24小时尿液测定胱抑素C,根据胱抑素C测量值的大小将对照组分为4组,做胱抑素C与血肌酐、内生肌酐清除率的相关性.结果 当慢性肾脏疾病患者血清胱抑素C≧80ml/min的肾功能正常组血肌酐、内生肌酐清除率与健康组无显著性差异.胱抑素C与健康组比较有统计学意义.CysC与Ccr之间呈高度负相关,与Scr之间呈高度正相关.结论 在评估慢性肾脏疾病时,胱抑素C是比较敏感的指标,检测方法简便、快速,能反映慢性肾脏疾病不同阶段中肾脏滤过功能的损害程度.
-
血清胱抑素C对急性肾衰竭患者的早期诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C)对急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者的早期诊断价值.方法 在入ICU即刻及以后每日清晨收集352例ICU患者血清,用酶法测定肌酐(serum creatinine,Scr),用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清cystatinC,用公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),按RIFLE标准把患者分为ARF组和非ARF组,对上述各指标进行比较分析.结果 ARF组患者的cystatin C与Scr水平高于非ARF组(P< 0.01);ARF组患者血清cystatin C与GFR呈负相关(r=-0.72,P<0.01);急性肾衰竭患者cystatin C与Scr出现异常在病程上有差别:cystatin C为(4.6±2.5)d;Scr为(5.8±3.9)d(P<0.01).结论 ARF组患者血清cystatin C明显升高,与急性肾衰竭患者肾小球滤过率有较好的相关性,cystatin C早于Scr发现肾功能的异常,cystatin C检测可用于ICU患者并发ARF的早期诊断指标.
-
胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较
目的 比较胱抑素C、血清肌酐以及内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值.方法 选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者,检测患者在24h时尿微量白蛋白(UAER)以及尿肌酐的含量,然后根据UAER的结果将患者分为3组,再分别检测每组患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)以及内生肌酐清除率(Ccr)的值,然后计较三组患者中CysC、Scr以及Ccr的相关性与诊断效能.结果 CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高,在肾功能受损中,CysC的灵敏度高达81.2%,和其他指标相比更加敏感CysC的诊断效能高.结论 血清胱抑素C在糖尿病肾病的早期诊断中具有高的诊断效能,可以作为反映肾功能早期损害的标志物质之一.
-
小切口离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的应用效果观察
目的 探讨小切口离断性肾盂成形术在小儿肾积水治疗中的应用效果.方法 选择2011年3月—2016年3月我院收治的58例肾积水患儿为研究对象,将患者随机分为对照组和研究组,每组29例.对照组患者行传统的离断性肾盂成形术治疗,研究组患者行小切口离断性肾盂成形术治疗,比较2组患者的手术情况及治疗前后血清尿素氮及血清肌酐变化情况.结果 研究组患者的术中出血量、手术时间及住院时间均显著少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组血清尿素氮及血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清尿素氮及血清肌酐均得到显著改善(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05).结论 在小儿肾积水治疗中应用小切口离断性肾盂成形术在保证治疗效果同时,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,对提高手术效果、促进术后康复有重要的临床意义.
关键词: 小切口离断性肾盂成形术 小儿肾积水 并发症 血清尿素氮 血清肌酐 -
浅谈危重患者的肾脏保护
急性肾功能衰竭(ARF)是以肾小球滤过率快速下降为特点的综合征,目前其精确定义仍不确定,因为现有实验室检查尚不能判定肾功能的突然变化.肾脏具有一系列功能,包括分泌激素、调节酸碱平衡及调节血压,目前,临床仍以尿量及血清肌酐来监测肾功能并指导临床治疗.尽管对ARF 作了许多研究并取得一定的进展,但仍有相当一部分患者发病及死亡,其病死率仍居高不下.
-
冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的预防
着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的广泛开展,造影剂肾病(CIN)的出现已引起人们的关注.造影剂肾病的发病率从1980年早期高峰,近10年逐渐下降,但目前造影剂肾病仍是医源性急性肾衰竭(ARF)第3位病因[1].造影剂肾病通常定义为应用造影剂48 h之内肾功能损害,血清肌酐上升至少44 μmol/L或超过基础值25%以上,并且排除其他原因[2,3].CIN不仅延长了病人住院时间,增加经济支出,同时也增加了病死率[4].
