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高龄参保群体与社区卫生服务的思考
据全国第五次人口普查资料显示,我国基本上进入了人口老龄化国家的行列.目前的医保制度如何面对日益加重的人口压力,使越来越多的老年人老有所医、医有质量,是关系到社会隐定、人民满意的重大问题.
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医保"总控"管理过程中的问题和建议
上海市试行医保费用"总额控制、按月预留、年度考核"的办法(以下简称"总控"),是进一步完善本市医保制度、有效控制医疗费用、减少浪费、保障广大职工基本医疗的有力措施.
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医保制度下医院面临的难点及发展对策
1医保改革下医院面临的难点1.1降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行,首先要确保收支平衡,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点,加大对医院费用的控制力度,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志.而医院在目前政府投入不足的情况下,将医疗补偿作为主要收入来源.为求得医院的发展,因此产生利益的冲突,也就是说,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩,实行"以收定支"原则,这就很大程度上限制医疗消费,限定医院总收入,医院成为矛盾中心,既要满足病人的需要,又要控制医疗费用,同时还要承担补偿不足的重压.
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深度解读2012版国家基本药物目录
2012版《国家基本药物目录》的颁布是国家进一步深化医改的发力之举,势必引发整个行业的三医联动.新版目录增加品种,优化结构,规范剂型和规格,同时更注重与医保(新农合)支付能力相适应.本文试从国家相关政策、新版基本药物目录变化等角度做一个综合分析.
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我国药学技术人员管理现状与改进对策
随着国家医疗卫生、药品流通、医保制度及监管体系的改革,药品流通迅速发展,为人民群众用药提供了快捷的途径,但在方便群众的同时,对用药的安全、有效、合理提出了更高的要求.
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浅谈医保制度下的医疗机构改革
随着中国城镇职工基本医疗保险制度的建立,政府对在计划经济体制下运行了多年的医疗卫生经济体制深化改革.如何引进市场机制,使医疗资源合理配置、有效利用,并保证医疗卫生的公平和可及,这是世界各国所面临的共同难题.
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对医保制度下医疗机构账务处理的几点思考
1998年,国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号,以下简称《决定》),南京市按照《决定》、《省政府批转省职工医疗保险制度改革领导小组关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见的通知》(苏政发[1999]83号)和《市政府关于印发〈南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉的通知》(宁政发[2000]259号)等文件规定,建立了基本医疗保险制度.2001年启动至今,基金运行平稳.
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防病强身
拿到体检报告后该怎么办?
现在,国家每年组织我们退休职工体检。可是,许多人拿到体检报告后不知该怎么办,特请教。
青海 薛 习
薛习读者:
当下,随着国家医保制度的不断完善,体检已成为城乡居民健康生活的保障。一般而言,拿到体检报告后应做以下几件事。 -
城乡基本医保“三保合一”的探讨
所谓“三保合一”,是指将覆盖我国城乡人口的三种基本医保制度整合为一种制度,通过统一缴费、统一保障来实现全民医保.现阶段,中国特色的多层次医疗保障体系已初步建立,截至2012年底,三项基本医保参保人数达13亿人,覆盖面超过95%.但是由于三大保险分属不同部门管理,对医保制度的管理持不同观点,以至于难以形成合力;此外,由于历史遗留的碎片化、统筹水平低等管理顽疾依然未解除,因此难以满足参保人员的现实需求及主要疾病的发展趋势.2013年3月公布的《国务院机构改革和职能转变方案》明确整合城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的职责,由一个部门承担.
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建立多层次的医疗保障体系——厦门市医保制度改革成功的因素之一
厦门市是较早进行城镇职工基本医疗保险制度改革的城市,从1997年7月起推行至今已将近九年.近几年来,厦门市医疗保险基金始终保持"收支平衡、略有结余"的良好态势,截至2005年底,医疗保险基金滚存结余16亿元.笔者认为,厦门市医疗保险制度改革之所以能取得较好的成效,其原因之一在于针对不同的人群建立了多层次的医疗保障体系,主要特色如下.
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医院拒收参保病人的对策
现行的医保制度在费用控制上取得了良好的效果,但也出现一些新的问题,如医院拒收参保病人等.参保病人前往医院就诊,医院却以社会医疗保险局给的钱已经用完为由拒绝治疗参保病人.参加医疗保险,为的就是在患病时能够得到应有的保障,现在却因此被医院拒之门外!这简直是对社会保险目的的一种嘲讽.不仅如此,医疗服务质量下降的现象也比较普遍,尤其在实行总额预付制的医院.
