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偶测血压正常的高龄高血压病60例动态观察
虽然大多数高龄高血压病长期接受药物治疗,但24 h降压效果如何却很少受到重视,为此,作者自1999年以来共观察≥80岁的高血压病60例,旨在评价高龄高血压病在降压药治疗期间24 h动态血压的变化.
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下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例
目前,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等,每种方法各有利弊.为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例(35侧),术后通气均得到改善,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂,且无一例并发症.1 临床资料1.1 一般情况 25例(35侧)中,男15例(21侧),女10例(14侧);年龄15~65岁.病史3个月~5年.慢性肥厚性鼻炎8例(15侧),下鼻甲代偿性肥大6例(6侧),药物性鼻炎(包括降压药所致)3例(6侧),鼻中隔矫正术后鼻腔粘连2例(2侧),下鼻甲骨高悬(位置不良)2例(2侧),鼻窦内窥镜术后鼻腔粘连1例(1侧),微波术后鼻腔粘连1例(1侧),激光及冷冻术后鼻腔粘连1例(1侧),激光术后鼻腔粘连1例(1侧).17.1%有手术史.
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侧脑室孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,63岁.搏动性头痛1 d.体检:双侧瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,肌张力无增强,腱反射无亢进,四肢肌力V级,Babinski征阴性.无畏寒、发热,无肢体瘫痪、口齿不清及口角歪斜.既往有高血压病史10年,一直服用降压药.
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086 一种α1-肾上腺素能降压药多沙唑嗪可降低血清中氧化低密度脂蛋白
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降压药坎地沙坦、依那普利和氢氯噻嗪对女性高血压患者降压效果的比较
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老年人高血压的中医辨证施护
据统计1/3~2/5的老年人有高血压或血压异常,世界卫生组织(WHO)给老年人高血压下的定义是:年龄超过60岁,其血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压诊断标准,血压>21.3/12.7kPa(160/95mmHg).而老年人高血压分原发性和继发性两种,原发性高血压是以动脉血压升高为主的全身性疾病;继发性高血压以肾动脉硬化所致肾血管性高血压多见,而大部分高血压患者不经辨证任意选择降压药,不仅远期效果不理想,而且带来不必要的副作用.我们通过对老年人高血压实行辨证分型后施护,取得了优良的效果,现将体会报告如下:
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氯沙坦在心血管疾病中的应用
血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂,是从受体水平阻断血管紧张素Ⅱ对其效应器官的病理生理影响,被誉为二十世纪九十年代心血管药物的一个里程碑-WHO/ISH 1999年高血压处理指南已将此列入六大类降压药之一.氯沙坦(losartan;Los;科素亚;芦沙坦;洛沙坦)作为其中的第一个上市的代表药,不仅被临床资料证明是一个安全、有效、耐受性好、对心脑肾有保护作用的降压药,而且在其它心血管疾病的治疗中也展示出良好的前景.
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我院门诊三类口服降压药用药情况分析
目的探讨4年来我院门诊三类口服降压药,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在门诊应用特点及其发展趋势,指导临床合理用药,为药学逐步走向临床提供依据.方法从我院门诊药局三类抗高血压中,抽取有代表性的18种降压药进行跟踪,对2000年~2003年的用药频度、购药金额进行统计分析.结果 (1)钙离子拮抗剂经过多年的临床应用,其降压效果已被临床接受;(2)血管紧张素转换酶抑制剂因其对靶器官的保护作用而愈来愈受临床医师的欢迎,数量逐年呈上升趋势,(3)ARB是新型降压药,由于其对左心室和肾脏有保护作用,且极少引起AEEI干咳的不良反应,在临床上愈来愈受到重视.
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不同药物对中心动脉压的影响
不同的降压药物有着类似的降低外周肱动脉血压的效果,但对临床终点事件发生率的影响却有着显著的差异.随着人们对高血压认知的深入和新的临床试验结果的公布,人们不仅关注降压药物对外周动脉血压的影响,同时也越来越关注不同降压药物在降低中心动脉压方面的差异以及其临床意义.本文综述了人们对高血压认知的简单过程、中心动脉压与外周动脉压的差异、中心动脉压与靶器官损害的相关性,以及钙通道拮抗药、ACEI、利尿药、B受体阻断药、ARB等5类降压药物对中心动脉压的影响.
