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端粒,端粒酶的研究及其在妇科肿瘤中的应用
自从1985年Greider等从四膜虫中发现了端粒酶以来,人们渐对其结构,功能及重要性有了较深的了解.特别是1989年Morin首先在人宫颈癌Hela细胞中检测到端粒酶活性后,越来越多的学者报道称端粒酶与恶性肿瘤相关.因此端粒酶作为广谱的肿瘤特异性标记物用以肿瘤的诊断,以及其抑制剂用以肿瘤的治疗已成了近来肿瘤分子生物学领域中热门的研究课题之一.本文就端粒,端粒酶的研究及其在妇科肿瘤中的应用作一综述.
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呼吸运动对胸腹部肿瘤精确放射治疗的影响
精确放射治疗是基于高清晰度CT或MR图像的精确定位、三维数字重建、三维治疗计划等为一体化的三维治疗技术.它的应用减少了邻近靶区正常组织器官的放射损伤,提高了肿瘤区照射剂量.初步结果显示可增加肿瘤的局部控制率[1],对那些以局部复发为主要致死原因的恶性肿瘤,通过增加肿瘤剂量可提高生存率.精确放射治疗要求照射野较小以便于提高肿瘤内剂量,而胸腹部肿瘤的生理运动如呼吸运动、心脏搏动的影响或肿瘤相关的影响如肺不张、阻塞性炎症的变化及治疗前、中、后体重的增加或减少均严重影响靶区的精度,使计划靶区和实际靶区剂量的吻合程度误差较大.有报道这一差异可达10%以上[2],由此认为精确放射治疗用于胸腹部肿瘤应充分考虑这一因素.笔者就呼吸运动对靶区的影响及相应措施做一综述.一、呼吸运动对胸腹部肿瘤靶区边界的影响
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鼻咽癌肿瘤相关分子水平和局部免疫状态与远期生存关系的研究
现普遍认为EBV编码LMP1蛋白在其致瘤中发挥重要作用.VEGF是目前已知具活性的促血管生成因子,在肿瘤生长、转移相关事件中具有重要意义.
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肺腺癌患者血清肿瘤异常蛋白表达与化疗效果的相关性
目的 探讨肺腺癌患者血清肿瘤异常蛋白(TAP)与化疗效果的相关性.方法 对2012年5月至2016年4月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的90例肺腺癌患者进行前瞻性研究.根据治疗方案分为辅助化疗组(30例)和姑息化疗组(60例).辅助化疗组采用FOLFOX方案进行术后辅助化疗,姑息化疗组以培美曲塞(PEM)为基础进行术后化疗.采用TAP图像分析仪检测两组化疗前后的血清TAP表达水平.采用t检验比较两组患者TAP表达水平,χ2检验比较TAP表达、肿瘤标志物阳性检测与患者化疗疗效的关系,Pearson相关性分析法分析血清TAP表达水平与肿瘤标志物变化的相关性.结果 两组患者接受姑息化疗前检测血清TAP,差异无统计学意义[TAP凝聚物面积为(230±80)μm2和(206±50)μm2,t=1.487,P>0.05];两组患者血清TAP表达均为100%.辅助化疗组与姑息化疗组患者中血清TAP凝聚物面积较大者比例比较,差异无统计学意义(46.7%和48.3%,χ2=0.022,P>0.05).两组肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)及碱性磷酸酶(ALP)阳性率比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为4.02、3.81、4.01、5.01,均P>0.05).两组患者化疗前后血清TAP变化与年龄、性别、病理分化程度和转移脏器数目等临床因素间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).姑息化疗组患者化疗后血清TAP、CEA、CA19-9表达与化疗疗效有关(χ2值分别为6.62、7.78、8.62,均P<0.01).Pearson相关性分析结果显示:姑息化疗组患者血清TAP水平变化与CA125、CEA、CA19-9及ALP各指标水平变化无相关性(r值分别为0.42、0.19、0.09、0.28,均P>0.05).辅助化疗组患者血清TAP水平与CA125水平呈正相关(r=0.51,P=0.02),与CEA、CA19-9及ALP水平变化无相关性(r值分别为0.20、0.24、0.19,均P>0.05).结论 肺腺癌患者血清TAP水平检测具有准确性良好、敏感度高的优点,可作为评价化疗疗效的指标和肺腺癌独立的检测项目.
