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浅议卫生改革面临的主要困难和问题
随着卫生改革的逐步深入,涉及体制性、结构性、机制性等深层次问题也随之出现.当前,卫生改革面临着一些值得重视的困难和问题.
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颈动脉硬化并不影响4年后结构性脑变化进展
荷兰一项研究显示,对于存在明确动脉疾病的患者,颈动脉硬化与大脑萎缩、脑白质病变(WML)量和非腔隙性脑梗死的增加存在横断面相关性,但并不导致4年后脑容量或脑梗死情况发生改变。论文发表在《神经病学》(Neurology)杂志。
研究者对526例平均(59±10)岁的动脉硬化患者进行颈动脉可扩张性测量和脑磁共振成像(MRI)检测,平均随访4.1年后,对308例患者重复脑MRI检测。结果为,横断面多变量回归分析显示,颈动脉可扩张性每降低1个标准差,与总脑容量和皮层灰质体积减少、WML量增加及非腔隙性脑梗死风险增加(相对危险度为1.44)相关。然而,颈动脉扩张性与脑萎缩、WML量或脑梗死的进展并无显著相关性。 -
脑卒中患者意外原因分析及预防对策
脑卒中患者由于脑供血不全引起脑局部和(或)全脑的功能和结构性损害,控制病人风险事件的发生显得非常重要.现将本院神经内科2000年1月2006年6月共发生的15例中风患者意外事件的原因分析及预防报告如下.
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第65 课室性期前搏动和阵发性室性心动过速EHRA/HRS/APHRS 专家共识
室性期前搏动室性期前搏动(PVC)常见于伴或不伴结构性心脏疾病(SHD)患者,有患者PVC 频发而无症状,另有患者症状明显而异位搏动较少.多个研究证实频发PVC 与潜在可逆性的心肌病之间存在关联,所选患者心肌病在导管消融后消失.已报道与左心室功能障碍相关的24h PCV 数即负荷值通常达到总心搏数的15%~25%以上,尽管可低达10%.然而,鉴于PVC 可为心肌病的结果,因此,对于特定的患者难以前瞻性地确定这种因果关系.重要的是大多数频发PVC患者不会发展为心肌病,但现有的可用资料并不能做出正确的危险预测.
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同种异体骨治疗青少年股骨大段缺损1例
临床上各种原因导致的骨缺损尤其是节段性缺损往往本身难以愈合,常需植骨治疗,自体骨无免疫原性且愈合快,是植骨首选,但自体骨取材有限且无法提供结构性支撑,尤其在青少年往往难以满足需求。同种异体骨不受来源、形态限制,生物学特征与自体骨相似,被广泛应用,但同时也存在着排异反应、感染、骨不连等潜在风险。将本院采用深低温保存的同种异体骨结构性植骨治疗1例青少年股骨大段缺损的病例报道如下。
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骨质疏松与营养
骨质疏松是一种由于骨强度下降而引发骨折风险性增加的骨骼疾病,是以骨量降低和骨骼结构性退化,从而导致骨骼变脆而易发生骨折的一种全身性的骨骼疾病[1-3].骨质疏松性骨折的危险因素有很多方面,部分是不可控制的,而部分是可以控制的[4],从营养学方面包括钙、维生素D、蛋白质和维生素K、钠盐、钾盐、氟盐、碳水化合物和果蔬等等[5].国外对这些危险因素研究得较多较全面,而国内研究较少,本文就钙、维生素D、蛋白质和维生素K对骨质疏松的影响分析如下.
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支气管扩张合并肺奴卡菌感染临床分析
肺奴卡菌是一种少见病,易发生于免疫功能低下的患者,但近年对于免疫功能正常的肺奴卡菌患者亦有报道,特别是有结构性肺疾病患者更易感染奴卡菌.现我院收治的2例免疫功能正常支气管扩张合并肺奴卡菌感染病例报告如下,以提高对本病的认识.
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患社区获得性肺部感染结构性肺病者菌群分析
目的 探讨结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎的区别.方法 呼吸科住院的结构性肺病社区获得性肺部感染菌群与其他社区获得性肺炎患者痰标本进行培养、细菌鉴定以及药物敏感性测定.结果 结构性肺病组共培养出G-菌523株、G+菌146株,其他肺部感染共培养出G-菌71株、G+菌12株,结构性肺病与其他肺部感染比较,肺炎克雷白杆菌显著减少(P<0.005),铜绿假单胞菌明显增加(P<0.05).铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌耐药率增加.讨论 结构性肺病社区获得性肺部感染经验治疗应选用涵盖耐药菌的药物.
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颅脑结构性病变伴发癫痫的外科治疗(附41例报告)
颅脑结构性病变伴发癫痫临床并不少见.本院1998年10月至2002年10月对41例颅脑结构性病变伴发癫痫患者施行了外科治疗,效果满意,现报告如下.
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颅脑结构性病变伴发癫痫
颅脑结构性病变伴发癫痫亦可称为癫痫伴发颅脑结构性病变,为癫痫与颅脑结构性病变(cranio-cerebral structural lesion)的一种并存状态.是指在癫痫诊断成立的同时,CT、MRI、DSA等神经影像学检查(不包括PET、SPECT、MEG、fMRI等功能影像学检查)、术中肉眼或手术显微镜所见、术后病理学检查等证实存在有颅脑部的结构性异常[1,2].
