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儿童颈部透明血管型Castleman病一例
患者女,6岁,因"右颈部无痛性肿块2个月余"而入院.2个月前发现右颈部一质软无痛性肿块,无不适症状.体检:右颈上部胸锁乳突肌上1/3扪及一质软、稍活动的2.5 cm×3.0 cm ×2.0 cm的肿块,与皮肤无粘连.实验室检查无明显异常.B超检查:右颈总动脉分叉处见4.9 cm×1.9 cm低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒血流成像示条索状血流信号,其下端逐渐变细向下延伸.结核菌素试验和结核抗体测定均阴性.CT检查:提示肿块压迫颈内动脉,边界清楚,质地均匀(图1).
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彩超诊断颈动脉体瘤1例报导
1病例资料
患者,女,60岁,因发现左颈部无痛性肿块并逐渐长大1年余来本院就诊。彩超检查所见:左侧颈总动脉分叉处角度明显增大,颈内、外动脉受压向两侧移位。颈总动脉分叉处可见一大小约3.9 cm×1.9 cm的椭圆形低回声肿块,边界清晰、光滑,内部回声不均,可见颈外动脉的分支穿入肿块,见图1,肿块内见丰富的点条状血流信号,探及动脉血流频谱,其一动脉血流峰速约为45 cm/s, RI 0.52,见图2。该肿块使颈内静脉受压变扁。超声诊断:左侧颈总动脉分叉处实性肿块考虑颈动脉体瘤。遂转入上级医院进一步诊治,后手术病理证实为颈动脉体瘤。 -
经颅多普勒超声对颈内动脉起始部狭窄与闭塞的诊断价值
脑缺血常见的病因非在颅内,而在颅外颈动脉的观点,这是近年脑缺血病变研究的重大成果。颈动脉狭窄和闭塞的多发部位是颈内外动脉分叉处,此外是动脉粥样斑块的好发部位,易造成狭窄,严重者引起血管闭塞。……
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关于脑动脉瘤病理发生的实验研究
关于脑动脉瘤发生、扩大和破裂的机制是近年来研究的热点之一.其中许多问题尚有争议.传统的病因学理论认为:颅内动脉分叉处的中膜缺损是先天性的,是动脉瘤形成的基础.目前的理论认为:内弹力膜是维持动脉壁强度的主要结构,其退行性改变是囊性动脉瘤形成主要的因素,囊性动脉瘤是致病因素造成内弹力膜损害后引起的获得性疾病.本研究对动脉瘤发生、扩大和破裂的机制进行了探讨.
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颅内动脉瘤介入术围手术期的护理
颅内动脉瘤是发生于颅内动脉血管壁上的异常膨起.绝大多数患者没有任何症状,一旦出现蛛网膜下腔出血,多数经DSA或CTA可得到确诊.多发生于Willis环大动脉分叉的部位,发生的原因与先天性动脉壁肌层薄弱以及后天动脉硬化、高血压、感染、创伤等因素有关.
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鞍区巨大动脉瘤误诊为垂体瘤1例
1 病例箃告患者女,63岁.以轻微头痛2周为主诉收住入院.患者2周前因轻微头痛查头颅CT示鞍区圆形占位,当时诊断为垂体瘤,故收住入院.体格检查:意识清晰,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏.颅神经检查无异常,四肢活动灵活,肌力正常,无病理反射.头颅CT检查示鞍区类圆形低密度、边界圆滑、边界少量钙化的占位.约3 0 cm×2 5 cm×2 0 cm大小,当时初步诊断为垂体腺瘤,入院后内分泌检查无异常,同时患者也无内分泌功能紊乱临床表现,行术前讨论时,根据患者状态、CT影像学图像分析及临床检查,垂体瘤的可能性较小,建议查头MRI,结果回报为鞍区巨大动脉瘤,然后行全脑数字减影血管造影,术中清晰显示为鞍区巨大动脉瘤,考虑为颈内动脉分叉处动脉瘤(如图1、2、3).入院后1周行动脉瘤夹闭术.术中夹闭动脉瘤成功,并切除动脉瘤,病理回报证实为动脉瘤.术后患者1周痊愈出院.
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颈动脉内膜剥脱手术的麻醉
颈动脉闭塞性疾病一般是指颈总动脉分叉或颈内动脉起始段粥样硬化斑块形成所造成颈动脉狭窄的一类疾病.颈动脉狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因之一,其发病机制是栓子栓塞和/或粥样斑块脱落以及局部血流动力学改变(低灌注),后者占其中的近10%[1].预防、治疗颈动脉闭塞性疾病目前日益受到重视.颈动脉内膜剥脱术(carotid endoarterectomy,CEA)是国际上外科治疗颈动脉闭塞性疾病的主要手段之一,大量临床实践已证明,其对预防脑卒中有良好的效果.以下就CEA与麻醉相关问题进行综述.
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20例烟雾病的临床与影像分析
烟雾病为1961年铃木先生首次描述定义Moyamoya(日语烟雾的意思),是指脑底颈内动脉分叉处明显狭窄或闭塞,致使脑底部异常血管网的形成,形同袅袅的烟雾,也可密集成堆状或不规则网状,是儿童和青壮年急性脑血管病原因之一,本文就20例烟雾病的临床与影像分析总结如下.
