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高血压脑出血术后再出血15例临床分析
高血压脑出血(HCH)病人术后再出血死亡率高,虽然有些病人可获得二次手术机会,但重残率高,是预后不良的重要原因.我们回顾性分析了我科2006年1月至2010年12月5年间96例高血压脑出血进行开颅手术患者的临床资料,现报告如下.
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重型颅脑损伤32例临床疗效分析
重型颅脑损伤病死率和重残率很高,是严重危害患者生命的严重创伤.我院2001年6月~2011年6月诊治重型颅脑损伤患者32例,对其治疗方法予以总结与分析.
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重型颅脑损伤救治体会
目的:探讨重型颅脑损伤患者的救治体会.方法:回顾性分析我院自2008年2月至2010年6月收治的162例重型颅脑损伤患者的救治情况.结果:162患者总体死亡率、恢复良好率、中度残疾与重残比率分别为19.1%,37.0%,27.8%与21.0%.结论:重型颅脑损伤具有病死率和致残率高的特点,采取适当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键.重型颅脑损伤是外伤中常见且较严重的损伤,病死率和致残率较高,文献[1]报道高达68.0%-86.7%,是临床常见的恶性疾病,本文回顾162例患者的救治,将体会汇报如下.
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颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血52例临床分析
目的:本文报告应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血52例,观察其抽吸、碎吸、液化颅内血肿的临床效果.方法:根据多田氏公式计算出血量,CT片三维定位、确定佳穿刺点,应用YL-1型经皮颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿.结果:血肿首次清除率20%~40%,平均为30%;术后1周为70%~100%.置管引流3~9天.术后7天内神经功能缺损程度改善明显.3~6个月日常生活能力I级9例、II级14例、III级16例、IV级5例,死亡8例.治愈率44.2%,轻残率30.7%,重残率9.6%,病死率15.4%.结论:显示该项技术安全、只需局麻、操作简单、疗效显著、疗程短、费用低、有利于提高生存质量,重残率低,病死率低.对高血压脑出血具有满意的临床效果.
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开颅减压手术治疗脑静脉(窦)血栓相关脑出血18例
脑静脉和(或)静脉窦血栓形成(cerebral venous and/or sinus thrombosis, CVST)是中青年人脑卒中常见原因之一,若早期诊断并经肝素抗凝等综合治疗,大部分患者恢复良好,但仍有少部分患者恢复极差。一项有关CVST的国际队列研究[1]表明,此病病死率为8%、重残率为5.1%,死亡的主要原因是急性脑疝。因此,对于发生严重出血性脑梗死患者,虽经积极脱水等治疗,若仍出现脑疝或者脑疝前期表现,许多学者均推荐急诊开颅减压手术[2-4]。
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防治脑卒中的紧迫性和可行途径
1 防治脑卒中的紧迫性多年来,脑卒中一直是我国人口中死亡和致残的首要原因.据数年前资料,我国脑卒中发病例数150万/年,76%残废,其中40%重残.
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外伤性脑梗死38例临床分析
外伤性梗死是颅脑损伤的一种较严重的并发症,梗死范围小者增加了致残率,而大面积梗死者将大大增加了死亡率和重残率;原发脑损伤的症状及体征掩盖了脑梗塞的症状及体征,尤其是昏迷患者,很难及时发现脑梗塞,在临床救治中应引起高度重视.我科2001年1月至2005年12月收治颅脑外伤并发脑梗死患者38例,现报告如下.
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外伤性迟发性颅内血肿的护理体会
目的总结外伤性迟发性颅内血肿的护理经验.方法对24例外伤性迟发性颅内血肿的观察和护理.结果治愈14例,中等残废6,重残2例,死亡2例.结论外伤性迟发性颅内血肿应加强临床观察,争取早期诊断,早期处理,使患者赢得抢救的时机,预后得予改善.
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高血压合并脑血管意外的护理
脑血管意外是高血压患者为常见的并发症,其发病率在我国高血压死亡原因中居首位.具有高发病率、高致残率、高病死率的特点.临床上在早诊断、早治疗的基础上,若能采取有效的护理措施将对高血压脑血管意外患者的预后有积极的影响.本院于2008年12月~2009年12月收治高血压脑血管意外患者52例,经积极治疗,精心护理,结果死亡12例,重残8例,轻残10例,痊愈22例.现将护理措施总结如下.
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血管病变早期检测与血管病学
随着人类对传染病的有效遏制,各种慢性非传染性疾病,特别是血管性疾病逐渐成为人类致死和致残的"头号杀手".急性心肌梗死(AMI)、脑卒中、肾血管病、外周血管病等血管相关疾病具有很高的致死率和致残率.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.
