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硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床分析
1 对象和方法1.1 对象选择 68例皆为住院病人,其中男性41例,女性27例,年龄54～91岁,平均52.6岁.其中冠心病37例,风心病11例,扩张型心肌病13例,肺心病5例,甲亢性心脏病2例(甲亢控制良好).心功能(纽约心脏病协会标准)三级19例,四级25例,均随机分入A,B两组.而且两组均无下列情况:合并糖尿病,出血倾向,严重肝肾功能不全.
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床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
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携带病毒之媒介生物检测报告
1 全球登革热、日本脑炎的流行情况1.1 登革热(dengue fever DF) 登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病.临床特征为起病急骤,高热,全身肌肉、骨髓及关节痛,极度疲乏,部分患者可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大.
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低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察
资料与方法2006年1月～2009年1月观察低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效观察.人选标准:①发病48小时内确诊并在8～24小时神经功能缺损程度呈阶梯性或进行性加重.②经头颅CT或MRI证实为颈动脉系统脑梗死.③符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准.④年龄35～75岁.⑤无全身严重并发症.⑥意识清楚.排除标准:①出血性脑梗死.②出血性疾病,出血史或出血倾向,血小板<80×109/L.③严重全身系统感染,肝肾心功能不全.④既往有脑梗死后遗症,影响神经功能缺损评分.⑤对低分子肝素钙及依达拉奉过敏者.
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纤溶酶舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足临床观察
现采用纤溶酶联合舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)患者40例,疗效满意,报告如下.资料与方法2007年3月～2010年3月收治VBI患者80例,并经多功能经颅彩色多谱勒超声(TCD)检查证实,头颅CT或MRI均阴性,排除严重心肝肾并发症者,出凝血机制障碍及有出血倾向者,血小板＜8×109/L,血纤维蛋白原＜1.0g/L者,血压＜100/50mmHg者,随机分为两组.治疗组40例,男27例,女13例;年龄45～67岁,平均56.8岁;其中伴血管痉挛33例,血管狭窄32例,斑块形成27例;既往有高血压病史25例,糖尿病史17例,高血脂16例.对照组40例,男26例,女14例;年龄48～69岁,平均57.3岁;其中伴血管痉挛35例,血管狭窄30例,斑块形成28例;既往有高血压病史23例,糖尿病史14例,高血脂18例.两组年龄、性别、病情及既往病史等方面比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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丹红注射液治疗缺血性脑卒中40例
我国每年新发脑卒中200万人,且致残率高,死亡率高,大量患者未及时就医,失去劳动和生活能力,成为社会的巨大负担,2009年至今,对发病72小时以内的40例脑卒中患者,应用丹红治疗取得了满意疗效,报告如下.资料与方法本组患者70例,符合ICVD诊断标准,并经脑CT或脑MRI证实,均为首次发病,且发病时间在72小时以内,无脑出血及其他血液系统疾病或出血倾向;不合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者或其他严重器质性疾病及并发症.
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病毒性脑膜脑炎误诊为白细胞减少症1例分析
病毒性脑炎临床多以发热、头痛、抽搐、精神症状为首发症状或惟一症状,以"发热、进行性白细胞减少"为首发症状,伴有血小板减少,临床并不常见.现对病毒性脑炎误诊为白细胞减少症1例报告如下.病历资料患者,男,51岁,以"发热1周"为主诉,2005年8月16日人院,1周前患者流涕,发热,体温达39℃,无咳嗽,咳痰,无出血倾向,当地医院给予静滴青霉素,体温持续不降,在外院查白细胞示2.5×10°/L,我院查白细胞示1.83×10°/L,中性占28.4%,淋巴占50.3%,单核16.4%,血小板示47×10°/L,门诊以血液病"白细胞减少症?"为诊断收入血液科.
