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小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型
(2004年10月昆明 2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过)1.定义:出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常.2.诊断条件:(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性;(2)引起运动障碍的病变部位在脑部;(3)症状在婴儿期出现;(4)有时合并智力障碍、癫(疒间)、感知觉障碍及其他异常;(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓.
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一天当中的养生法则(三)
申时(下午15~17点)--膀胱经当令1.朝而受业,夕而习复膀胱经是很重要的经脉,在中医里号称是太阳.它是从足后跟沿着后小腿、后脊柱正中间的两旁,一直上到脑部,是一条大的经脉.比如说小腿疼是膀胱经的问题,而且是阳虚,是太阳经虚的相.
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我与癌症病人--祝愿天下所有癌症病人坚强、泰然、充满希望
2012年7月中旬,一个极其偶然的机会,我结识了他,一位罹患重症肺癌的晚期病人。
“2011年11月,因不适和颈部淋巴结肿大就诊,穿刺活检结果:内分泌大细胞肺癌。结合影像和其他检查,临床诊断,晚期中心型大细胞肺癌。因失去手术机会,选择常规化疗方案进行治疗;化疗两个疗程后,腰疼,腹膜后出现肿块(转移);随之进行放疗(化疗停药),腹膜后28次、肺部33次;治疗期间还出现黄疸,经支架扩张治疗后黄疸消退,肺部照射时曾出现放射性肺炎,经对症处理缓解;4月末,开始依瑞莎治疗,剂量为3粒/4天;半个月前(2012年6月末)头痛,脑部CT检查:左脑见2×2厘米肿块2个,开始脑部放射治疗,已治疗5次……” -
脑转移瘤30例神经表现分析
脑转移瘤是指人体其他部位的恶性肿瘤转移至脑内者,除肝、肺、骨转移者外,脑转移居第4位.脑转移瘤在颅内肿瘤中的发病率呈上升趋势,占脑瘤的10%~15%.脑转移瘤以癌多,肉瘤脑转移极少见.年龄以40~60岁为多见.脑转移瘤脑部表现因脑神经功能急剧损伤和颅内压进行性增加,多预后不良,如不治疗,平均生存期1~3个月.我们分析我院1997年10月至2004年6月收治的30例病理已确诊为恶性肿瘤脑转移的神经表现,现报告如下.
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ⅢB期非小细胞肺癌脑预防性照射研究
局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)可以取得较高局部控制率,然而其5年生存率却没有得到相应提高,相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的主要因素之一。笔者回顾分析ⅢB期NSCLC患者采用常规同期放化疗联合辅助化疗加脑部预防性照射(prophylactic brain irradiation,PCI)和同期未加PCI的临床疗效,现将比较结果报道如下。
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外伤性左侧颈内动脉海绵窦瘘合并对侧颈内动脉闭塞一例
患者男,17岁,因车祸致右侧肢体偏瘫伴双眼球突出1个半月入院.患者外伤后因神志不清送当地医院急诊,诊断为"脑挫裂伤".住院治疗20 d后右侧眼球开始肿胀突出,2d后左侧眼球也逐渐肿胀突出,患者自诉左侧脑部嗡嗡作响.2004年11月由当地医院转入华中科技大学同济医学院同济医院神经外科.
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经颅超声灌注成像的研究进展
经颅超声灌注成像(transcranial ultrasound perfusion imaging)是一种新的超声技术,它不同于普通神经超声,如经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)或经颅彩色编码双功能超声(transcranial color-code duplex sonography,TCCD).TCD和TCCD只能检测脑部大血管的血流状态,而经颅超声灌注成像能够检测脑微循环血流量,定性或半定量评估脑灌注状态[1].
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脑损伤后康复医疗的基本原则
随着神经康复学的发展,扭转了神经系统损伤后"不可恢复"和"无所作为"的宿命论观点,为神经系统损伤后功能的恢复开创了新局面[1-5].神经损伤中为常见和对功能后果影响大的是脑损伤,如卒中、脑外伤、脑手术后等.由于它们都是脑部的损伤,有着许多共同的病理生理学过程.因此,在它们的康复医疗方面,也有着一些基本相同的处理原则.
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阿尔茨海默病患者脑葡萄糖高代谢分析
为探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑葡萄糖代谢增高的意义,而对其脑部高代谢进行正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)观察.
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失语症解读
语言是人类特有的功能,是人类区别于动物的重要特征.语言是如何被理解,语言又是如何输出的,即语言在脑部是如何进行加工的,目前仍不完全明确[1].本文将结合失语症患者语言障碍特点及脑皮层功能研究成果,进一步探讨语言的加工过程.
