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脑缺血大鼠康复干预方法的研究进展
脑缺血是发病率、致残率和致死率高的常见神经系统疾病,存活下来的患者大都存在肢体功能障碍,严重影响了日常生活能力.随着人们对康复认识不断提高,越来越多康复方法应用到临床,有关各种康复方法的疗效及机制的动物实验研究逐渐增多.本文对当前动物实验中所采用的康复方法进行了综述和分析,以期为脑缺血动物实验的康复干预方法的选择和制定提供参考.
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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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综合康复评估及训练系统在脑卒中患者上肢及手的运动控制训练中的应用
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,往往伴有不同程度的肢体功能障碍,经过康复训练后,80%-90%的患者下肢可实现步行功能,但仍约有2/3的患者遗留有一侧上肢功能障碍,中度致残者约占10%以上[1],而上肢和手功能的恢复情况直接影响患者的日常生活自理程度[2],因此,如何更好地促进偏瘫患者上肢和手的功能恢复及实用能力是目前康复治疗中急需解决和很难解决的问题,由丽等[3]研究通过作业疗法配合运动疗法及物理治疗可改善患者的上肢和手功能,取得了一定的康复效果,但在临床作业治疗中方法较少且单一,缺少趣味性,本文旨在研究应用E-LINK综合评估和训练系统以游戏的形式通过声音、视觉、运动等相结合的方法来提高患者上肢和手的运动控制能力.
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本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响
脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍,对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响,使患者生存质量下降.步行能力是脑卒中患者及家属为关注的功能,强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效[1-4],常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与,脑卒中患者早期肢体自主运动不充分,部分患者合并有本体感觉障碍,患侧主动参与能力差,治疗效果不理想,本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的扩散、阻力等技术对早期患侧肢体功能促进有显著疗效,对本体感觉障碍者效果明显.
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早期站立训练对缺血性脑卒中患者疗效的影响
1资料与方法一般资料:2002年1月-2004年12月我科及神经内科住院接受早期康复训练的缺血性脑血管意外的偏瘫患者43例,采用完全随机化分组法分为早期站立训练组(治疗组)与一般康复治疗组(对照组).所有病例均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1],经颅脑CT或MRI确诊,均为急性脑卒中初发者,均存在肢体功能障碍、意识清楚,无感觉性失语,发病24-48h后病情稳定.无严重的心、肾及血液系统疾病.两组患者一般资料比较见表1,具有可比性(P>0.05).
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康复训练对急性脑卒中患者日常生活活动能力影响的效果分析
1 资料与方法1.1 一般资料选择2002年1月-2004年12月入住我康复中心的急性脑卒中患者76例,均符合下述病例选择标准,①符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准[1]经颅脑CT或MRI确诊的初次发病者;②均存在肢体功能障碍:③年龄40-80岁,无严重的心肝肾等脏器疾病;④脑梗死发病1-21d,脑出血后10-21d,神志清醒,生命体征稳定48h.
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星状神经节阻滞在颅脑外伤患者吞咽障碍康复中的应用
摄食-吞咽障碍如肢体功能障碍一样,日渐受到临床工作者的重视,积极治疗吞咽障碍可明显改善吞咽功能,其有效率达70%[1].但目前康复治疗摄食-吞咽障碍仍存在不足,具体表现为疗程较长,对有认知障碍的患者治疗效果欠佳.针对上述情况,我科把星状神经节阻滞首次引入摄食-吞咽障碍的治疗,显著提高了疗效、缩短了病程、扩大了治疗范围.现报告如下.
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涌泉穴电疗在脑卒中后下肢功能康复中的应用
随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高.虽然现代临床急救水平的不断提高,使脑卒中的死亡率明显下降[1],但幸存者大多遗留不同程度的肢体功能障碍.下肢肌力减退、步行功能障碍是脑卒中患者功能残疾的主要表现,严重影响患者的日常生活,使患者生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担.因此,促进患者下肢功能障碍大限度地恢复,提高患者生活自理能力是临床康复治疗的主要目的.1995年1月至1999年2月我科将169例脑血管病患者随机分成两组,治疗组采用涌泉穴电疗加运动康复,对照组采用单纯运动康复,结果如下.
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中青年单灶脑卒中患者早期行为记忆障碍的研究
脑卒中不但常致患者肢体功能障碍,而且常使患者记忆减退[1,4].临床多用<临床记忆量表手册>甲套[2]来测查患者的记忆能力,虽在很大程度上反映了患者的记忆功能,但日常生活中有许多记忆场景与之不同.所以,据临床记忆检查而下结论过于简单,不能全面而实际地反映患者在日常生活中的记忆情况.本研究采用英国Oxford Rivermead康复中心编制的行为记忆检查法(the Rivermead behavioral memory test,RBMT),对1998年8月至1999年8月在我科住院的30例急性期中青年脑卒中患者及同期其它科室门诊就诊的30例脑功能正常者进行了测查.
