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腹壁与指端快速血糖值的对比分析
糖尿病的诊断以及防治均离不开血糖的测定[1],末梢快速血糖测定作为一种简便、有效的方法已广泛应用于临床[2]。但是,长期监测血糖的患者反复在指端采血,穿刺疼痛感容易导致患者产生抵触情绪。因此,寻找合适的采血部位成为近年来研究的热点[3]。作者在长期临床工作中发现,在腹壁血糖测定中,由于腹部脂肪丰富,痛觉较指端迟钝,患者有良好依从性,有利于长期监测血糖,且不影响患者指端的触觉功能。本研究选取30例患者进行腹壁快速血糖检测,并与相应指端快速血糖值进行比较。鉴于国内已有较多文献证实指端快速血糖值稳定,能够反映患者静脉血糖的变化[4],本实验不再重复与静脉血糖的比较。
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规范化疼痛管理在减轻Epi-LASIK 患者术后疼痛的效果观察
机械法准分子激光原位角膜磨镶术(Epi-LASIK)是通过机械的方法,用钝性刀片完整地分离角膜上皮和角膜前弹力层,更好地保留角膜上皮的活性,术后反应较轻[1]。由于角膜神经分布丰富,患者术后疼痛感仍比较明显,尤以术后24 h 内尤甚。为了减轻 Epi-LASIK 手术患者术后疼痛,本科成立疼痛管理小组,从对患者进行疼痛评估、制定疼痛控制标准、运用恰当的止痛方法和疼痛控制效果评价等方面进行规范化疼痛管理,并进行术后疼痛测评和满意度调查,取得良好效果,现报道如下。
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口底肺异时性双原发癌1例
1 病例介绍患者,男,76岁,因口底鳞癌术后,放疗后3<'+>年,反复咳嗽6个月,加重伴头昏、恶心2天入院.3<'+>年(2007年1月)前患者感口腔内有异物感,无张口困难及吞咽不适,无疼痛感,于我院耳鼻喉科,发现口底有一新生物,给予抗感染治疗效果不佳.继之肿块明显增大,出现溃疡、疼痛、张口困难、伸舌障碍,作颈部彩超示:双侧颈部颈动脉鞘周围低回声团,提示淋巴结肿大可能.耳鼻喉科取口底新生物活检示:口底高分化鳞癌,术前胸部CT未发现异常.
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博菜霉素抗肿瘤的应用分析
1966年,日本的梅泽滨夫等首先从轮枝链霉菌(Streptomyces verticillus)发酵产物中发现博莱霉素(bleomycin).在天然产生的轮枝链霉菌发酵培养基中分离得到的博莱霉素是含铜的复合物,而临床应用的则是去金属化合物,这样可以降低注射部位的疼痛感.现有的博莱霉素主要成分为博莱霉素A2和B2,分别占55%~70%和25%~32%,自20世纪60年代中期用于肿瘤治疗,已有30多年的历史,成为临床肿瘤化疗的一个重要药物.现就其抗肿瘤应用前景作一综述.
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红花油外涂致剥脱性皮炎1例
1病例介绍患者,女,34岁,主诉4天前被蚊虫叮咬左侧胫前部,叮咬处皮肤涂以红花油,6~7小时后局部涂擦范围的皮肤出现红色斑丘疹,伴有瘙痒,无疼痛感,随之蔓延至双下肢、双上肢、躯干部,在当地治疗用过"葡萄糖酸钙、仙特敏",效果不显著,来院就诊.检查:T 36.5℃,P 72次/分,R 18次/分,Bp 14/8 Kpa,四肢躯干部皮肤散在红色斑丘疹,尤以下肢为重,局部皮疹融合成大片,大小不等,大者8 cm×6 cm,表面出现大小不等的水疱,有的表皮剥脱,皮温稍高.诊断:剥脱性皮炎.给予新瑞普欣抗感染治疗,氟美松、扑而敏抗过敏治疗,7天症状减轻,13日痊愈出院.
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牙龈癌的肺部表现1例
患者男 , 64岁 . 因无咳性咯血痰约 50日入院 . 入院前 50日左右出现晨起咯血痰 4~ 5日 , 呈鲜红色 . 白天与夜间不咯血痰 , 不咳嗽 , 无胸痛 , 盗汗 , 食欲正常 . 入院前 20天 , 出现右上尖齿松动 , 其龈处可见樱桃大小呈暗红肿块 1个 , 触之无疼痛感 , 就诊铁路局中心医院口腔科 , 经病理切片 , 确诊牙龈癌 , 手术切除 , 未行化疗 .
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不同动脉穿刺成功率与患者疼痛感比较研究
目的 了解不同动脉穿刺成功率与患者的疼痛感,优选佳动脉,提高服务质量.方法 对2016-11/2017-01入住心内科患者共360例,分3组(每组120人)分别实施股动脉、肱动脉、足背动脉作血气标本采集,比较一次穿刺成功率和患者疼痛感.结果 股动脉组穿刺成功率96%,疼痛感为中级;肱动脉动脉组穿刺成功率89%,疼痛感为轻级;足背动脉穿刺成功率88%,疼痛感为重级.结论 股动脉穿刺成功率高,依次是肱动脉、足背动脉;患者疼痛感:肱动脉穿刺轻,其次为股动脉、足背动脉.以上3个不同动脉采集的血气标本,均不影响检测结果.