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脑桥外髓鞘溶解症一例
脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是一种罕见的疾病,我院收治了1例发生在丘脑部位的EPM,报道如下.
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胰岛素信号传导系统与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种原因未明的神经系统退行性病变.早期对AD的研究主要集中在两种特征性病理改变:老年斑(senile plaques,SP)与神经纤维缠结(neuro-fibrillary tangles,NFT).SP的主要成分是β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ);神经纤维缠结的聚集主要是由tau蛋白过度磷酸化形成的.近来有研究发现,上述特征性病理改变与脑部胰岛素、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)所介导的信号系统紊乱相关,上述信号传导系统可能参与AD的发病机制,两者间的相关性已经逐渐被关注.我们将相关研究进展综述如下.
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人类免疫缺陷病毒相关痴呆发病机制研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)相关痴呆(HIV associated dementia,HAD)也称艾滋病-痴呆复合征,在HIV感染晚期及艾滋病患者中的发生率为15%~20%[1].HAD属皮质下痴呆,其核心症状是认知损害、运动障碍和精神行为异常,病情进展速度与免疫抑制的严重程度有关[2].HAD的发病主要经历3个阶段:(1)HIV从全身进入脑部;(2)HIV在脑内居留;(3)HIV介导神经元损害[1].
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作诊断中的若干问题与思考
线粒体脑肌病是一组由于线粒体DNA基因和(或)核DNA基因突变,导致线粒体结构和(或)功能障碍,主要累及脑部和肌肉系统的多系统受累疾病。线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作( mitochondrial encephalomyopathy, lactic acidosis and stroke-like episodes, MELAS)是常见的线粒体脑肌病类型。1984年Pavlakis等[1]首次描述该病并命名为MELAS,国内从1994年开始报道该病[2],随后相关病例报道也逐渐增加[3-5]。北京大学第一医院张哲等[6]报道了目前大样本量(190例)的MELAS患者并总结了临床特征,对我国MELAS的诊断有重要的指导意义。
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神经心理学在临床应用中的问题
神经心理学的检测方法在临床上对脑部病变定位的早期诊断以及治疗效果的评定可提供一定的参考资料,同时通过研究病变如何造成患者的脑部功能破坏,也可加深我们对心理过程的脑机制的理解.因此,神经心理学研究既有理论意义,也有一定的实践意义.各种神经心理学的检测方法也越来越多地在临床上得到广泛的应用,但是由于有些临床医生对神经心理学的了解尚不够全面和深入,导致对神经心理学研究不够重视,或者在应用神经心理学检测方法时出现一些不该发生的问题.现将在神经病学临床中应用神经心理学可能发生的一些问题提出,供同道们讨论参考.
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癫(癎)持续状态:来自临床实践的挑战
癫(癎)持续状态(status epilepsticus,SE)是神经病学中常见的急危重症.持续的癫(癎)发作不仅可引起脑部神经元死亡,还可由于合并感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调、呼吸循环衰竭、肝肾功能障碍等因素导致患者死亡.
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用基因芯片技术研究糖尿病大鼠全脑组织的部分基因表达谱
我们以链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导形成糖尿病大鼠模型,利用基因芯片技术比较正常大鼠和糖尿病大鼠全脑组织中基因表达的差异,探讨糖尿病脑部病变的发病机制.
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Fe3+与PC12细胞α-synuclein蛋白聚集关系的研究
近年研究表明,α-synuclein蛋白的聚集可能在帕金森病(Parkinson disease,PD)的发病中起到重要作用,因此,了解该蛋白发生聚集的原因对进一步明确PD的发病机制有重要意义.体外实验发现,氧化应激可以使重组的野生型α-synuclein蛋白发生聚集;众所周知,PD患者中脑部位铁水平增高,铁能够介导氧化还原反应造成氧化应激状态,因此,我们推测PD患者中脑高浓度的铁可能在α-synuclein聚集中发挥一定作用.为此,在本研究中,我们以多巴胺神经元的细胞模型PC12细胞为研究对象,探讨了Fe3+对其α-synuclein蛋白聚集的影响.
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肝包虫病合并泡型脑包虫病八例
泡型脑包虫病是泡型肝包虫病晚期转移至脑部的寄生虫疾病,影像学检查复杂多样,易误诊为胶质瘤或转移瘤.2003-2006年青海省人民医院收治8例,现报告如下.
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胶质瘤术后脑部曼氏裂头蚴感染合并脑脓肿一例报告
患者女性,25岁.3年前有左额叶星形胶质细胞瘤手术史.2003年8月初因受凉后出现头痛、发热予以抗炎治疗半个月后,热退而头痛不缓解,且出现癫痫大发作一次转入我院.