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健康教育对慢性肾功能不全患者进行血液透析治疗顺应性的探讨
慢性肾功能不全常发生于各种慢性肾脏疾病的基础上,临床上以肾功能衰竭,代谢产物储留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要临床表现.血液透析(HD)是慢性肾功能不全患者重要的替代治疗措施之一,如何让患者坚持维持性血液透析,我们针对住院及门诊慢性肾功能不全的患者开展健康教育,寻求有效地协助患者提高生存质量,取得了良好的效果,现介绍如下.
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对预防血液透析患者左心室肥厚的护理体会
心脏扩大、心功能减退是慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见且严重的并发症,也是慢性肾衰竭患者预测死亡危险度的重要指标,文献报道发生率为50%~80%,其机制与尿毒症时毒素致心肌损害、高血压、贫血、电解质和酸碱代谢紊乱、冠状动脉病变等多种因素有关.
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人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察
目的观察慢性重型肝炎患者CHDF(持续缓慢血液透析滤过)+PE(血浆置换)治疗时对血清电解质的影响情况.方法随机选取55例慢性重型肝炎患者,其中并发低钾血症21例,低钠血症20例,低氯血症27例,在内科综合治疗的基础上加用日产KM-8800血浆交换仪并联用JUN-500血液透析滤过仪进行人工肝治疗,观察治疗前后的血清K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca++的变化情况.结果人工肝治疗前后血清K+、Na+、Cl-水平有明显差异(P<0.05), HCO3-、Ca++水平无明显变化(P>0.05).结论 CHDF+PE治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱,保持内环境平衡.
关键词: 持续缓慢血液透析滤过 血浆置换 重型肝炎 电解质 -
综合疗法保持血液透析患者尿量及残余肾功能的临床研究
1临床资料1入选标准1.1所有患者均符合1992年中华医学会全国肾小球疾病座谈会制定的诊断标准,确诊慢性肾功能不全尿毒症期,肌酐清除率在10ml/min以下,血肌酐>707 μmol/L,出现尿毒症症候群,出现严重的各系统症状,水、电解质严重失调,常有明显的代谢性酸中毒,并行维持性血液透析替代治疗者.
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血液透析患者精神障碍的临床研究
尿毒症患者常有程度不同表现各异的神经精神症状,其病因多为代谢产物蓄积、水电解质平衡失调所致,血液净化后多能改善.然而在维持性血液透析期间仍有不少患者并发一系列较为严重的精神症状.为探讨其精神异常表现与相关因素关系,我院对1993~2003年血液透析期间出现明显精神障碍108例患者进行了回顾性分析研究.
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应用个体化透析液成分的重要性
在血液透析过程中,为了达到血液净化和电解质、酸碱平衡的目的,透析液的作用极为关键,随着透析液的新时代到来,透析液已成为一种真正的"药物",因此,应采用药理学的制备,使其达到高质量、高标准、适应个体化患者的要求.
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急性肾功能衰竭的透析治疗
急性肾功能衰竭(ARF)是以肾小球滤过率(GFR)迅速下降(几小时到几周)和代谢紊乱(含蛋白质、水、电解质、酸碱)为特征的临床危重综合征,涉及临床多个科室,发病率相当高,近几年来,外科和创伤后ARF的发生率下降,而内科性ARF的比例升高.产科源性ARF尤其是流产后败血症所致者,在西方国家几乎已消失,但在发展中国家数据仍很可观,肾毒性ARF接近20%,且有上升趋势.
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血液灌流加用血液透析治疗重症中毒的护理
我院于2000年9月收治4例重症中毒10小时以上的病人,经急症科和内科积极抢救治疗后,病情仍进行性加重,深度昏迷伴低体温,低血压,吸人性肺炎,电解质和酸碱平衡紊乱,遂送入我科行急症血液灌流(HP)加血液透析(HD)治疗.以前我科对急性中毒患者多单纯采用HP或HD治疗.
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急性肾损伤连续性肾脏替代治疗透析剂量的研究进展
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床常见急危重症之一,重症监护病房(intensive care unit,ICU)中发生率约35%[1],病死率高达30%~60% [2].由于缺乏有效的药物,AKI的治疗常采用支持性治疗方法,包括:改善血液动力学和容量状态、纠正电解质和酸碱平衡失调、提供适当的营养物质和能量摄入以及及时调整药物剂量.
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日本川澄PHX-2100血液透析机原理构造及特殊故障维修
近十余年来,血液净化治疗迅速发展,新技术新设备不断涌现,接受治疗人数日益增多,已经成为维持急、慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段.其中的血液透析能起到排泄部分代谢产物、毒物和水分,调节水、电解质和酸碱平衡的作用.
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血液透析质量控制和管理指导原则
血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一,也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件.血液透析时需要将患者血液引出体外,血液在透析器中与透析液进行物质交换,达到清除体内代谢废物、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的.
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献血者捐献机采血小板对外周血部分实验室检查指标的影响
目的 观察献血者捐献机采血小板后对外周血部分实验室检查指标的影响,以保证血液质量和献血者的健康安全.方法 选取2016年3-2016年7月于该站捐献机采血小板(Plt)的献血者70人作为研究对象,分别于捐献血小板前、后检测献血者血常规、血浆蛋白、免疫球蛋白及电解质K+、C1-、Ca2+、Na+等指标.结果 献血者捐献机采血小板后30m in,其Plt水平较献血前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05);献血后14d上述血常规指标与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05);捐献机采血小板后30 min血浆中K+、C1、Ca2+、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及免疫球蛋白(Ig)G、IgA和IgM浓度较献血前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);献血后14 d K+、Cl、Ca2+及IgG、IgA和IgM浓度与献血前比较差异无统计学意义(P>0.05),TP、ALB与献血前比较差异有统计学意义(P<0.05),献血后30 min和献血后14 d Na+与献血前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 献血者捐献机采血小板后短时间内血小板、血细胞、电解质及血浆蛋白可恢复至正常,对身体影响较小,不会引起电解质紊乱和低蛋白血症.
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1例下咽癌并发咽瘘患者的护理
下咽又称喉咽,原发的恶性肿瘤较少见,占全身恶性肿瘤的0.15%~0.24%,约占头颈部恶性 肿瘤的2%.[1]我科为1位11年前曾因食道癌而行全食道切除、胃咽吻合术, 现发现下咽癌的患者行下咽全喉切除、双侧颈廓清、胸大肌皮瓣咽壁修复术,术后由于胃反 酸并发咽瘘,同时出现严重的水电解质平衡紊乱、营养不良、低蛋白血症,经过医护 人员的精心诊治和护理,术后60天患者康复出院,现将该例护理经验报告如下.
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1例深低温停循环巨大基底动脉瘤切除术的护理
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起.其发病率居于脑血管意外 中的第3位,其中基底动脉瘤约占颅内动脉瘤的10%.基底动脉瘤位置多较隐蔽,并与Wi llis环、丘脑、脑干、后组颅神经、导水管、小脑等神经结构及供应血管关系密切.手术病 死率为7.2%~12.5%,而巨大基底动脉瘤的病死率比其他型高3~4倍.[1]我科于19 99年 12月15日进行了1例深低温停循环下基底动脉巨大动脉瘤切除术,术后患者出现呼吸功能障碍 、水电解质和酸碱平衡紊乱、急性应激性溃疡及脑损害等表现,经过3个月综合治疗和精心护理,患者痊愈出院.
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固体抗凝剂对动脉血电解质的影响
目的研究固体钙平衡肝素锂抗凝剂对动脉血电解质测定结果的影响.方法对42例肝素稀释液抗凝的动脉血(A组)、固体钙平衡肝素锂抗凝的动脉血(B组)及静脉凝固血(C组),同时测定钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)的浓度,对各组间的结果进行比较.结果K+浓度A组(3.59±0.76)mmol/L、B组(3.82±0.76)mmol/L、C组(3.99士0.84)mmol/L;A、C两组间比较,A组明显低于C组差异有统计学意义(P=0.02<0.05),B、C两组间比较,差异无统计学意义(P=0.33>0.05);Na+浓度A组(143.46±11.18)rnmol/L、B组(138.30±11.87)mmol/L、C组(139.06±11.60)mmol/L,A组与C组差异无统计学意义(P=0.08>0.05),B组与C组差异也无统计学意义(P=0.76>0.05);Cl-浓度A组(107.50±9.90)mmol/L、B组(101.49±10.42)mmol/L、C组(102.62±11.30)mmol/L,A组明显高于C组差异有统计学意义(P=0.04<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P=0.64>0.05).结论经固体钙平衡肝素锂抗凝的动脉血,行血气分析的同时测定电解质,既不影响电解质的测定结果,又避免多次抽血给病人造成的痛苦,减少护士的工作量.
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经尿道前列腺电汽化切除术术中静脉滴注3%氯化钠溶液对电解质的影响
目的 分析经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)术中静脉滴注3%氯化钠溶液对电解质的影响.方法 对70例有明显排尿症状的良性前列腺增生(BPH)患者随机分成三组行TUVP术,对照组(n=23)术中静脉滴注林格液(3 ml/min),组Ⅰ(n=32)术中静脉滴注3%氯化钠溶液(3~4 ml/min),组Ⅱ(n=15)术中静脉滴注3%氯化钠溶液(2 ml/min).手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60 min.术前及术时60 min测定血常规和电解质.结果 组Ⅰ及组Ⅱ在术时60 min的血钠下降幅度显著低于对照组(P<0.05).结论 TUVP术中静滴3%氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征(TURS)的风险.
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血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征临床观察
重型肝炎并发肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是凶急性肝细胞广泛坏死造成肝功能障碍并发循环功能严重异常时发生的进行性、功能性的肾衰竭,单以保护肝脏,促进肝细胞再生,维持水、电解质及酸碱平衡,血管活性药物,输注血浆及白蛋白、利尿剂等内科综合治疗疗效差,90%短期内死亡[1].
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原发性心脏浆母细胞淋巴瘤一例
患者男,56岁,因“干咳伴胸闷半个月”入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有轻度胸闷,平卧时咳嗽加重,夜间偶有阵发性呼吸困难,于外院予以抗炎、止咳等处理后,无明显好转,且出现双下肢水肿,遂来我院就诊。查体:血压150/118 mm Hg,心率123次/min,律齐;颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性;双肺叩诊、听诊未见异常;心脏相对浊音界向左侧扩大,未闻及杂音;肝、脾肋下未及;双下肢轻度水肿;颈部及腹股沟未见明显增大淋巴结。实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常,抗“O”(-),类风湿因子(-),HIV(-)。乳酸脱氢酶(LDH)933 U/L,α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)733 U/L。心电图示完全性右束支传导阻滞,窦性心动过速。
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原发性食管结核误诊食管癌一例
患者男,34岁,胸部闷痛,并伴进食哽咽10余天,外院食管钡餐检查提示食道中段占位,2010年入住我院特诊一科.患者否认既往有咳嗽咳痰、低热盗汗、消瘦乏力等症状.入院体格检查:全身浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常,腹平软、肝脾不大、无压痛.血常规单核细胞百分比11.9%,大小便常规、肝肾功能、电解质、免疫十项、胸部X线片、腹部超声正常.
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根除幽门螺杆菌治疗早期原发性胃淋巴瘤一例
患者女,50岁,务农,平素体健,无肿瘤家族史,因上腹痛伴食欲缺乏1年余,加重5 d来诊.体检:神志清,精神稍差,营养状况一般,浅表淋巴结未触及,腹平软,无压痛,无肿块,肝脾肋下未触及;肝功能、肾功能、电解质无异常;血常规检查提示血红蛋白100 g/L;尿素13C/14C呼气试验检查结果提示幽门螺杆菌(Hp)阳性;胃镜检查提示胃窦部多发不规则地图状溃疡,底平边缘增厚,胃壁无明显僵硬,采用多部位、较深部位的取材方法留取病理,病理结果为IE期低度恶性淋巴瘤.