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超声诊断动脉导管未闭并主动脉瓣二叶畸形漏诊右肺动脉异常起源1例
患儿男,4岁,因反复咳嗽、气促1月入院.超声心动图检查:左心室长轴观示左心增大,主动脉内径约28mm,主动脉根部后壁结构稍紊乱,彩色多普勒血流显像示主动脉起始部漩流.大动脉短轴观示主动脉瓣为右上、左下二叶,回声增强;肺动脉内径稍增宽,肺动脉瓣前移;肺动脉分叉似存在;主肺动脉与降主动脉之间见管状结构,长15 mm,内径9 mm(图1).
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超声诊断右颈动脉体瘤1例
患者女,57岁。因右颈部包块3年,伴头晕、双眼不适3个月就诊。查体:右颈部近甲状腺区结节样肿块8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,边界清,质地中等,压痛,压迫右颈总动脉。临床诊断:右颈部包块,甲状腺癌?超声检查:右胸锁乳突肌内侧见一8.1 cm×5.5 cm×4.3 cm低回声区,边界清,形态不规则,呈分叶状,未见明显包膜,内部回声不均匀,右颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉包绕其中,沿包块长轴穿行,管腔未见狭窄及扩张,管壁搏动消失,颈内、外动脉分叉处间距增宽(图1) 。右颈内静脉显示不清晰。甲状腺左侧叶大小5.5 cm×2.4 cm×2.3 cm,右侧叶大小5.6 cm×2.3 cm×2.3 cm,峡部厚0.5 cm,双侧叶甲状腺增大,形态欠规则,实质回声增粗,不均匀,呈中等回声结节,未见明显占位。右侧包块与右侧叶甲状腺分界尚清晰(图2)。超声诊断:①右颈部实性占位,考虑颈动脉体瘤;②结节性甲状腺肿大。术中所见:肿块8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,包裹右颈总、颈内、颈外动脉,小心分离后,行右颈动脉体瘤及右颈总、颈内、颈外动脉切除术加自体大隐静脉代颈总、颈内、颈外动脉架桥术。术后病理诊断:颈动脉体瘤。
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超声心动图诊断肺动脉夹层1例
患者男,4岁.2年前发现心脏杂音,超声检查发现肺动脉瓣狭窄,卵圆孔未闭,后行介入球囊扩张治疗,术后恢复良好出院.术后1月复查,超声显示主肺动脉内径明显增宽,主肺动脉内测及隔膜样回声自肺动脉瓣口延续至左、右肺动脉分叉处.
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产前超声诊断肺动脉交叉2例
病例1,28岁,孕3产2,既往体健,无特殊家族史.于妊娠第29周来我院行晚孕期胎儿畸形筛查:胎儿四腔心切面显示十字交叉结构消失,左右肺动脉分叉无法在同一切面上显示,左肺动脉由肺动脉主干右侧发出,右肺动脉由肺动脉主干左侧发出,左肺动脉与右肺动脉不在同一水平,左肺动脉于右肺动脉的上方发出(图1),彩色多普勒显示左右心房、心室血流相互混合.
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内脏反位并主动脉夹层1例
患者男,67岁.因上腹痛2 h就诊.查体:血压21.5/12.0 kPa,心电图正常.超声检查显示:心脏大部位于右胸腔,心尖指向右下.左右房室腔呈"镜像"翻转.肝胆位于左上腹,脾位于右上腹.升主动脉及主动脉弓内膜未见明显异常,降主动脉因透声差显示不清.腹主动脉位于脊柱右前,下腔静脉位于左前(图1).腹主动脉上段可见内膜自前壁脱离,形成假腔较窄(图2),至腹主动脉中部,真假腔基本相当.内膜脱离延至左髂总动脉始部(图3).彩色多普勒血流显像(CDFI)示真假腔内血流方向、速度、时相不同.超声诊断:①内脏反位,右位心;②腹主动脉夹层.胸腹部螺旋CT平扫:肝胆脾胃及心肺等脏器位置左右翻转,降主动脉及腹主动脉略增粗,管腔内可见弧线样略高密度影将管腔一分为二,病灶下达髂总动脉分叉处.CT诊断:内脏反位,主动脉夹层.
