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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎诱因分析与护理
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,治疗不及时往往导致肝昏迷及肝肾功能衰竭,是肝硬化致死的一大因素.寻找诱因预防腹膜炎发生是肝硬化病人重要的健康护理问题.
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小剂量善宁治疗上消化道出血的临床疗效观察
上消化道出血系屈化韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆管等病变引起的出血,胃-空肠吻合术后的空肠病变出血.上消化道出血是常见的内科急诊,有时内科保守治疗效果不显著,尤其是老年患者或者其它系统疾病,尤其食道一胃底静脉屈张破裂、出血,其出血量大,很快引起休克,有时引起肝昏迷而死亡.本院从2000年至2004年应用小剂量善宁治疗上消化道出血25例,疗效显著,现报告如下.
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床分析
胆汁性肝硬化是由肝内或肝外胆管系统的损伤或长期梗阻所至,其特点是胆汁瘀积肝实质损害及进行性肝纤维化导致肝硬化,一旦肝硬化到了失代偿阶段,患者可出现消化道出血,肝昏迷等并发症,病死率较高,患者一旦确认为原发性胆汁性肝硬化应尽快使用药物治疗,2008~ 2012年收治原发性胆汁性肝硬化患者33例,给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察症状及肝功能的改善情况,现将治疗效果报导如下.
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早期肝性脑病住院患者的护理干预
肝性脑病又称为肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.该病病情凶险、进展迅速、病死率高、预后极差[1],根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变分为一期(前驱期)、二期(昏迷前期)、三期(昏睡期)、四期(昏迷期),前驱期大多数仅表现为轻度性格或行为异常,常常会被患者入院后居住环境改变导致的生活习惯变化、心理及情绪波动所掩盖.
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重症肝炎患者的密切观察与护理体会
我院近2年收治各型重症肝炎患者12例.重症肝炎起病急,发展快而凶险,容易导致肝昏迷,死亡率极高.因此,除正规的抢救治疗外,应密切观察病情变化,加强护理显得极为重要,有助于提高治愈率,降低死亡率.
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DIC合并脑出血案诊治体会
DC即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程.
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双虎清肝颗粒临床应用举隅
以银花、虎杖、蒲公英、黄连、半夏、瓜蒌、枳实、丹参等为主要成份的双虎清肝颗粒(中国中医研究院北京华神制药有限公司生产,国药准字Z10980118),原用于治疗证属湿热内蕴、痰湿中阻、气滞血瘀型的慢性乙型肝炎.我们在辨证论治的基础上,根据异病同治的原则,与汤剂结合,将其拓宽用于肝硬化、肝昏迷、慢性重型肝炎、病毒性心肌炎的治疗之中,取得了较好的疗效.现将临床验案撮录于后.
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重症肝病合并肝昏迷的病机探讨与治疗思路
从呕吐、呃逆、便意频或便闭等方面探讨重症肝病合并肝昏迷的中医病机,认为湿、毒、瘀久聚在肝,累及五脏,弥漫三焦,蒙蔽清窍,使气机逆乱,传导失司,是肝昏迷的基本病机.故治疗思路提出:①通腑泄浊解毒;②凉血利水解毒;③开窍醒神解毒;④补气益神解毒.
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1例甲状腺功能亢进合并肝昏迷抢救患者的护理体会
肝昏迷又称肝性脑病,是肝硬化失代偿常见的并发症,也是主要的死亡原因之一[1].而导致肝昏迷的原因有多种,如血氨升高、支链氨基酸/芳香族氨基酸比例失调、假性神经递质的增加、电解质紊乱等因素.而甲状腺功能亢进患者的甲状腺分泌过多的甲状腺激素会对肝脏造成毒性作用,心排出量增加,但内脏动脉血流并不增加,而内脏对氧的消耗增加,于是造成相对的缺氧状态,尤其是肝小叶中心区域的细胞供氧量不足;而甲亢时分解代谢亢进,肝糖原、必需氨基酸、维生素消耗过多,肝脏出现相对营养不良[2],从而加重肝脏的损害,导致肝昏迷的发生.若抢救不及时,患者会有生命危险.2015年9月22日我科收治的1例甲状腺功能亢进合并肝昏迷患者,经过及时抢救,支持对症治疗和护理好转,现将护理经验总结如下.
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甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎
一般认为,甲型肝炎病毒(HAV)感染在发展中国家多发生在幼儿和儿童期,多为亚临床型,不易被发现,病死率也较低〔1,2〕。现将我科1990~1999年收治的9例由HAV感染引起的儿童重型肝炎分析如下。1 一般情况 1990~1999年共收治甲型肝炎875例,其中甲、乙型肝炎病毒双重感染78例。诊断为重型肝炎9例,5例死亡,病死率为55.6%,在同期甲型肝炎中病死率为0.57%。其中急性重型肝炎2例(22.2%),全部死亡,病死率为100%;亚急性重型肝炎7例(77.8%),3例死亡,病死率为42.9%;9例中1例(11.1%)重叠HBV感染并死亡。患儿年龄1~10岁,平均年龄6岁;5岁以下5例(55.6%)。7例男孩(77.8%),男:女为3.5∶1。重型肝炎的诊断标准按照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。肝昏迷按Ⅳ度分法。分析各相关因素对病死率的影响结果用t检验。
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奥美拉唑钠与门冬氨酸鸟氨酸存在配伍禁忌
奥美拉唑钠具有较强的抑制胃酸分泌作用,临床上用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等;门冬氨酸鸟氨酸治疗因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症,特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救.两药都是临床上的常用药物,2008年3月我们在使用两药时发现有配伍禁忌.