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癫痫的脑病变切除术
癫痫的病变切除术是切除引起癫痫的结构性病变的一种手术.Jackson曾指出癫痫发作是病变(肿瘤、血管畸形、疤痕等)引起的初和唯一症状,现代癫痫神经外科的治疗是Jackson的同事-Horsley开创的,他切除了致癫痫病变(epileptogenic lesions).
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磨牙隐裂即刻修复136例
牙隐裂又称牙微裂,是深入牙本质的结构性裂纹,患者多因患牙出现牙髓症状或咬物疼痛前来就诊[1].牙隐裂临床检查不易发现,诊断较困难,常易导致误诊乃至拔除.
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破"壳"而出羽翼渐丰——福建省大力加强安全生产"双基"建设
"泉州市连续几年经济总量位居全省九地市前列.而丰泽区位于泉州中心城区,特殊的区位环境使得安全生产的问题变得尤为敏感.由于我区正处于经济发展的关键期,安全生产工作的一些基础性、结构性、体制性矛盾难免存在……2002年区安监局成立时只有5名工作人员,却要对全区3000多家企业进行安全监管.
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老年肿瘤患者营养状况及护理进展
随着经济与社会的发展,人均寿命的延长,老年人口迅速增加,我国的人口进入老龄化社会,恶性肿瘤病死率因人口老龄化而引起结构性的上升趋势[1]。老年人获取营养饮食的能力降低,肿瘤的局部作用,肿瘤导致的代谢改变和伴随肿瘤治疗的负面作用均增加了老年肿瘤患者营养不良的风险。改善老年肿瘤患者的营养状况成为临床护理的重要内容,现将老年肿瘤患者营养状况及护理进展综述如下。
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结构性同种异体骨移植在骨肿瘤骨缺损中的运用
骨肿瘤保肢术中如何重建大段骨缺损,一直是骨肿瘤领域的研究热点.1908年,Lexer首先将结构性同种异体骨移植运用于该领域.经过一个多世纪的实践经验证明,结构性同种异体骨移植相较于自体骨移植、瘤骨灭火再植、肿瘤人工假体、人工合成材料等其他骨重建方式,具有以下突出优点:①移植骨与宿主骨的外形匹配度较高;②具有一定骨诱导性及骨传导性,通过宿主骨组织的长入及爬行替代,具有“自体化”趋势.
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Scheuermann病的研究进展
Scheuermann病,又称青少年驼背,以中胸段椎体楔形变为特点,是一种常见的引起青少年结构性后凸畸形的疾病[1],由丹麦医生Holger Scheuermann于1920年首先描述,其病因至今尚不清楚.文献报道,Scheuermann病在普通人群中的发病率为0.4%~8.0%,一般情况下,如果Scheuermann病能在患者骨骼发育成熟以前被及时发现,那么支具治疗常常能够获得成功.
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褪黑素在特发性脊柱侧凸发病中作用的研究进展
特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)是指无其他器质性疾病的脊柱结构性侧凸.褪黑素是松果体唯一分泌的激素,同睡眠等多种人体节律活动的调节相关.IS的病因至今仍不明确,深入认识IS的病因和发病机理,从该方面入手综合判断、治疗IS,将避免目前由于对其病因和发病机理认识不清而带来的误诊、误治以及并发症,进一步提高IS临床诊疗效果.本文将对褪黑素在IS发病中作用的研究进展作一综述.
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钛质外科网在颈椎前路手术中的应用
虽然颈椎前路手术在国外已开展了40余年,但仍未设计出理想的椎间结构性支持物.既往的文献多报道应用自体骨作为支持物,目前自体骨作为结构性支持物仍为一项金标准.虽然自体骨应用较为广泛,但存在诸多问题:取髂骨有20%~30%的供区并发症,包括血肿、感染、神经损伤、腹部疝形成、髂骨骨折以及取骨区慢性疼痛[1、2];取腓骨并发症包括慢性供区疼痛、胫骨压缩性骨折、踝关节不稳[3、4].
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结构性异体骨移植在髋臼假体翻修术中的应用
近年来随着人工全髋翻修术患者的增加,髋臼假体翻修术的数量也逐年增多,但伴有骨缺损的髋臼重建术并非那么简单.髋臼假体翻修术时髋臼骨缺损的发生原因有骨溶解(Osteolysis)、骨吸收(Resorption)、第一次全髋置换术中去除过多髋臼软骨下骨、取出髋臼假体和骨水泥时过多破坏髋臼骨组织以及髋臼假体的松动、移位和感染等[1~3].
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基因和发育在特发性脊柱侧凸病因学中的研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(AIS)是一种好发于青春期的脊柱不对称性旋转病变,病因不详.如果要对其进行合理的预防和治疗,就必须对其病因学有明确的了解.但"特发性"的含义是指"病因不明确",它不同于有明确病因的脊柱侧凸,如结缔组织性(如马凡综合征)、神经肌肉性(如脑瘫)和结构性(如先天性半椎体)脊柱侧凸等.