-
丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病病人血压及生化指标的影响
目的:观察丹参多酚酸盐联合缬沙坦对高血压肾病血压及生化指标的影响。方法按照随机数字表法将90例高血压肾病病人分为两组,对照组予缬沙坦80 mg,每日1次;治疗组缬沙坦80 mg,每日1次,丹参多酚酸盐注射液100 mg静脉输注,每日1次。均连续治疗2周。观察两组临床疗效、治疗前后血压及血清肌酐(SCr)、血清胱抑素(Cys C)、晨尿蛋白/尿肌酐变化情况、不良反应。结果治疗组临床治疗有效率为91.1%明显高于对照组68.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病人收缩压、舒张压、SCr、Cys C、晨尿蛋白/尿肌酐较治疗前明显下降,且治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论丹参多酚酸盐联合缬沙坦治疗高血压肾病可减轻病人临床症状,取得较好疗效,同时还可保护病人肾功能。
-
冠心病心力衰竭患者NT-proBNP和胱抑素C水平变化及阿托伐他汀对其的影响
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及其氮末端前体物质(NT-proBNP)现已作为心力衰竭(heart failure,HF)的血浆标志物,用于HF的诊断、危险度分层并指导治疗与判定预后.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,即胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是反应早期肾功能损伤的敏感指标,与血肌酐相比,Cys C很少受年龄、性别、肌肉体积影响,被认为是优于血清肌酐的肾小球滤过率的标志.
-
血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平和血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能评估中的比较研究
目的:探讨肾功能状态标志物血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在评估急性肾损伤中的价值.方法:本研究以2014年2月~2015年6月我院收治的49例急性肾损伤患者以及40例健康体检者为研究对象,采用生化仪测定血胱抑素C以及血清肌酐的浓度变化、双抗体夹心酶标免疫分析法测定尿肾损伤分子-1水平;分析血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平相较于血清肌酐在急性肾损伤患者肾功能状态评估中的价值.结果:在急性肾损伤患者肾功能状态评估中血胱抑素C以及尿肾损伤分子-1的准确性、阳性以及阴性预测值显著高于血清肌酐(P<0.05),其余指标不存在统计学差异(P>0.05);全部患者以及Ⅰ期患者的血胱抑素C与尿肾损伤分子-1的检测灵敏度要优于血清肌酐(P<0.05),而Ⅱ期及Ⅲ期患者无显著差别(P>0.05).结论:血胱抑素C、尿肾损伤分子-1水平均可作为评估急性肾损伤患者肾功能状态的内源性标志物,有助于尽早识别急性肾损伤患者肾功能的损害.
-
雷公藤多甙片联用川芎嗪治疗老年性肾病综合征疗效观察
老年肾病综合征(NS)是临床常见肾小球疾病中发病率较高的病症,可分为原发性和继发性两大类.其临床表现多见舒张压增高明显和血清肌酐超出正常,大量蛋白尿(>3 g/d),低蛋白血症,血浆白蛋白(<30 g/L),高脂血症,水肿多为全身性,严重者易发生心衰,此病目前仍以糖皮质激素和细胞毒药物为主要治疗,但老年易罹患糖尿病、消化道出血、心衰、感染和骨质疏松症等,故治疗方面受到一定限制.我们自1998年用雷公藤多甙片联合川芎嗪静滴治疗老年肾病综合征20例,初步取得较好效果.
-
1,25(OH)2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究
目的:观察1,25(OH)2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB)延缓慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)进展的疗效.方法:选取40例血清肌酐(Scr)水平处于104~265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组(缬沙坦80 mg/d)及骨化三醇组(缬沙坦80 mg/d+骨化三醇0.25 μg/晚),随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果:至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[(158.95±24.30)μmol/L vs(186.05±46.18)μmol/L,P<0.05],[(2.27±0.21)mmol/L vs(2.10±0.20)mmol/L,P<0.01],[(145.22±42.30)pg/ml vs(193.44±55.04)pg/ml,P<0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[(2.16±0.69)g vs(2.48±0.79)g,P>0.05],[(1.41±0.30)mmol/L vs(1.49±0.34)mmol/L,P>0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[(2.16±0.69)g vs(3.36±1.10)g,P<0.01].结论:1,25(OH)2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.
