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两种路径行冠脉介入诊疗的效果及并发症比较
目的 观察经桡动脉和股动脉行动脉介入诊疗的效果以及术后并发症、不良反应的发生率.方法 回顾2010年3月至2015年3月在蚌埠医学院第二附属医院行冠脉介入诊疗的160例患者的临床资料,根据穿刺部位不同分为桡动脉穿刺组(n=80,行桡动脉穿刺)和股动脉穿刺组(n=80,行股动脉穿刺);记录并对比2组患者围手术期穿刺时间、穿刺成功率、卧床时间、穿刺后压迫时间等一般资料、术后出血、动脉闭塞等并发症以及不良反应的发生率.结果 桡动脉穿刺组介入成功率为90.0%低于股动脉穿刺组97.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);而桡动脉穿刺组患者穿刺时间、穿刺后压迫时间、平均卧床时间以及住院时间较股动脉穿刺组有明显缩短,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01);术后并发症比较,桡动脉穿刺组患者出血、拔管迷走神经反射的发生率显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.05);另外桡动脉穿刺组术后烦躁失眠、尿潴留、穿刺侧肢体疼痛、局部皮肤损伤、腰背酸痛等不良反应的发生率均显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 经桡动脉行冠脉介入术创伤小、患者卧床时间和住院时间短、并发症和不良反应发生率低,值得临床上推广应用.
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体外壳聚糖止血海绵对经股动脉途径穿刺止血效果的评价
目的 研究壳聚糖止血海绵与人工徒手按压对经股动脉途径穿刺的止血效果.方法 选择2010年8月至2010年10月在延安大学附属医院心二科,经股动脉途经进行冠状动脉造影的患者60名,随机分为徒手按压组及壳聚糖止血海绵组,每组30例,观察止血效果及并发症.结果 体外壳聚糖止血海绵止血效果肯定,操作成功率100%,无严重并发症,并且明显缩短了止血时间及制动时间(P<0.05).结论 壳聚糖止血海绵对经股动脉穿刺的止血作用确切,无明显副作用.
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股动脉穿刺采血固定方法的对比研究
目的:讨危重病人股动脉穿刺采血时血管固定方法.方法:选取2009年1月到2009年4月住综合ICU的所有需动脉穿刺取血的患者516人次,年龄15-95岁.随机分三个组分别采用三种方法,其中方法一组188例,采用示指和中指分开于动脉内外两侧固定法;方法二组173例,采用示指和中指同时固定法;方法三组155例,采用单手指固定法.比较三组首次成功率.结果:方法一组成功率92.02%,方法二组成功率78.03%,方法三组成功率74.84%,采用χ2检验,方法一与方法二、三间差异均有显著性,方法二与方法三间差异无统计学意义.结论:方法一首次成功率高,可操作性强,值得推广.
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经桡动脉途径在血管内介入诊疗中的应用
以往的血管内介入操作常常选择股动脉人路,手术后下肢需制动24 h,给患者带来较大痛苦,尤其是需要多次插管的患者.部分动脉粥样硬化病变的患者,下肢动脉病变程度明显重于上肢动脉,造成股动脉穿刺插管困难者.为此,笔者对部分患者采取经桡动脉途径进行血管内介入诊疗操作,现将这部分病例及经验报告如下.
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股动脉穿刺三指定位法
股动脉穿刺技术是血管造影和介入治疗的基本操作技术,如何能尽快准确的掌握股动脉穿刺技术,对初学者非常重要.现将三指定位股动脉穿刺技术的经验体会介绍如下.
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经桡动脉穿刺行冠脉造影检查或冠脉内支架植入治疗的护理
长期以来,冠状动脉造影一直是诊断冠心病的金标准,而介入治疗具有其他方法无法比拟的优势,如创伤小、易于接受、疗效较好等,经桡动脉的介入治疗又在传统的股动脉穿刺上有了进一步的发展.
