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“性教育”不能只是生理卫生课
国家流行病学调查显示，儿童性发育时间提前，从原先的11至12岁开始发育，提前到女孩平均9.5岁、男孩平均11.3岁。相对于孩子性发育的提前，国内“性教育”还停留在不断强调提及艾滋病、性病、包养、堕胎、悲剧等字眼，媒体报道也会对大学生失贞、小旅馆、A片、人流这些元素大炒特炒，未成年人、甚至有关成年大学生的性话题，已经成为堕落、私生活糜烂的代名词。
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推动中医走向世界--访郑伟达教授
我比约定的采访时间提前几分钟来到了世界中医药学会副秘书长、国际中医药抗癌学会副会长兼秘书长郑伟达教授的办公室.这里所有的工作人员都在穿梭忙碌,电话铃声此起彼伏.刚刚送走一位客人,这位北京中医药大学有名的客座教授还没顾得上休息一下,就谦和、热情地和我聊了起来,他说话时带着浓浓的乡音,我听得很吃力,每看到我露出似懂非懂的表情时,他便停下来,慢慢地,一个字一个宇地重新说一遍.由此,我领略到一个六代中医后人悬壶济世的热心、爱心和诚心.
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陪伴分娩的临床探讨
实施陪伴分娩,即助产士一直守护在产妇身边,讲解产程不同阶段的特点,解答产妇提出的问题,鼓励产妇增强自然分娩的信心和勇气,发现问题及时报告和处理,避免了由于精神紧张造成的产力异常,满足了产妇的心理需要,使产妇能在分娩过程中保持佳的心理状态和应激能力,耐受分娩痛苦,使产程进展加速,产后子宫收缩良好,出血量少,提高了产妇自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,使产妇能愉快的度过分娩期,使产妇泌乳始动时间提前,及早建立良好的母婴关系,减少了并发症的发生,改善母婴预后,提高了产妇对护理的满意度及产科质量,现报告如下.
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外科患者术后疼痛的控制与护理
围手术期的疼痛可产生一系列的生理干扰,疼痛通过兴奋中枢和交感神经引起多种激素的释放,导致一些不良后果,以及患者会有失眠、焦虑、易怒等现象[1].对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者岁医院的满意度.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与患者接触的时间较长,在疼痛处理中起重要的作用.
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生脉注射液支持治疗恶性肿瘤围手术期老年患者的临床观察
老年人恶性肿瘤围手术期,正处于肠道准备或胃肠道功能尚未恢复期,且由于恶性肿瘤对机体的负荷、消耗及手术打击,几乎所有患者均有不同程度的疲乏、汗多、咽干、气短等不适,伴有心肌缺血或有效血容量不足之症.通过对两组恶性肿瘤老年患者的观察,发现除一般处理外,同时合理给予生脉注射液治疗者,呼吸、循环系统并发症减少;胃肠道功能恢复时间提前.现报告如下.临床资料 2000年10月～2001年5月,40例恶性肿瘤患者均经临床、实验室、影像、手术探查、病理组织学检查等确诊.年龄60～83岁,平均71岁;均为初次发现肿瘤,既往无心、肺器质性疾病史.随机分为两组.治疗组20例,男12例,女8例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.对照组20例,男13例,女7例;右半结肠癌4例,胃癌6例,直肠癌5例,左半结肠癌4例,肝癌1例.两组老年患者病情、术前常规准备,包括口服肠道抗菌药物;饮食准备;术前输血使血色素达到90g/L;手术均由同一医生在全麻下行肿瘤根治术;术后输血及血浆支持等情况相似,具有可比性.
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实施综合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的临床研究
目的：探讨综合护理干预促进剖宫产术后产妇乳汁分泌的临床意义。方法：选取我科实行综合护理干预后前、后剖宫产产妇各60例作为对照组和观察组，对照组按照产科常规进行护理，观察组同时配合舒适体位、低频脉冲刺激、中药足浴等综合干预措施，比较两组术后泌乳始动时间及泌乳量情况。结果：观察组泌乳始动时间和术后48～72h泌乳量明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产术后施以综合护理干预，可促进产妇泌乳时间提前和泌乳量增加，有利于母乳喂养的成功实施。
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手术病人术后疼痛状况的调查与分析
近年来,缓解手术病人术后疼痛的问题日益受到关注.对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使病人活动时间提前、住院时间缩短、费用减少,增加病人对医院的满意度 [1,2] ,而未缓解的手术疼痛则将导致某些短期和长期的不良后果.护士作为疼痛处理小组的成员之一,与病人接触的时间较多,在疼痛处理中可起重要的作用.我们通过调查,了解病人术前对手术后疼痛及治疗的态度和手术后疼痛缓解的状况,以期为临床疼痛护理实践提供参考.报告如下.
