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64排容积CT图像计分应用于重型颅脑损伤的意义
当今社会颅脑损伤逐渐增加,要求诊疗水平不断提高,64排容积CT以其全面、清晰的影像资料逐渐在临床应用中普及,有效的提高就治率、减少误诊率.更有利于CT图像计分法用于评价颅脑损伤与颅内可代偿空间极限的关系.
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三级综合性公立医院实验室痰检抗酸杆菌结果登记患者身份唯一性识别的意义
三级综合性公立医院具有较高的诊疗水平与较优的诊疗设施,其公立性质成为了由当地疾病预防控制中心负责指定的结核病佳诊疗场所,也便于结核病病种的监测和上报等归口管理.患者(包括结核病患者)可来自全社会人口(甚至他国人口),就国内人口来说,有本地人口和外来暂住/流动人口,而结核病患者又可来自门诊及住院各科别,很多结核病患者是在他科住院后才被发现的,门诊及出院后又会前来就诊.这样同一患者就会拥有除姓名以外的不同身份信息,实验室痰检抗酸杆菌结果登记时应注意患者身份唯一性识别.
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小儿外科性黄疸的研究与展望
小儿肝胆疾病,特别是先天性胆道疾病在我国很常见,其发病率远远高于欧美国家.提高小儿肝胆疾病的诊疗水平,发展相关学术研究,对于促进儿童健康和提升我国小儿外科在国际上的学术影响力具有极为重要的意义.小儿外科性黄疸与胆道畸形是小儿肝胆外科领域常见的临床问题,近年来,在诊断、治疗和临床学术研究等方面均取得了令人瞩目的成绩.
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2015全国先天性畸形干预新进展学术研讨会会议通知
我国先天性畸形的产前产后干预治疗面临以下现状:水平不均衡、地域差异大、能够进行正确产前干预咨询以及生后干预治疗的专科医师相对较少。为提高对先天性结构缺陷性疾病诊疗水平,使产科、影像、儿科及儿外科医生间对该类疾病的认识、干预及疗效达成共识,湖南省儿童医院、湖南省妇幼保健与优生优育协会拟于2015年12月16至19日在湖南长沙主办“全国先天性畸形干预新进展学术研讨会”。诚邀全国各地相关专业人员参加。学习结束考核合格将授予国家级Ⅰ类继教学分10分。
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日本第40届胆道闭锁研究会纪要
日本胆道闭锁研究会由葛西森夫(Morio Kasai)于1974年创立,每年举行全国胆道闭锁研究成果汇报年会,对提高胆道闭锁诊疗水平起到很重要的作用。日本第40届胆道闭锁研究会在茨城县首府水户市举行。会议由本届研究会主席,茨城县立儿童医院副院长连利博(Toshihiro Muraji)主持。我是日本以外唯一参会的外籍小儿外科医生,会上就胆道闭锁与 citrin 蛋白缺陷引起的胆汁淤积症(NICCD)的鉴别做大会发言,并于会后在茨城县立儿童医院进行了为期2周的访学。本次会议对日本胆道闭锁的基础研究、早期筛查、诊断、手术治疗、激素疗法、肝移植时机选择、预后等问题进行了探讨。
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98例非脱垂子宫阴式切除术的临床研究
近年来,随着诊疗水平的提高及手术条件和技术的不断改进,子宫切除术已成为妇科常施行的手术之一.我们对98例非脱垂子宫阴式切除进行改进应用,证实该术式具有手术时间短、术后肛门排气早、发热少、无腹壁伤口疼痛及疤痕、禁食和住院时间短等优点.现报道如下:
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乡镇医院谋求发展的重要因素
随着市场经济的不断发展,医院也不可避免地被推到市场经济的前沿,如何在竞争中求生存并有所发展,是每个医院所面临的一个重要问题.作为社会医疗基层的乡镇医院,一方面由于受环境条件影响,许多中青年的业务骨干难留住,造成医院后备人才的严重不足,同时受医院的财力、物力和技术设备的限制,医院进一步发展的整体力量单薄,难以适应新形势的需要,更难以与上级医院雄厚的医疗技术、先进的医疗设备及较高的诊疗水平相抗衡;另一方面由于居民经济生活的不断改善,加上现代交通道路方便,到大医院寻找专科治病的要求提高.