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早期康复护理对脑卒中患者肢体功能改善的影响
1 资料与方法1.1 一般资料102例脑卒中患者(意识障碍及严重痴呆者除外),其中64例患者首次发病,发病当日入院,此为早期组;另38例是首次发病或再次发病未经过正确康复训练的患者(在家中疗养或在其他医院进行药物治疗后肢体功能未见改善者),发病1个月后入我们医院,此为晚期组.早期组中,男36例,女28例,年龄38-77岁;晚期组中男26例,女12例,年龄42-74岁.102例患者均经过头部CT或MRI检查证实,其中脑梗死96例,脑出血6例,两组患者均有不同程度的肢体功能障碍.用上田12级法进行评价[1].结果见表1.由表1看出,在康复治疗前,两组患者上下肢功能在三个级别段中的比例差异均不显著(P>0.05).
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病毒性脑炎患儿的早期康复护理
1临床资料我科2002-2004年收治的86例病毒性脑炎患儿,其中男54例,女32例;年龄7个月-10岁,平均年龄4.7岁,住院时间14-70d,平均22d.全部病例中发热时间短1d,长为50d,伴有惊厥者41例,间歇性惊厥发作时间短为1d,长为60d,伴有各种意识障碍者31例,意识障碍时间短为1d,长为50d,留置导尿管2例,伴有肢体功能障碍17例,肌力2-4级,合并其他脏器病变26例,胃肠道受累8例,呼吸道受累3例,多脏器受累1例.
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心理干预配合功能训练对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响
1资料和方法1.1对象70例均为首次急性发病的脑梗死或脑出血患者,经CT或MRI确诊,生命体征平稳,发病72h内,均存在肢体功能障碍,排除有明显的意识障碍、感觉性失语、混合性失语及精神障碍.入选患者,随机分为心理干预组和对照组,心理干预组35例,男性22例,女性13例;平均年龄59.7±9.4岁;其中,脑出血11例,脑梗死24例;对照组35例,男性24例,女性11例;平均年龄58.7±10.1岁;脑出血11例,脑梗死24例.
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脑干梗死患者入院24小时内康复医疗方案的制订
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,引起以偏侧肢体功能障碍、吞咽功能障碍、言语障碍及认知障碍等功能损害.据流行病学调查[1],全国每年新发脑卒中人数约150万,每年死于脑卒中者约100万,患病后的幸存者高达500万以上,其中75%不同程度地丧失劳动能力,重度致残者约占40%以上.
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脑卒中后肢体功能障碍的护理进展
流行病学调查显示脑血管病的发病率在我国呈逐年增加的趋势.同时,随着医疗水平的发展,对脑卒中的救治成功率大大提高.这样在社会上就存在着大量的卒中后功能障碍患者,其中肢体功能障碍尤为突出,导致脑卒中患者的生活能力和生活水平下降,同时也严重影响患者的心理健康[1].
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激励护理对骨科肢体手术患者日常活动能力恢复的作用
骨科肢体手术患者常常伴有肢体功能障碍,及时进行康复训练是降低致残率、提高患者生活质量的有效措施.然而,康复训练过程长、见效慢,很多患者在训练中缺乏信心,难以坚持而终止训练,延迟了肢体功能的恢复,甚至留下终生残疾.激励是指通过高水平的努力实现目标的意愿,而这种努力以能够满足个体的某些需要为条件.我校将激励护理运用到骨科肢体手术患者的康复训练中,取得良好效果,现报道如下:
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截瘫伴肾功能损害的研究进展
脊髓损伤是一种较为常见的严重的疾病,往往导致患者肢体功能障碍,后期出现多种并发症,肾功能损害就是为常见而且治疗费用昂贵、预后较差的一种并发症.有关截瘫并发肾功能损害的研究,国外已有较多报道,本文就这一方面的进展作一简要介绍.
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双侧颞颌关节脱位误诊为脑梗死
1病历摘要患者,男性,81岁,因言语不利1天于2007年10月14日入院.患者于一天前理发后出现言语不利、嘴不能合拢、左侧口角流涎、咀嚼困难、饮水呛咳.无头痛、头晕,无意识改变,无肢体功能障碍.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗FOLFOX4方案化疗致周围神经病的近期疗效观察
周围神经病是肿瘤临床化疗过程常见的不良反应之一,近年来常见于化疗新药奥沙利铂.奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第3代铂族金属抗肿瘤药物.FOLFOX4方案已成为进展期结直肠癌的一线化疗方案.奥沙利铂具有剂量限制性毒性,主要表现为手足麻木、遇寒加重,甚至出现肢体功能障碍,不仅影响病人的生活质量.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)针剂治疗化疗致周围神经毒性患者50例,取得较好疗效.
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掌握流脑特点科学面对
流行性脑脊髓膜炎(流脑)是严重危害人类健康的老牌呼吸道、中枢神经系统传染病.早在200年前(1805年)人们已经认识了它,1878年首次在CSF细胞中发现了双瓣形革兰阴性双球菌即萘瑟脑膜炎球菌,此菌外毒素的毒力强,潜伏期可短至1 d,病情发展快,暴发型患者几个小时内就可致人死亡,抗菌素问世前病死率达70%~90%,脑实质损伤及脑膜粘连常可留下痴呆、脑积水及五官肢体功能障碍等严重后遗症.
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问题案例分析--对照组的设定
研究设计问题案例:
研究目的:探讨肢体功能训练对于脑卒中的治疗效果。研究方法:100例确诊为脑卒中并伴有肢体功能障碍的急性期患者纳入研究。在常规内科治疗的基础上,进行为期4周的肢体功能训练。在治疗前后各进行一次功能评定。采用配对t 检验对治疗前后的功能得分进行比较。