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八正散加味配合体外震波碎石治疗肾结石临床观察
目的 观察八正散加味联合体外震波碎石(ESWL)治疗肾结石的临床疗效.方法 将120例肾结石患者随机分为两组,治疗组60例予以中药八正散加味联合体外震波碎石治疗,对照组60例仅予体外震波碎石治疗;对治疗前后患者的症状、肾功能及影像学检查结果等进行对照分析.结果 治疗组排石效果明显优于对照组,其患者症状和肾功能改善亦明显优于对照组.结论 八正散加味联配合体外震波碎石治疗肾结石疗效确切,且安全性高.
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排石冲剂对尿路结石ESWL术后患者氧化应激的影响
目的 观察排石冲剂治疗尿路结石体外震波碎石(ESWL)术后患者的疗效及对氧化应激的影响.方法 入组的60例尿路结石患者分为对照组(28例)和治疗组(32例),行ESWL术后,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上,予口服排石冲剂,30d为1疗程.观察患者临床症状、体征等,评定药物疗效;同时检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)的水平.结果 治疗组治愈率及总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清MDA、8-OHdG水平较对照组显著下降,SOD水平明显升高(P<0.01).结论 ESWL术后患者口服排石冲剂,能明显减轻患者症状,减少术后并发症,加速结石的排出,提高疗效,其机理与排石冲剂能有效减轻机体氧化应激损伤有关.
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中西医结合治疗泌尿系结石
泌尿系结石属中医“石淋”、“血淋”等范畴,是临床的常见病.近年来,随着饮食结构的变化和水质的改变,该病有逐年增高的趋势,不仅给患者带来痛苦,也增加了复杂性尿路感染和梗阻性肾病的发病率和治疗难度.目前治疗的方法有三,即药物治疗、体外震波碎石及手术取石.我们1998年元月~2000年3月采用中医利尿通淋、行气的方法(部分配合体外震波碎石)共治疗泌尿系结石40例,痊愈31例(77.5%),有效5例(12.5%),总有效36例(90%),现报告如下.
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实时B超诊断膀胱结石的价值
本文报告了我院1999年以来,应用超声灰阶显像进行检查,并经手术或体外震波碎石证实的20例膀胱结石,探讨超声检查对膀胱结石的诊断的价值.
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体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的疗效观察
目的:观察体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法:选择肾结石患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。对照组患者采用HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机行体外震波碎石。观察组患者在对照组基础上给予中药排石汤300 ml,tid,连续治疗1周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,红细胞免疫功能指标C3b受体花环(C3bRR)、免疫复合物花环(ICR)、肿瘤红细胞花环(TER)水平。结果:观察组患者有效率(98.75%)明显高于对照组(91.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、C3bRR、ICR、TER水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外震波碎石联合中药排石汤能明显减轻肾结石患者炎症反应,增强红细胞免疫功能,提高治疗效果。
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低温阻断肾动、静脉在肾实质切开取石术中的应用
我院自1993年10月~2000年10月采用原位低温阻断肾动、静脉肾实质切开取石术的方法,治疗复杂性肾结石79例共80个肾脏,均保留肾脏,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组79例均为复杂性肾内型肾盂之结石患者,其中男48例,女31例;年龄20~72岁,病程2~6年,平均3.4年.左肾结石38例,右肾结石30例,双肾结石11例.79例共完成80个肾脏80次手术(其中16例经体外震波碎石治疗失败而改行开放性手术治疗).8例肌酐>133μmol/L.术前经B超、KUB、IVU及CT等影像检查明确诊断.术前均常规服用抗生素3~7d.
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体外震波碎石的治疗体会
1 资料和方法1.1 一般资料:我院碎石科应用国产银星脉冲式碎石系统,自2003年1~12月,总共收治泌尿结石患者218例,均经B超、KUB或IVP检查确立结石诊断,并排除肾盂、输尿管畸形或狭窄等因素.其中男138例,女80例;中年150例,老年50例,青年18例;急诊病例20例,平诊198例.单侧单个结石185例,单侧多发结石20例,双侧结石13例;肾结石98例,输尿管腰段结石80例,输尿管末端结石及膀胱结石40例.
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浅谈肾绞痛的治疗
尿石症以肾绞痛就诊者临床常见,病因治疗可采用手术方式(切开取石、微创手术取石、碎石)、体外震波碎石、药物排石等方法;在病因治疗施行前,急诊对症治疗可暂时解除患者痛苦,临床十分必要.本文就临床角度总结肾绞痛的药物治疗及非药物治疗等有关问题,并谈谈个人体会,供同行参考.
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针灸治疗212例肾绞痛疗效体会
尿路结石致肾绞痛临床很常见,本组肾绞痛均是经体外震波碎石(ESWL)术后,结石碎块排出过程中,由于结石导致输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成.疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续性疼痛.常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟,女性则放射至阴唇.
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236例泌尿系结石体外震波碎石术后超声观察分析
输尿管结石是泌尿外科多发病,常用体外震波法碎石治疗,疗效可靠.在治疗过程中及治疗后,多用超声行定位及疗效观察.现将我院体外震波碎石术后经超声观察碎石疗效分析报道如下:
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与碎石效果有关的尿石物理性质
碎石是治疗泌尿系统结石的重要方法,它包括体外震波碎石与腔内碎石,碎石治疗的疗效与结石大小、硬度、脆性等有关[1,2].国内有关结石硬度、脆性等物理性质方面的研究较少,作者复习有关文献,介绍这方面的现况:
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输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石临床疗效的比较
目的 比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 收集在某院就诊的输尿管结石患者的临床资料,比较在接受输尿管镜下钬激光碎石术与体外震波碎石术治疗后的疗效以及临床症状,并用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组、中下段结石的有效率也明显高于对照组、术后各类症状出现明显少于对照组;但是,对照组上段结石的有效率明显高于治疗组.结论 输尿管镜下钬激光碎石术对于输尿管中下段结石有较好的疗效,而体外震波碎石对于输尿管上段结石具有较好疗效.