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聚焦高血压指南:合理选择降压策略
目的:分析高血压指南,促进合理选择降压策略.方法:依据我国高血压相关指南,阐述如何合理选择降压策略.结果:高血压指南提供了详尽的高血压管理信息,更强调高危患者相对严格的血压管理目标.结论:高血压指南是高血压防治工作的依据.
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利尿剂的临床应用
1利尿剂概述利尿剂是一类促进电解质和水从体内排出、增加尿量、消除水肿的药物.此类药物直接作用于肾单位,影响肾小球滤过,特别是肾小管、集合管的重吸收和再分泌,影响尿的生成过程,终产生利尿作用.临床上应用广泛,主要用于治疗水肿性疾病,或与降压药合用治疗高血压.在某些经过肾脏排泄的药物或毒物中毒时,该类药物能促进这些物质的排泄(见表1).
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唑吡坦引起一过性定向障碍
患者男,82岁.因头晕30年,加重伴恶心1个月,于2004年6月22日入院.患者30年前出现头晕,诊断为高血压病.间断服用降压药,血压维持正常,头晕可好转.近1年停服降压药.入院前1个月来感头晕加重,伴恶心.
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复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血压
患者女,48岁.因左耳廓疼痛2天,于2004年3月24日就医于我院门诊.该患者有高血压史,但平时用降压药控制,血压维持在128/70 mmHg左右,心率在78次/min左右.经检查诊断为枕大神经炎,给予改善脑部供血、镇痛、活血化瘀治疗.服用复方曲马多(痛宁)1片,3次/d;甲钴胺(弥可保)1片,3次/d;银杏叶1片,3次/d.上午9:30,患者首次服用3种药各1片,约1h后出现口干,疼痛有所减轻;16:20再次口服各药1片.18:00左右,患者出现眩晕、恶心、大汗淋漓、心悸、口干,烦躁不安,血压145/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 56次/min,出现喷射状呕吐,并持续呕吐.20:00左右血压157/97 mmHg,HR 58次/min.停用上述药物,给予5%葡萄糖注射液500 mL+维生素B6注射液100 mg静滴,甲氧氯普胺10 mg肌注.治疗后血压140/80 mmHg,HR 60次/min,并不间断呕吐到凌晨1:00,昏睡1日,症状逐渐减轻.以后未再服用复方曲马多片,继续服用甲钴胺片(弥可保)、银杏叶片,未再出现上述症状,血压130/75 mmHg,心率70次/min.
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慢性肾脏病合并高血压住院患者口服降压药应用合理性和安全性调查
目的 了解慢性肾脏病(CKD)合并高血压住院患者口服降压药应用的合理性和安全性. 方法 研究设计为多中心、回顾性调查.收集2013年10月1日至2015年3月31日在北京市6家综合性医院住院并使用口服降压药的CKD合并高血压患者电子病历,由各医院参与本研究的药师填写课题组自行设计的"慢性肾脏病合并高血压的住院患者应用口服降压药重点监测研究调查表".依据药品说明书,从日剂量、给药频率、肾功能不全时是否需要调整剂量、禁忌证、不良相互作用等几个方面对降压药用药合理性进行评价. 结果 本研究共得到有效病例2833例,男性1730例,女性1103例;年龄18~101岁,平均(61 ± 18)岁;CKD分期为1期者314例(11.1%),2期526例(18.6%),3期1117例(39.4%),4期423例(14.9%),5期453例(16.0%);高血压分级为1级者144例(5.1%),2级592例(20.9%),3级1398例(49.3%),未分级699例(24.7%).2833例患者应用的口服降压药包括钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、α/β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和复方制剂其中单一用药者1022例(36.1%),两药联用1032例(36.4%),三药联用591例(20.9%),四药联用157例(5.5%),五药联用31例(1.1%).各类降压药按用药品种计共用药6038例次,居前3位者依次为CCB(35.11%,2120例次),β受体阻滞剂(17.26%,1042例次),利尿剂(16.23%,980例次).单一用药者降压药选择基本合理,二、三、四、五药联用者使用不被指南推荐的联合用药方案者分别占4.8%(50/1032)、21.2%(125/591)、28.0%(44/157)和64.5%(20/31).以血压达标率评估血压控制情况,采用血压<130/80 mmHg为达标标准,入院和出院时血压达标率分别为31.2%(884/2833)和29.5%(799/2705);采用血压 <140/90 mmHg为达标标准,入院和出院时血压达标率分别为53.6%(1519/2833)和64.4%(1743/2705).2833例患者中,共有903例患者(占31.9%)存在1204例次用药不合理情况,居前3位者依次为日用药频率超过说明书规定(1029例次,85.5%)、日剂量超过说明书规定(114例次,9.5%)和禁忌证用药(51例次,4.2%).收集到2例降压药相关的不良反应. 结论 参与调查的6家医院CKD合并高血压患者使用降压药情况基本合理,但在联合用药方面尚存在一定问题.存在超频率用药、超剂量用药、禁忌证用药和配合禁忌等问题.
