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纤支镜下支架置入治疗晚期癌性气管狭窄的护理
气管狭窄引起的呼吸困难,多由肿瘤引起,可以是原发肿瘤,也可以是继发肿瘤,早期诊断多较困难.晚期缺氧严重,甚至危及生命.尤其我区为欠发达地区,患者就诊时间晚,故气管狭窄多为晚期肿瘤所致或年龄偏大,失去手术机会,已有较多这类病人因呼吸困难窒息致死.自1998年7月以来,我科在纤支镜引导下放置镍钛记忆合金金属支架治疗癌性气管狭窄10例,效果显著,现将护理体会总结如下.
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脊柱肿瘤动脉栓塞
脊柱肿瘤经常引发脊柱不稳、疼痛,有倾向恶化和顽固难治的神经并发症,如:神经根和脊髓压迫,麻痹,感觉异常,性功能障碍,大小便失控;脊柱肿瘤严重影响生活质量和功能[1-2].据估计,2000年全球癌症的发病率为100万人,而且有增加趋势,到2020年将接近150万,脊柱是常见的骨转移部位,10%的肿瘤患者在疾病过程中发生脊柱转移;脊柱原发肿瘤少于继发肿瘤[3-4].
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恶性肿瘤继发恶性血液病类型分析
目的：分析恶性肿瘤继发恶性血液病的常见类型及其特点。方法回顾性分析43例恶性肿瘤患者继发的恶性血液病类型。抗体标记用荧光素FIFC，PE，PerCP，APC四色方案，采用 FACS-CantoⅡ流式细胞技术分析。结果43例原发肿瘤包括以肺癌、胃癌、结直肠癌、泌尿系统肿瘤、食管癌等为主13种，常见继发的恶性血液病包括淋巴瘤（32例）和髓系白血病（11例）。淋巴瘤中NHL-T占56.25%（18/32），NHL-B占43.75%（14/32）。NHL-T的两种类型中TCR-αβ10例（10/18，55.56%），TCR-γδ8例（8/18，44.44%）。NHL-B以CLL为主。髓系白血病包括AML和CML。结论该研究分析了原发肿瘤治疗后继发的恶性血液病类型，发现T细胞淋巴瘤为常见，其中 TCR-γδ型所占比例明显升高。提示恶性肿瘤治疗过程中可能继发恶性血液病，并具有不同于一般人群发病分布的特点，有助于临床及时发现和及时治疗。
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射频消融肝外肿瘤的应用
射频消融(radiofrequency ablation, RFA)作为对原发或继发肿瘤的一项有效的微创治疗手段日益受到重视.与其它经皮治疗技术不同,RFA能提供可控制性凝固性坏死的范围,一针消融即可产生直径3～5 cm的组织坏死区,对肝癌治疗已获得巨大成功,继而激发了人们对治疗其它脏器肿瘤的兴趣.目前,RFA技术已被广泛应用于全身各器官,除了可以灭活肿瘤,还可以通过减少瘤负荷达到止痛、降低激素的异常分泌等目的;也可作为其他治疗方法的辅助和补充手段,提高肿瘤治疗效果,减少并发症.本文介绍RFA在肝外肿瘤的各种用途.
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子宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤47例临床分析
目的 分析宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析47例宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤的临床资料.结果 诊断宫体恶性肿瘤的中位年龄为62岁,放疗后至确诊发生肿瘤的中位时间为14年.47例中,子宫内膜癌30例,子宫中胚叶混合瘤17例.30例子宫内膜癌的FIGO分期为ⅠB期1例,ⅠC期2例,Ⅱ期6例,ⅢA期4例,ⅢB期2例,ⅢC期11例,Ⅵ期4例,Ⅱ期以上者占90%;病理高分化2例,中分化9例,低分化14例,不能分级者2例,浆液性乳头状腺癌3例;7例疗后复发,中位复发时间为24个月;中位生存时间为26个月,总3、5年生存率分别为60%、38%.17例子宫中胚叶混合瘤,中位生存10个月,6例疗后复发,中位复发时间9个月;复发者中位生存6个月,总3、5年生存率分别为:12%、0.结论 宫颈癌放疗后发生的肿瘤以内膜腺癌多见,内膜腺癌中具有高危因素者比例大,预后差;放疗后发生子宫肉瘤中以中胚叶混合瘤常见,预后差.