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乳突术后应用有孔塑料薄膜换药
▲我科自1995年12月至1999年12月对44例慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突手术应用有孔塑料薄膜换药，疗效显著。方法是：以无色无字软塑料薄膜，根据术腔大小剪成椭圆形或长方形，用12号针头刺孔成筛状，在2%戊二醛内浸泡30～45min，于术后7～10d取出术腔内碘仿纱条，清理术腔后取消毒膜1块，用生理盐水冲净擦干，在膜上涂以少许红霉素软膏或氯霉素粉剂，置膜于耳内拉平，紧贴耳壁创面，将浸有抗生素的引流条填塞术腔，每次换药只取出纱条，保留薄膜，然后清理术腔及塑料膜面，2～3d换药1次，如膜面不易清理干净或脱出，可换入新膜。44例患者术腔创面上皮化，干耳时间均比传统换药时间提前约2～3周，换药时疼痛较轻，出血少。其膜对局部组织无任何副作用，解决了乳突术后换药时间长及疼痛的问题。
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ISUOG早孕期胎儿超声扫查应用指南解读
目前国际公认的胎儿解剖结构超声评估的孕周为中孕期，但早孕期开展胎儿超声扫查可使胎儿畸形筛查时间提前、及早筛查胎儿染色体异常软标记，为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会。因此，早孕期胎儿超声扫查受到越来越多的重视，已成为产前超声研究的重要方向。国际妇产科超声学会（The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，ISUOG）临床标准委员会（Clinical Standards Committee，CSC）2013年发表了早孕期胎儿超声扫查影像诊断实用指南，本文对其主要内容予以解读。
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医院内对患者的教育
目前,人们开始关注高血糖住院患者的优化管理问题,同时意识到标准化管理的必要性.研究结果证实,在急诊情况下,糖尿病不会得到很好的诊断和治疗,并且进行糖尿病患者教育的可能性几乎为零.而住院治疗则能够为糖尿病患者的个体化教育提供机会.一些糖尿病管理完善的中心能够为患者提供受教育的机会,医护人员分工明确,并进行教育管理的质量控制.有证据显示对住院患者进行教育与患者出院时间提前以及出院后疾病预后的改善密切相关.
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老年人高血压的发病机制
老年高血压患者中以单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension, ISH)多见.ISH指收缩压>140 mm Hg,而舒张压<90 mm Hg.老年人大动脉发生退行性改变,血管的顺应性及弹性降低,从而导致:(1)收缩期大动脉扩张减弱,对血压升高的缓冲降低;而且大动脉弹性回缩加快,由原来主要发生在舒张期提前到主要发生在收缩期,使收缩压升高;(2)大动脉弹性回缩减弱和弹性回缩时间提前,使舒张压降低.老年人高血压更容易并发脑卒中和心肌梗死.
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亚临床疾病的现状与思考
近年来在内分泌代谢领域中提出的"亚临床疾病"或"亚临床状态"或"疾病前期"是大家比较关注的问题,对它的诊断和治疗也存在着争议,特别是近年来对多种疾病谱的诊断时间提前,并对各种疾病的后果进行早期预防和干预,更使"亚临床疾病"或"亚临床状态"成为不仅是内分泌代谢学科,而且是其他多个学科在不同方面或在疾病的不同阶段的研究热点.
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Sugioka及其改良术式治疗青少年股骨头坏死的现状及进展
青少年股骨头缺血性坏死Ⅲ、Ⅳ期,临床处理较为棘手.处理不当,发生退行性骨关节炎的时间提前、程度加重,常需要行人工关节置换.
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单纯乳房早发育和阴毛早发育的诊疗现状
1969年Mashell等[1]将性早熟定义为"女孩8岁前,男孩9岁前出现任何一项或多项第二性征发育,或10岁前月经初潮".但关于第二性征开始发育的时间目前存在争议.很多人认为近年来女孩第二性征的发育时间提前,但月经初潮的时间似乎并没有明显的变化.女孩第二性征开始发育的时间因种族不同而有一定的差异.Dattani等[2]调查表明,亚洲、非洲及加勒比海地区血统的女孩,其第二性征的发育较白人女孩早.美国进行的一项对17 000余名女孩的调查表明,白人女孩有约15%左右在8岁前有第二性症的发育,而黑人女孩此比率高达48%,但二者的月经初潮时间无明显差异,因此,美国guidelines建议将乳房和阴毛发育的低年龄规定为白人女孩7岁,黑人女孩6岁[3].我国目前仍沿用Tanner的标准,即8岁前第二性征发育,10岁前月经初潮,定义为性早熟.