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弥漫性轴索损伤病人的护理
弥漫性轴索损伤(di助seaxonal injury,DAI)是一种常见的重型原发性脑组织的弥散性损伤.是因头部加速运动时,脑轴索受剪刀力作用所致,主要伤及脑的中轴及其邻近结构如脑干、基底节和第三脑室周围.临床表现以伤后立即陷入持续性昏迷和伴发脑干受压病征为主.病情重,预后差,重残率高,死亡率高,尤其重度弥散性轴索损伤其死亡率可达51%[1].临床迄今尚无治疗DAI较为可靠的药物和有效措施,故有效的护理对此类患者的转归具有至关重要的作用[2].
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高血压脑出血术后护理体会
1 临床资料本组50例患者中男37例,女13例,年龄36~78岁,嗜睡5例、浅昏迷12例、昏迷33例,其中31例出血量大于50毫升.8例行钻孔引流术,29例行颅骨开窗血肿清除术,13例行去骨瓣减压术,平均住院35天,恢复良好36例,中残8例,重残3例,植物状态1例,死亡2例.
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弥漫性轴索损伤的临床诊疗探讨
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施,,是导致重型颅脑损伤患者重残及植物生存的常见原因之一.
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弥漫性轴索损伤76例护理体会
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)作为一种特殊类型的原发性颅脑损伤,占重型颅脑损伤的20%~50%[1],由于病情重、预后差以及死亡率高致使该病仍是颅脑损伤患者重残和植物生存的常见原因之一.为提高DAI患者的临床救治水平,笔者将我院2002年1月~2005年12月收治的76例DAI护理体会进行总结分析.
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急性大面积脑梗塞的超早期手术治疗
目的:探讨标准大骨瓣开颅减压,幕上大面积脑梗塞的手术适应症、手术方法、及预后.方法:回顾性总结2005年7月~2010年6月收治的28例因大面积脑梗塞患者手术治疗进行分析研究.结果:以GOS评分评定其临床效果,出院时28例患者中死亡9例,存活19例其中植物生存4例,重残3例,中残7例,良好5例 结论:早期行标准大骨瓣减压手术是治疗太面积脑梗塞的一种有效方法.
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小儿脑弥漫性轴索损伤12例
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是一种特殊类型的原发性颅脑损伤,是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的常见原因之一,占颅脑损伤死亡患者的29%~ 43%[1,3]。作为一个特殊的群体,小儿具有与成人不同的解剖生理特点,决定其伤情也有特殊性。但目前对小儿DAI的临床诊治研究报道较少,有待深入探讨。我院于2001年1月-2010年10月共收治12例小儿DAI患者。现报告如下。
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急性重型颅脑损伤合并脑疝的急诊室手术策略
急性重型颅脑损伤合并脑疝仍是当今颅脑创伤治疗的重点和难点.笔者回顾性分析我院2000-2007年于急救室内处理的急性重犁颅脑损伤合并脑疝患者14例.所选取的患者均因伤情过重,为争取抢救时机,未采取常规脑CT检查而首先采取急救室脑钻孔探查的手术策略.其病死率和重残率均明显下降,取得了满意的疗效.
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弥漫性轴索损伤的诊断与救治
脑弥漫性轴索损伤(DAI)是头部遭受加速性旋转外力作用时,因剪切力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂和毛细血管损伤为主要特征的原发性脑损伤,多数病情危重,是颅脑损伤后植物生存、重残和死亡的常见原因之一,也是临床救治的重点和难点.我院1997-2004年收治86例DAI患者取得较好的治疗效果.现总结报告如下.
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急性重型颅脑损伤后肺损害及对策
急性重型颅脑损伤(severe traumatic brain inju-ry,sTBI)可导致全身多系统损害和功能紊乱,其中急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是sTBI常见的严重并发症,也是主要的病死原因之一.sTBI合并ALI的发病率约为20%~31%,重残率和病死率是未合并ALI的1.5~2倍[1],严重影响着sTBI患者的转归.因此,sTBI合并ALI的研究受到普遍重视.近年来,通过血流动力学和肺功能监测手段,以及肺损害性低氧血症的病理生理研究,逐步认识到这是一个相当复杂的病理过程,涉及到诸多因素.
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评论:对《特重型颅脑损伤的院前急救和院后处理》一文的看法
作者对该院11年中收治的124例特重型颅脑损伤患者临床救治疗效进行了回顾性总结.经过现场抢救、转运、医院早期诊治、并发症防治和康复期处理,取得良好治疗效果.124例患者中,恢复良好19例(15.3%)、中残13例(10.5%)、重残24例(19.4%)、死亡68例(54.8%).他们认为,特重型颅脑损伤救治效果取决于临床医师必须重视颅脑损伤患者伤后各个环节诊治,特别是受伤事发现场与院前急救十分关键,规范化专科治疗是救治的根本,康复期功能恢复也十分重要.