关键词： 子宫颈肿瘤/放射疗法 子宫体肿瘤 继发肿瘤 -
导航引导穿刺活检诊断下颌升支转移癌1例
口腔颌面部恶性肿瘤中有约1%为源自身体其他部位癌转移形成的继发肿瘤[1]。原发癌部位以肺部(男)、乳腺(女)为多见，其他部位包括肾、肝、前列腺等，颌面部的转移部位以颌骨和牙龈较多[2]。而发生于下颌升支同时侵犯翼颌间隙的转移癌相对少见，由于该部位位置较深，临床获得病理结果较为困难，常规手术切取活检创伤大，风险高[3]。 CT或超声引导下的穿刺活检可用于深部病变，但都存在着缺点。随着科学技术的进步，目前导航技术在临床应用越来越成熟[4]。本文报告1例导航引导下穿刺活检确诊翼颌间隙转移癌并进行病例讨论。
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垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤1例并文献复习
目的 探讨垂体腺瘤放射治疗后继发鞍区纤维肉瘤的临床及病理学特点.方法对1例垂体腺瘤手术加放射治疗后8年继发纤维肉瘤患者的临床及病理学特点进行分析,并结合文献复习进行讨论.结果继发肿瘤经蝶窦手术切除,术后病理学检测证实为高分化纤维肉瘤(NCI 分级Ⅰ级).术后患者临床症状得到显著缓解,但1年后复发,病理类型为低分化纤维肉瘤(NCI分级Ⅲ级),恶性度升高.免疫组化结果示肿瘤细胞Vimentin(+),pan-CK(-),S-100(-),SMA(-),GFAP(-),CD117(-),GH(-),PRL(-),LH(-),FSH(-),TSH(-),ACTH(-).结论垂体腺瘤放射治疗后可继发鞍区纤维肉瘤,但比较罕见,诊断须有严格的标准.接受过放射治疗的患者若突然出现新的临床症状或影像学提示有颅内占位时需考虑放射治疗后继发肿瘤的可能.继发肿瘤易复发,预后较差.
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术中区域性缓释化疗剂的应用
恶性肿瘤在原发肿瘤切除术后,局部继发肿瘤和转移灶生长迅速,且比原发肿瘤更具有浸润性.手术后的腹腔是癌细胞种子生长的适宜土壤,但又是残留微小癌灶化疗的敏感期[1].根据临床研究证据及国内外循证医学证据证明,术中植入区域性缓释化疗剂是消灭残留癌小病灶,降低复发率的佳时机[2],现将术中植入区域性缓释化疗剂报道如下.
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8例艾滋病患者合并皮肤表现的临床观察与护理
艾滋病病毒感染(HIV-1)引起免疫功能缺陷,可发展至各种机会性感染、继发肿瘤,成为艾滋病(AIDS)患者.约90%的HIV/AIDS在感染HIV-1的不同时期都经历过不同形式、不同程度的相关皮肤疾病和口腔黏膜疾病的困扰[1].
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彩色多普勒超声对肾移植术后并发膀胱肿瘤的诊断价值
肾移植术后继发肿瘤是影响肾移植患者远期生存的重要因素,病死率明显高于肾移植术后未继发肿瘤的患者.我国肾移植术后恶性肿瘤发病通常以泌尿系肿瘤多见,且泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤居多.本研究回顾性分析我院8年来收治的22例肾移植术后并发膀胱肿瘤的超声表现,并结合相关临床资料探讨超声对肾移植术后并发膀胱肿瘤的诊断价值.
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椎体转移瘤与骨质疏松压缩性骨折的磁共振成像鉴别
脊柱椎体压缩骨折是临床常见疾病,其病因较多如骨质疏松、外伤、原发或者继发肿瘤等.对于不同病因骨折临床的治疗方式截然不同,因此对于鉴别良恶性压缩性骨折的病因就显得尤为重要.磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高和多参数成像等特点,对骨髓组织的细微病理变化十分敏感,在鉴别椎体良恶性脊柱压缩性骨折方面表现出独特优势[1,2].本文通过回顾性分析临床或病理证实18例转移瘤和32例骨质疏松症的MRI表现,分析探讨具有鉴别诊断价值的征象.
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肝转移瘤的CT诊断与鉴别诊断
肝脏转移性肿瘤为常见的继发肿瘤,由于发病者各异,CT表现也不同.本文根据我院多年来的病例资料将其CT表现总结如下,以提高对肝脏转移瘤诊断的认识.
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肝切除术中血流控制方法的进展
迄今为止,肝切除仍被认为是肝脏原发和继发肿瘤的佳治疗手段,但肝切除难度的增加往往带来术中大出血和空气栓塞的风险,并明显影响病人的预后.因此减少和控制出血就成为肝切除中首要的任务.但血流控制方法也会在不同程度上影响血流动力学变化,同时引起肝组织的缺血再灌注损伤等,甚至引起术后肝功能衰竭等严重并发症.因此,必须合理、正确、灵活地运用这些血流控制方法.
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干细胞移植后主要并发症及处理
造血干细胞移植(HSCT)后的并发症主要包括:(1)术后近期并发症恶心和呕吐、口腔黏膜炎、胃肠炎、出血性膀胱炎等可逆性副反应;肝静脉闭塞病、间质性肺炎、充血性心力衰竭等致死性副反应.(2)术后远期并发症生长发育障碍、性腺功能不全、内分泌障碍、白内障、继发肿瘤、淋巴增殖性疾病等.(3)感染.(4)移植物抗宿主病(GVHD).