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广东省增城市一起登革热爆发的调查
2002年 8～9月增城市石滩镇和沙庄街相继爆发登革热.流行时间从8月9日至10月18日,发病136例,男性53例,女性83例,男女发病差异具有极显著意义( χ2= 13.24, P＜ 0.01);发病年龄小2岁,大77岁,以青壮年发病居多;农民发病多,民工其次,学生再次.症状主要有畏寒、头痛、疲乏、全身肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐和腹部不适.体征主要有发热、皮疹(多数在热退时出现,为充血性"斑丘疹",出疹部位多在四肢和躯干,呈对称性分布),少数患者有出血倾向如鼻衄、便血、齿龈血等.患者末梢血白细胞和血小板计数普遍下降.采集急性期患者血清进行登革病毒IgM抗体检测,阳性率为 71.83%,经PCR分型鉴定为登革Ⅰ型病毒.
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保健减肥食品中酚酞的测定方法研究
酚酞,属于禁止用于保健减肥食品中的化学药品.我国西药中允许使用,商品名叫果导片,属接触性轻泻药,有减肥效果,但可引起过敏性反应,发生肠炎、皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及出血倾向等,过量或长期滥用时,可造成电解质紊乱,诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状,因而严禁在食品中使用.
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肝癌患者仅一成适合手术
世界范围内,肝癌的发病率每年约100万例,男女之比4∶1.在我国肝癌发病率占世界每年新发病人的42％.肝癌从形态学分类为弥漫型、块状型、结节型及小癌型,其中块状型又分为单块状型、融合块状型、多块状型,结节型又分为单结节型、融合结节型、多结节型.此外,镜下分为肝细胞癌(约占85％)、胆管细胞癌(约占7.4％)、混合型(约占7.6％).肝癌患者有哪些临床表现呢?常见的有肝区疼痛、消瘦乏力、发热、出血倾向及食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状.
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解毒活血法治疗血小板增多症的体会
血小板增多症分原发性和继发性两种.前者是一种骨髓增生性疾病,病因不明,发病较隐匿,多在血常规检查时发现.其特征为外周血中血小板明显增多且功能异常,骨髓中巨核细胞过多增殖,临床上有自发出血倾向或伴血栓形成,或可见脾肿大[1].
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丹红注射液临床用药合理性分析
目的:观察丹红注射液上市后临床使用的基本情况,并判断其是否合理.方法:选取2015年1月至2016年6月上海中医药大学附属龙华医院收治的使用过丹红注射液的住院患者408例,在不干预患者原有的治疗方案的前提下,从中医"病""证""征"的角度观察丹红注射液在临床中的使用情况.结果:以中医辨证施治为依据,判断其用药是否合理,结果为仅3例患者存在出血倾向,不适用丹红注射液,其余患者用药均合理.结论:各临床科室使用丹红注射液用法基本合理,虽有超说明书用药适应证的情况,但405名患者均有血瘀体征,具备使用丹红注射液活血化瘀治疗的条件.
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春分节气刺络拔罐预防感冒
1999年春分—2010年春分,笔者对经常感冒的患者于春分节气刺络拔罐来预防感冒,现报道如下.1一般资料100例患者均来自我科门诊,其中男50例,女50例,年龄3～80岁.临床表现为每当天气过寒过热、气候变化剧烈时及身体过度疲劳时或在感冒流行季节很容易出现鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽部不适、发热恶寒等感冒症状.所有病例均排除出血性疾病以及有自发性出血倾向疾病者.未连续治疗满3年者不纳入统计.
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降糖通络丸治疗糖尿病周围神经病变78例
我们采用降糖通络丸治疗糖尿病周围神经病变,取得较好效果,现报道如下.1临床资料选择Ⅱ型糖尿病患者78例,其中男47例,女31例,年龄(45±12.8)岁,病程(6.2±3.5)年,均符合WHO诊断标准并符合以下条件:①四肢感觉异常(包括麻木、疼痛、蚁走感等);②膝腱反射消失;③腓神经传导速度减慢;④排除其他神经系统疾病;⑤治疗组病人无出血倾向.
