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炎症性肠病
背景炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).营养不良在IBD患者,尤其是CD患者中多见.根据疾病严重程度不同,65%~78%的CD患者和18%~62%的UC患者有体重下降.25%~80%的CD患者和26%~50%的UC患者存在低蛋白血症.半数CD患者存在贫血,可能继发于营养不良,而80%的UC患者存在贫血,主要原因为血液丢失.腹泻所致电解质丢失在CD和UC中均常见.维生素和矿物质缺乏在CD中较为常见,与疾病累及部位和严重程度相关.
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急性胰腺炎与临床营养支持
背景胰腺炎包括急性和慢性两类,随着胆道结石发病率上升和人群中嗜酒者的增多,急性胰腺炎发病率有上升趋势.大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性的,仅需要一般的糖电解质输液支持.这些患者不易出现营养不良,病程5~7 天后已可进食.重症胰腺炎约占急性胰腺炎的20%~30%.
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复方电解质输液的临床应用
手术患者术后的维持输液是非常重要的治疗手段,本研究通过观察复方电解质输液制剂MG3在772例中小手术患者中的应用,以评价其疗效.
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天津市大医院外科患者接受肠外营养或电解质输液的比例及组分调查
目的 了解天津市大医院外科患者接受肠外营养或电解质输液治疗的比例及组分.方法 对天津南开医院和天津医科大学第二医院普通外科住院非急诊患者进行连续抽样,调查7天中所有患者输液治疗医嘱单,登记输液的组分、输液方法、疾病诊断.共227例患者纳入本研究,按是否手术分为两部分,每部分再分为营养支持和电解质输液治疗两组.结果 手术患者与非手术患者的比例为174/53.手术患者及非手术患者应用营养支持的比例分别为92/174(52.87%)和20/53(37.74%)(P<0.05).手术患者营养支持组平均每日液体入量和葡萄糖用量(2 286.50ml/d和74.02g/d)显著高于电解质输液组(1 559.00ml/d和52.71g/d)(P<0.05);非手术患者营养支持组平均每日液体入量和葡萄糖用量(2107.70 ml/d和79.62g/d)亦显著高于电解质输液组(1 388.80 ml/d和36.72g/d)(P<0.05).结论 天津市大医院外科患者营养支持的比例与目前国内基本外科需要营养支持的比例(20.7%)相比偏高,以手术后患者为甚.营养支持患者的液体输注量和葡萄糖应用量均高于电解质输液患者.
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ICU患者并发酸碱失衡及预后分析
目的:明确ICU患者常见的酸碱平衡紊乱的类型及预后分析.方法:随机的收集2012年01月-2013年03月期间收住扬州市第一人民医院ICU病房的患者共60例,入院时经动脉血气分析与电解质检查存在酸碱平衡紊乱(ABD)的患者为酸碱失衡组,其余的患者为无酸碱失衡组,同时判断分析酸碱失衡组ABD的类型及对预后的影响.结果:ICU患者酸碱失衡的发生率很高(88.3%).酸碱失衡组患者中单纯性ABD亚组(SABD)18例(34.0%),二重ABD亚组 (DABD)19例(35.8%),三重ABD亚组(TABD)16例(30.2%).TABD亚组的APACHEII评分(25.7±6.9)明显高于无酸碱失衡组(18.8±7.86)、SABD亚组(19.7±7.40)、DABD亚组(21.2±5.68),P<0.01.TABD亚组的MODS发生率(11例,66.7%)高于无酸碱失衡组(1例,14.3%,P<0.01)、SABD亚组(1例,5.6%,P<0.01)、DABD亚组(4例,21.1%,P<0.01).TABD亚组的7天病死率(8例,50%)明显高于无酸碱失衡组(0例,0%,P<0.01)、SABD亚组(2例,11.1%,P<0.01)、DABD亚组(5例,26.3%,P<0.01).结论:符合收治ICU标准的患者ABD发生率高,而且发生酸碱失衡的患者病情明显加重,与预后有相关性.
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急性肾衰非少尿期的护理体会
急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),是由于各种病因引起的短期内(数小时或数天)肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合征.临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡失调[1].