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基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议
随着医药卫生体制改革的不断深入,基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)在医疗卫生服务体系中的作用越来越重要,各级财政对其投入逐年加大.同时,随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保制度的顺利实施,基层医疗卫生机构业务收支也在逐步上升.《基层医疗卫生机构财务制度》明确规定,政府对基层医疗卫生机构实行"核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用"的预算管理办法;同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异,对基层医疗卫生机构实行"统一领导、集中管理"的财务管理体制.但是从我市卫生行政部门对部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心的财务收支、财政资金、公共卫生专项资金专项检查中发现,会计人员不足、财务管理混乱、会计基础薄弱,成为制约基层医疗卫生机构发展的突出问题,加强基层医疗卫生机构财务监管势在必行.
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医院控制医保患者住院费用的实践及思考
我国城镇职工基本医保经多年的改革与探索,覆盖面不断扩大,现已基本解决企事业单位的医保问题,但是统筹资金使用存在问题,主要表现在医保病人、医院和医保基金管理中心对医疗费用支付的矛盾,很难做到三方满意。如何化解矛盾,更好地推进医保制度的改革,是今后医改的方向。本文以某三甲医院为例,分析医院对城镇职工基本医保患者住院费用的管控办法。
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新医保制度下门诊高费用原因及对策
上海市自2001年1月新的医疗保险制度实施以来,不仅为病人就医提供了方便,解决了企业拖欠职工医疗费用问题,而且促进了医院间的竞争,推进了医疗卫生事业改革.但是,在实施中发现,部分病人门诊医疗费用明显偏高.对此,笔者在调查的基础上分析如下.
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影响药品收支两条线管理执行的原因分析
医院实施药品收支两条线管理是贯彻城镇医药卫生体制改革的重要举措,其意义在于促进医疗机构对患者因病施治,合理用药,降低药品费用,减轻患者医药费用负担;纠正医疗机构"以药养医"的局面,实现"总量控制,结构调整",提高医院收入的含金量;推进医疗保险制度的"低水平、广覆盖",促进医保制度的建立和完善.2001年,重庆市万州区积极开展药品收支两条线管理试点,医院上缴药品收支结余81.09万元,返还69.79万元.通过药品收支结余上缴、药品招标采购、总量控制等一系列宏观调控措施的实施,医药费用过快增长的势头得到有效遏制.据统计,2001年全区医药费用比上年同期增长11.43%,其中药品费用增长7.33%,分别比上年下降11.13和16.93个百分点,药品收入占业务收入的比例比上年同期下降1.83个百分点.但是药品收支两条线管理执行中也存在不少问题,现将其影响因素分析如下:
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社区基层医院的营销对策分析
随着医保制度的正式实施,原有定点医疗的格局被打破,医疗市场竞争日趋激烈,社区基层医院(指区级及以下医疗机构)特别是原以公费医疗为主的区级医疗机构将面临严峻的挑战.把握市场脉搏,运用有效的营销策略是医院摆脱困境的一剂良方.
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地段医院要向社区卫生服务中心转化
2000年,随着上海市医保制度的实施,上海市政府决定将全市地段医院转制为"社区卫生服务中心",进一步明确了原地段医院的功能定位.如何适应改革的形势,转变工作模式,在短时间内完成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的变化,是摆在地段医院面前的大事.笔者认为,必须开拓创新,抓住机遇,主动迎接挑战.
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江苏省农村流动人口医疗保障制度衔接现状分析
在全民医保时代,农村流动人口的医疗保障制度衔接是否顺畅、衔接是否紧密关系到城乡医保制度的健康运行、关系到"人人享有卫生保健"目标实现.
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新时期影响和谐护患关系构建的原因分析及对策
随着国家法制建设不断完善和新的医保制度的实行,我国的护患关系出现了许多新问题.人们的法律意识、自我保护意识在不断增强,患者对护理质量要求越来越高,引发的各类医疗护理纠纷逐年上升.在新时期医疗环境下,如何构建和谐护患关系,减少护患矛盾,是我们需要面临的新课题.现就对影响和谐护患关系构建的诸多原因进行分析,并结合近几年来我院护理工作的实际情况,提出应对措施总结如下.
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我国现行的医疗保险制度分析
我国正处于医改变革时期,医疗保险制度的发展正在不断地完善,本文介绍了我国医疗保险制度的发展历程,现行的基本框架,并对当前医保制度存在的问题进行了分析.