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癌家族一家系七例
先证者(Ⅲ3) 45岁,因咽部有紧缩感,且食物通过缓慢而就医,经X线及钡餐检查,发现食管中段狭窄,病理检查为鳞状恶性肿瘤.家系调查:该家系中7人患癌症,其中男性4例、女性3例,家系成员中无近亲结婚史.先证者的父亲(Ⅱ1)已死亡,60岁时因吞咽困难,呕吐,食管疼痛到医院就诊,诊断为食道癌.先证者的两个姑姑(Ⅱ3、Ⅱ9)和两个叔叔(Ⅱ7、Ⅱ11)都为癌症患者(图1),其中Ⅱ3,54岁时经病理检查为乳腺癌.Ⅱ7,55岁时发现食物通过食管有滞留感,咽部有轻微疼痛感,就诊后经病理检查为食道癌.
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遗传性痉挛性截瘫一家系四代12例
先证者(Ⅲ3) 女,38岁.32岁起逐渐出现进行性双下肢无力、僵硬、活动不灵便,伴间歇性腰部至右下肢"放电样"疼痛.近1年症状加重,步态不稳,呈轻微剪刀步态,蹲下后难以站立,且饮水多时小便不能自控.3年前发现患2型糖尿病,一直服用降糖药物.查体:神志清,剪刀步态,双下肢肌张力增高,肌力4级,无肌肉萎缩,腱反射亢进,有踝阵挛,双侧Babinski征阳性,感觉与共济运动正常.空腹血糖8.8 mmol/L.给予胞二磷胆碱、安坦、左旋多巴等治疗,双下肢无力感及"放电样"疼痛感减轻.
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食管小细胞癌2例报告
食管小细胞癌是一种罕见的食管恶性肿瘤,近年来我们共收治2例,均经手术及术后病理证实.现报告如下.1临床资料:例1,邓××,男,59岁.2003年12月觉吞咽梗阻疼痛感.2004年2月于我院行上消化道钡餐提示:食管中段平第八胸椎平面管腔狭窄,粘膜中断,管壁僵硬.长约4cm,钡剂通过受阻.考虑食管中段恶性肿瘤.开胸探查行食管次全切除,食管胃弓上吻合术.术中见肝左右叶各有2-3个0.5-1.5cm大小结节.术后病理诊断:食管神经内分泌癌.肝脏结节与此同.术后以EP方案化疗二疗程,术后5月随访,因肝转移而出现恶病质.
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微波治疗舌扁桃体肥大症
我科于1997年至1999年用微波治疗舌扁桃体肥大症178例,取得满意疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:178例中,男102例,女76例,年龄19至56岁,平均41岁.主要表现为咽痛、吞咽时加重,咽异物阻塞感,27例有打鼾.在间接喉镜下检查发现舌根部两侧或单侧舌扁桃体呈团块状或结节状肥大,54例舌扁桃体己达会厌溪并影响会厌的运动.1.2 方法:患者禁食4小时,先于口咽部及下咽部以1%的卡因表面麻醉后,采用成都锦江微波电器厂生产的HB-100B型微波治疗仪,选择输出功率为20至30W,作用时间为3秒至5秒,选弯头微波治疗头,在间接喉镜下,患者右手拉出舌体,将治疗头刺入舌扁桃体内,或将治疗头紧贴舌扁桃体表面,启动脚踏开关,见其周围发白,再选另一点治疗,术中无出血,术后用抗生素治疗,或辅以雾化吸入.个别唾液多者,于术前半小时肌注阿托品0.5mg.术后1周仍有疼痛感及咽部有轻度水肿患者,口服激素治疗,假膜约10天左右脱落.
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创可贴拉合小切口胆囊切除术切口 300例临床分析
小切口胆囊切除术是近年微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一,其皮肤闭合方法不断更新,目的在于减少切口并发症,减轻伤口疼痛不适感.本文对我院1998年10月至2000年12月行小切口胆囊切除术的600例患者,根据随机分组法分成两组,观察组及对照组各300例,创可贴拉合皮肤法为观察组,丝线缝合法为对照组,对两组进行临床观察,探讨其对切口感染,伤口愈合,血肿发生,切口疼痛感的影响,现报告如下:
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1605眼行白内障超声乳化术表面麻醉分析
目的:探讨表面麻醉的优越性及局限性.方法:将1999年3月~2000年9月在表面麻醉下行1284例1605眼白内障超声乳化术与我科1994年3月~2000年9月在球周或球后麻醉下所行132眼白内障现代囊外摘除术进行对比.结果:全部病例均无疼痛感,完全配合完成手术,无1例改行球后及球周麻醉;其中1380眼在术中无任何不适,占85.98%,225眼有眼部胀感,占14.02%.表麻与球后或球周麻醉对比,前者手术并发症明显少于后者.结论:表面麻醉是白内障超乳术麻醉的佳方式.