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橄榄-桥脑-小脑萎缩——附1例10年观察追踪报道
1 病例摘要患者,××,男,44岁,于1996年因头昏3年,加重伴行走不稳4天入院.入院时查体:T 37.2 ℃,Bp 110/70 mm Hg,神清、眼球无震颤、颅神经(-),颈软,心肺无异常体征,腹部(-),四肢肌力、肌张力正常,感觉存在,指鼻试验不准,跟膝胫试验完成差,Romberg's(±),实验室检查:三大常规正常,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常,头颅CT(-),头颅MRI检查示:橄榄-桥脑-小脑萎缩.
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连续肾替代治疗救治急性肾功能衰竭1例
急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率急骤下降,导致体内水、电解质和酸碱平衡失调及尿素氮(BUN)与肌酐(Scr)等代谢物积聚而引起的临床综合征[1].广义上分为:肾前性,肾性及肾后性.其中肾前性急性肾衰发病机制是肾灌注减少导致血流动力学介导的肾小球滤过率降低,但不存在肾实质损伤.常规治疗是纠正可逆的病因,我院在对1例由于急性心功能不全导致的肾前性急性肾衰竭治疗时,采用连续肾替代治疗效果显著,现报告如下.
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口服舒必利致双下肢水肿1例
患者,女,41岁.既往体健,精神病史10年,因再发自语自笑,孤僻懒散2月入院.入院查体无异常,诊断精神分裂症,采用舒必利治疗,1周后舒必利增至日量0.8 g,患者未诉不适.至2周,患者精神症状明显改善,4周时发现患者双下肢出现对称性水肿,尤以踝关节、足背部为甚,压之凹陷.患者未诉任何不适,日常生活未受影响,查血压、甲状腺功能、肝肾功能、电解质、尿常规均正常.持续1周未缓解,考虑舒必利所致,针对水肿未作特殊处理,而将舒必利换用奋乃静治疗,日量30 mg,1周后水肿完全消失,直至出院未出现水肿.随访3个月未出现水肿.
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注重复方氨基酸注射液的临床合理应用
复方氨基酸注射液在临床上应用越来越普遍,但由于各种制剂中所含氨基酸种类、配比、渗透压不同,其酸碱度及其加入的电解质、维生素的浓度亦均不相同,应用时易于混淆,给治疗上带来麻烦.
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糖尿病并发体位性低血压1例
1 临床资料患者,男性,71岁.主因发作性头晕3年住院.既往有2型糖尿病史8年,口服优降糖2.5 mg,日3次,未监测血糖,且住院前1个月自行停降糖药.头晕每天均有发作,伴心悸,四肢湿冷,无明显诱因.卧床休息后自行缓解.无意识障碍及晕厥,无肢体活动障碍.查体:T:36.2 ℃,P:98次/分,R:20次/分,BP:130/90 mm Hg,心肺腹部无异常发现,双下肢无浮肿.入院后查血尿便常规,肝肾功能,血沉及电解质,胸片,心电图均未见异常.颈椎片,双肾上腺,头颅CT无异常.心脏超声及24小时动态心电图未见明显异常.
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不同稀释度复方聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查前肠道准备效果比较
目的 探讨不同稀释度复方聚乙二醇电解质散在老年患者结肠镜检查前肠道清洁的效果.方法 将180例老年患者随机分为三组:A组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于4L水作为结肠镜术前准备;B组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于3L水作为结肠镜术前准备;C组采用4袋复方聚乙二醇电解质散溶于2L水作为结肠镜术前准备.结果 A组肠道清洁满意度98.4%,肠道舒适度83.3%;B组肠道清洁满意度96.7%,肠道舒适度95%;C组肠道清洁满意度90%,肠道舒适度96.6%.在清洁满意度方面,A组和B组差异无统计学意义,但两组跟C组差异有统计学意义.肠道舒适度方面,B组和C组差异无统计学意义,但两组跟A组差异有统计学意义.结论 对老年患者实施结肠镜检查前的肠道准备时,B组方案较为合适,容易被老年患者接受.