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医师血液透析教学培训浅谈
随着生活水平的提高,医疗环境的改善,诊疗水平的提高,尿毒症病人的生活质量有了根本改变,生存时间也大大延长.血液净化治疗作为绝大多数尿毒症病人赖以生存的治疗手段,所有的医护工作人员,包括刚刚进入临床的医学实习生,有必要对其有一定的认识.下面就自己的肾内科及血液净化中心工作经验谈谈医学实习生应该了解的血液净化方面的基本知识.
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肺癌在化学药物(放射)治疗前应明确病理学诊断
近几年来,随着我国肺癌诊疗水平的提高,肺癌的确诊基本不存在大的问题,特别是中晚期肺癌的病理学诊断,通过纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺或转移病变活检等方法均可以获得病理学确诊.即使有个别病人,病变部位特殊,也可以通过微创技术,如胸腔镜、纵隔镜等的应用明确诊断,所以除可以手术的肺癌应用手术治疗外,在确定其他治疗方法(化学药物治疗、放射治疗)前应明确病理学的诊断.本人有以下几点体会.
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食管癌的研究进展
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,中国是全世界食管癌发病率和死亡率高的国家.自1959年中国医学科学院组织4省(河南、河北、山西、山东)、一市(北京)食管癌防治研究大协作、在我国食管癌高发区河南省林县建立防治研究现场以来,食管癌综合防治研究一直是国家重点科技攻关项目.在现场防治中总结出来的"三早"经验和食管癌的诊疗水平使我国在食管癌防治领域处于国际领先地位.20世纪70年代以后,由于引进国外设备和技术并广泛开展国际合作研究,使我国食管癌防治研究水平有了更进一步的提高.
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从2013欧洲稳定性冠心病治疗指南看体外反搏地位的变化
近年来,随着医学科学的不断发展,冠心病的治疗领域发生了天翻地覆的变化,尤其是 PCI、CABG被广泛用于冠心病的临床治疗中,大大提高了冠心病的诊疗水平。与此同时,无论国内外,增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation, EECP)在冠心病非药物治疗领域的地位也在不断发生变化。中山大学伍贵富[1]等近10年的研究证实:EECP不仅显著提高血流切应力、改善血管内皮功能、防止动脉粥样硬化对血管造成损伤,同时在实验猪模型(动脉粥样硬化)上也证实了 EECP既可以改善心脏等重要脏器的血流灌注,还通过提高血管的血流切应力,进而调节一系列血管内皮活性物质的产生,达到保护血管内皮,抑制动脉硬化的目的。正是基于前述新作用机制的不断发现,大大地促进了新型体外反搏装置的深入研制,进一步推进了EECP的临床应用,在冠心病、动脉粥样硬化性疾病的一、二级预防领域发挥着极其重要的作用。现结合文献综述如下。
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全小肠扭转并广泛小肠坏死行肠切除18例报告
全小肠扭转是急性肠梗阻外科具风险的急症之一.为了提高对这一疾病的警惕和诊疗水平,笔者总结了我院自1988年6月经手术证实全小肠扭转广泛小肠坏死切除18例报告如上.
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全国脊柱微创侧前路椎间融合术(XLIF/DLIF/OLIF)技术学习班会议通知
为推广普及XLIF/DLIF/OLIF手术技术和提升医师的诊疗水平,广州军区广州总医院骨科医院将于2014年12月5日至12月6日举办“全国脊柱微创侧前路椎间融合术(XLIF/DLIF/OLIF)技术学习班”。本项目为国家级继续教育项目,全程参与者授予国家级学分8分。
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2014关节镜运动医学高峰论坛暨第五期肩膝关节镜微创技术操作培训班通知
肩膝关节镜微创医疗技术近年来在我国发展迅速,应用广泛,为广大关节疾病患者带来福音。为继续推广普及关节镜技术、规范关节镜操作,提升专科医师的诊疗水平,广州军区广州总医院骨科医院将于2014年5月16至18日举办第五期肩膝关节镜微创技术培训班。本次学习班为国家级继续教育项目,注册并全程参加学习班的学员可获8学分。
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胃肠外科专业医师的培养
胃肠外科作为普通外科的一个重要分支,在外科常见疾病的诊治以及培养外科医师方面发挥着重要作用.但是我国到目前为止尚没有一个正式的胃肠外科医师训练及培养规范.根据美国和欧洲的成功经验,规范化的胃肠专科培训和质量控制管理可以明显提高年轻医师的诊疗水平,并显著改善患者的治疗效果和预后.因此制定一套这样的规范无疑对于胃肠外科年轻医师的培养和胃肠外科的可持续发展具有重要的意义.