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胃癌中CA242和CD_(44v6)蛋白的表达及其与临床病理的相关性
目的 探讨CA242和CD_(44v6)蛋白在胃癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学技术检测120例胃癌、30例异型增生和20例正常胃黏膜组织中CA242和CD_(44v6)蛋白表达,结合肿瘤的病理学行为和临床随访资料进行分析.结果 在胃癌组织中,CA242和CD_(44v6)阳性率分别为79.2%(95/120)和81.7%(98/120),均显著高于异型增生和正常胃黏膜组织(P<0.05).CA242和CD_(44v6)表达与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移和患者预后密切相关(P<0.05).结论 CA242和CD_(44v6)表达与胃癌发生、转移和患者生存期相关.CA242和CD_(44v6)蛋白表达可作为预测胃癌患者预后的参考指标.
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肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值
目的 探讨胸腔积液及血清中糖类抗原(CA153)、神经元烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)检测对鉴别良恶性胸腔积液的意义.方法 采用化学发光免疫分析法,测定良恶性胸腔积液患者胸腔积液及血清中CA153、NSE、CEA含量,并进行比较分析.结果 恶性胸腔积液患者胸腔积液及血清中CA153、NSE、CEA均高于良性胸腔积液患者,差异有统计学意义(P<0.01),恶性胸腔积液患者胸腔积液中CA153[(60.0±22.0)U/m1]、CEA水平1(60.5±20.2)ng/mq明显高于同期血清中CA153、CEA水半[(38.6±10.2)U/ml,(32.5±9.85)ng/mq(P<0.05),两者间NSE比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合检测胸腔积液及血清CEA、CA153、NSE,有助于提高良恶性胸腔积液的鉴别诊断.
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颅底肿瘤的现代外科手术治疗
颅底肿瘤可通过颅底裂孔或破坏颅底骨质后,由颅内向颅外或由颅外向颅内侵犯,由于病变位置深在,解剖复杂,毗邻或侵袭重要神经血管等结构,手术难度大,是神经外科领域具有挑战性的课题之一.颅底肿瘤手术治疗的并发症、致残率和死亡率高,神经外科、耳鼻喉-头颈外科、口腔颌面外科、眼科、整形外科和放射外科等多学科和专业医师不断地进行探索和研究,颅底肿瘤治疗的理念发生着变化,治疗的手段不断地发展.颅底肿瘤的现代外科的治疗主要有显微外科治疗和微侵袭外科治疗,同时与颅底肿瘤相关的仿真外科技术和分子遗传学研究也在颅底肿瘤的治疗中崭露头角.
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肿瘤相关淋巴管分布与肿瘤淋巴道转移
本文综述了近年来关于肿瘤相关淋巴管分布与淋巴通道转移的研究进展,包括是否存在新生淋巴管,肿瘤淋巴转移是循新生淋巴管还是残余扩张的淋巴管,是类似血行通道的主动入侵还是压力下的被动播散等,有待深入研究.后展望抗新生淋巴管的意义.其中未知远多于答案.
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鼻窦肿瘤相关的低磷抗维生素D骨软化症一例
患者女,49岁,以进行性全身无力、腰背四肢疼痛6年,加重8个月入我院内分泌科治疗.患者6年前开始无明显诱因出现双下肢无力,腰背部疼痛明显,当时未能明确病因.
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与头颈肿瘤相关的副肿瘤综合征
副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome,PNS)是指与原发肿瘤部位或者它的转移灶和局部表现没有直接关系的一系列症状和体征.早在1956年,Guichard第一次将癌症患者中发生的多发性神经炎命名为副肿瘤综合征.现在PNS的概念被扩大到包括潜在恶性肿瘤在内的远隔效应(remote effects).