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正常国人双侧大脑中动脉分叉角度测量及脑动脉瘤形成、发展因素的相关性研究
目的:测量双侧大脑中动脉M1分叉角度,探讨其正常值范围及与年龄和性别的相关性研究,分析脑动脉瘤形成、发展因素的相关性。方法以40例大脑中动脉动脉瘤组及195例对照组的MRA资料为研究对象,进行双侧大脑中动脉分叉角度测量,结果采用百分比法和Correlation相关性分析,统计95%可信区间以及夹角和性别、年龄及侧别的相关性。结果因为所测夹角数据呈非正态分布,故采用百分位数法计算95%正常值范围。男性左侧MCA夹角58.52~128.40°,男性右侧MCA夹角60.20~132.20°;女性左侧MCA夹角51.63~127.50°,女性右侧MCA 夹角65.38~155.38°;Correlation 相关性分析结果:双侧MCA夹角(左侧MCA 夹角56.90~128.00°;右侧MCA夹角62.00~144.00°)( r=0.321,p=0.000)差异有统计学意义。秩和检验双侧MCA夹角有差异( Z=-2.641,P=0.008)。 MCA夹角与年龄之间为正相关(左右侧r分别为0.248、0.210,P<0.01);与性别之间无相关性(左右侧r分别为0.135、0.085,P>0.05)。动脉瘤组和对照组秩和检验显示动脉瘤组夹角和对照组夹角间有显著差异(左右侧Z值分别为-6.357、-7.452,P<0.01),含有动脉瘤的分叉角度明显高于对照组的分叉角度。结论 MCA夹角与年龄有关,呈正相关,年龄越大,夹角有增大趋势;与性别无相关性。左侧MCA夹角大于右侧MCA夹角。动脉分叉角度对分叉部动脉瘤的检出及预测具有重要参考价值。
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磁共振血管造影测量脑动脉分叉角度对颅内动脉瘤筛查及测评的临床应用价值
目的:分析动脉分叉角度与脑动脉分叉部动脉瘤的关系,以期为分叉部动脉瘤的检出及测评提供重要参考价值。方法选取2000—2013年河北医科大学第二医院行磁共振血管造影( MRA)检查分叉处有动脉瘤,并行数字减影血管造影术( DSA)检查患者84例(动脉瘤组),同时选取在本院行MRA检查发现有动脉病变但无其他疾病者195例(对照组)。采用超导磁共振成像系统行3D TOF-MRA扫描,采用Volume Rendering软件行3D角度的测量,分别测量基底动脉顶端(PCA)、双侧大脑中动脉M1远端(MCA)、双侧大脑前动脉A2段起始部(ACA)夹角。结果动脉瘤组PCA、右侧MCA、左侧MCA、ACA夹角均高于对照组( P<0.05)。结论脑动脉分叉部动脉瘤的分叉角度明显高于无动脉瘤的分叉角度,动脉分叉角度对分叉部动脉瘤的检出及预测具有重要参考价值。
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1例颈动脉体瘤病人围术期的护理
颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)是一种少见的起源于颈总动脉分叉处外膜中化学感受器(chemodectoma)的肿瘤,也称化学感受器瘤或副神经节瘤(paragangliona).CBT临床上少见,据统计占颈部肿块的0.22%,常为单侧发病,也可为双侧发病,可有家族性,多为良性,可恶变[1].我科于2008年7月30日收治了1例病程长、病变范围广的颈动脉体瘤病人,现将围术期护理介绍如下.
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颈动脉体瘤超声表现1例报告
患者,女,31岁,自觉左颈部包块就诊.彩色多普勒超声检查:左侧颈部颈总动脉分叉处见一大小约2.6cm×2.3cm低回声团块,致颈内、外动脉间距增宽,团块形态较规则,边界清晰,内部回声不均质,中央可见管状暗区,管腔内未见异常回声充填.彩色多普勒血流显像(CDFI)示:团块内见丰富的血流信号,探及低速低阻动脉频谱(见图1).中央见颈外动脉穿行,管腔血流充盈良好,血流频谱未见异常(见图2).超声提示:左颈部(颈总动脉分叉处)实性占位性病变,颈动脉体瘤可能.后经上级医院手术病理诊断为颈动脉体化学感受器瘤.
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中医药干预颈动脉粥样硬化近十年研究现状
颈动脉是全身动脉的一部分,是联系心脑两个重要脏器的桥梁,也是容易受累的大血管之一.颈动脉粥样硬化(carotid athemsclerosis,CAS)即指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管璧僵硬,内膜下脂质沉积、斑块形成以及管腔狭窄[1].CAS与冠状动脉、脑动脉粥样硬化有着共同的病理基础和危险因素,而且由于其位置表浅,已被视为反映全身动脉粥样硬化(AS)的"窗口";早期有效干预CAS对减少心脑血管疾病的发生率具有重要意义.
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腹主动脉高位分叉1例
作者在解剖1例约45岁的男性标本时,发现其腹主动脉分叉处的位置及左右髂总动脉的长度和分支与教科书上的不同1).
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髂主动脉硬化闭塞症8例治疗体会
1999年1月至2002年1月我院收治髂主动脉硬化闭塞症8例.现报告如下.1 临床资料本组均为男性.年龄平均65.2岁(52~79岁).主要临床表现:间歇性跛行8例,静息痛3例,肢端足趾干性坏疽1例.8例股动脉搏动均消失.病人中伴高血压4例,冠心病3例,糖尿病1例.有吸烟史6例.采用超声多普勒血流仪测定踝、肱指数,8例患肢均小于0.5.术前经皮动脉穿刺插管完成包括腹主动脉分叉在内的双侧下肢动脉造影,术前造影结果显示:腹主动脉下段狭窄,一侧髂总及髂外动脉闭塞6例,一侧髂总、髂外动脉及同侧股浅动脉闭塞2例.