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炎性肠病术后并发症危险因素及预防的专家意见(2014·广州)
炎性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),近年来在我国发病呈明显上升趋势。这些年来,我国医务工作者对IBD的临床和研究进行了大量卓有成效的工作,诊疗水平已大大提高,2012年我国炎症性肠病学组发表了内容详尽的IBD诊断和治疗的共识意见[1]。但是,该共识意见主要着重于内科治疗的论述。随着我国IBD患者的增加以及病程的延长,需要接受外科手术治疗的患者亦日渐增多,IBD的手术问题已成为我国当前必须面对的重要问题。外科手术指征的决定以及术后并发症的防治必须由内、外科医生合作,共同完成。作为对我国2012年炎症性肠病诊断和治疗共识意见的补充,《中华胃肠外科杂志》组织了我国炎症性肠病学组的主要成员和部分IBD手术经验丰富的外科专家一起进行研讨,制定出这个《炎性肠病术后并发症危险因素及预防的专家意见》。制定过程为:内、外科医生分组进行临床研究资料搜集并草拟声明;各组间通过邮件交流进行修改;集中讨论并对声明进行修改和表决;由主要撰稿人进行整理;全稿通过邮件交流修改后定稿。鉴于我国IBD的手术治疗尚处于起步阶段,相关研究相当有限,经验亦不足。所以,本意见仅侧重于当前内、外科迫切需要解决的术后主要并发症的预防,且仅作为专家意见发表以供同行参考。期待今后在我国积累更多经验及进行更深入研究后,能制定更详尽的关于外科手术问题的全国性共识意见。
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本期导读
自《中国结直肠癌诊疗规范(2010版)》(以下简称《规范》)第一版(见我刊第13卷865-875页)公布以来,有效地规范了我国各级医院对结直肠癌的诊疗行为,大大提高了我国结直肠癌的总体诊疗水平。5年来,随着国际上结直肠癌诊治领域新理念、新技术和新药物的不断涌现,由国家卫计委医政管理局再次牵头,委托我国结直肠癌领域的学科带头人顾晋教授和汪建平教授为组长成立了《规范》修订小组,历经多次讨论和集体会议,形成了《中国结直肠癌诊疗规范(2015版)》(见本期961-973页)。《规范》修订不追求“高、大、上”,尽量做到既符合目前国际结直肠癌诊疗的潮流,又能够接我国地气。
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大力开展关节镜技术,不断提高关节创伤的诊疗水平
关节镜技术是20世纪骨科领域重要的技术革命之一,其广泛开展极大地提高了关节创伤的诊疗水平.20世纪70年代以后,随着现代科技的进步、新器械的不断开发,关节镜技术发展迅速,由于其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,目前除关节置换手术外,关节镜下微创手术已基本取代关节切开术.
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如何正确合理规范地使用脊柱外科新技术
近20年来,由于积极引进和吸收国外的先进技术,我国脊柱外科得到了进一步的发展与进步,新技术的涌现给脊柱外科带来了机遇与挑战.应用各种新型影像学检查、新的内置物、融合与非融合技术、微创技术等对患者的处理方法产生了变化,明显地提高了诊疗水平,缩短了与发达国家间的差距.
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“皮肤病中西医结合诊疗新进展学习班”预通知
为提高广大皮肤科医生的中西医结合诊疗水平,广东省皮肤病医院拟于2014年8月下旬在广州举办“皮肤病中西医结合诊疗新进展学习班”[2014-05-011(Ⅱ)]。凡参加学习班并考试合格者,均可授予省级继续教育Ⅱ类学分5分。届时学习班将邀请国内著名中、西医皮肤科专家授课,并提供中医皮肤外治疗法的实际操作观摩与交流机会。欢迎踊跃报名。