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转化糖电解质包装袋制作口罩保护袋
临床上,护士服口袋需装多只笔(油性笔、蓝黑或红色中性笔、温脉仪),笔容易划脏口罩,笔印也难以洗净,极大影响了口罩的清洁美观,影响了患者对护士的信任.有时口袋里需备3M医用胶布1卷、棉签1包等杂物,口罩与多种物品放于护士服口袋内造成再次污染,污染的口罩影响无菌操作质量.鉴此,2009-01我科将转化糖电解质包装袋制作口罩保护袋,临床效果好,介绍如下.
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多种微量元素(Ⅱ)与维生素C、维生素B6存在配伍禁忌
<中国误诊学杂志>编辑部:多种微量元素为几乎无色或微黄色的澄明液体,可供应铭、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的正常每日需要量,可发挥各种电解质和微量元素的特有作用以便机体内有关生化反应能正常进行.
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透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例
许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF),及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡,清除代谢产物及毒物,预防并发症,从而得以治疗原发病,提高患者存活率.本文总结我科1992年5月~2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会.
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急性肾衰竭肾脏替代治疗进展
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是指肾小球滤过率在短期内(数小时至数周)迅速降低而导致的以水、电解质和酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为丰要表现的临床综合征.
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急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗剂量之争
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种在几小时,甚至几天时间里连续不断的清除一些对身体有害成分,替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法.它是根据液体溶质过滤原理,并可结合透析作用或液体置换来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等平衡,由于其模拟尿的排泄方式,缓慢连续排出水分,容量波动小,较好地维护了血流动力学稳定,因此更符合人体的生理状态.加之,溶质清除率高及能清除更多的细胞因子,从而有利于改善危重患者的预后.
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血液透析患者心律失常及处理
1 心律失常的原因透析当中发生心律失常的原因很多,包括冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心包炎、心肌钙化、严重贫血,电解质(钾、钙、镁)异常、严重酸碱失衡、继发性甲状旁腺功能亢进、低氧血症、低碳酸血症、低血压、药物(洋地黄、ACEI)及饮食等.
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两种置换液配方在连续性血液净化中的效果比较
目的置换液的配方关系到连续性血液净化(CBP)中电解质及酸碱平衡的调控,目前较多采用的Port方尚不十分理想,需频繁检测患者血生化值(1~2h1次)进行调整,此研究拟探索及评估一种更理想的置换液配方.方法将我们在临床实践中摸索的自配方与Port方进行比较,分动物实验和临床观察2部分,比较2种配方在CBP中对电解质、渗透压及酸碱平衡维持的差异.结果自配方的葡萄糖浓度、总分子浓度分别为16.2mmol/L、339mmol/L,比Port方的65mmol/L、365mmol/L更接近生理状况;动物实验显示自配方组3小时血糖、血钙浓度分别为(7.2±0.7)mmol/L、(2.3±0.2)mmol/L,明显好于Port方组的(14.2±1.0)mmol/L、(1.9±0.2)mmol/L(P<0.01);治疗中Port方组渗透压显著上升(由(298±8)mOsm/L至(317±8)mOsm/L,(P<0.05),自配方组变化无显著;临床资料也显示了相似的变化趋势.结论自配方在血糖、血钙及渗透压调控方面较优于Port方,似有进一步应用和验证的价值.
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对血液净化置换液浓度计算和表达方式的质疑
连续性血液净化已广泛应用于临床上抢救危重患者,其清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡需要通过置换液或透析液来实现,目前国内大多医院采用季大玺改进的Port配方,有条件的医院目前一般均能自行配制灵活、个体化的置换液,虽然各自配方有所不同,但均应遵守以下原则:置换液的配方是血浆浓度正常的物质,如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度;血浆浓度低或不断消耗的物质,如碳酸氢根、钙、镁等其置换液和透析液浓度应高于生理浓度;血浆浓度高的物质,如钾等其置换液和透析液浓度应低于生理浓度.总之,配方原则上与生理浓度相符,置换液中所含电解质与人体生理状况下血浆中电解质基本一致,包括钾、钠、氯、碱基、钙、镁、磷及糖调整终浓度应为人体生理浓度.