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股动脉穿刺行血气分析的方法与体会
血气分析是临床常用的检验项目,可以了解患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、PH值、酸碱度及血氧饱和度(SaO2)可协助临床诊断,是重要的治疗、抢救依据.临床上常用的采血部位有:桡动脉、股动脉、和足背动脉.我科为呼吸内科,多数病人都予与心电监护,桡动脉穿刺有时不方便,我们便采取股动脉穿刺.动脉血气采集是我院新开展项目,2010.10月-2011.2月我科共动脉采血130例,其中股动脉穿刺89例,现将方法与体会总结如下:
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经股动脉穿刺入路的介入患者穿刺点不同止血法的疗效观察比较及术后护理
目的:观察绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器4种不同穿刺点压迫包扎止血方法的疗效。方法选取入路方法为股动脉穿刺的介入患者100例,术后分别采用绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器4种不同止血方法,观察卧床制动时间、并发症、患者舒适度等指标。结果4组卧床时间及患者舒适度不同,发生穿刺点瘀斑、血肿形成、假性动脉瘤等并发症悬殊不大。结论绷带“8”字加压包扎、弹力胶带交叉加压、动脉压迫止血器及血管封堵器止血疗效相当,仅有患者舒适度及卧床时间的不同。
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136例经股动脉穿刺全脑血管造影术的护理体会
目的 探讨全脑血管造影术的护理技术.方法 总结我院经股动脉穿刺行全脑血管造影术136例患者的护理经验.包括术前护理、心理护理、术中配合、术后并发症的观察及护理等.结果 136例患者均未发生严重并发症,并且顺利完成DSA全脑血管造影术.结论 术前护理是保证手术顺利进行的前提条件,积极的术中配合及术后严密的病情观察、准确的判断和正确的护理方法,是手术成功的重要保障.
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腹膜后血肿预后随访观察1例
1 临床资料腹膜后血肿是股动脉穿刺中出现较少见但是为严重的并发症[1],其发生率各家报道不一, 20 世纪90 年代初报道的为0.15%~0.5%[2~4],近年研究为0.7%[5].蔡建华等[6]报道腹膜后血肿的发生率为0.04%~1%,傅庭焕等[7]研究腹膜后血肿的发生率为0.28%,聂晓敏等[8]研究RPH 的发生率为0.6%.我院开展冠脉介入性操作10 余年来,发现PCI 术后并发明显腹膜后血肿1 例,发生率为经股动脉操作的0.01%,跟踪随访18 个月,现报道如下.男,63 岁.患者因"活动后胸骨后闷痛1 个月"入院,步行不过百米既发病,日常活动严重受限.既往无高血压病、糖尿病等病史.入院体检:心肺未见异常.
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窃血综合症治疗的围手术期护理
窃血综合症即锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等,本科室共收住锁骨下动脉狭窄或闭塞患者5例,均采用了介入技术股动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张、支架植入及人工血管搭桥术,取得了满意的效果,现总结如下.
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全脑血管造影术护理探讨
目的:观察全脑血管造影术患者综合护理效果.方法:对全脑血管造影术患者62例进行心理护理及做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症.结果:62例患者全部采用经股动脉插管途径进行全脑血管造影均获手术成功.结论:心理护理及术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理,对手术成功意义重大.
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弹力止血气囊应用于股动脉介入术后的疗效观察
目的:观察经股动脉穿刺介入术后,应用弹力止血气囊止血的效果.方法:将150例经股动脉穿刺介入术患者随机分为8字绷带组(50例)、弹力止血气囊组(50例)、弹力绷带组(50例),3组均在拔出血管鞘后先行人工压迫止血20分钟,8字绷带组采用传统的纱布卷+纱布固定法压迫止血、弹力绷带组采用纱布卷+弹力绷带法压迫止血、弹力止血气囊组采用弹力止血气囊压迫止血.观察3组术后患者的制动时间、并发症、舒适度.结果:弹力止血气囊组制动时间明显优于“8”字绷带组、弹力绷带组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);弹力止血气囊组术后并发症明显较“8”字绷带组少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);弹力止血气囊组患者在主观节制饮水、烦躁、排尿恐惧、腰酸背痛、失眠、止血物移位等方面不良反应较“8”字绷带组明显减轻,与弹力绷带组比较,亦有不同程度改善.结论:弹力止血气囊对介入治疗后股动脉止血效果明显优于“8”字绷带组、弹力绷带组,并能减少术后并发症,增加患者舒适度.