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纤维连接蛋白EDA片段与肿瘤相关细胞信号转导通路
纤维连接蛋白( fibronectin,FN) EDA片段与组织发生、创伤和肿瘤形成有关。本文对EDA影响肿瘤生物学行为相关的细胞信号通路研究等进行综述。
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CA125、CA199、CEA在肺癌、消化系统肿瘤测定的临床意义
目的评价CA125、CA199、CEA、AFP对肺癌、消化系肿瘤的诊断价值。方法采用RIA法测定血清CA125、CA199、CEA、AFP、以CA125>35 U/ml、CA199>30 U/ml、CEA>15 ng/ml、AFP>25 ng/ml为阳性。结果 CA125在肺癌、肝癌,结肠直肠癌的阳性诊断与对照组相比均有显著意义(P<0.05)。CA199在肺癌、消化系统肿瘤中阳性诊断均有显著意义。在肝癌诊断中AFP与CA125、CA199灵敏度比较有显著差异(P<0.01),CA199+AFP,CA199+CA125+AFP与其它单项检测的灵敏度比较,差异也有显著意义(P<0.01)。结论血清CA125、CA199有助于诊断肺癌、肝癌、结肠直肠癌。在肺癌、肝癌诊断中CA125、CA199、AFP(CEA)两项联合检测很必要,但CA125、CA199对肺癌的检出特异性较差。
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化学发光法检测CA153,CA125,CA199在肺癌及消化道其他肿瘤中的临床意义
目的探讨CA153,CA125,CA199在肺癌及消化道其他肿瘤测定中的临床价值. 方法采用化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者组血清标本. 结果肺炎组血清CA153检测结果虽有增加,但无统计学意义:肺癌与肺炎,对照组相比较差异显著(P<0.05).胃癌组与胃炎组比较,血清CA125,CA199检测结果有明显差异(P<0.05,P<0.01):而消化道其他肿瘤与良性疾病相比较,CA125,CA199均有明显差异(P<0.05,P<0.01). 结论血清CA153在肺癌的检测中有临床意义:血清CA125,CA199的检测对肺癌及消化道其他肿瘤都具有重要的临床价值.
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膜相关抗原HAb18抗原基因在荷人肝细胞肝癌裸鼠模型的表达及其意义
目的研究膜相关抗原HAb18抗原基因(HAb18G)在荷人肝细胞肝癌裸鼠模型中的表达,探讨其在分子成像中的应用价值.方法将对数生长期人肝细胞肝癌FHCC-98制成细胞悬液(1×107/ml ),取0.2 ml分别注射于16只裸鼠胁部皮下(1处/只),建立裸鼠肝癌动物模型.对照组(3只)裸鼠仅注射无血清RPMI-1640培养液.应用MR平扫及增强扫描观察其生长.扫描后处死裸鼠,取肿瘤标本,漂洗、固定、石蜡连续切片,应用免疫组织化学方法从蛋白质水平观察膜相关抗原HAb18G在该模型上的表达.结果应用该方法建立动物模型的成瘤率高(16/16),肿瘤生长良好.对照组无肿瘤生长.MRI主要表现为长T1、长T2信号.膜相关抗原HAb18G免疫组织化学染色阳性表现为胞膜与胞质内出现棕黄色颗粒.在16只荷人肝细胞肝癌裸鼠模型中均呈强阳性表达,而对照组裸鼠肝组织则无HAb18G表达(P<0.01).结论荷人肝细胞肝癌裸鼠模型高表达膜相关抗原HAb18G,是基于HAb18G为靶的活体分子成像研究的理想动物模型.