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皮脂腺痣继发肿瘤16例临床与组织病理分析
目的 探讨皮脂腺痣继发肿瘤的组织病理学特征.方法 回顾性分析所收集到的16例皮脂腺痣继发肿瘤患者的临床、病理资料和组织病理学特征.结果 ≥18岁12例,11～17岁4例.7例伴有乳头状汗管囊腺瘤,4例伴有管状顶泌汗腺腺瘤,3例伴有毛鞘瘤,2例伴有基底细胞癌,汗孔角化样汗孔和真皮导管痣及鲜红斑痣各1例.6例有1个以上的肿瘤,尤以乳头状汗管囊腺瘤伴管状顶泌汗腺腺瘤多,占有4例.结论 皮脂腺痣基础上有任何继发肿瘤发生,都应密切关注.
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继发性卵巢腺癌的CT和MR影像特点及诊断价值
目的:探讨继发性卵巢腺癌的CT和MR影像学征象及诊断价值.方法:收集有明确病理诊断的继发性卵巢腺癌29例,其中有完整CT资料者21例,有完整MR资料者8例.CT采用常规四期扫描(平扫、动脉期、静脉期、延迟期).扫描范围包括肝顶部至耻骨联合下水平.MR采用常规轴、矢、冠平扫及增强扫描.体线圈、呼吸门控技术.影像征象与病理结果相对照,进行回顾性分析.结果:原发灶为胃癌的10例,结肠癌12例,直肠癌6例,胆管癌1例.双侧卵巢腺癌13例,单侧卵巢腺癌16例,共42个病灶.其中Ⅰ型占14.3%、Ⅱ a型占4.7%、Ⅱ b型占9.5%、Ⅱ c型占28.6%、Ⅲ型占42.9%.肿块多数分界清楚(71.4%),出现"瘤内囊"19%,腹水征34.5%,淋巴结转移发生率69%等.结论:继发性卵巢腺癌为单侧或双侧卵巢发生的Ⅱc型或Ⅲ型肿块.囊实性分界清楚或肿瘤内出现"瘤内囊";增强后实性成分明显强化;高的淋巴结转移发生率;合并少量或无明显腹水等征象均为其特点.掌握并擅于利用各种影像学检查方法的优势,将达到对疾病的更加准确的诊断.
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术前肝功能评价对合并肝硬化病人手术的指导意义
肝硬化病人的手术可以归为两大类,一类指对肝脏结构和功能破坏较大的手术,包括各种肝脏原发或继发肿瘤的肝切除术、门静脉高压症上消化道出血的分流或断流术等,此类手术需切除部分肝脏或对肝脏血流动力学产生较大影响,病人术后发生肝功能衰竭的危险性较大;另一类指对肝脏结构和功能破坏较小的手术,如胃肠道、胆道、胰腺手术等,此类手术虽本身未对肝脏产生较大影响,但麻醉、出血和创伤会增加肝脏负担,术后发生出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病等严重并发症的发生率显著升高.研究发现,在创伤程度相同的情况下,合并肝硬化病人的手术病死率是无肝硬化病人的4倍.
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骶骨肿瘤的手术治疗现状和面对的挑战
骶骨肿瘤的发病率很低,占脊柱原发肿瘤的1％～7％,其中以原发的恶性肿瘤为主[1].在骶骨肿瘤中,常见的为脊索瘤,其次为神经源性肿瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤等,继发肿瘤中以转移瘤常见[2].骶骨肿瘤发病隐匿,症状不明显,发现时瘤体往往巨大,且对放化疗敏感者不多,大部分均需要手术切除.但是骶骨解剖位置复杂,毗邻重要的血管、腹腔脏器和骶神经,这使骶骨肿瘤手术切除范围受到很大的限制.而且骶骨是和腰椎相连的骨骼,起到传导应力的作用,同时骶骨也是骨盆环的重要组成部分,这使骶骨肿瘤切除后面临重建脊柱-骨盆环稳定性的问题.这些都使骶骨肿瘤的外科手术面临巨大的挑战.
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胃癌睾丸、附睾、输精管转移1例并相关文献复习
在全身肿瘤中，睾丸肿瘤的发病率并不高，和原发肿瘤相比，泌尿生殖肿瘤中继发肿瘤的发生率相对较低，其中睾丸转移瘤只占0.02％，而膀胱转移瘤是2.3％，肾转移瘤是3％[1-2].据相关文献报道，睾丸肿瘤的发病率有所增加，其发生可能与男性泌尿生殖道畸形有关，其中隐睾是原发或继发性睾丸肿瘤发病的重要因素[3].在睾丸转移肿瘤中，转移至睾丸的常见原发部位为前列腺、肺、肾脏、结肠和胃[4]，且大部分都在尸检中发现.我院于2015年10月29日收治1例行胃癌根治术后睾丸转移的患者.现报告如下。
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马兜铃酸肾病患者肾移植术后继发双侧尿路肿瘤一例
马兜铃酸肾病(AAN)患者易并发泌尿系肿瘤,其肾移植术后由于需要使用免疫抑制剂,继发肿瘤的风险进一步增加.我院有1例AAN患者肾移植术后继发双侧尿路肿瘤,现报告如下.