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股动脉穿刺置管致心脏停搏1例
1病例资料患者,男,43岁,2003年12月8日因发作性胸痛伴胸闷1年、加重5天,以冠心病、劳累型心绞痛收入院.既往有高血压史1年,吸烟20年,每天2-5支,无糖尿病史,否认冠心病家族史.入院查体:血压140/85mmHg,双肺呼吸音清,未闻及.干湿罗音.心界大小正常,心率56次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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晚期子宫颈癌股动脉介入治疗的护理
总结36例患者采用经股动脉途径进行介入治疗的护理,术前必须做好各项检查准备,掌握其穿刺方法;同时做好心理护理及术中密切配合、严密监护;术后观察、压迫止血方法使用得当;足部末梢循环的观察及时、准确;预防并发症的发生.
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微创介入治疗糖尿病足的观察与护理
糖尿病足是糖尿病的一种特殊的慢性血管并发症.糖尿病足由周围神经营养障碍性病变、动脉闭塞性病变以及容易合并骨和软组织等一系列病变引起,其发病率占糖尿病患者的15%.下肢微创介入是治疗糖尿病足的一项新技术,该手术从股动脉穿刺,使用造影介入技术,利用超声消融和小球囊扩张,开通患者狭窄或闭塞的动脉,随后配合抗凝治疗和改善微血管循环的药物,能有效治疗由下肢血管严重狭窄引起的糖尿病足,减少致残率.2007年5月~2009年4月,我科对150例糖尿病足患者行传统治疗加介入治疗,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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超声引导压迫治疗股动脉穿刺性假性动脉瘤
股动脉穿刺所致的假性动脉瘤,是冠状动脉造影或介入治疗中穿刺局部血管常见的并发症之一,常有扩大倾向,并可能突然破裂,必须及时妥善处理;为了准确、有效地治疗假性动脉瘤,我们对大部分患者实施了超声引导下压迫治疗股动脉穿刺性假性动脉瘤,获得满意疗效.
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三种动脉采血技术应用现状
在临床重要检查项目中,动脉采血占据了举足轻重的地位,其能够用来测定患者血气分析结果,为临床治疗提供可靠的依据.文章从股动脉穿刺采血技术、桡动脉穿刺采血技术、肱动脉穿刺采血技术出发,分析了三种采血技术的优势及应用现状,以期能够为医护人员带来一点启发.
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经股动脉穿刺行DSA的护理体会
目的:探讨经股动脉穿刺行DSA的护理。方法:总结对我院外科2013年1月至2013年6月82例经股动脉穿刺DSA的患者积极完善术前准备、术后密切病情观察、积极控制血压、精确使用减轻脑血管痉挛的药物以及穿刺处的观察、基础护理、饮食护理等治疗护理措施。结果:提高DSA的成功率,减少并发症及降低脑血管意外死亡率。结论:术前准备的妥善与否,关系到手术能否顺利进行;术后精心护理,及时地观察病情是减少术后并发症及脑血管意外死亡率的有效保证。
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超声引导下压迫止血在股动脉穿刺术后患者中的效果观察
目的 观察股动脉穿刺术后出现假性动脉瘤患者,以超声引导下压迫止血的可行性.方法以我院于2015.1-2016.12期间500例入院行股动脉穿刺,术后疑似出现假性动脉瘤的20例患者为研究对象,所有怀疑出现假性动脉瘤者均行彩色超声显像,并在超声引导下,沿患者股动脉长轴,以瘘口为中心,持续加压20分钟,观察动脉瘤内出血情况.结果本次治疗改善率为95.0%、复发率为0.0%.结论临床对股动脉穿刺所致的假性动脉瘤以超声引导压迫止血,效果理想,可临床推广应用.