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苯磺酸左旋氨氯地平与洛伐他汀和阿昔莫司联用致肝损害
患者女,46岁.因乏力、纳差20 d,皮肤黄染10 d,于2005年7月22日入院.患者因患高血压及高脂血症,于2005年6月20日起服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片5 mg/d、降血脂药洛伐他汀40 mg/d、阿昔莫司250 mg/d治疗.服药10 d后,患者出现全身疲乏,食欲不振,未引起重视.
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碘普罗胺致严重过敏反应
患者男,58岁.因咳嗽伴左侧胸痛5d于2002年5月7日入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次·min-1,R18次·min-1,BP 140/80mmHg(长期服降压药控制).初步诊断为左下肺炎,高血压病(Ⅱ期).患者既往无药物过敏史,无家族过敏史.给予青霉素、氧氟沙星抗感染,美托洛尔(倍他乐克)降压治疗.5d后,患者仍诉胸痛.为排除胸部其它病变,于5月13日作胸部CT检查.为了增强造影效果,静注造影剂碘普罗胺(优维显)300注射液80ml.注射后,患者出现皮肤瘙痒、胸闷、心悸、寒颤、抽搐、呼吸急促、口唇紫绀等严重过敏反应.
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回顾性分析治疗中重度妊高征的用药原则与时机
目的了解治疗中重度妊高征的时机与用药原则.方法收集本院2002-09-2004-04、住院分娩的255例妊高征患者,按轻、中、重度分组.其中:中重度妊高征患者152例,再按单用硫酸镁治疗组和硫酸镁加用其他降压药物治疗组,分析2组围生儿体重、Apgar评分及死胎率的情况.结果对中度妊高征患者,单用硫酸镁与同时再加用降压药物治疗,2组比较对围生儿窒息无差异;但对重度妊高征患者改善围生儿窒息情况有积极意义.结论重度妊高征用硫酸镁加用降压药物治疗,对改善新生儿Apgar评分及死胎率有积极意义.
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达爽联合波依定治疗原发性高血压32例疗效观察
目的 为探讨达爽和波依定治疗原发性高血压的临床疗效.方法 32例II~III级原发性高血压临床患者均停用其他降压药,口服达爽5~10 mg,每天一次,波依定5 mg,,每天一次口服.疗程为四周.结果 应用两种药物治疗前心率、收缩压、舒张压、与治疗后一周,两周、三周、四周有显著差异(P<0.01).结论 达爽血管紧张素转换酶抑制剂与波依定钙离子拮抗剂联合治疗原发性II~III级高血压,效果显著.
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药师干预对出院高血压患者口服降压药依从性影响的研究探讨
目的:对比分析药师干预对高血压患者出院后口服降压药的依从性影响。方法170例高血压待出院患者,随机分为观察组和对照组,各85例。观察组予以药师干预,对照组进行常规干预。比较两组出院后随访12个月的血压和服药依从性及评分。结果患者出院后12个月随访,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,血压达标率、服药依从性、依从性评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论药师对高血压患者出院时进行干预对用药依从性临床影响较明显,推荐临床广泛应用。
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高血压药物临床分析与应用
目的 分析临床高血压药物的使用情况,为合理选择高血压药物提供依据.方法 分析我院治疗的高血压患者220例的临床资料,分析患者抗高血压药物的使用情况.结果 220例患者,有167例患者为单一使用抗高血压药物,53例患者为高血压药物联合使用,单一用药患者与联合用药患者相比,均为钙离子拮抗剂为常用抗高血压药物,其次为利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂和复方制剂,两组患者相比,药物的选择情况相比,无明显差异(P>0.05).结论 目前临床上常用的抗高血压药物为钙离子拮抗剂,根据患者的高血压情况选择适合的抗高血压药物单一或联合用药,可以有效的控制患者血压.