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载脂蛋白A、载脂蛋白B和脂蛋白(a)评估肝癌患者肝功能的临床价值
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是临床常见的恶性肿瘤之一,男性中该病的全球发病率居第5位,女性居第7位,病死率在男性居第2位,女性居第6位[1]。而我国肝癌发病人数约占全球的55%,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居于第2位[2]。 HCC多在肝纤维化、肝硬化的基础上出现,因肝脏在血脂代谢中发挥重要作用,慢性肝病患者往往出现血脂代谢异常,如胆固醇合成减少、磷脂合成障碍、甘油三酯在肝内堆积等。脂蛋白(lipoprotein, Lp)是由蛋白质、甘油三酯、磷脂、胆固醇及其酯组成的,大部分在肝细胞中合成,而载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)是脂蛋白颗粒中的蛋白质部分,可结合脂类并稳定脂蛋白结构,从而完成其结合和转运脂类的作用,现已发现有十多种,主要有ApoA、ApoB、ApoC、ApoD、ApoE。目前的研究多集中在慢性肝病患者血甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,本研究的目的在于通过分析HCC患者ApoA、ApoB及Lp (a)的水平变化,来评价其对HCC患者肝功能的预测价值。
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重视原发性肝癌的规范化筛查与监测
原发性肝癌(肝癌)是一种恶性程度高、早期浸润和转移性强的肿瘤,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二.早期肝癌患者接受根治性治疗(包括手术切除、肝移植、射频消融),5年生存率高达70%.然而,70%左右的肝癌患者就诊时已是中晚期,只能接受姑息性介入、射频消融、放疗等非手术治疗,严重影响其预后.
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副肿瘤性小脑变性一例
副肿瘤性小脑变性(PCD),也称亚急性小脑变性,是一种与恶性肿瘤相关但原因不明的小脑非转移性病变.PCD是神经系统副肿瘤综合征(PNS)中常见的一种.在恶性肿瘤患者中,出现PNS者不足1%[1].现将我院收治的1例PCD病例报道如下,并复习相关文献.
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联合检测血清糖类抗原125、糖类抗原199、附睾蛋白4、癌胚抗原在卵巢癌诊断中的价值
目的 探讨血清糖类抗原(CA)125、CA199、附睾蛋白(HE)4、癌胚抗原(CEA)联合检测在诊断卵巢癌中的优势,以降低临床诊断漏诊率,提高准确率.方法 选取经病理确诊为卵巢癌的48例患者为观察组,另选取诊断为良性卵巢疾病的35例患者作为对照组,所有患者均进行CA125、CA199、HE4、CEA四种肿瘤标志物检测,统计不同检测方法的诊断阳性率,并与病理检查结果对照,分析CA125、CA199、HE4、CEA单独与联合检测的灵敏度、特异度、准确率.结果 观察组48例患者CA125+ CA199+ HE4+ CEA联合检测阳性47例,检测阳性率显著高于单指标检测,差异有统计学意义(P<0.05).CA125+ CA199+ HE4+ CEA联合检测的灵敏度和准确率分别为97.92%(47/48)和98.80%(82/83),与单指标检测相比,灵敏度和准确率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CA125+ CA199+ HF4+ CEA联合检测能够提高卵巢癌诊断的阳性率、灵敏度、准确率,降低漏诊率,是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的一种有效方法,对于卵巢癌的早期确诊具有重要的临床意义.
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提高胃肠癌前病变的癌变检测与防治水平
《全球肿瘤统计报告》[1]显示:2008年全球新发胃癌98.9万人,结肠癌123.37万人;其中约73.8万人和60.87万人分别死于胃癌和大肠癌。我国胃肠癌发病率分别居第2、3位,肿瘤相关病死原因分别居第3、5位[2];胃肠癌的早期诊断率较低;大肠癌患者中能手术切除的超过70%存在远处器官或区域淋巴结转移[3]。进展期胃肠癌患者的疗效差,预后不良。因此,我们需要关注胃肠早期肿瘤和癌前病变的诊断和治疗,进行积极有效的高危人群监测和防治。现对胃肠癌前病变的癌变检测与防治的相关研究进行述评。
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miR-29参与恶性肿瘤发生发展的研究进展
近年来,科学家越来越关注占人类基因组99%的非编码序列,其中受人关注的是microRNA (miRNA).miRNA是真核生物体内一类对基因进行转录后水平调控的非编码单链小分子RNA,调控着人类近1/3基因的功能,几乎参与了一切重要生命活动和大多数疾病的发病过程.2002年首次发现miRNA异常与肿瘤相关,其后越来越多的研究表明miRNA在肿瘤的发生发展中起着重要的作用.hsa-miR-29c是人类miRNAs家族的重要一员,2003年先由Dostie等[1]在人神经元细胞株中发现.本文参考国内外研究成果,对与hsa-miR-29和肿瘤发生、发展及其预后的关系做进一步综述.