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药源性剥脱性皮炎的发病机制及防治措施
剥脱性皮炎可分为两种,特发性剥脱性皮炎和继发性剥脱性皮炎.前者为自身免疫性疾病,后者是某些疾病的发展阶段,某些肿瘤伴发的皮肤症状或药物引起的不良反应.药源性剥脱性皮炎多继发于药物引起的皮疹,可于用药后数小时至数月内发病,多数潜伏期较长,并有前驱症状,如皮肤瘙痒或不规则发热,继之皮疹白面部、上肢向下身发展,4～5 d后遍布全身,呈现红色显著水肿性红斑和鳞片状表皮脱落,掌跖皮肤可呈手套、袜套状大片脱落,指(跖)甲萎缩、凹陷、变脆甚至脱落,毛发也可脱落,并伴有发热,水、电解质紊乱,淋巴结、肝脾肿大等症状,严重者可致死亡.死亡原因包括有病情加重、继发感染和肝、肾、心衰竭等其他严重并发症.再次使用既往致敏的药物或与其及结构相似的药物,剥脱性皮炎可在此发生,且症状出现时间提前.
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新式剖宫产术320例术中护理体会
近年来,随着围产医学的发展,剖宫产技术和方式的改进,许多困难的分娩及阴道助产手术常被较安全的剖宫产术所代替.尤其是新式剖宫产术,它采用改良的下腹部横切口进腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折及子宫肌层,不缝合腹膜及膀胱返折.具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、缩短拆线时间,术后肠蠕动恢复快,进水、进食时间提前,有利于泌乳等优点[1].加强新式剖宫产术的术中护理,有利于手术顺利进行,降低病人和围产儿的死亡率.我院自2002年7月～2009年7月对320例无腰麻禁忌证的病人在腰麻下行新式剖宫产术,现将术中常见护理问题及护理对策报道如下.
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早期宫内妊娠误诊为宫外孕9例临床分析
我院于1992至2001年间共收治了9例被误诊为宫外孕的早期宫内妊娠病人.这些被误诊病人的共同特点是:绝大部分病人有停经史,部分病人有阴道出血史及轻度腹痛,血或尿妊娠试验均呈阳性,B 超均提示有宫旁包块,临床表现与宫外孕有很多相似之处.由于生活水平的提高和妇女对自身健康的关注,妇女因"月经不调" 或"下腹痛"等原因就诊的时间提前,临床上往往遇到许多症状不典型的"宫外孕".这其中有一部分属于被误诊的早期宫内妊娠.由于误诊,致使临床上采取不必要的干预和或过度治疗,给病人造成额外的负担和损失.现将这9例误诊病人的临床资料和分析报告如下:
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基层医院护士术后疼痛认知状况调查
近年来缓解手术患者术后疼痛的问题日益受到关注,对手术后疼痛给予恰当的处理,可以使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加患者对医院的满意度.而未缓解的手术疼痛,则将导致某些短期和长期的不良后果,护士做为疼痛处理小组成员之一,与患者接触的时间较多,在疼痛处理中起着重要作用,其中护理人员对疼痛的认知是有效实施疼痛控制的关键.
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睡前六部曲睡眠更健康
散步放松促睡眠 散步时体温升高,人的大脑会得到降低体温的信号,体温降低使人放松,因而可以促进睡眠.好将晚上散步时间提前到睡前3小时.这个时间段散步有利于促进全身的气血循环,还可以借此舒缓情绪.
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北京同仁医院暑期看病指南
暑期是大量儿童患者在家长的陪同下前往同仁医院就诊的高峰.医院应对的主要措施如下:挂号时间提前,增加号源眼肌疾病是指小儿斜视、弱视、近视、远视等.因为暑期治近视、远视的孩子更多,7月1日至8月30日,同仁医院西区增设屈光专台,服务儿童患者为主.屈光专台专看孩子的近视、远视,每天增加100个号源,上下午各50个,向北京市预约挂号平台开放预约.对于欲进行近视眼矫正手术的患者,东区屈光中心不限号.