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电击后迟发性脊髓病变1例
1 临床资料患者,男,43岁,因"双上肢疼痛1+月,四肢麻木20+天,双下肢无力半月"入院于2006年10月11日.1+月前,患者出现双上肢持续性的针刺痛,于当地医院就诊,给予对症处理,患者的疼痛感逐渐消失.
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特发性腰疝1例
患者,男,69岁.因"发现左腰部包块10多天"入院.入院前10多天扛重物后发现左腰部包块,无疼痛感.查体:一般情况良好.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.站立位时,左腰部可见-10cm×10cm包块,上界达左侧第12肋下缘,下界至左髂嵴上缘,内界到棘突附近,右侧卧位包块消失.B超:左髂嵴上方后腹壁薄弱,肌层有一3cm大小缺口,内见4cm大小无回声团块.诊断:左侧特发性腰疝.于1999年10月14日在持硬麻下手术.术前标记包块位置,取右侧卧位施术.选取通过包块表面从左肋脊角至左髂前上棘之斜行切口约8cm.术中见背阔肌较正常薄弱,疝囊自腰上间隙突出,约6cm×6cm×4cm,疝囊壁增厚.疝环直径约2cm,嘱患者嗽咳证实为疝.常规施行巴德无张力疝环充填式疝修补术.术后以绷带缚腰.术后次日即可下床活动,术后9天切口甲级愈合出院.
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置胃管致环杓关节脱位1例
1 临床资料患者,男,62岁.2011年10月18日因左上腹刀刺伤急诊入院,护士遵医嘱行胃管置管术,插管过程中,患者述疼痛感明显,胃管置入术后约10h患者出现说话费力、声音嘶哑,未重视.3d后拔出胃管,患者声音嘶哑明显、发声无力,给予雾化治疗并观察后症状无缓解.第4天请耳鼻喉科会诊,发现右侧声带固定,声带水肿明显,右侧杓状软骨向前错位突起,声门闭合不全.诊断右侧环杓关节脱位.
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甲状腺结核2例
1 临床资料例1,女,43岁.因偶然发现右颈部包块1周于2007年4月3日住院,肿块无疼痛感,表面皮肤无红肿,偶有声嘶,无吞咽及呼吸困难,无低热、乏力及盗汗等症状,体重无明显变化.入院体检:体温36.5℃,脉搏82次/min.浅表淋巴结未扪及.颈前区偏右侧可触及一3cm×4cm大小包块,位于甲状腺上极,质中,表面光滑无压痛,随吞咽上下活动,与伸舌活动无关,未闻及血管杂音.实验室检查:外周血白细胞总数及分类正常,血小板正常,血红蛋白104g/L;肝、肾功能正常;血糖正常.胸部X线正侧位摄片未见异常.
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氯霉素治疗浅表创面及褥疮
在创伤外科,局部用药、治疗因软组织创伤而形成的浅表创面及因局部组织受压形成的褥疮的方法很多,但却无特效的药物能快速地使创面结痂,促进表皮生长.自1995年1月~1999年12月,我们应用氯霉素粉治疗浅表创而及褥疮18例,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料18例病人中,男10例,女8例,年龄13~87岁,平均年龄47岁.皮肤擦伤合并软组织挫伤8例.Ⅱ期褥疮7例,Ⅲ期褥疮3例.上述病人中,创面均有污染,渗出液较多,病人有疼痛感,细菌培养示有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长.
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局部应用曲安奈德、沙利度胺治疗糜烂型唇部病损疗效观察
唇部糜烂的治疗以局部治疗为主,临床上通常采用局部湿敷、外用药涂擦或口服药物等,但相对起效慢、效果不明显;还常采用局部注射糖皮质激素(如曲安奈德等)的方法,即将药物直接注射于唇部糜烂面基底部,以促进糜烂面的愈合[1].此方法虽疗效确切,但患者接受注射时的疼痛感明显,注射后可有较长时间的唇部肿胀感,甚至有些患者还会因恐惧感而拒绝注射治疗;同时需尽量避免用于有糖皮质激素禁忌症的患者;若长期频繁注射可致唇部形成硬结[嵋.有文献[2]报道,局部应用沙利度胺可治愈顽固性慢性盘状红斑狼疮.本研究旨在比较局部注射曲安奈德与局部外用沙利度胺治疗唇部糜烂的治疗效果,为临床治疗唇部糜烂选择治疗方法做一参考.
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Carisolv微创技术治疗龋齿的临床运用
临床上,高速电钻等机械祛龋,常给健康牙体组织造成破坏,且手机祛龋产生的压力和温度变化可刺激牙髓组织,给患者带来疼痛感,易造成牙科畏惧症[1],给治疗带来困难.Carisolv化学机械法微创技术为龋齿治疗提供了一种替代传统车针无腐的新技术,笔者于2004年应用此技术治疗龋齿,取得良好临床效果,现报告如下.