-
儿童原发性肾病综合征高尿酸血症的发病率及相关因素分析
目的::探讨儿童原发性肾病综合征( primary nephrotic syndrome,PNS)高尿酸血症( hyperuricemia,HUA)的发病率及其相关影响因素。方法:回顾性分析2006年1月~2012年4月在我中心初诊为PNS的患儿共170例,测定其血尿酸(serum uric acid,SUA)、白蛋白(albumin,Alb)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low -density lipoprotein,LDL)、脂蛋白(a)[ Lipoprotein( a),Lp( a)]、超敏C反应蛋白( high sensitivity-C reactive protein,Hs-CRP)、同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)等指标,以同期在我中心进行健康体检的儿童209例为对照组,进行HUA发病率调查及相关因素分析。结果:(1) PNS组的平均SUA水平及HUA的发病率明显高于对照组(P=0.000;P=0.000);PNS组中,男性与女性儿童之间平均SUA水平及HUA的发病率差异无统计学意义(P=0.122;P=0.838);(2)PNS组的SUA水平与Alb、Scr、TG显著相关(r=-0.227,P=0.003;r=0.429,P=0.000;r=0.244,P=0.001),而与TC、HDL、LDL、Lp(a)、Hs-CRP、Hcy无显著相关性;(3)各病理类型中,以局灶节段性肾小球硬化症的平均 SUA水平及 HUA发病率高,但与其他病理类型相比,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:PNS患儿SUA水平及HUA的发生与病情严重程度相关,临床需加以重视。
-
高血压患者降压幅度对蛋白尿的影响
长期高血压可导致肾损害,早期肾损害常表现为尿蛋白增高.我院对82例高血压患者尿蛋白阳性患者分别给予科素亚和卡托普利治疗,观察其降压幅度对尿蛋白的影响,现报道如下.资料与方法1研究对象82例高血压患者均为我院门诊及住院病人,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准.其中男性56例,女性26例,年龄31岁~68岁,病程8年~20年.24h尿蛋白定量大于150mg,并除外继发性高血压及肝肾功能不全患者为人选对象.2分组与治疗随机分为科素亚组41例,给予科素亚50~100mg/d.卡托普利组41例,给予卡托普利25~50mg/次,每日3次.两组间在性别、年龄、病程和血压分级等方面无统计学差异.3观察方法观察治疗8周前后血压、24h尿蛋白(Upro/24h)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.4统计学方法实验室数据用(-x±s)表示,组间比较用t表示,组间比较用t检验.
-
四种急性肾损伤生物标志物的研究进展?
急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)是指突发(<7 d)和持续(>24 h)的肾功能突然下降的一组临床综合征,定义为48 h内血清肌酐( Scr)至少上升0.3 mg/dl,或7 d 内上升50%,和(或)尿排量<0.5 ml·kg-1·h-1达6 h。见表1。
-
对比剂肾病的危险因素及其预防
对比剂肾病(contrast-induce nephropathy,CIN)是指患者暴露于对比剂(contrast media)48~72 h内,血清肌酐升高,且绝对增加值大于等于0.5 mg/dl或者相对增高达到或超过基础值的25%,这是目前为常用的定义[1].Mehran认为对比剂肾病的定义应包含三层含义:肌酐绝对或相对的升高;暴露于对比剂同肌酐升高间具有时间相关性;排除其他原因的肾损害[1].CIN位居医院获得性肾衰竭的第三位,占11%,仅次于肾灌注不足和使用肾毒性药物,其常见的诱因为冠脉的诊断和介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)[2].所以目前大部分研究围绕在如何防止冠脉的介入诊断和治疗造成CIN.
-
促红细胞生成素致过敏反应1例报告
病例患者男性,50岁,于2002年3月20日因"鼻衄"就诊.经检查:血色素67 g/L,血小板97×1012/L,血尿素氮35.7 mmol/L,血清肌酐 892.46 μmol/L,尿酸 569 μmol/L.B超提示:双肾萎缩.患者近1个月来感到乏力、头晕,无尿少、浮肿,无血尿,无尿痛、尿频,血压140/85 mmHg.诊断慢性肾衰竭、尿毒症、肾性贫血、痛风性肾病.予血液透析,依普定3 000 u 皮下注射,隔日1次.
-
预防造影剂肾病的药物疗效评价
造影剂肾病被定义为静脉使用造影剂后的3d内,无其他诱因的血清肌酐升高超过25%或者44.2 μmol/L.造影剂肾病是目前导致住院患者发生急性肾衰竭的主要原因,在肾功能正常的人群中它的发生率为0%~10%,但在已存在肾损害,或具有某些危险因子如糖尿病、充血性心衰、高龄、同时使用了肾毒性药物的患者中则高达25%.