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水蛭对慢性肺心病急性加重期患者高凝状态的影响
临床资料选择2000年11月-2001年4月我院呼吸科住院的肺心病急性加重期患者60例,符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准[中华呼吸与结核杂志 1978;(1)∶56-57],原发病均为慢性阻塞性肺病;同时有活动性溃疡病、严重高血压、严重肝、肾功能不全或有出血倾向者剔除.
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老年尿潴留病人留置尿管首次放尿改良法的探讨
尿潴留是膀胱内潴留大量尿液,而又不能自动排出,正常情况下当膀胱内贮尿达300～400 ml时,膀胱内压急剧上升,刺激膀胱壁感受器,冲动传入大脑,产生尿意而引起反射性的排尿动作,将尿排出体外[1].经尿道留置尿管是临床常用的护理技术,对解除病人尿潴留起着积极的治疗作用.由于老年人自身的特殊性,其组织器官储备和调节代偿能力差,而肾血流量减少,血管硬化,血管脆性增加,存在着出血倾向[2].<基础护理学>中提倡对膀胱高度膨胀而又极度衰弱的病人首次放尿不应超过1000ml,具体如何放尿未作具体说明.留置尿管解除尿潴留时,首次放尿的程序与出现血尿有重要的关系.我科自2003年开始,对老年尿潴留病人首次放尿程序进行改进,取得一定的临床效果,具体方法如下.
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并发腹壁血肿的传染科危重症3例报告
并发腹壁血肿在传染科临床极为少见,在近期新版的相关论著[1-4]中,由流行性出血热、慢性重型肝炎、失代偿期肝硬化等严重疾病所并发的各类出血中均未述及并发腹壁血肿.总结我院3例并发腹壁血肿的传染科危重病例的临床过程和病例特点,探讨血肿产生的病理基础以及引发死亡的原因,目的是使传染科医生总结经验教训,扩展临床思维,以提高对相似病例的认知和救治成功率.
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一次性棉球在低分子肝素皮下注射中的应用
低分子肝素是一种低分子量的肝素,与普通肝素相比它具有生物利用率高、半衰期长、安全性高、出血倾向低等优点.现广泛应用于各种动静脉血栓的预防和治疗中,也用于心肌梗死、脑梗死的预防血凝块形成.但在临床实践中,注射部位的皮下出血仍是常见的不良反应,而拔针后按压不当是造成皮下出血的重要原因.
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非体外循环冠状动脉搭桥术的优点和护理进展
随着人口老龄化,传统饮食结构和习惯的逐渐西化,冠心病的发病率也随之逐年上升.现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因.冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting CABG)是目前治疗冠心病常用和有效的方法之一.手术方式有体外循环下CABG和非体外循环下冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting OPCAB).后者具有手术较简便、风险相对较小等优点[1],适用于高龄或伴有心肺肾等重要脏器功能明显下降的冠心病患者,特别适用于存在体外循环下CABG高危因素的患者,如年龄70岁以上,心功能低下(EF小于40%),升主动脉钙化,有出血倾向,中风后遗症等[2].Buffolo报告1981～1999年2495例OPCAB的患者死亡率仅为1.9%[3].因此近10多年来,OPCAB在全球范围内开展得越来越多,逐渐成为冠心病的首选甚至成为主要术式.本文就其优越性及其护理方面的进展作一综述.
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对有出血倾向患者使用远心端法止血的效果观察
目的观察远心端法对有出血倾向患者止血的效果.方法对57例有出血倾向的患者,采取自身对照方法,分别采用常规方法和远心端法止血.结果棉签压迫3 min,2种方法的止血效果有显著性差异(P＜0.05),棉签压迫5 min,2种方法止血效果则无显著性差别(P＞0.05),而且远心端法止血棉签压迫3 min与常规方法棉签压迫5 min结果无显著性差异(P＞0.05);对其中采用常规方法拔针后24 h内出现局部淤血的8例患者,再次静脉穿刺拔针时改用远心端法止血,仅3例出现局部淤血.结论对有出血倾向患者静脉穿刺拔针时采用远心端法止血,对防止局部淤血有一定效果,而且可缩短棉签压迫时间.