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白醋灌肠佐以大剂量维生素C治疗肝昏迷的护理
肝昏迷是严重肝病所jI起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症.我院消化内科自1997年至今共收治肝昏迷病人31例,均采用白醋保留灌肠佐以大剂量维生素C静脉滴注,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗43例肝性脑病患者的临床疗效研究
肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症.是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床表现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡.因此,对肝性脑病的治疗研究具有重要的临床意义.
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血浆置换不良反应的护理
血浆置换术(PE)可治疗肾病、重症肌无力、红斑狼疮、急性多发性神经根炎、硬皮病、类风湿性关节炎、药物中毒、肝昏迷、高粘滞综合症、血友病、糖尿病、胰腺癌、结肠癌等200多种疾病,不良反应有过敏反应、低血压、低血症、心律失常、枸橼酸盐中毒等[1], 发生率约在11~59%, 严重不良反应约占4.5%[2].笔者亲历29例血浆置换治疗,4例发生不良反应,其中1例严重不良反应,经及时抢救成功,现总结报告如下.
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对人工肝的认识及临床
"人工肝"是采用类似有人体肝脏作用的体外支持系统(ALSS)来代替严重肝病患者衰竭的肝脏,使坏死的肝细胞得以修复,让患者能争取时间创造条件进行肝移植手术,达到抢救患者生命的一种辅助治疗手段.目前我院引进的日本KM-8800型ALSS是东北首例,为沈阳地区重症肝炎的抢救、肝昏迷、胶原病、自身免疫性疾病等的治疗开辟了新的途经.现就人工肝的临床浅谈几点认识.
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13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者临床价值分析
目的:探讨13C-美沙西丁呼气试验对肝硬化患者的临床应用价值.方法:肝硬化患者42例和正常人31名,进行13C-美沙西丁呼气试验肝功能与临床Child-Pugh分级,进行比较并随访6mo.结果:正常人、肝硬化病理性肝损害期、Child A、B及C级的Mvmax40值(0.94±0.31%,0.64±0.04%,0.36±0.07%,0.23±0.04%,0.08±0.04%)、Cum40值(0.98±0.25,0.7±0.08,0.38±0.12,0.19±0.04,0.08±0.05)及Cum120值(0.87±0.19,0.6±0.18,0.49±0.13,0.29±0.08,0.09±0.03)均呈下降趋势,各组间3类值差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肝硬化患者13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级与临床Child-Pugh分级结果相比较,差别无统计学意义(P>0.05).随访过程中,1例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级为ChildB级、临床分级Child-Pugh C级患者死于感染性休克;4例13C-美沙西丁呼气试验肝功能分级和临床分级均为Child C级患者死于肝昏迷和上消化道出血.结论:13C-美沙西丁呼气试验法是一种有效的肝硬化肝功能分级方法,有助于预后判断.
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建议将亚临床型肝性脑病更名为轻微型肝性脑病
亚临床型肝性脑病(SHE)自1978年提出以来,命名尚存争议.有关专家认为SHE和轻微型肝性脑病(MHE)为概念不同的两个术语,前者重在区别"临床肝性脑病"术语,后者则侧重于患者临床症状的轻重,HE范畴应包含从轻微型(MHE,0期)到肝昏迷(IV期)的不同程度类型,MHE仅为其中一部分;相比之下,SHE概念比较模糊,易被误解为"与HE发病机制不同"的另一种病症.因此,第11届世界胃肠病大会专家小组将SHE更名为MHE.目前国外学者纷纷更名,MHE应用明显增多.
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68例中药保留灌肠对治疗肝性脑病的护理体会
肝性脑病又称为肝昏迷,是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的、中枢神经系统功能失调的综合征,临床表现为精神、神经异常,烦躁、睡眠颠倒意识丧失或昏迷[1]。它是肝功能衰竭患者为严重的并发症和死亡原因之一。我科近年采用温肾泄浊,清解肠毒中药保留灌肠方法对其进行治疗,取得较好疗效。现将护理体会报告如下。
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肝炎合并糖尿病患者护理对策
肝炎合并糖尿病多发生慢性肝炎,以及肝硬化的病人.临床表现除肝功能降低、乏力、厌食、黄疸等肝炎表现以外,多数病人由于胰岛素绝对或相对不足至糖代谢率乱出现血糖过高,尿糖等症状.重者出现典型"三多一少"症状(多饮、多食、多尿、体重下降).严重者可发生酮症酸中毒,合并肝昏迷而危及生命.良好的护理对策配合临床治疗,可预防并发症,促进疾病痊愈起到至关重要作用.
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门脉高压症上消化道出血的护理
上消化道出血是临床上常见的急危重症之一,以发病突然、发展迅速、病死率高为特点.而门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝昏迷、肝性脑病[1].近年来,治疗上消化道出血的方法很多,而其疗效、转归和预后不但取决于正确的治疗,而且还取决于良好的护理,这对抢救病人、缓解病情尤为重要.本文将对近7年来我科上消化道出血的急救与护理概况总结如下.