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肾结石体外震波碎石术后中药治疗480例疗效观察
目的 探讨肾结石体外震波碎石术后中药治疗效果.方法 回顾性分析480例肾结石进行体外震波碎石术后采用中药辅助排石治疗的临床资料.结果 基本痊愈264例,显著进步96例,进步60例,无效60例,总有效率87.5%.结论 肾结石进行体外震波碎石术后采用中药辅助排石治疗有利于结石排出,是中西医结合治疗肾结石的一条经济有效的途径.
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社会支持对体外震波碎石术后排石效果的影响
目的 探讨社会支持对体外震波碎石(ESWL)术后排石效果的影响.方法 应用社会支持评定量表(SSRS)、自制调查表及健康指导执行卡,对123例上尿路结石病人分为A组、B组、C组分别于术前、术后社会支持及术后排石效果进行调查,术前根据结石部位对3组病人及家属均进行相应的健康指导,观察3组病人对术后体位、运动、饮水治疗的依从性及排石效果,所有资料采用SPSS11.0统计软件包进行统计及χ2检验分析.结果 术后3组病人社会支持总分、运动及饮水依从性比较,差别有统计学意义(P<0.01);3组病人术后体位的依从性、术后3天及6天排石效果比较,差别均有统计学意义(P<0.05);结论 充分的社会支持可增强病人ESWL术后体位、运动、饮水治疗的依从性及排石效果,护士是病人住院期间重要的社会支持来源之一.
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原位低温肾切开取石治疗复杂肾结石38例
近几年来,随着体外震波碎石,经皮肾镜取石,输尿管肾镜取石的广泛应用,使大多数结石病人避免了手术;但是,复杂性肾结石的治疗,在很大程度上仍依赖於手术治疗,特别是并有肾盂肾盏畸形的复杂肾结石,必须手术才能解决,且手术的质量及要求更高,我院自1998年2月以来,采用原位低温切开取石治疗复杂性肾结石38例,取得满意疗效,现报告于后:
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经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床疗效分析
目的:观察输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:收集2006年10月至2010年10月重庆长安医院收治采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石病例150例(男性106例、女性44例),根据结石直径分为<1cm组127例及≥1 cm组23例,回顾性分析、对比其临床治疗效果.结果:结石直径<1cm患者碎石成功率(96.1%)显著高于≥1cm组(91.3%)(P<0.01).第1次输尿管镜碎石失败13例,其中输尿管镜无法前进至结石部8例(65.6%),碎石过程造成输尿管的损伤导致手术无法继续进行3例(24.6%),输尿管口扩张不足2例.第1次治疗失败的患者,再次输尿管镜碎石的成功率分别为80%(<1cm)和100%(≥1cm);而采用体外震波碎石术治疗成功率为100%(<1cm)和100%(≥1cm).术后门诊随访次数分别为1.09次(<1cm)和1.19次(≥1cm).150例患者中,9例(6%)发生输尿管镜碎石术相关并发症,泌尿道感染2例、血尿5例、剧烈疼痛1例、输尿管狭窄仅1例.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术高效、微创、安全,可作为输尿管下段结石的首选治疗方法.如初步输尿管镜碎石手术失败,后续辅助治疗采用体外震波碎石术具有很好的疗效.
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输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例
例1,女性,31岁.畏寒发热1d,神志不清4 h入院.9年前曾行右肾盂切开取石术.查体:T 40℃,P 150次/min,BP 85/50mmHg.血常规:WBC 25.6×109/L,N 0.953.B超:右肾积水1.5cm.膀胱镜逆行插入6F输尿管导管27cm,活动导管见0.3cm×0.4cm、0.5cm×0.5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱,导管内有混浊尿液快速滴出,0.9%NS反复冲洗右肾盂,冲洗出较多脓渣,每天冲洗2次,保证引流通畅,右肾盂尿1300~1500ml/d.右肾盂尿培养:大肠埃希菌生长.患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经积极抗感染、抗休克,呼吸机辅助呼吸等治疗,脓肾治愈.逆行造影显示,右肾盂1.5cm×1.0cm、0.5cm×0.5cm结石各一个,经体外震波碎石(ESWL)术治愈.
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B超发现输尿管囊肿合并膀胱结石1例
患者,女,38岁.因反复排尿困难1年,尿痛加重1d入院.查体:生命体征正常,慢性病容,心肺正常.腹平软、肝脾未及,肠鸣音正常.膀胱充盈下B超显示:横切于膀胱三角区左探及1.5cm×1.5cm的纤细光环,紧贴膀胱壁,内无回声.膀胱内见1.5cm×0.8cm的弧形光带回声,后方伴声影,随体位改变而移动.B超诊断:左输尿管囊肿,膀胱结石.行体外震波碎石,膀胱结石排出.但上诉症状未缓解,考虑输尿管囊肿所致.行手术摘除囊肿,术后证实与B超一致,且症状消失.
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经尿道输尿管镜治疗肾绞痛患者的护理
肾绞痛是泌尿外科常见的急症,传统的治疗方法主要是解痉、镇痛、体外震波碎石.很多患者可缓解症状,但仍有部分患者治疗效果不佳.
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ESWL治疗泌尿系结石4749例报告
我院自1988~2000年应用CSM-1型、CSM-2000型液电式及CS-2012型电磁式体外震波碎石机行ESWL治疗泌尿系结石4749例,效果满意.现报告如下: